Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

Qual è la differenza tra empatia e simpatia (compassione)?

  1. AEmpatia significa provare pena per il paziente e farsi coinvolgere dalla sua sofferenza
  2. BNon c'è alcuna differenza tra le due
  3. CSimpatia significa restare del tutto neutrali
  4. DEmpatia significa comprendere i sentimenti del paziente dal suo punto di vista
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

The wife of a man with terminal cancer cries often and says she is already grieving for him. What is this called?

  1. ADelayed grief
  2. BAnticipatory grief
  3. CDisenfranchised grief
  4. DComplicated grief
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Before a blood transfusion is started, which check is required?

  1. AThe nurse checks only that the bag number matches the order
  2. BThe patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside
  3. CThe patient signs the blood bag label to confirm their name before it is hung
  4. DOne nurse checks the blood product against the order at the nurses’ station
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Una prescrizione scritta a mano riporta "10U insulina regolare sc subito". Qual è l'azione migliore dell'infermiere?

  1. ASomministrare 100 unità, come sembra dire la prescrizione
  2. BChiarire la prescrizione, perché "U" può essere letta male
  3. CSomministrare 10 unità senza dubbi, come scritto
  4. DChiedere a un operatore di supporto di interpretare la grafia
5.Priorità e delegaMedia

Un'infermiera che di solito lavora in ostetricia viene assegnata temporaneamente a un'unità di medicina per adulti. Quale paziente è più appropriato assegnarle?

  1. AUn paziente in infusione continua di insulina per chetoacidosi diabetica
  2. BUn paziente con polmonite stabile in terapia antibiotica orale
  3. CUn paziente con un'emorragia attiva del tratto digestivo superiore
  4. DUn paziente con una nuova tracheostomia
6.Priorità e delegaDifficile

A patient in hypovolemic shock is receiving IV fluids. Which finding best shows that the treatment is working?

  1. ACooler, paler skin on the arms and legs
  2. BA heart rate that keeps rising after each bag of fluid
  3. CNew crackles at both lung bases
  4. DUrine output at least 0,5 mL/kg/h and clearer thinking
7.Infermieristica clinicaMedia

A patient on haemodialysis has an arteriovenous fistula in the left arm. Which nursing care is correct?

  1. AApply a tight bandage over the fistula at night to protect it
  2. BKeep the arm raised and still at all times
  3. CAvoid blood pressure readings and blood samples on that arm
  4. DUse the fistula arm for routine IV cannulas
8.Infermieristica clinicaDifficile

Four call bells ring at the same time. Which patient should the nurse see first?

  1. AA patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
  2. BA patient asking for pain relief for chronic back pain that they rate as 3/10
  3. CA patient who needs help to go to the toilet and has rung twice
  4. DA patient asking what time they will be discharged
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient has a hot, swollen big toe. The serum uric acid is normal. Which statement is correct?

  1. AGout can only be diagnosed with a CT scan of the foot
  2. BGout is still possible, as urate can be normal in an attack
  3. CGout is ruled out, as uric acid is always high in an attack
  4. DGout is certain, as a normal urate proves the diagnosis
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

Un paziente in terapia con un diuretico tiazidico ha un sodio di 129 mEq/L, un potassio di 3,2 mEq/L e si sente debole. Quale spiegazione è più coerente?

  1. AIl diuretico sta causando perdita di sodio e potassio
  2. BIl paziente è sovraidratato solo per i liquidi endovena
  3. CIl paziente ha iperaldosteronismo primario con sodio alto
  4. DI risultati sono tipici di un'insufficienza renale
11.FarmacologiaMedia

How should the nurse straighten the ear canal to give ear drops to a 2-year-old child?

  1. APull the pinna down and back
  2. BPull the pinna up and back
  3. CLeave the ear untouched and drop into the canal
  4. DPush the pinna forward and up
12.FarmacologiaDifficile

A patient with type 2 diabetes starts a high dose of prednisolone for a flare of COPD. Which change should the nurse expect?

  1. ALower potassium only, with no effect on glucose
  2. BLower blood glucose, so the diabetes medicines should be stopped
  3. CNo change in glucose, as steroids act only in the lungs
  4. DHigher blood glucose, so more frequent glucose checks are needed
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient takes both digoxin and furosemide. Why does the nurse watch the potassium level closely?

  1. AHigh potassium is the main effect of furosemide
  2. BPotassium has no link with either medicine
  3. CLow potassium makes digoxin stop working completely
  4. DLow potassium increases the risk of digoxin toxicity
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient is listed for coronary angiography in the morning. Which pre-procedure result should the nurse report to the team?

  1. AA markedly reduced eGFR
  2. BA haemoglobin in the normal range
  3. CA blood glucose of 5,4 mmol/L (97 mg/dL)
  4. DA normal platelet count
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Why is propranolol given to a patient with hyperthyroidism?

  1. ATo stop the thyroid gland from making any more hormones
  2. BTo replace the hormone lost from the thyroid gland
  3. CTo destroy overactive thyroid tissue over a few weeks
  4. DTo ease tremor and palpitations while other treatment starts
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient with diabetic neuropathy has a hot, red, swollen foot that is barely painful. The skin is intact, and there is no fever. What should the nurse suspect?

  1. ANormal swelling from standing too long
  2. BAn acute Charcot foot, needing urgent offloading
  3. CGout, which only needs pain relief
  4. DA sprained ankle that will settle with walking
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which advice is appropriate for a patient with a very low platelet count?

  1. AFloss hard every day to prevent gum disease
  2. BUse a razor blade for shaving every day
  3. CUse a soft toothbrush and an electric razor
  4. DTake aspirin regularly for headaches
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Due giorni dopo l'inizio della chemioterapia per un linfoma di alto grado, la diuresi di un paziente cala; il potassio è 6,4 mmol/L, il fosfato alto e il calcio basso. Che cosa deve sospettare e fare l'infermiere?

  1. ASindrome da lisi tumorale: allertare, avviare il monitoraggio cardiaco e prevedere liquidi EV
  2. BSemplice disidratazione: incoraggiare i liquidi per bocca e ricontrollare gli esami la settimana prossima
  3. CEffetti collaterali attesi della chemioterapia: nessuna azione fino al ciclo successivo
  4. DUna reazione allergica: dare un antistaminico e proseguire normalmente
19.Infermieristica ostetricaMedia

Which is a common sign of iron deficiency anaemia in pregnancy?

  1. AHigh blood pressure and headache
  2. BTiredness, pallor and breathlessness
  3. CWeight gain and ankle swelling
  4. DIncreased appetite and frequent urination
20.Infermieristica ostetricaDifficile

A woman at 30 weeks is in a minor car accident. She feels fine and has no bleeding. What should the nurse advise?

  1. AStay at home because there is no bleeding
  2. BTake a warm bath and rest
  3. CCome in for fetal monitoring even without symptoms
  4. DCome in only if she bleeds within a week
21.Infermieristica pediatricaMedia

Which factor can make a pulse oximeter reading inaccurate in a child?

  1. ACold hands, movement or a poorly fitting probe
  2. BLying on the back instead of sitting up
  3. CHaving eaten a meal in the last hour
  4. DHolding a parent's hand during the reading
22.Infermieristica pediatricaDifficile

The parent of a child on chemotherapy calls to say the child has a temperature of 38,5 °C (101,3 °F). What is the correct advice?

  1. AGive paracetamol (acetaminophen) and call back if the fever lasts more than 2 days
  2. BBring the child to hospital straight away for assessment and IV antibiotics
  3. CGive a cool bath and keep the child at home
  4. DWait until the next clinic visit, as fever is common
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

Which psychological treatment is most effective for obsessive-compulsive disorder?

  1. APsychoanalysis focused on early childhood memories
  2. BEncouraging the patient to perform the rituals more often
  3. CHypnosis to remove the obsessive thoughts permanently in a single session
  4. DExposure and response prevention, a form of CBT
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

A voluntary patient asks to leave the ward now. While talking, he says he plans to jump from a bridge on the way home. What should the nurse do?

  1. AStay with him and inform the team at once, so he can be urgently assessed under mental health law
  2. BTell him to go home now and come back tomorrow morning when he feels calmer and safer
  3. CAsk him to promise that he will not jump, and then let him go home on his own
  4. DLet him leave, because voluntary patients can always go when they want
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
94969810010210410635363738394041°F°C? °F39,4 °C

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La temperatura di un paziente è 39,4 °C. Convertila in gradi Fahrenheit T con °F = °C × 9/5 + 32. Arrotonda a un decimale.

39,4 °C
T = °F
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
25 mL/h? L/giorno1 giorno = 24 h1 L = 1000 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di mantenimento scorre a 25 mL/h senza interruzioni. Quanti litri V somministra in 24 ore?

25 mL/h24 h
V = L
27.Calcoli di dosaggioMedia
59 kgBSA = 1,5 m²175 mg/m²D = ? mg

Un paziente che pesa 59 kg ha una superficie corporea di 1,5 m². La prescrizione è di 175 mg/m². Trova la dose D in mg.

59 kgBSA = 1,5 m²175 mg/m²
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
40k unità500 mL? mL/h800 unità/h

Un'infusione contiene 40000 unità di un farmaco in 500 mL. La prescrizione è di 800 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?

40000 unità/500 mL800 unità/h
R = mL/h
29.Velocità di infusione EVMedia
V = ?15 gtt/mL30 gtt/min6 h

Una flebo scorre a 30 gtt/min attraverso un deflussore da 15 gtt/mL. Quanti millilitri V riceve il paziente in 6 ore?

30 gtt/min15 gtt/mL6 h
V = mL
30.Velocità di infusione EVDifficile
200 mg500 mL25 mL/h? mg/h

Una sacca contiene 200 mg di un farmaco in 500 mL e scorre a 25 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?

200 mg/500 mL25 mL/h
D = mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 12 oresucco100 mLgelatina100 mLcubetti di ghiaccio200 mLInfusione EV80 mL/h × 12 hantibiotico e.v.1 × 50 mLurina150 mLurina175 mLurina225 mLurina325 mLdrenaggio della ferita70 mLvomito100 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta). Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.

succo: 100 mLgelatina: 100 mLcubetti di ghiaccio: 200 mLInfusione EV: 80 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 1 × 50 mLurina: 150 mLurina: 175 mLurina: 225 mLurina: 325 mLdrenaggio della ferita: 70 mLvomito: 100 mL
B = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL125 mL/hinizio 09:1511:15: ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL è stata avviata alle 09:15 e scorre con pompa a 125 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 11:15?

1000 mL125 mL/h09:15 → 11:15
V = mL
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
E3 / 4+V3 / 5+M? / 6GCS 11?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una cartella di esercitazione riporta GCS 11, con E3 e V3. Quale punteggio motorio M è stato registrato e quale risposta descrive? Indica il numero.

GCS 11E3V3
M =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96aria / O₂O₂ariaSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1bassomedio-bassomedioalto

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 12/min, SpO₂ 99% in ossigeno supplementare, pressione arteriosa 150/90 mmHg, polso 38/min, vigile, temperatura 36,1 °C. In quale gruppo di rischio clinico rientra il paziente? Clicca su di esso.

RR 12SpO₂ 99%O₂SBP 150HR 38AT 36,1 °C
  1. 1basso
  2. 2medio-basso
  3. 3medio
  4. 4alto

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: D · Empatia significa comprendere i sentimenti del paziente dal suo punto di vista

Perché è questa la risposta

L'empatia è comprendere e condividere la prospettiva dell'altro e comunicare questa comprensione. La simpatia è provare pietà o dispiacere per qualcuno, il che può creare distanza.

Risposta

D · Empatia significa comprendere i sentimenti del paziente dal suo punto di vista
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · Anticipatory grief

Perché è questa la risposta

Anticipatory grief happens before an expected death. It is a normal reaction, and nurses can support it by listening and involving the family in care.

Risposta

B · Anticipatory grief
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · The patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside

Perché è questa la risposta

Wrong-patient transfusion can cause a fatal ABO reaction, so the final check is always done at the bedside, with positive patient identification against the product label, compatibility tag and order. Many US hospitals require two qualified people for this check, while UK guidance allows one trained person if positive identification is used. Local policy decides who checks.

Risposta

B · The patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Chiarire la prescrizione, perché "U" può essere letta male

Perché è questa la risposta

"10U" può essere letto come 100 o 104 unità, un sovradosaggio potenzialmente fatale. L'infermiere chiarisce la prescrizione e chiede che "unità" sia scritto per esteso. Per l'insulina non si deve mai tirare a indovinare.

Risposta

B · Chiarire la prescrizione, perché "U" può essere letta male
5.Priorità e delega

Risposta: B · Un paziente con polmonite stabile in terapia antibiotica orale

Perché è questa la risposta

A un'infermiera in assegnazione temporanea vanno pazienti stabili la cui assistenza usa competenze generali. Una nuova tracheostomia, un'emorragia attiva e un'infusione di insulina per chetoacidosi diabetica richiedono esperienza specifica dell'unità e monitoraggio ravvicinato.

Risposta

B · Un paziente con polmonite stabile in terapia antibiotica orale
6.Priorità e delega

Risposta: D · Urine output at least 0,5 mL/kg/h and clearer thinking

Perché è questa la risposta

Improving urine output, mental state and heart rate show better tissue perfusion. A rising heart rate and cool skin suggest ongoing shock, and new crackles may mean fluid overload.

Risposta

D · Urine output at least 0,5 mL/kg/h and clearer thinking
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · Avoid blood pressure readings and blood samples on that arm

Perché è questa la risposta

The fistula arm is protected from pressure, cannulas and blood tests to prevent damage and clotting. Nurses check for a palpable thrill and audible bruit, which show it is working.

Risposta

C · Avoid blood pressure readings and blood samples on that arm
8.Infermieristica clinica

Risposta: A · A patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic

Perché è questa la risposta

Breathlessness soon after a new IV antibiotic suggests possible anaphylaxis, an airway and breathing emergency. The infusion should be stopped and the patient assessed immediately.

Risposta

A · A patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Gout is still possible, as urate can be normal in an attack

Perché è questa la risposta

Serum urate can be normal or even low during an acute gout attack. The definitive test is joint aspiration showing needle-shaped urate crystals, which also helps rule out septic arthritis.Verificato con: Gout · MedlinePlus (NIH) (2025); Synovial Fluid Analysis · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

B · Gout is still possible, as urate can be normal in an attack
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · Il diuretico sta causando perdita di sodio e potassio

Perché è questa la risposta

I diuretici tiazidici causano comunemente iponatriemia e ipokaliemia, soprattutto negli anziani. L'infermiere riferisce i risultati, e il prescrittore rivede il farmaco e il reintegro degli elettroliti.Verificato con: Thiazide Diuretics · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Risposta

A · Il diuretico sta causando perdita di sodio e potassio
11.Farmacologia

Risposta: A · Pull the pinna down and back

Perché è questa la risposta

In children under about 3 years, the pinna is pulled down and back; in adults it is pulled up and back. The child then lies with the treated ear up for a few minutes.

Risposta

A · Pull the pinna down and back
12.Farmacologia

Risposta: D · Higher blood glucose, so more frequent glucose checks are needed

Perché è questa la risposta

Glucocorticoids raise blood glucose by increasing liver glucose production and insulin resistance. Glucose is monitored more often, and diabetes treatment may need to be increased during the course.

Risposta

D · Higher blood glucose, so more frequent glucose checks are needed
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity

Perché è questa la risposta

Digoxin binds to the Na⁺/K⁺-ATPase pump at the site potassium normally uses. When potassium is low, more digoxin binds, so toxicity and arrhythmias become more likely. Loop diuretics commonly cause hypokalaemia, so the combination needs monitoring.

Risposta

D · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · A markedly reduced eGFR

Perché è questa la risposta

Contrast can worsen renal function, especially in patients with chronic kidney disease, diabetes or dehydration. Reduced eGFR may change the plan, such as IV hydration, less contrast and review of nephrotoxic drugs. Allergy history, anticoagulants and bleeding risk are also checked.

Risposta

A · A markedly reduced eGFR
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · To ease tremor and palpitations while other treatment starts

Perché è questa la risposta

A beta-blocker quickly controls adrenergic symptoms such as tachycardia, tremor and anxiety. It does not lower hormone production, so a thionamide, radioactive iodine or surgery is still needed.

Risposta

D · To ease tremor and palpitations while other treatment starts
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · An acute Charcot foot, needing urgent offloading

Perché è questa la risposta

Acute Charcot neuroarthropathy causes inflammation and destruction of bones and joints in a foot without protective sensation. It can look like cellulitis. Early immobilisation and offloading prevent permanent deformity.

Risposta

B · An acute Charcot foot, needing urgent offloading
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Use a soft toothbrush and an electric razor

Perché è questa la risposta

With thrombocytopenia, the nurse reduces bleeding risk: soft toothbrush, electric razor, no NSAIDs or aspirin, avoiding IM injections and rectal procedures, and reporting bleeding, bruising or blood in urine or stool.

Risposta

C · Use a soft toothbrush and an electric razor
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Sindrome da lisi tumorale: allertare, avviare il monitoraggio cardiaco e prevedere liquidi EV

Perché è questa la risposta

Potassio e fosfato alti, calcio basso e diuresi in calo dopo l'inizio del trattamento di un tumore a rapida crescita indicano una sindrome da lisi tumorale con AKI. Richiede valutazione urgente, monitoraggio cardiaco, liquidi EV, trattamento dell'iperkaliemia, rasburicasi come prescritto ed eventualmente dialisi.

Risposta

A · Sindrome da lisi tumorale: allertare, avviare il monitoraggio cardiaco e prevedere liquidi EV
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: B · Tiredness, pallor and breathlessness

Perché è questa la risposta

Iron deficiency causes fatigue, pallor, breathlessness, palpitations and sometimes pica. A full blood count and ferritin confirm the diagnosis.

Risposta

B · Tiredness, pallor and breathlessness
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · Come in for fetal monitoring even without symptoms

Perché è questa la risposta

Even minor trauma can cause placental abruption, sometimes without bleeding. Pregnant women after trauma are usually monitored with CTG for several hours. Rh-negative women may need anti-D.

Risposta

C · Come in for fetal monitoring even without symptoms
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Cold hands, movement or a poorly fitting probe

Perché è questa la risposta

Pulse oximetry depends on a good pulsatile signal. Poor perfusion, cold extremities, movement, bright light and a wrong-sized probe can give false readings, so the reading is checked against the child's appearance and pulse.

Risposta

A · Cold hands, movement or a poorly fitting probe
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · Bring the child to hospital straight away for assessment and IV antibiotics

Perché è questa la risposta

Fever during chemotherapy is treated as possible neutropenic sepsis. The child needs urgent assessment, blood tests and cultures, and IV antibiotics within the target time set by local policy; delay can be fatal.

Risposta

B · Bring the child to hospital straight away for assessment and IV antibiotics
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: D · Exposure and response prevention, a form of CBT

Perché è questa la risposta

In exposure and response prevention, the patient is gradually exposed to the anxiety-provoking trigger and resists the compulsion. Anxiety falls over time without the ritual, weakening the cycle. SSRIs are the main medicines used.

Risposta

D · Exposure and response prevention, a form of CBT
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: A · Stay with him and inform the team at once, so he can be urgently assessed under mental health law

Perché è questa la risposta

A voluntary patient who shows immediate serious risk may need urgent assessment under mental health legislation, which often includes short-term holding powers for nurses. The nurse acts quickly to keep him safe.

Risposta

A · Stay with him and inform the team at once, so he can be urgently assessed under mental health law
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: T = 102,9 °F

Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Partendo da °F sottrai 32 prima di moltiplicare; partendo da °C aggiungi 32 dopo aver moltiplicato. Un controllo rapido: 37 °C sono 98,6 °F e ogni 1 °C corrisponde a 1,8 °F.

Moltiplica per 9/5

39,4·9/5 = 70,92

Aggiungi 32

T = 70,92 + 32 = 102,9 °F

Risposta

T = 102,9 °F
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: V = 0,6 L

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Volume in un giorno

25 mL/h × 24 h = 600 mL

In litri

V = 600/1000 = 0,6 L

Risposta

V = 0,6 L
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 262,5 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dose

D = 175·1,5 = 262,5 mg

Risposta

D = 262,5 mg
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: R = 10 mL/h

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Concentrazione

40000/500 = 80 unità/mL

Velocità della pompa

R = 800/80 = 10 mL/h

Risposta

R = 10 mL/h
29.Velocità di infusione EV

Risposta: V = 720 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocità in mL/h

30·60/15 = 120 mL/h

Volume

V = 120·6 = 720 mL

Risposta

V = 720 mL
30.Velocità di infusione EV

Risposta: D = 10 mg/h

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Concentrazione

200/500 = 0,4 mg/mL

Velocità di dose

D = 0,4·25 = 10 mg/h

Risposta

D = 10 mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = 265 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 100 + 100 = 200 mL
cubetti di ghiaccio: 200/2 = 100 mL
Infusione EV: 80·12 = 960 mL
antibiotico e.v.: 1·50 = 50 mL
entrate totali = 1310 mL

Uscite totali

150 + 175 + 225 + 325 + 70 + 100 = 1045 mL

Bilancio

B = 1310 − 1045 = 265 mL

Risposta

B = 265 mL

Positivo: sono entrati più liquidi di quanti ne siano usciti.

32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: V = 750 mL

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Tempo trascorso

09:15 → 11:15 = 2 h

Volume infuso

125·2 = 250 mL

Volume rimanente

V = 1000 − 250 = 750 mL

Risposta

V = 750 mL
33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: M = 5

Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.

Punteggio motorio

M = 11 − 3 − 3 = 5
M5: porta una mano nel punto della pressione (localizza)

Risposta

M = 5
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: medio

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.

Assegna il punteggio a ogni parametro

RR 12/min → 0
SpO₂ 99% → 0
in ossigenoterapia → 2
SBP 150 mmHg → 0
HR 38/min → 3
vigile (A) → 0
T 36,1 °C → 0

Totale e punteggi rossi

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 3 + 0 + 0 = 5
Almeno un parametro vale 3.

Gruppo di rischio

medio

Risposta

medio

Un totale di 5 o più richiede una risposta clinica urgente.

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