Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

Quale posizione è raccomandata per ridurre la pressione su sacro e anche quando il paziente è sul fianco?

  1. ASeduto eretto a letto per molte ore
  2. BDecubito laterale diretto sull'anca a 90 gradi
  3. CUn'inclinazione di 30 gradi sostenuta da cuscini
  4. DSupino con la testata molto sollevata
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

On the day after surgery, a patient's new stoma has turned dark purple. What should the nurse do?

  1. AWait a week to see whether it changes
  2. BReport it urgently, as the stoma may be losing its blood supply
  3. CRecord it as normal bruising after surgery and recheck tomorrow
  4. DClean it firmly to remove the colour
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A patient needs to be moved up in bed and cannot help much. Which approach is safest?

  1. AAsk the patient to push up with their heels alone
  2. BUse a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
  3. CHave one nurse pull the patient up by the arms
  4. DRaise the head of the bed fully and lift the patient up by the shoulders
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A un paziente cosciente a rischio di soffocamento vengono somministrati farmaci per via orale. Quale pratica è la più sicura?

  1. ADare tutte le compresse insieme per risparmiare tempo
  2. BFrantumare tutte le compresse senza verificare se è consentito
  3. CFar sdraiare il paziente supino per facilitare la deglutizione
  4. DFar sedere il paziente in posizione eretta e dare una compressa alla volta
5.Priorità e delegaMedia

A nurse takes a telephone order from a provider. What must the nurse do?

  1. ARemember the order and write it in the chart at the end of the shift
  2. BWrite the order down and read it back to the provider to confirm it
  3. CAsk the ward clerk to take the order on the nurse’s behalf instead
  4. DCarry out the order first and ask the provider to confirm it later
6.Priorità e delegaDifficile

A patient has central chest pain that started 30 minutes ago at rest and has not eased with rest or nitroglycerin. What does this suggest?

  1. AA possible myocardial infarction that needs urgent action
  2. BMuscle strain that needs a warm compress
  3. CStable angina that will pass without treatment
  4. DIndigestion that is best treated with an antacid and a glass of milk
7.Infermieristica clinicaMedia

Which technique is correct when suctioning through a tracheostomy?

  1. AApply suction continuously while inserting the catheter as far as it will go
  2. BApply suction only while withdrawing the catheter, for no more than about 10–15 seconds
  3. CSuction every 15 minutes whether or not secretions are present
  4. DKeep suctioning for at least a minute each time to clear all the secretions
8.Infermieristica clinicaDifficile

After a head injury, a patient passes very large volumes of dilute urine and the serum sodium is rising. What is most likely?

  1. AAcute kidney injury
  2. BDiabetes insipidus
  3. CDiabetes mellitus
  4. DSyndrome of inappropriate ADH secretion
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

On the first day after major surgery, a patient's white cell count is 12,5 × 10³/µL, with no fever or wound signs. What is the best interpretation?

  1. AA common stress response to surgery that is monitored
  2. BDefinite wound infection that needs antibiotics now
  3. CA sign of leukemia that needs bone marrow testing
  4. DA laboratory error, since surgery lowers white cells
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient has fever, confusion, a platelet count of 15 × 10³/µL, anemia with fragmented red cells (schistocytes) and a raised creatinine. Clotting times are normal. Which condition should be suspected?

  1. ADisseminated intravascular coagulation
  2. BVitamin K deficiency with bleeding
  3. CImmune thrombocytopenia (ITP)
  4. DThrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
11.FarmacologiaMedia

A patient refuses a prescribed oral medicine. What should the nurse do?

  1. AHide the tablet in the patient's food
  2. BExplore the reason, respect the decision, document and inform the prescriber
  3. CRecord the medicine as given, so that the chart stays complete for the next shift
  4. DLeave the tablet on the bedside table for later
12.FarmacologiaDifficile

Il disastro del talidomide tra la fine degli anni '50 e l'inizio degli anni '60 è noto soprattutto per quale effetto, e a che cosa ha portato?

  1. ASordità nei bambini; la fine della sperimentazione animale
  2. BGravi malformazioni degli arti nei neonati; test e regolamentazione dei farmaci più rigorosi
  3. CInfarti negli anziani; la nascita dei farmaci generici
  4. DInsufficienza epatica negli adulti; il divieto di tutti i sedativi
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient stops ramipril because of a troublesome dry cough. Which drug class is a common alternative?

  1. AA nitrate such as isosorbide mononitrate
  2. BA non-selective beta-blocker such as propranolol
  3. CA loop diuretic such as furosemide
  4. DAn angiotensin II receptor blocker such as losartan
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Ten days after cardiac surgery, a patient has a fever, a red sternal wound with discharge and a clicking feeling in the chest when coughing. What should the nurse suspect?

  1. ASternal wound infection with an unstable sternum
  2. BNormal wound healing with some expected discharge
  3. CCostochondritis caused by forceful coughing
  4. DPericarditis from the operation
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Which measure best prevents catheter-associated urinary tract infection?

  1. AChange the catheter for a new one every day
  2. BRemove the catheter as soon as it is no longer needed
  3. CDisconnect the bag regularly to empty it
  4. DKeep the drainage bag above bladder level
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient had rapid-acting insulin before lunch, then vomited the meal 15 minutes later. What should the nurse do?

  1. AMonitor glucose closely and tell the prescriber about the hypo risk
  2. BIgnore it, because vomiting raises blood glucose
  3. CGive another insulin dose because the meal was lost
  4. DGive the evening long-acting insulin early to balance it
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which statement about pain in older adults is correct?

  1. AOpioids must never be used in people over 70
  2. BPain is a normal part of ageing and does not need any treatment at all
  3. CThey may under-report pain, so active assessment is needed
  4. DOlder adults feel less pain because nerves wear out
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

While a central line is disconnected, a patient suddenly becomes breathless with chest pain and hypotension. Air embolism is suspected. What should the nurse do first?

  1. ARemove the central line straight away and leave the site open to the air
  2. BGive the patient a drink and observe for an hour
  3. CClamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen
  4. DSit the patient fully upright and flush the line
19.Infermieristica ostetricaMedia

A newborn has flat, blue-grey patches over the lower back and buttocks. How should the nurse interpret this?

  1. AHarmless dermal melanocytosis, to be documented
  2. BA sign of a serious blood clotting disorder
  3. CBruising that suggests birth trauma or abuse
  4. DA port-wine stain that will need laser treatment
20.Infermieristica ostetricaDifficile

A woman at 9 weeks has hCG levels that are much higher than expected, a uterus large for dates, severe vomiting and dark brown spotting. Which condition should be suspected?

  1. AA threatened miscarriage
  2. BAn ectopic pregnancy
  3. CA missed miscarriage
  4. DA hydatidiform (molar) pregnancy
21.Infermieristica pediatricaMedia

A 3-day-old has a red, swollen eyelid with a heavy discharge of pus. What should the nurse do?

  1. AArrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible
  2. BApply an over-the-counter steroid eye ointment
  3. CReassure the parents that sticky eyes are always harmless in the first weeks of life
  4. DClean the eye with breast milk and review in a week
22.Infermieristica pediatricaDifficile

Un bambino operato di tonsillectomia questa mattina deglutisce di frequente e sputa sangue rosso vivo. Che cosa deve fare per prima l'infermiere?

  1. ADare una bevanda calda per lenire la gola
  2. BValutare la gola e i parametri vitali e avvisare urgentemente il chirurgo
  3. CAnnotarlo in cartella e rivalutare al successivo giro di osservazioni di routine
  4. DIncoraggiare il bambino a fare gargarismi
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

A young person who took LSD at a festival is frightened by what he is seeing. What is the most helpful nursing approach?

  1. ALeave him alone in a dark room so that he can sleep it off
  2. BArgue with him that what he sees is not real until he accepts it
  3. CStay with him in a calm, quiet place and reassure him that the effects are from the drug and will pass
  4. DShine a bright light in his eyes every few minutes to check his pupils and keep him alert until it wears off
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

Una paziente con capacità decisionale ha firmato il consenso a un ciclo di TEC. Dopo due sedute dice di voler smettere. Che cosa è corretto?

  1. APuò ritirare il consenso in qualsiasi momento e la sua decisione deve essere rispettata e riferita all'équipe
  2. BDeve completare il ciclo una volta firmato il consenso
  3. CIl consenso firmato diventa vincolante dopo la prima seduta, perciò il ciclo concordato deve ora essere completato
  4. DPuò smettere solo se la famiglia è d'accordo
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
12345678910111212:15 AM?00:1501:1524:1512:15

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una dose è registrata alle 12:15 AM. Quale voce corrisponde allo stesso orario sull’orologio a 24 ore? Clicca su di essa.

12:15 AM
  1. 100:15
  2. 201:15
  3. 324:15
  4. 412:15
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
½ tsp? mL¼ tazza? mL8 fl oz? mL½ tbsp? mLΣ = ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Durante un turno un paziente assume ½ tsp su sciroppo per la tosse, ¼ tazza su tè, 8 fl oz su succo, ½ tbsp su integratore liquido. Usando gli equivalenti indicati, trova l’assunzione orale totale V in mL.

1 tsp = 5 mL1 tazza = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Calcoli di dosaggioMedia
60 kg5 mg/kg/giorno3× al giornoD = ? mg

Un paziente pesa 60 kg. La dose prescritta è di 5 mg/kg al giorno, suddivisa in 3 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?

60 kg5 mg/kg/giorno3× al giorno
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
120 mg/5 mLV = ? mL

A un bambino di 20 kg vengono prescritti 12,5 mg/kg per dose di una sospensione orale che contiene 120 mg in 5 mL. Quale volume V somministri? Arrotonda a una cifra decimale.

20 kg12,5 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
610 mLrimanenti? mL/h4 h rimanenti

Sono stati prescritti 1500 mL in 12 ore. Dopo 8 ore trovi che nella sacca restano ancora 610 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. A quale velocità R in mL/h va reimpostata la pompa?

1500 mL / 12 hdopo 8 h: 610 mL
R = mL/h
30.Velocità di infusione EVDifficile
400 mg50 mL25 mL/h? mg/h

Una sacca contiene 400 mg di un farmaco in 50 mL e scorre a 25 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?

400 mg/50 mL25 mL/h
D = mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oreminestra180 mLacqua240 mLInfusione EV80 mL/h × 8 hantibiotico e.v.2 × 100 mLurina250 mLurina500 mLurina400 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.

minestra: 180 mLacqua: 240 mLInfusione EV: 80 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 2 × 100 mL
I = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL→ 125 mL/hinizio 14:00ttotale​ = ? h120 mL/h × 3 h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 1000 mL inizia alle 14:00 a 120 mL/h. Dopo 3 ore la velocità viene portata a 125 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.

1000 mL120 mL/h · 3 h125 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
15299SBPDBPmmHgHR 125/min · SI = ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente ha un polso di 125/min e una pressione arteriosa di 152/99 mmHg. Trova lo shock index SI = FC/PAS. Arrotonda a due decimali.

HR 125/minBP 152/99 mmHg
SI =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96aria / O₂O₂ariaSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1bassomedio-bassomedioalto

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 18/min, SpO₂ 98% in aria ambiente, pressione arteriosa 130/78 mmHg, polso 132/min, vigile, temperatura 37,7 °C. In quale gruppo di rischio clinico rientra il paziente? Clicca su di esso.

RR 18SpO₂ 98%ariaSBP 130HR 132AT 37,7 °C
  1. 1basso
  2. 2medio-basso
  3. 3medio
  4. 4alto

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: C · Un'inclinazione di 30 gradi sostenuta da cuscini

Perché è questa la risposta

L'inclinazione di 30 gradi sposta il peso dal sacro e dal grande trocantere. Sollevare molto la testata del letto aumenta lo scivolamento e le forze di taglio sul sacro.

Risposta

C · Un'inclinazione di 30 gradi sostenuta da cuscini
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · Report it urgently, as the stoma may be losing its blood supply

Perché è questa la risposta

A dusky, purple or black stoma suggests ischaemia or necrosis, which can need surgery. The nurse reports it to the surgical team at once.

Risposta

B · Report it urgently, as the stoma may be losing its blood supply
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Use a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated

Perché è questa la risposta

Lowering the head of the bed, if the patient tolerates it, and using a slide sheet with two or more staff reduces the force needed. Pulling on arms can injure shoulders, and dragging damages skin.

Risposta

B · Use a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Far sedere il paziente in posizione eretta e dare una compressa alla volta

Perché è questa la risposta

La posizione eretta e la somministrazione dei farmaci uno alla volta riducono il rischio di soffocamento. Si frantuma solo quando la farmacia conferma che è sicuro, perché alcuni prodotti a rilascio modificato e gastroresistenti sono pericolosi se frantumati.

Risposta

D · Far sedere il paziente in posizione eretta e dare una compressa alla volta
5.Priorità e delega

Risposta: B · Write the order down and read it back to the provider to confirm it

Perché è questa la risposta

For telephone and verbal orders, the nurse writes down the full order and reads it back so the provider can confirm it. This “read-back” prevents errors from mishearing.

Risposta

B · Write the order down and read it back to the provider to confirm it
6.Priorità e delega

Risposta: A · A possible myocardial infarction that needs urgent action

Perché è questa la risposta

Chest pain that lasts and is not relieved by rest or nitroglycerin suggests acute coronary syndrome, possibly a heart attack. The nurse acts at once: ECG, escalation and prescribed treatment.

Risposta

A · A possible myocardial infarction that needs urgent action
7.Infermieristica clinica

Risposta: B · Apply suction only while withdrawing the catheter, for no more than about 10–15 seconds

Perché è questa la risposta

Suctioning only on withdrawal and keeping it brief reduces hypoxia and mucosal damage. Suction is performed when needed, not routinely, and the patient is pre-oxygenated if required.

Risposta

B · Apply suction only while withdrawing the catheter, for no more than about 10–15 seconds
8.Infermieristica clinica

Risposta: B · Diabetes insipidus

Perché è questa la risposta

Cranial diabetes insipidus is a lack of ADH, so the kidneys cannot concentrate urine. Water loss raises sodium; strict fluid balance and replacement are needed.

Risposta

B · Diabetes insipidus
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · A common stress response to surgery that is monitored

Perché è questa la risposta

A mild leukocytosis is common after surgery because of tissue injury and the stress response. It is monitored along with temperature and wound assessment. A rising count after several days, or fever, suggests infection.Verificato con: WBC count · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

A · A common stress response to surgery that is monitored
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)

Perché è questa la risposta

TTP causes small clots that consume platelets, break red cells (microangiopathic hemolysis) and damage the brain and kidneys, while clotting times usually stay normal. It is an emergency treated with plasma exchange; platelet transfusion is generally avoided.Verificato con: Thrombotic thrombocytopenic purpura · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

D · Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
11.Farmacologia

Risposta: B · Explore the reason, respect the decision, document and inform the prescriber

Perché è questa la risposta

Competent patients may refuse treatment. The nurse explores concerns, explains the purpose and risks, documents the refusal and informs the prescriber; covert administration needs formal legal and clinical procedures.

Risposta

B · Explore the reason, respect the decision, document and inform the prescriber
12.Farmacologia

Risposta: B · Gravi malformazioni degli arti nei neonati; test e regolamentazione dei farmaci più rigorosi

Perché è questa la risposta

Il talidomide causò malformazioni degli arti (focomelia) in migliaia di neonati. Il disastro portò a regole più severe sulla sperimentazione della sicurezza dei farmaci, anche in gravidanza, e a sistemi di segnalazione delle reazioni avverse.

Risposta

B · Gravi malformazioni degli arti nei neonati; test e regolamentazione dei farmaci più rigorosi
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · An angiotensin II receptor blocker such as losartan

Perché è questa la risposta

Angiotensin receptor blockers (ending in -sartan) block the effects of angiotensin II without inhibiting ACE, so bradykinin does not build up and cough is much less common. They share other effects, such as raising potassium, and ACE inhibitors and ARBs are not normally combined.

Risposta

D · An angiotensin II receptor blocker such as losartan
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · Sternal wound infection with an unstable sternum

Perché è questa la risposta

Deep sternal wound infection and sternal dehiscence are serious complications, more common with diabetes, obesity and COPD. Signs include fever, wound discharge, redness and an unstable or clicking sternum. Urgent surgical review, wound swabs, blood cultures and antibiotics are needed.

Risposta

A · Sternal wound infection with an unstable sternum
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · Remove the catheter as soon as it is no longer needed

Perché è questa la risposta

The risk of CAUTI rises with each day a catheter is in place. Avoiding unnecessary catheters and removing them early are the most effective measures. A closed system and keeping the bag below bladder level also help.

Risposta

B · Remove the catheter as soon as it is no longer needed
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Monitor glucose closely and tell the prescriber about the hypo risk

Perché è questa la risposta

The insulin will lower glucose without the carbohydrate it was meant to cover, so a hypo is likely. The nurse checks glucose often, offers carbohydrate the patient can keep down and escalates; IV glucose may be needed.

Risposta

A · Monitor glucose closely and tell the prescriber about the hypo risk
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · They may under-report pain, so active assessment is needed

Perché è questa la risposta

Older adults may minimise pain or have cognitive or sensory problems that hinder reporting. Regular assessment with suitable tools and careful analgesia, starting low and adjusting slowly, are recommended.

Risposta

C · They may under-report pain, so active assessment is needed
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Clamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen

Perché è questa la risposta

Air can enter an open central line. Clamping stops more air entering; the left lateral, head-down position may keep air in the right heart away from the pulmonary outflow. High-flow oxygen and emergency help are given.

Risposta

C · Clamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: A · Harmless dermal melanocytosis, to be documented

Perché è questa la risposta

Congenital dermal melanocytosis (Mongolian spots) are harmless and usually fade over years. They should be documented clearly so they are not mistaken later for bruises.

Risposta

A · Harmless dermal melanocytosis, to be documented
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: D · A hydatidiform (molar) pregnancy

Perché è questa la risposta

A molar pregnancy causes very high hCG, a uterus larger than dates, hyperemesis and bleeding. Ectopic and failing pregnancies usually have lower than expected hCG.

Risposta

D · A hydatidiform (molar) pregnancy
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Arrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible

Perché è questa la risposta

Neonatal conjunctivitis with heavy pus and swelling may be caused by gonococcus or chlamydia acquired during birth. Gonococcal infection can damage the cornea rapidly, so swabs and prompt treatment are needed, and the parents are tested and treated too.

Risposta

A · Arrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · Valutare la gola e i parametri vitali e avvisare urgentemente il chirurgo

Perché è questa la risposta

La deglutizione frequente e il sangue rosso vivo suggeriscono un'emorragia postoperatoria. Si mantiene il bambino seduto o su un fianco, si valutano i parametri vitali e la gola con una luce e si informa subito il chirurgo.

Risposta

B · Valutare la gola e i parametri vitali e avvisare urgentemente il chirurgo
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · Stay with him in a calm, quiet place and reassure him that the effects are from the drug and will pass

Perché è questa la risposta

For a frightening hallucinogen experience, a calm setting, a supportive person and simple reassurance usually help. The nurse also monitors vital signs and watches for injury or other substances.

Risposta

C · Stay with him in a calm, quiet place and reassure him that the effects are from the drug and will pass
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: A · Può ritirare il consenso in qualsiasi momento e la sua decisione deve essere rispettata e riferita all'équipe

Perché è questa la risposta

Una persona con capacità decisionale può ritirare il consenso in qualsiasi momento. L'infermiere informa l'équipe, che discute la decisione con lei. Il trattamento senza consenso è possibile solo in specifiche condizioni legali.

Risposta

A · Può ritirare il consenso in qualsiasi momento e la sua decisione deve essere rispettata e riferita all'équipe
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: 00:15

Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.

Converti l’ora

12 AM → 00

Risposta

00:15

Risposta

00:15
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: V = 310 mL

Misure domestiche e peso: gli esami di infermieristica usano equivalenti arrotondati: 1 cucchiaino (tsp) = 5 mL, 1 cucchiaio (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 oncia fluida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp e 1 tazza = 8 fl oz = 240 mL. Per il peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; per la lunghezza, 1 pollice = 2,54 cm. Imposta la conversione in modo che l’unità che non vuoi si semplifichi.

Ogni voce in mL

½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL
¼ tazza = 0,25·240 = 60 mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL

Somma

V = 2,5 + 60 + 240 + 7,5 = 310 mL

Risposta

V = 310 mL
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 100 mg

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Totale al giorno

5·60 = 300 mg

Per dose

D = 300/3 = 100 mg

Risposta

D = 100 mg
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 10,4 mL

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Dose dal peso

12,5·20 = 250 mg

Volume

V = (250/120)·5 = 10,42 ≈ 10,4 mL

Risposta

V = 10,4 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 152,5 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocità originale

1500/12 = 125 mL/h

Nuova velocità

R = 610/4 = 152,5 mL/h

Risposta

R = 152,5 mL/h

Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: D = 200 mg/h

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Concentrazione

400/50 = 8 mg/mL

Velocità di dose

D = 8·25 = 200 mg/h

Risposta

D = 200 mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: I = 1260 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Somma le entrate

per bocca: 180 + 240 = 420 mL
Infusione EV: 80·8 = 640 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
I = 1260 mL

Risposta

I = 1260 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 8,1 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Prima parte

120·3 = 360 mL
1000 − 360 = 640 mL rimanenti

Seconda parte

640/125 = 5,12 h

Tempo totale

t = 3 + 5,12 = 8,12 ≈ 8,1 h

Risposta

t = 8,1 h

Sono circa 8 h 07 min, quindi la sacca finisce verso le 22:07.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: SI = 0,82

Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.

Shock index

SI = 125/152 = 0,8224 ≈ 0,82

Risposta

SI = 0,82

Sopra il consueto 0,5–0,7.

34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: medio-basso

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.

Assegna il punteggio a ogni parametro

RR 18/min → 0
SpO₂ 98% → 0
in aria ambiente → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 132/min → 3
vigile (A) → 0
T 37,7 °C → 0

Totale e punteggi rossi

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 = 3
Almeno un parametro vale 3.

Gruppo di rischio

medio-basso

Risposta

medio-basso

Un singolo punteggio di 3 richiede una valutazione urgente anche quando il totale è basso.

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