Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

When measuring a wound, how is the length usually taken?

  1. AIn the head-to-toe direction across the longest part
  2. BFrom the wound to the nearest joint
  3. CAround the edge of the wound with a tape measure
  4. DIn whichever direction is shortest
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

A patient receiving chemotherapy develops a temperature of 38,3 °C. Why is this treated as an emergency?

  1. AChemotherapy always causes a fever that needs no action
  2. BThey may have neutropenic sepsis, which can quickly become fatal
  3. CA fever shows the cancer has spread
  4. DThe fever means the chemotherapy has stopped working on the cancer
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

La libreria dei farmaci di una pompa da infusione segnala che la dose programmata supera il limite di sicurezza. Che cosa deve fare l'infermiere?

  1. AProseguire l'infusione e ricontrollare la pompa a fine turno
  2. BIgnorare l'allarme, perché gli allarmi delle pompe spesso sono sbagliati
  3. CRicontrollare prima la prescrizione, il calcolo e le impostazioni della pompa
  4. DDisattivare la libreria dei farmaci per questa infusione
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Quale approccio previene meglio l'infezione delle vie urinarie associata al catetere quando un catetere urinario è chiaramente necessario?

  1. AInserimento asettico, sistema chiuso e revisione quotidiana della necessità
  2. BCambiare il catetere ogni giorno per tenerlo pulito e privo di incrostazioni
  3. CScollegare regolarmente la sacca per svuotarla più facilmente
  4. DTenere la sacca sul letto, allo stesso livello della vescica
5.Priorità e delegaMedia

After a hip replacement using a posterior approach, which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will not bend my hip past 90 degrees.”
  2. B“I will keep a pillow between my knees when I lie on my side in bed.”
  3. C“I will use a raised toilet seat at home.”
  4. D“I will cross my legs when I sit, so I am more comfortable.”
6.Priorità e delegaDifficile

Two weeks after birth, a mother says she hears voices telling her the baby is evil. What is the priority?

  1. ALeave her alone with the baby to bond
  2. BReassure her that this is normal “baby blues”
  3. CAdvise more sleep and book a routine follow-up visit for next month
  4. DKeep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care
7.Infermieristica clinicaMedia

Why is oxygen often humidified for a patient with a tracheostomy?

  1. AHumidity is needed for the oxygen to work as a drug
  2. BHumidification lowers the oxygen concentration to a safer level
  3. CDry oxygen causes high blood glucose
  4. DThe tube bypasses the nose, which normally warms and moistens air
8.Infermieristica clinicaDifficile

A patient with lung cancer develops swelling of the face and arms, distended neck veins and breathlessness that is worse lying down. What should be suspected?

  1. ASuperior vena cava obstruction
  2. BRight-sided heart failure from valve disease
  3. CAn allergic reaction to food
  4. DHypothyroidism
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient with an upper gastrointestinal bleed has a BUN of 48 mg/dL (urea 17 mmol/L) and a normal creatinine. What is the most likely explanation?

  1. AThe kidneys have suddenly lost most of their function
  2. BSkeletal muscle is breaking down because of the blood loss
  3. CDigested blood adds protein, which the liver turns into urea
  4. DThe liver has stopped making urea because of the bleeding
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

Which patient's result should the nurse act on first?

  1. AFerritin 15 ng/mL in a well patient with known iron-deficiency anemia on oral iron
  2. BHemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
  3. CPlatelets 140 × 10³/µL in a patient with mild chronic liver disease
  4. DHemoglobin 9,6 g/dL (96 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
11.FarmacologiaMedia

Why is a progestogen added to oestrogen in hormone replacement therapy for a woman who still has her uterus?

  1. ATo lower the risk of blood clots to zero
  2. BTo protect against endometrial hyperplasia and cancer
  3. CTo reduce hot flushes much more than oestrogen alone can
  4. DTo prevent breast cancer completely
12.FarmacologiaDifficile

A patient taking sertraline starts St John's wort for low mood. What is the main concern?

  1. ASerotonin syndrome from combined serotonergic effects
  2. BBleeding from vitamin K deficiency
  3. CSevere low blood pressure from blocked alpha receptors
  4. DA hypertensive crisis from tyramine
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

What is the purpose of a mucolytic such as carbocisteine in chronic productive cough?

  1. ATo kill bacteria in the airways
  2. BTo make sputum thinner and easier to cough up
  3. CTo stop the patient coughing completely, day and night
  4. DTo widen the airways within minutes
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Un paziente con BPCO torna a casa con ossigenoterapia a lungo termine. Quale punto educativo è più importante per la sicurezza?

  1. AConservare le bombole di scorta accanto ai fornelli
  2. BAumentare il flusso quanto necessario quando si è senza fiato
  3. CUsare la vaselina per lenire le narici secche
  4. DNon fumare mai e non permettere fiamme libere vicino all'ossigeno
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

A patient taking sodium valproate becomes tired and is vomiting, and the nurse notices yellowing of the eyes. What is the main concern?

  1. AA normal adjustment reaction to the drug
  2. BDehydration from drinking too little
  3. CLiver toxicity from valproate
  4. DA sign that the dose is too low
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Un uomo anziano non urina da 10 ore, ha dolore addominale basso e un bladder scan di 1100 mL. La creatinina è salita. Qual è la causa più probabile e l'azione corretta?

  1. ADisidratazione; somministrare un bolo di liquidi e ricontrollare la creatinina domani
  2. BNefropatia da contrasto; organizzare oggi un'emodialisi d'urgenza
  3. CRitenzione urinaria; cateterizzare come prescritto e osservare una grande diuresi
  4. DDiabete insipido; somministrare desmopressina e limitare i liquidi
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

A patient received IV morphine 20 minutes ago and the surgical consent form has not been signed. What should the nurse do?

  1. ASign the form on the patient's behalf as a witness
  2. BAsk a relative to sign instead of the patient
  3. CAsk the patient to sign quickly before they get sleepier
  4. DTell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Quattro pazienti sono in un reparto chirurgico. Quale paziente deve valutare per primo l'infermiere?

  1. AQuattro ore dopo un intervento intestinale: polso 118/min, PA 90/55 mmHg
  2. BIleostomia stabile: chiede aiuto per cambiare il sacchetto
  3. CNeutropenico: temperatura normale un'ora fa, si sente bene
  4. DGiorno 3 dopo l'intervento: chiede un lassativo per la stitichezza
19.Infermieristica ostetricaMedia

A woman in preterm labour receives nifedipine. Which side effect should the nurse watch for?

  1. ALow blood pressure and headache
  2. BBradycardia and bronchospasm
  3. CRespiratory depression and absent reflexes
  4. DHigh blood glucose and tremor
20.Infermieristica ostetricaDifficile

Una donna con preeclampsia ha ripetute misurazioni della pressione arteriosa di 168/112 mmHg a 15 minuti di distanza. Qual è l'azione appropriata?

  1. AFarle bere una grande quantità d'acqua
  2. BAvvisare tempestivamente il medico perché si possa iniziare senza ritardo il trattamento antipertensivo
  3. CIncoraggiarla a stare distesa e a riposare
  4. DLasciarla riposare tranquilla sul fianco sinistro e ricontrollare la pressione dopo 4 ore prima di segnalare
21.Infermieristica pediatricaMedia

Which advice is first-line for a school-age child with functional constipation?

  1. ADaily enemas given at home by the parents for several months, without other changes
  2. BMore fibre and fluids, a regular toilet time after meals and laxatives if prescribed
  3. CAvoiding the toilet at school until the problem has settled
  4. DCutting out all fruit and vegetables to soften the stools
22.Infermieristica pediatricaDifficile

Un bambino riceve cloruro di potassio per via endovenosa. L'infermiere trova il sito della cannula gonfio e pallido e il bambino che piange. Che cosa deve fare per prima l'infermiere?

  1. AAumentare la velocità di infusione per finire prima
  2. BRassicurare il bambino e continuare l'infusione
  3. CApplicare una benda stretta sul sito
  4. DSospendere l'infusione e valutare il sito
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

A patient from a culture in which communication with ancestors is common says she sometimes hears her late grandmother giving advice. What is the most appropriate nursing approach?

  1. ATell her that her beliefs are not real
  2. BAvoid asking about it, because culture is not relevant to mental health
  3. CExplore the experience in her cultural context before calling it a symptom
  4. DRecord it immediately as a command hallucination
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

A resident with dementia accuses staff of stealing her purse, which she has misplaced. What is the most appropriate response?

  1. AIgnore the accusation and walk away until she forgets about it
  2. BStay calm, acknowledge her worry and offer to help her look for it
  3. CInsist that nobody would steal from her
  4. DTell her that her memory is the problem and that the purse is not stolen
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
9,4842 mL? mLarrotonda a 0,1 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Il calcolo di una dose per un’iniezione dà 9,4842 mL. La regola di questo esercizio è che i volumi di 1 mL o più si arrotondano al decimo di mL più vicino. Quale valore x registri?

9,4842 mL
x = mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
1 tbsp? mL2 tazze? mL½ tsp? mL6 fl oz? mLΣ = ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Durante un turno un paziente assume 1 tbsp su integratore liquido, 2 tazze su tè, ½ tsp su sciroppo per la tosse, 6 fl oz su succo. Usando gli equivalenti indicati, trova l’assunzione orale totale V in mL.

1 tbsp = 15 mL1 tazza = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Calcoli di dosaggioMedia
024681010 mL

A un bambino di 16 kg vengono prescritti 7,5 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 25 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?

16 kg7,5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescrizione è 3500 unità di un farmaco disponibile a 10000 unità/mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?

3500 units10000 units/mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
1000 mL10 gtt/mL10 h? gtt/min

Infondi 1000 mL in 10 ore con un deflussore da 10 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.

1000 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
400 mg500 mL10 mL/h? mcg/min

Un’infusione di 400 mg in 500 mL scorre a 10 mL/h. Quanti microgrammi al minuto D riceve il paziente?

400 mg/500 mL10 mL/h
D = mcg/min
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 12 oresucco120 mLlatte240 mLcubetti di ghiaccio240 mLInfusione EV80 mL/h × 12 hantibiotico e.v.2 × 100 mLurina500 mLurina450 mLurina375 mLdrenaggio della ferita30 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta). Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.

succo: 120 mLlatte: 240 mLcubetti di ghiaccio: 240 mLInfusione EV: 80 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 2 × 100 mLurina: 500 mLurina: 450 mLurina: 375 mLdrenaggio della ferita: 30 mL
B = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL75 mL/hinizio 06:4514:45: ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL è stata avviata alle 06:45 e scorre con pompa a 75 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 14:45?

1000 mL75 mL/h06:45 → 14:45
V = mL
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
8949SBPDBPmmHgHR 104/min · SI = ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente ha un polso di 104/min e una pressione arteriosa di 89/49 mmHg. Trova lo shock index SI = FC/PAS. Arrotonda a due decimali.

HR 104/minBP 89/49 mmHg
SI =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
107?SBPDBPmmHgMAP = 65

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). L’équipe punta a una pressione arteriosa media di almeno 65 mmHg. La pressione sistolica di un paziente è 107 mmHg. Usando MAP = (PAS + 2·PAD)/3, qual è la pressione diastolica minima DBP che dà ancora una MAP di 65 mmHg?

MAP 65 mmHgSBP 107 mmHg
DBP = mmHg

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: A · In the head-to-toe direction across the longest part

Perché è questa la risposta

Using the body's head-to-toe axis for length and side-to-side for width keeps measurements consistent between nurses, so changes in size are meaningful.

Risposta

A · In the head-to-toe direction across the longest part
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · They may have neutropenic sepsis, which can quickly become fatal

Perché è questa la risposta

Patients with a low neutrophil count may have few signs of infection apart from fever and can deteriorate fast. Urgent assessment and IV antibiotics, usually within an hour, are needed.

Risposta

B · They may have neutropenic sepsis, which can quickly become fatal
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Ricontrollare prima la prescrizione, il calcolo e le impostazioni della pompa

Perché è questa la risposta

I limiti delle pompe intelligenti sono impostati per individuare errori di programmazione e di calcolo. L'infermiere controlla la prescrizione, la concentrazione, la dose e la velocità prima di decidere se un override sia davvero appropriato.

Risposta

C · Ricontrollare prima la prescrizione, il calcolo e le impostazioni della pompa
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · Inserimento asettico, sistema chiuso e revisione quotidiana della necessità

Perché è questa la risposta

La prevenzione delle CAUTI prevede inserimento asettico, un sistema chiuso con la sacca sotto il livello della vescica e deflusso libero, e una revisione quotidiana per rimuovere il catetere appena non serve più. Cambi frequenti e l'apertura del sistema chiuso aumentano il rischio di infezione.

Risposta

A · Inserimento asettico, sistema chiuso e revisione quotidiana della necessità
5.Priorità e delega

Risposta: D · “I will cross my legs when I sit, so I am more comfortable.”

Perché è questa la risposta

After a posterior hip replacement, crossing the legs, bending the hip beyond 90 degrees and turning the leg inwards can cause dislocation. Raised seats and a pillow between the knees help prevent it.

Risposta

D · “I will cross my legs when I sit, so I am more comfortable.”
6.Priorità e delega

Risposta: D · Keep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care

Perché è questa la risposta

Hallucinations and delusions after birth suggest postpartum psychosis, a psychiatric emergency with risk to mother and baby. Safety and urgent specialist care are the priorities.

Risposta

D · Keep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care
7.Infermieristica clinica

Risposta: D · The tube bypasses the nose, which normally warms and moistens air

Perché è questa la risposta

The upper airway normally humidifies inspired air. Without it, secretions become thick and may block the tracheostomy tube, so humidification is used.

Risposta

D · The tube bypasses the nose, which normally warms and moistens air
8.Infermieristica clinica

Risposta: A · Superior vena cava obstruction

Perché è questa la risposta

Superior vena cava obstruction prevents venous drainage from the head and arms. It is an oncological emergency; patients are positioned upright and need urgent specialist treatment.

Risposta

A · Superior vena cava obstruction
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · Digested blood adds protein, which the liver turns into urea

Perché è questa la risposta

Blood in the upper gut is digested, and the absorbed protein is converted to urea, so the BUN rises out of proportion to the creatinine. Reduced kidney blood flow from volume loss can add to the rise.Verificato con: BUN - blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

C · Digested blood adds protein, which the liver turns into urea
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min

Perché è questa la risposta

Severe anemia with chest pain and tachycardia suggests the heart is not receiving enough oxygen, which needs urgent action, often including transfusion. The other results are mildly abnormal but expected or stable.Verificato con: Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Risposta

B · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
11.Farmacologia

Risposta: B · To protect against endometrial hyperplasia and cancer

Perché è questa la risposta

Oestrogen alone causes endometrial proliferation and increases the risk of endometrial cancer. A progestogen protects the endometrium; women without a uterus can take oestrogen alone.

Risposta

B · To protect against endometrial hyperplasia and cancer
12.Farmacologia

Risposta: A · Serotonin syndrome from combined serotonergic effects

Perché è questa la risposta

St John's wort has serotonergic effects, so it can cause serotonin syndrome with SSRIs. It also induces liver enzymes and can reduce levels of drugs such as the combined pill, warfarin and ciclosporin.

Risposta

A · Serotonin syndrome from combined serotonergic effects
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · To make sputum thinner and easier to cough up

Perché è questa la risposta

Mucolytics reduce sputum viscosity, which can make expectoration easier and may reduce exacerbations in some people with COPD. They are not bronchodilators or antibiotics. Cough suppressants are generally avoided in productive cough.

Risposta

B · To make sputum thinner and easier to cough up
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Non fumare mai e non permettere fiamme libere vicino all'ossigeno

Perché è questa la risposta

Fumare mentre si usa l'ossigeno è una causa importante di ustioni e di incendi mortali. I pazienti devono tenere l'ossigeno lontano da fiamme e fonti di calore, usare lubrificanti a base d'acqua (non oleosi) e seguire il flusso prescritto, perché aumenti non supervisionati possono peggiorare la ritenzione di CO₂.

Risposta

D · Non fumare mai e non permettere fiamme libere vicino all'ossigeno
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · Liver toxicity from valproate

Perché è questa la risposta

Valproate can cause serious liver injury, especially early in treatment. Jaundice, vomiting, lethargy or abdominal pain need urgent review and liver function tests. Pancreatitis is another rare but serious effect.

Risposta

C · Liver toxicity from valproate
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · Ritenzione urinaria; cateterizzare come prescritto e osservare una grande diuresi

Perché è questa la risposta

La ritenzione urinaria, spesso da ingrossamento prostatico, può causare un'AKI postrenale. Il trattamento è eliminare l'ostruzione con un catetere. Dopo il drenaggio di un grande volume, alcuni pazienti hanno una marcata diuresi postostruttiva, perciò si monitorano bilancio idrico, elettroliti e pressione arteriosa.

Risposta

C · Ritenzione urinaria; cateterizzare come prescritto e osservare una grande diuresi
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Tell the surgeon, as the patient may not be able to consent now

Perché è questa la risposta

Opioids and sedatives can impair understanding, so consent may not be valid. The surgeon is informed; consent is obtained when the patient has capacity, or other legal processes are followed in an emergency.

Risposta

D · Tell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Quattro ore dopo un intervento intestinale: polso 118/min, PA 90/55 mmHg

Perché è questa la risposta

Tachicardia con ipotensione subito dopo l'intervento suggerisce emorragia o sepsi e richiede valutazione e allerta immediate. Gli altri pazienti al momento sono stabili, anche se il paziente neutropenico necessita comunque di monitoraggio regolare.

Risposta

A · Quattro ore dopo un intervento intestinale: polso 118/min, PA 90/55 mmHg
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: A · Low blood pressure and headache

Perché è questa la risposta

Nifedipine relaxes smooth muscle in vessels as well as the uterus, causing hypotension, flushing, headache and reflex tachycardia. Absent reflexes suggest magnesium toxicity.

Risposta

A · Low blood pressure and headache
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: B · Avvisare tempestivamente il medico perché si possa iniziare senza ritardo il trattamento antipertensivo

Perché è questa la risposta

L'ipertensione in range di gravità (sistolica ≥160 o diastolica ≥110) in gravidanza aumenta il rischio di ictus e deve essere trattata con urgenza, idealmente entro un'ora, con farmaci come labetalolo, idralazina o nifedipina come prescritto.

Risposta

B · Avvisare tempestivamente il medico perché si possa iniziare senza ritardo il trattamento antipertensivo
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · More fibre and fluids, a regular toilet time after meals and laxatives if prescribed

Perché è questa la risposta

Management of functional constipation combines diet (fibre, fluids), regular unhurried toilet sitting after meals, praise-based behaviour support and prescribed laxatives. Withholding stool at school worsens it.

Risposta

B · More fibre and fluids, a regular toilet time after meals and laxatives if prescribed
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · Sospendere l'infusione e valutare il sito

Perché è questa la risposta

Gonfiore, pallore e dolore suggeriscono stravaso o infiltrazione. Si sospende l'infusione, si valuta il sito, si segue il protocollo locale per lo stravaso e si informa il prescrittore. Le infusioni irritanti possono danneggiare i tessuti.

Risposta

D · Sospendere l'infusione e valutare il sito
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom

Perché è questa la risposta

A belief or experience that is accepted in the person's culture is not classed as a delusion or hallucination in itself. The nurse explores its meaning, how it is shared by others and whether it causes distress.

Risposta

C · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: B · Stay calm, acknowledge her worry and offer to help her look for it

Perché è questa la risposta

False accusations of theft are common in dementia when items are misplaced. Acknowledging the feeling, helping to search and keeping items in regular places reduce distress.

Risposta

B · Stay calm, acknowledge her worry and offer to help her look for it
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: x = 9,5 mL

Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.

Cifra al posto dei decimi

9.4842 → 4

Decide solo la cifra successiva

9,4842 → 8
8 è 5 o più, quindi 4 si arrotonda per eccesso.
Le cifre successive (42) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.

Arrotonda

x = 9,5 mL

Risposta

x = 9,5 mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: V = 677,5 mL

Misure domestiche e peso: gli esami di infermieristica usano equivalenti arrotondati: 1 cucchiaino (tsp) = 5 mL, 1 cucchiaio (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 oncia fluida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp e 1 tazza = 8 fl oz = 240 mL. Per il peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; per la lunghezza, 1 pollice = 2,54 cm. Imposta la conversione in modo che l’unità che non vuoi si semplifichi.

Ogni voce in mL

1 tbsp = 1·15 = 15 mL
2 tazze = 2·240 = 480 mL
½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL
6 fl oz = 6·30 = 180 mL

Somma

V = 15 + 480 + 2,5 + 180 = 677,5 mL

Risposta

V = 677,5 mL
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 4,8 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Dose in base al peso corporeo

D = 7,5·16 = 120 mg

Volume

V = 120/25 = 4,8 mL

Sulla siringa

Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.

Risposta

V = 4,8 mL
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 0,35 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Volume

V = 3500/10000 = 0,35 mL

Sulla siringa

Su questa siringa da 1 mL ogni piccola tacca vale 0,01 mL.

Risposta

V = 0,35 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 17 gtt/min

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Tempo in minuti

10·60 = 600 min

Velocità di gocciolamento

R = 1000·10/600 = 16,67 ≈ 17 gtt/min

Risposta

R = 17 gtt/min

Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 17 gtt/min.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: D = 133,3 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentrazione

400000 mcg/500 mL = 800 mcg/mL

Dose oraria

10·800 = 8000 mcg/h

Dose al minuto

D = 8000/60 = 133,3 mcg/min

Risposta

D = 133,3 mcg/min
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = 285 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 120 + 240 = 360 mL
cubetti di ghiaccio: 240/2 = 120 mL
Infusione EV: 80·12 = 960 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
entrate totali = 1640 mL

Uscite totali

500 + 450 + 375 + 30 = 1355 mL

Bilancio

B = 1640 − 1355 = 285 mL

Risposta

B = 285 mL

Positivo: sono entrati più liquidi di quanti ne siano usciti.

32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: V = 400 mL

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Tempo trascorso

06:45 → 14:45 = 8 h

Volume infuso

75·8 = 600 mL

Volume rimanente

V = 1000 − 600 = 400 mL

Risposta

V = 400 mL
33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: SI = 1,17

Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.

Shock index

SI = 104/89 = 1,169 ≈ 1,17

Risposta

SI = 1,17

1 o più: un segnale d’allarme di shock in questo caso di esercitazione.

34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: DBP = 44 mmHg

Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.

Riarrangia

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Sostituisci

DBP = (3·65 − 107)/2 = 88/2 = 44 mmHg

Risposta

DBP = 44 mmHg

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