Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

What is the purpose of the Z-track technique for intramuscular injections?

  1. AIt seals the drug in the muscle and stops it leaking into the tissue above
  2. BIt lets the nurse give a larger volume into a small muscle
  3. CIt makes the injection go into the fatty tissue instead of the muscle
  4. DIt numbs the skin before the needle goes in
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

A competent adult who is a Jehovah's Witness refuses a blood transfusion that the team believes is needed. Which two ethical principles are in conflict?

  1. AJustice and veracity
  2. BAutonomy and beneficence
  3. CFidelity and justice
  4. DVeracity and non-maleficence
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A peripheral IV site is red, warm and tender along the vein. What should the nurse do?

  1. AFlush the catheter harder to clear the vein and keep using the same site
  2. BRemove the catheter and insert a new one at another site if still needed
  3. CApply a warm pack and keep using the same site
  4. DIncrease the infusion rate to finish the bag sooner
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A patient restrained because of violent behavior is now calm, oriented and following instructions. What should the nurse do?

  1. ARemove one restraint each day to test the patient’s behavior
  2. BKeep the restraints until the next provider visit
  3. CRemove the restraints, because the reason for them has ended
  4. DKeep the restraints until the order expires
5.Priorità e delegaMedia

On a postpartum unit, which patient is the most appropriate to assign to an LPN/LVN?

  1. AOne hour after birth with heavy bleeding and a boggy uterus
  2. BDay 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
  3. CA new admission transferred from the labor ward with a fever of 38,6 °C
  4. DSevere pre-eclampsia on a magnesium sulfate infusion
6.Priorità e delegaDifficile

An adult choking on food is coughing forcefully and can speak a little. What should the nurse do?

  1. AGive abdominal thrusts straight away until the food comes out
  2. BSweep the mouth blindly with a finger
  3. CGive the patient water to wash the food down
  4. DEncourage the patient to keep coughing and stay with them
7.Infermieristica clinicaMedia

Which lifestyle advice helps a patient with gastro-oesophageal reflux disease?

  1. AEat one very large meal a day rather than several small ones
  2. BLie down straight after each meal to let the food settle
  3. CWear tight belts to support the stomach
  4. DAvoid large meals late in the evening and raise the head of the bed
8.Infermieristica clinicaDifficile

Three days after bowel surgery, a patient has a distended abdomen, vomiting and absent bowel sounds, without colicky pain. What is most likely?

  1. ANormal recovery after surgery
  2. BA urinary tract infection
  3. CAcute cholecystitis
  4. DParalytic ileus
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient has macrocytic anemia with numbness and tingling of the feet and poor balance. Which deficiency is most likely?

  1. AFolate (folic acid)
  2. BVitamin B12
  3. CVitamin C (ascorbic acid)
  4. DIron (low ferritin)
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient without symptoms has a TSH of 7,5 mIU/L on two occasions with a normal free T4. Which term fits best?

  1. ASecondary hypothyroidism
  2. BSubclinical hyperthyroidism
  3. COvert primary hypothyroidism
  4. DSubclinical hypothyroidism
11.FarmacologiaMedia

Come migliora la forza muscolare la neostigmina nella miastenia grave?

  1. ABlocca gli autoanticorpi diretti contro il recettore
  2. BInibisce l'acetilcolinesterasi, così più acetilcolina raggiunge i recettori
  3. CStimola direttamente i recettori muscarinici del muscolo
  4. DAumenta il numero di recettori dell'acetilcolina alla giunzione neuromuscolare
12.FarmacologiaDifficile

La gentamicina viene associata a furosemide endovenosa ad alte dosi. Quale rischio aumenta in modo particolare?

  1. AIl danno all'udito
  2. BIl sanguinamento
  3. CL'ipoglicemia
  4. DL'insufficienza epatica
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A 70 kg patient has passed 20 mL of urine per hour for the last three hours. How should this be interpreted?

  1. AHigh, suggesting fluid overload that needs a diuretic
  2. BBelow 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
  3. CNormal, because the target is 0,1 mL/kg/h
  4. DNormal, because any measurable urine output is reassuring
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient with heart failure wakes extremely breathless, coughing pink frothy sputum. BP is 168/96 mmHg and SpO₂ 86%. Help has been called. What is the best initial nursing action?

  1. ALie the patient flat with the legs raised on pillows
  2. BSit the patient upright with the legs down and give oxygen
  3. CGive a large IV fluid bolus to support the circulation
  4. DEncourage the patient to walk to ease the breathing
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Un paziente ha un'ipertensione difficile da controllare e un potassio persistentemente basso, senza assumere diuretici. Quale condizione va considerata?

  1. AIperaldosteronismo primario (di Conn)
  2. BInsufficienza surrenalica primaria (di Addison)
  3. CDiabete insipido centrale
  4. DIpotiroidismo primario
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Un paziente con lesione midollare a T4 ha cefalea martellante, PA 210/110 mmHg, cute arrossata e sudata sopra la lesione e polso 50/min. Dopo aver messo il paziente seduto, qual è la priorità successiva?

  1. ASomministrare un rapido bolo di liquidi EV per sostenere il circolo
  2. BFar sdraiare di nuovo il paziente e sollevare le gambe su cuscini
  3. CSomministrare un sedativo e ricontrollare la pressione arteriosa dopo un'ora
  4. DIndividuare e rimuovere il fattore scatenante, iniziando dalla vescica
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Perché nei primi giorni dopo un intervento maggiore l'analgesia regolare (programmata) è spesso preferita alle dosi "al bisogno"?

  1. AMantiene stabili i livelli del farmaco e previene picchi di dolore intenso
  2. BConsente di somministrare dosi superiori al massimo giornaliero
  3. CPreviene completamente tutti gli effetti collaterali degli oppioidi
  4. DElimina la necessità di valutare il dolore del paziente durante il giorno
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Un infermiere versa una piccola quantità di un farmaco citotossico sul pavimento. Qual è l'approccio corretto?

  1. AUsare il kit antisversamento con DPI, pulire, smaltire come rifiuto citotossico e segnalare
  2. BLasciarlo evaporare e tenere le persone lontane per qualche minuto
  3. CAsciugarlo con una salvietta di carta e gettarla nel bidone dei rifiuti generici
  4. DAsciugarlo con il mocio del reparto e sciacquare il mocio nel locale di servizio
19.Infermieristica ostetricaMedia

Which measure helps prevent infant abduction from a maternity unit?

  1. ALeaving babies in the nursery overnight
  2. BChecking staff ID before handing over a baby
  3. CPosting the baby's name and room on the door
  4. DLetting any visitor carry the baby in the corridor
20.Infermieristica ostetricaDifficile

A woman who had a placenta praevia and two previous caesareans is scheduled for a caesarean. The team plans for possible hysterectomy and blood products. Why?

  1. AShe is at high risk of gestational diabetes
  2. BShe is at high risk of placenta accreta spectrum
  3. CShe is at high risk of pre-eclampsia only
  4. DShe is at high risk of a post-term birth
21.Infermieristica pediatricaMedia

Which factors can trigger a sickle cell crisis?

  1. ADehydration, infection, cold and low oxygen
  2. BDrinking plenty of water during hot weather
  3. CSleeping for long periods in a warm room
  4. DEating a high-iron diet and taking daily multivitamins
22.Infermieristica pediatricaDifficile

On day 5 of chickenpox, a child has a fever again, and one area of skin around some spots has become red, hot, swollen and very painful. What should the nurse suspect?

  1. AA second attack of chickenpox caused by a different strain
  2. BA secondary bacterial skin infection
  3. CAn allergy to calamine lotion
  4. DNormal healing of chickenpox spots
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

Which US legal case is associated with the duty of mental health professionals to protect people who are threatened by a patient?

  1. ABrown v Board of Education
  2. BTarasoff v Regents of the University of California
  3. CMiranda v Arizona
  4. DRoe v Wade
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

A nurse is teaching a patient with anxiety how to do progressive muscle relaxation. Which instruction is correct?

  1. ATense each muscle group in turn for a few seconds, then let go and notice the difference
  2. BHold your breath for as long as possible while lying completely still on the floor
  3. CTense all your muscles at once and keep them tight for 10 minutes
  4. DDo the exercise only during a panic attack, never at other times
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
0,79382 mL? mLarrotonda a 0,01 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Il calcolo di una dose per una piccola iniezione dà 0,79382 mL. La regola di questo esercizio è che i volumi inferiori a 1 mL si arrotondano al centesimo di mL più vicino. Quale valore x registri?

0,79382 mL
x = mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
00:0021:2508:50t = ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione inizia alle 21:25 e termina alle 08:50 della mattina dopo (orologio a 24 ore). Quante ore t è durata? Dai la risposta in ore come numero decimale, arrotondato a due decimali.

21:2508:50
t = h
27.Calcoli di dosaggioMedia
1:10 000fialaV = ? mL

Una siringa preriempita di adrenalina riporta 1:10 000 (0,1 mg/mL). La prescrizione è di 1 mg EV nell’arresto cardiaco. Quale volume V somministri?

1:10 0001 mg
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
80 kg186 cmBSA = √(h·w/3600)100 mg/m²D = ? mg

Un paziente è alto 186 cm e pesa 80 kg. La prescrizione è di 100 mg/m². Usando la formula di Mosteller BSA = √(altezza (cm) × peso (kg)/3600), trova la dose D in mg.

186 cm80 kg100 mg/m²
D = mg
29.Velocità di infusione EVMedia
990 mLrimanenti? mL/h6 h rimanenti

Sono stati prescritti 1500 mL in 10 ore. Dopo 4 ore trovi che nella sacca restano ancora 990 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. A quale velocità R in mL/h va reimpostata la pompa?

1500 mL / 10 hdopo 4 h: 990 mL
R = mL/h
30.Velocità di infusione EVDifficile
250 mg250 mL12 mL/h? mg/h

Una sacca contiene 250 mg di un farmaco in 250 mL e scorre a 12 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?

250 mg/250 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 12 oreacqua300 mLgelatina120 mLInfusione EV75 mL/h × 12 hantibiotico e.v.1 × 50 mLurina225 mLurina475 mLurina275 mLurina175 mLdrenaggio della ferita140 mLvomito200 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.

acqua: 300 mLgelatina: 120 mLInfusione EV: 75 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 1 × 50 mL
I = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL250 mL infusi100 mL/h09:30t = ? h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL scorre con pompa a 100 mL/h. Alle 09:30 sono già stati infusi 250 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.

1000 mL250 mL infusi100 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Braden: percezione sensoriale: molto limitata; umidità: molto umida; attività: costretto in poltrona; mobilità: nessuna limitazione; nutrizione: probabilmente inadeguata; frizione e scivolamento: nessun problema evidente. Trova il totale di Braden B.

6–23
B =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
118?SBPDBPmmHgMAP = 70

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). L’équipe punta a una pressione arteriosa media di almeno 70 mmHg. La pressione sistolica di un paziente è 118 mmHg. Usando MAP = (PAS + 2·PAD)/3, qual è la pressione diastolica minima DBP che dà ancora una MAP di 70 mmHg?

MAP 70 mmHgSBP 118 mmHg
DBP = mmHg

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: A · It seals the drug in the muscle and stops it leaking into the tissue above

Perché è questa la risposta

Pulling the skin sideways before injecting and releasing it afterwards makes a zigzag track that closes over the needle path, preventing leakage and skin staining.

Risposta

A · It seals the drug in the muscle and stops it leaking into the tissue above
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · Autonomy and beneficence

Perché è questa la risposta

The patient's right to decide (autonomy) conflicts with the team's wish to do good (beneficence). A valid refusal by a competent adult is respected, and alternatives to blood are explored.

Risposta

B · Autonomy and beneficence
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Remove the catheter and insert a new one at another site if still needed

Perché è questa la risposta

Redness, warmth and tenderness along the vein indicate phlebitis, which can lead to infection. The catheter is removed and, if IV access is still needed, a new one is placed at a different site.

Risposta

B · Remove the catheter and insert a new one at another site if still needed
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Remove the restraints, because the reason for them has ended

Perché è questa la risposta

Restraints are used only as long as needed to keep people safe. Once the patient no longer presents a danger, the restraints are removed, even if the order has not yet expired.

Risposta

C · Remove the restraints, because the reason for them has ended
5.Priorità e delega

Risposta: B · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs

Perché è questa la risposta

A stable patient after an uncomplicated birth fits the LPN/LVN role. Heavy bleeding, magnesium infusions and new admissions with fever need RN assessment.

Risposta

B · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
6.Priorità e delega

Risposta: D · Encourage the patient to keep coughing and stay with them

Perché è questa la risposta

A partial obstruction with a forceful cough is best cleared by the patient’s own coughing. The nurse stays and is ready to act if the cough becomes weak or the patient cannot speak or breathe.

Risposta

D · Encourage the patient to keep coughing and stay with them
7.Infermieristica clinica

Risposta: D · Avoid large meals late in the evening and raise the head of the bed

Perché è questa la risposta

Smaller meals, not eating close to bedtime, raising the head of the bed, weight loss and stopping smoking reduce reflux. Lying flat after eating makes it worse.

Risposta

D · Avoid large meals late in the evening and raise the head of the bed
8.Infermieristica clinica

Risposta: D · Paralytic ileus

Perché è questa la risposta

Paralytic ileus is a temporary loss of gut movement, common after abdominal surgery. Bowel sounds are absent, unlike mechanical obstruction where they are often high-pitched. Management includes nil by mouth, NG decompression, fluids and correcting electrolytes.

Risposta

D · Paralytic ileus
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Vitamin B12

Perché è questa la risposta

B12 and folate deficiencies both cause macrocytic anemia, but B12 deficiency also damages the spinal cord and peripheral nerves, causing numbness, tingling and poor balance. Neurological damage can become permanent if treatment is delayed.

Risposta

B · Vitamin B12
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · Subclinical hypothyroidism

Perché è questa la risposta

A raised TSH with a normal free T4 is subclinical hypothyroidism; the pituitary is working harder to keep T4 normal. Overt hypothyroidism has a low free T4, and subclinical hyperthyroidism has a low TSH.

Risposta

D · Subclinical hypothyroidism
11.Farmacologia

Risposta: B · Inibisce l'acetilcolinesterasi, così più acetilcolina raggiunge i recettori

Perché è questa la risposta

La neostigmina inibisce l'acetilcolinesterasi alla giunzione neuromuscolare, così l'acetilcolina dura più a lungo e può attivare più efficacemente i recettori nicotinici rimasti.

Risposta

B · Inibisce l'acetilcolinesterasi, così più acetilcolina raggiunge i recettori
12.Farmacologia

Risposta: A · Il danno all'udito

Perché è questa la risposta

Sia gli aminoglicosidi sia i diuretici dell'ansa possono danneggiare l'orecchio interno. L'associazione aumenta il rischio di ototossicità, quindi richiede cautela e monitoraggio.

Risposta

A · Il danno all'udito
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion

Perché è questa la risposta

A urine output below about 0,5 mL/kg/h (35 mL/h for 70 kg) for several hours is oliguria and may indicate hypovolaemia, shock or acute kidney injury. It should be reported along with the other observations, and the catheter checked for blockage.

Risposta

B · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Sit the patient upright with the legs down and give oxygen

Perché è questa la risposta

This is acute pulmonary oedema. Sitting upright with the legs dependent reduces venous return and eases breathing, and oxygen is titrated to target. IV diuretics, and sometimes nitrates or CPAP, are expected. Lying flat or giving fluids would worsen the congestion.

Risposta

B · Sit the patient upright with the legs down and give oxygen
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Iperaldosteronismo primario (di Conn)

Perché è questa la risposta

L'eccesso di aldosterone causa ritenzione di sodio e acqua (ipertensione) e perdita di potassio (ipokaliemia). L'iperaldosteronismo primario è una causa secondaria comune di ipertensione e si ricerca con il rapporto aldosterone-renina. La malattia di Addison causa il quadro opposto.

Risposta

A · Iperaldosteronismo primario (di Conn)
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · Individuare e rimuovere il fattore scatenante, iniziando dalla vescica

Perché è questa la risposta

La disreflessia autonomica è un'emergenza. Si mette il paziente seduto con le gambe abbassate, si allentano gli indumenti stretti, si monitora spesso la pressione arteriosa e si cerca il fattore scatenante: si controlla il catetere per pieghe od ostruzioni o si esegue un bladder scan, poi si controlla l'intestino. Se la pressione resta alta dopo la rimozione della causa, si somministra un antipertensivo ad azione rapida come prescritto.

Risposta

D · Individuare e rimuovere il fattore scatenante, iniziando dalla vescica
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Mantiene stabili i livelli del farmaco e previene picchi di dolore intenso

Perché è questa la risposta

Il dolore postoperatorio prevedibile e continuo si gestisce al meglio con un'analgesia multimodale regolare (per esempio paracetamolo e, dove sicuro, un FANS), con dosi al bisogno per il dolore episodico intenso. Dolore ed effetti collaterali continuano a essere valutati regolarmente.

Risposta

A · Mantiene stabili i livelli del farmaco e previene picchi di dolore intenso
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Usare il kit antisversamento con DPI, pulire, smaltire come rifiuto citotossico e segnalare

Perché è questa la risposta

Gli sversamenti di citotossici si gestiscono con un apposito kit antisversamento con guanti, camice, protezione per gli occhi e mascherina se necessario. Lo sversamento viene contenuto, assorbito e pulito dall'esterno verso l'interno, i rifiuti vanno in contenitori etichettati per rifiuti citotossici e l'incidente viene segnalato.

Risposta

A · Usare il kit antisversamento con DPI, pulire, smaltire come rifiuto citotossico e segnalare
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: B · Checking staff ID before handing over a baby

Perché è questa la risposta

Matching ID bands, checking staff identification and teaching parents to hand their baby only to identified staff are key. Information about the baby should not be displayed publicly.

Risposta

B · Checking staff ID before handing over a baby
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: B · She is at high risk of placenta accreta spectrum

Perché è questa la risposta

A placenta praevia overlying a previous caesarean scar greatly raises the risk of an abnormally adherent placenta. This can cause massive haemorrhage, so delivery is planned in a unit with blood bank support.

Risposta

B · She is at high risk of placenta accreta spectrum
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Dehydration, infection, cold and low oxygen

Perché è questa la risposta

Low oxygen, dehydration, acidosis, cold, infection and stress promote sickling and blocked blood vessels. Families are taught to keep the child well hydrated and warm and to seek help early with fever or pain.

Risposta

A · Dehydration, infection, cold and low oxygen
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · A secondary bacterial skin infection

Perché è questa la risposta

A new fever and spreading redness, heat, swelling and pain around chickenpox lesions suggest secondary bacterial infection, such as with group A streptococcus, which can become serious. The child needs prompt medical review.

Risposta

B · A secondary bacterial skin infection
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: B · Tarasoff v Regents of the University of California

Perché è questa la risposta

In Tarasoff (California, 1976), the court held that therapists have a duty to take reasonable steps to protect an identifiable person from a serious threat made by a patient. Similar principles exist in many jurisdictions.

Risposta

B · Tarasoff v Regents of the University of California
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: A · Tense each muscle group in turn for a few seconds, then let go and notice the difference

Perché è questa la risposta

Progressive muscle relaxation involves tensing and then relaxing muscle groups in turn. Regular practice when calm makes it easier to use the skill when anxious.

Risposta

A · Tense each muscle group in turn for a few seconds, then let go and notice the difference
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: x = 0,79 mL

Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.

Cifra al posto dei centesimi

0,79382 → 9

Decide solo la cifra successiva

0,79382 → 3
3 è 4 o meno, quindi 9 resta uguale.
Le cifre successive (82) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.

Arrotonda

x = 0,79 mL

Risposta

x = 0,79 mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: t = 11,42 h

Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.

Prima della mezzanotte

21:25 → 24:00 = 155 min

Dopo la mezzanotte

00:00 → 08:50 = 530 min

Totale

155 + 530 = 685 min
t = 685/60 = 11,42 h

Risposta

t = 11,42 h
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 10 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentrazione

1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL

Volume

V = 1/0,1 = 10 mL

Risposta

V = 10 mL

Le etichette statunitensi ora riportano mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Non somministrare mai adrenalina 1 mg/mL in bolo EV.

28.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 203,3 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Superficie corporea

BSA = √(186·80/3600) = √4,133 = 2,033 m²

Dose

D = 100·2,033 = 203,3 mg

Risposta

D = 203,3 mg
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 165 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocità originale

1500/10 = 150 mL/h

Nuova velocità

R = 990/6 = 165 mL/h

Risposta

R = 165 mL/h

Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: D = 12 mg/h

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Concentrazione

250/250 = 1 mg/mL

Velocità di dose

D = 1·12 = 12 mg/h

Risposta

D = 12 mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: I = 1370 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Somma le entrate

per bocca: 300 + 120 = 420 mL
Infusione EV: 75·12 = 900 mL
antibiotico e.v.: 1·50 = 50 mL
I = 1370 mL

Risposta

I = 1370 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 7,5 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Volume rimanente

1000 − 250 = 750 mL

Tempo

t = 750/100 = 7,5 h

Risposta

t = 7,5 h

Sono circa 7 h 30 min, quindi la sacca finisce verso le 17:00.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: B = 15

Scala di Braden: sei sottoscale per il rischio di lesioni da pressione. Percezione sensoriale, umidità, attività, mobilità e nutrizione hanno un punteggio da 1 a 4, dal livello peggiore (1) all’assenza di problemi (4); frizione e scivolamento hanno un punteggio da 1 a 3. Il totale va da 6 a 23 e un totale più basso significa un rischio più alto. Fasce comuni: 19–23 non a rischio, 15–18 rischio lieve, 13–14 rischio moderato, 10–12 rischio alto e 9 o meno rischio molto alto.

Assegna il punteggio a ogni sottoscala

percezione sensoriale: molto limitata → 2
umidità: molto umida → 2
attività: costretto in poltrona → 2
mobilità: nessuna limitazione → 4
nutrizione: probabilmente inadeguata → 2
frizione e scivolamento: nessun problema evidente → 3

Somma

Totale di Braden = 2 + 2 + 2 + 4 + 2 + 3 = 15

Risposta

B = 15
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: DBP = 46 mmHg

Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.

Riarrangia

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Sostituisci

DBP = (3·70 − 118)/2 = 92/2 = 46 mmHg

Risposta

DBP = 46 mmHg

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