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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metodo
Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
Quando le mani vanno lavate con acqua e sapone anziché con la frizione alcolica?
APrima di ogni rilevazione di routine dei parametri
BQuando le mani sono visibilmente sporche o contaminate
CSolo all'inizio del turno
DMai, perché la frizione alcolica è sempre migliore
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
The daughter of a dying patient is upset that her mother has stopped eating. What is the best response?
ATell her it means the staff have not been feeding her mother
BEncourage her to help her mother eat a full meal at every mealtime
CExplain that losing appetite is a natural part of dying
DTell her a feeding tube will be inserted straight away
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
A patient has orthostatic hypotension. Which teaching helps to prevent falls?
AAvoid drinking fluids in the morning to reduce trips to the toilet
BGet out of bed quickly so the dizziness passes sooner
CStand up straight after a hot shower to increase blood flow
DSit on the edge of the bed for a short time before standing up slowly
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
A un paziente è stata prescritta idralazina, ma la farmacia ha inviato idrossizina. Che cosa deve fare l'infermiere?
ADare metà dose di idrossizina come compromesso
BSomministrarla ora e informare il prescrittore dopo
CNon somministrarla e contattare la farmacia per ottenere il farmaco corretto
DSomministrarla, perché i due nomi sono quasi uguali
5.Priorità e delegaMedia
Quale paziente deve vedere per primo l'infermiere?
AUn paziente con artrite reumatoide di lunga data e la consueta rigidità articolare mattutina
BUn paziente con malattia renale cronica che deve fare la dialisi domani
CUn paziente con linguaggio impastato e deviazione del volto nuovi, iniziati 30 minuti fa
DUn paziente con diabete di tipo 2 che chiede informazioni sulla dieta
6.Priorità e delegaDifficile
A medical-unit nurse is floated to intensive care and given a patient on a ventilator, which the nurse has never managed. What is the best response?
AAccept the full assignment without comment to avoid conflict
BRefuse to work and go home, because the assignment is unsafe
CTell the charge nurse about the gap, accept tasks within competence and ask for support
DLeave the intensive care unit and go back to the medical unit without telling anyone
7.Infermieristica clinicaMedia
Which finding with a groin hernia needs urgent surgical review?
AThe lump disappears completely when the patient lies down flat
BThe lump has become painful and tender and cannot be pushed back
CThe lump gets bigger when the patient coughs
DThe lump has been present for several years without pain
8.Infermieristica clinicaDifficile
A patient with stress incontinence is taught self-care. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll do my pelvic floor exercises every day."
B"I'll drink as little as possible so I don't leak."
C"I'll try to lose some weight if I can."
D"I'll cut down on caffeine."
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
A patient taking phenazopyridine for bladder pain has bright orange urine. What should the nurse know about urine tests?
AThe dye can interfere with dipstick color readings
BThe color shows severe liver failure is present
CThe drug improves the accuracy of all dipsticks
DThe color proves blood is present in the urine
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
Una litiemia di 1,0 mEq/L è stata prelevata 2 ore dopo la dose del mattino del paziente, e il prescrittore intende aumentare la dose. Che cosa deve far notare l'infermiere?
AIl livello è troppo basso, perciò un forte aumento è chiaramente sicuro
BIl livello è tossico, perciò il litio va sospeso definitivamente
CLe litiemie possono essere prelevate a qualsiasi ora del giorno senza influire sul risultato
DIl campione è stato prelevato troppo presto dopo la dose, perciò non è un livello valido
11.FarmacologiaMedia
A transplant patient takes tacrolimus. Which monitoring is most important?
AThyroid function and bone density
BPeak expiratory flow
CBlood drug levels and kidney function
DSerum amylase
12.FarmacologiaDifficile
A patient receives high-dose IV aciclovir for herpes encephalitis. Which nursing action reduces the main risk to the kidneys?
AGive a loop diuretic before each dose
BRestrict oral and IV fluids to prevent brain swelling
CKeep the patient well hydrated and give the infusion slowly
DGive the infusion as a rapid push
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
How does ezetimibe lower cholesterol?
AIt increases cholesterol loss in the urine
BIt dissolves plaques already in the arteries
CIt blocks cholesterol production by enzymes in the liver
DIt reduces absorption of cholesterol from the gut
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
A patient had 40 minutes of chest pain at rest. The ECG shows ST depression without ST elevation, and the troponin is rising. What is the diagnosis?
ANon-ST-elevation myocardial infarction
BStable angina
CAcute pericarditis
DST-elevation myocardial infarction (STEMI)
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
A patient takes levodopa for Parkinson's disease. Which teaching point is correct?
AThe tablets work best taken with a large steak dinner
BLarge high-protein meals can reduce how well the drug works
CStop the drug for a day each week to avoid tolerance
DThe drug cures the disease if taken for a full year
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
A patient arrives five hours after the onset of a stroke. A CT angiogram shows a blockage of a large artery in the brain. What is the most appropriate next step?
ANo treatment, because the time for any reperfusion has passed
BGive aspirin and plan a review on the ward tomorrow
CUrgent referral for assessment for mechanical thrombectomy
DStart IV alteplase immediately without further imaging
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Which drug class is used to reduce the risk of a first variceal bleed in cirrhosis?
ACalcium supplements
BNon-selective beta-blockers
CThiazide diuretics
DProton pump inhibitors
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
On day 3 after surgery, a patient has a temperature of 38,6 °C, respiratory rate 24/min, pulse 118/min, BP 92/58 mmHg and new confusion. What should the nurse do?
AGive paracetamol and recheck in four hours
BEncourage oral fluids and wait for the doctor's round
CRecord the observations and continue routine care
DEscalate urgently and start the sepsis pathway
19.Infermieristica ostetricaMedia
A woman at 22 weeks describes sharp pain on one side of the lower abdomen when she stands up quickly. Her vital signs and fetal heart rate are normal. What is the most likely cause?
AAppendicitis
BPreterm labour
CPlacental abruption
DRound ligament pain
20.Infermieristica ostetricaDifficile
A woman had a classical (vertical upper-segment) caesarean in her last pregnancy. She asks about her plan for this birth. Which answer is accurate?
AShe should try for a vaginal birth with oxytocin induction
BHer previous incision makes no difference to the plan
CShe should wait until 42 weeks and then decide
DA planned repeat caesarean before labour is advised
21.Infermieristica pediatricaMedia
A newborn is still wet a few minutes after birth. Which heat-loss mechanism is the main concern, and how is it prevented?
AEvaporation; dry the baby straight away, including the head
BConduction; place the baby on a cold firm surface
CRadiation; move the cot close to an outside window
DConvection; leave the baby uncovered in a draught
22.Infermieristica pediatricaDifficile
Un bambino con sindrome nefrosica è in terapia con corticosteroidi ad alte dosi. Quale istruzione è più importante per la famiglia?
ASospendere bruscamente gli steroidi quando l'edema scompare
BSegnalare tempestivamente febbre o segni di infezione
CSomministrare vaccini vivi durante il trattamento
DIncoraggiare una dieta ricca di sale
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
What should a patient starting zolpidem for insomnia be taught to report?
AFeeling slightly more rested and alert the next morning than before starting the medicine
BFeeling sleepy about 30 minutes after taking it at bedtime
CSleeping through the night without waking up
DDoing things while not fully awake, such as sleepwalking or driving, with no memory of it
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
A patient with schizophrenia has marked negative symptoms. He stays in bed most of the day and neglects his hygiene. Which nursing approach is most helpful?
AWait until he asks to join activities before involving him
BAgree a simple daily routine with small, achievable activities and give positive feedback
CTell him firmly that he will lose his ward privileges unless he gets up and showers at once
DLet him stay in bed, because negative symptoms cannot change
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una dose è registrata alle 17:25 (orologio a 24 ore). Quale voce corrisponde allo stesso orario sull’orologio a 12 ore? Clicca su di essa.
17:25
14:25 PM
25:25 PM
35:25 AM
47:25 PM
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una prescrizione indica 2 tsp di una sospensione orale ogni 8 ore per 14 giorni. Usando 1 tsp = 5 mL, quanti mL V servono per l’intero ciclo?
2 tspogni 8 ore14 giorni1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Calcoli di dosaggioMedia
Un flaconcino contiene 2 g di polvere. L’etichetta indica: aggiungere 9,2 mL di acqua per preparazioni iniettabili per ottenere un volume totale di 10 mL. La prescrizione è di 160 mg. Quale volume V della soluzione ricostituita somministri?
2 g+ 9,2 mL → 10 mL160 mg
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
La prescrizione è 0,1 mg. La fiala contiene 500 microgrammi per mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?
0,1 mg500 mcg/mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
Sono stati prescritti 500 mL in 8 ore. Dopo 6 ore trovi che nella sacca restano ancora 140 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. A quale velocità R in mL/h va reimpostata la pompa?
500 mL / 8 hdopo 6 h: 140 mL
R = mL/h
30.Velocità di infusione EVDifficile
Una sacca contiene 1000 mg di un farmaco in 500 mL e scorre a 8 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?
1000 mg/500 mL8 mL/h
D = mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 1000 mL inizia alle 11:30 a 100 mL/h. Dopo 4 ore la velocità viene portata a 125 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.
1000 mL100 mL/h · 4 h125 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente ha un polso di 59/min e una pressione arteriosa di 94/56 mmHg. Trova lo shock index SI = FC/PAS. Arrotonda a due decimali.
HR 59/minBP 94/56 mmHg
SI =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). L’équipe punta a una pressione arteriosa media di almeno 65 mmHg. La pressione sistolica di un paziente è 123 mmHg. Usando MAP = (PAS + 2·PAD)/3, qual è la pressione diastolica minima DBP che dà ancora una MAP di 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 123 mmHg
DBP = mmHg
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: B · Quando le mani sono visibilmente sporche o contaminate
Perché è questa la risposta
Acqua e sapone sono necessari quando le mani sono visibilmente sporche o contaminate da liquidi biologici. Su mani visibilmente pulite la frizione alcolica è rapida ed efficace per la maggior parte dei cinque momenti.
Risposta
B · Quando le mani sono visibilmente sporche o contaminate
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: C · Explain that losing appetite is a natural part of dying
Perché è questa la risposta
As death approaches, the need for food and fluid falls. Forcing food causes distress and aspiration. Mouth care and small amounts on request keep the patient comfortable.
Risposta
C · Explain that losing appetite is a natural part of dying
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: D · Sit on the edge of the bed for a short time before standing up slowly
Perché è questa la risposta
Changing position slowly, dangling the legs first and getting up with help give the circulation time to adjust. Rapid standing, heat and dehydration make orthostatic hypotension worse.
Risposta
D · Sit on the edge of the bed for a short time before standing up slowly
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: C · Non somministrarla e contattare la farmacia per ottenere il farmaco corretto
Perché è questa la risposta
L'idralazina è un antipertensivo, mentre l'idrossizina è un antistaminico usato per prurito e ansia. Somministrare il farmaco sbagliato è un errore di terapia. L'infermiere lo sospende, si procura il farmaco corretto e segnala l'errore di dispensazione.
Risposta
C · Non somministrarla e contattare la farmacia per ottenere il farmaco corretto
5.Priorità e delega
Risposta: C · Un paziente con linguaggio impastato e deviazione del volto nuovi, iniziati 30 minuti fa
Perché è questa la risposta
Un linguaggio impastato improvviso e la deviazione del volto suggeriscono un ictus, e il trattamento dipende dal tempo. Gli altri hanno problemi cronici e stabili che possono attendere.
Risposta
C · Un paziente con linguaggio impastato e deviazione del volto nuovi, iniziati 30 minuti fa
6.Priorità e delega
Risposta: C · Tell the charge nurse about the gap, accept tasks within competence and ask for support
Perché è questa la risposta
A nurse should clearly state the limits of their competence and ask for an assignment or support that keeps patients safe. Leaving without handover would be patient abandonment.
Risposta
C · Tell the charge nurse about the gap, accept tasks within competence and ask for support
7.Infermieristica clinica
Risposta: B · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back
Perché è questa la risposta
An irreducible, painful, tender hernia, especially with vomiting, suggests incarceration or strangulation. This is a surgical emergency because the trapped bowel can become ischaemic.
Risposta
B · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back
8.Infermieristica clinica
Risposta: B · "I'll drink as little as possible so I don't leak."
Perché è questa la risposta
Restricting fluids concentrates urine, irritates the bladder and risks dehydration and infection. Pelvic floor exercises, weight loss and reducing caffeine are recommended measures.
Risposta
B · "I'll drink as little as possible so I don't leak."
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · The dye can interfere with dipstick color readings
Perché è questa la risposta
Phenazopyridine is a urinary analgesic dye that turns urine orange-red. It can interfere with color-based dipstick tests, so the laboratory should be told. The color is harmless, but it can stain contact lenses and clothing.Verificato con:Urine - abnormal color · MedlinePlus (NIH) (2025)
Risposta
A · The dye can interfere with dipstick color readings
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: D · Il campione è stato prelevato troppo presto dopo la dose, perciò non è un livello valido
Perché è questa la risposta
Le litiemie sono standardizzate a circa 12 ore dall'ultima dose, di solito subito prima della dose del mattino. Un campione a 2 ore da una dose coglie il picco di assorbimento e non è confrontabile con l'intervallo target, perciò la dose non va modificata in base ad esso.
Risposta
D · Il campione è stato prelevato troppo presto dopo la dose, perciò non è un livello valido
11.Farmacologia
Risposta: C · Blood drug levels and kidney function
Perché è questa la risposta
Tacrolimus levels are kept in a target range to prevent rejection and toxicity. Kidney damage, hyperkalaemia, high glucose and tremor are adverse effects, and interacting drugs and grapefruit are avoided.
Risposta
C · Blood drug levels and kidney function
12.Farmacologia
Risposta: C · Keep the patient well hydrated and give the infusion slowly
Perché è questa la risposta
Aciclovir can crystallise in the tubules and cause acute kidney injury. Good hydration, slow infusion and monitoring of kidney function reduce this risk.
Risposta
C · Keep the patient well hydrated and give the infusion slowly
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: D · It reduces absorption of cholesterol from the gut
Perché è questa la risposta
Ezetimibe blocks the intestinal cholesterol transporter (NPC1L1), so less dietary and biliary cholesterol is absorbed and LDL falls. It is often added to a statin. Statins act by inhibiting HMG-CoA reductase in the liver.
Risposta
D · It reduces absorption of cholesterol from the gut
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: A · Non-ST-elevation myocardial infarction
Perché è questa la risposta
An NSTEMI is an acute coronary syndrome with myocardial necrosis (rising troponin) but no persistent ST elevation; ST depression or T wave inversion may be seen. It is treated with antiplatelets, anticoagulation and angiography based on risk, rather than emergency reperfusion.
Risposta
A · Non-ST-elevation myocardial infarction
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: B · Large high-protein meals can reduce how well the drug works
Perché è questa la risposta
Protein-rich meals can compete with levodopa for absorption and entry into the brain, which reduces its effect. Patients are often advised to take doses at consistent times relative to meals. Levodopa controls symptoms but does not stop the disease.
Risposta
B · Large high-protein meals can reduce how well the drug works
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: C · Urgent referral for assessment for mechanical thrombectomy
Perché è questa la risposta
IV thrombolysis is usually given within 4,5 hours of onset. Mechanical thrombectomy for a large vessel occlusion can be done later, typically up to 6 hours and in selected patients up to 24 hours, based on imaging. Time still matters, so referral is urgent.
Risposta
C · Urgent referral for assessment for mechanical thrombectomy
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: B · Non-selective beta-blockers
Perché è questa la risposta
Non-selective beta-blockers such as propranolol or carvedilol reduce portal pressure and the risk of variceal bleeding. Endoscopic band ligation is an alternative or addition.
Risposta
B · Non-selective beta-blockers
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: D · Escalate urgently and start the sepsis pathway
Perché è questa la risposta
These findings suggest sepsis with poor perfusion. Urgent medical review and a sepsis bundle, including blood cultures, antibiotics within an hour, lactate, fluids and urine output monitoring, improve survival.
Risposta
D · Escalate urgently and start the sepsis pathway
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · Round ligament pain
Perché è questa la risposta
Round ligament pain is sharp, brief pain in the groin or lower abdomen with sudden movement as the uterus grows. Moving slowly and flexing the hips towards the abdomen help. Persistent or severe pain needs review.
Risposta
D · Round ligament pain
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · A planned repeat caesarean before labour is advised
Perché è questa la risposta
A classical uterine scar carries a high risk of rupture during labour, so trial of labour is contraindicated. A repeat caesarean is planned before labour starts, and she should come in at once if contractions begin.
Risposta
D · A planned repeat caesarean before labour is advised
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: A · Evaporation; dry the baby straight away, including the head
Perché è questa la risposta
A wet newborn loses heat rapidly through evaporation. Drying the baby at once, removing wet towels, covering the head and skin-to-skin contact all reduce heat loss.
Risposta
A · Evaporation; dry the baby straight away, including the head
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: B · Segnalare tempestivamente febbre o segni di infezione
Perché è questa la risposta
I bambini con sindrome nefrosica in terapia con steroidi sono predisposti a infezioni gravi come peritonite e cellulite. Gli steroidi vanno ridotti gradualmente, non sospesi bruscamente, e i vaccini vivi si rimandano durante il trattamento ad alte dosi.
Risposta
B · Segnalare tempestivamente febbre o segni di infezione
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · Doing things while not fully awake, such as sleepwalking or driving, with no memory of it
Perché è questa la risposta
Zolpidem and similar "Z-drugs" can cause complex sleep behaviours, such as sleep-walking, sleep-driving or cooking while not fully awake, which can cause serious injury. These must be reported and the drug stopped.
Risposta
D · Doing things while not fully awake, such as sleepwalking or driving, with no memory of it
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: B · Agree a simple daily routine with small, achievable activities and give positive feedback
Perché è questa la risposta
Negative symptoms such as avolition and anhedonia improve with structure, step-by-step goals and encouragement. Punishment or waiting for the patient to start on his own usually makes withdrawal worse.
Risposta
B · Agree a simple daily routine with small, achievable activities and give positive feedback
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: 5:25 PM
Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.
Converti l’ora
17 − 12 = 5 → PM
Risposta
5:25 PM
Risposta
5:25 PM
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: V = 420 mL
Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.
Volume per dose
2 tsp = 2·5 = 10 mL
Intero ciclo di terapia
V = 10 mL × 3/giorno × 14 = 420 mL
Risposta
V = 420 mL
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 0,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentrazione dopo la miscelazione
2000 mg/10 mL = 200 mg/mL
Volume
V = 160/200 = 0,8 mL
Risposta
V = 0,8 mL
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 0,2 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Stesse unità
0,1 mg = 100 mcg
Volume
V = 100/500 = 0,2 mL
Risposta
V = 0,2 mL
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 70 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità originale
500/8 = 62,5 mL/h
Nuova velocità
R = 140/2 = 70 mL/h
Risposta
R = 70 mL/h
Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.
30.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 16 mg/h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Concentrazione
1000/500 = 2 mg/mL
Velocità di dose
D = 2·8 = 16 mg/h
Risposta
D = 16 mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: I = 1370 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Somma le entrate
per bocca: 250 + 120 = 370 mL
Infusione EV: 100·8 = 800 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
I = 1370 mL
Risposta
I = 1370 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 8,8 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Prima parte
100·4 = 400 mL
1000 − 400 = 600 mL rimanenti
Seconda parte
600/125 = 4,8 h
Tempo totale
t = 4 + 4,8 = 8,8 h
Risposta
t = 8,8 h
Sono circa 8 h 48 min, quindi la sacca finisce verso le 20:18.
33.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: SI = 0,63
Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.
Shock index
SI = 59/94 = 0,6277 ≈ 0,63
Risposta
SI = 0,63
Entro o sotto il consueto 0,5–0,7.
34.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: DBP = 36 mmHg
Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.
Riarrangia
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Sostituisci
DBP = (3·65 − 123)/2 = 72/2 = 36 mmHg
Risposta
DBP = 36 mmHg
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