Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

What is tolerance to an opioid?

  1. ANeeding a higher dose to get the same pain relief
  2. BA craving to take the drug for its mental effects
  3. CAn allergic reaction to the drug
  4. DFeeling no side effects at all from the drug
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

Which postoperative finding should be reported most urgently?

  1. APain score of 4/10 at the wound site when moving
  2. BUrine output of 50 mL in the last hour
  3. CRespiratory rate 8/min and difficult to rouse
  4. DTemperature 37,4 °C on the first day
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A patient with delirium is at risk of falls and of pulling out lines. Which option is less restrictive than restraints?

  1. AA trained sitter or video monitoring with staff nearby
  2. BA sedative given every few hours as needed
  3. CFour side rails raised and the door closed so the patient stays in bed
  4. DA vest restraint applied for the whole night
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A patient on contact precautions for MRSA has become withdrawn and says, “Everyone avoids me.” What is the best nursing action?

  1. AKeep visits short to limit the risk of spreading MRSA
  2. BAsk the provider for a sedative to help the patient cope
  3. CStop the precautions for a few days so the patient feels less isolated and alone
  4. DExplain why the precautions are needed and plan regular, unhurried time in the room
5.Priorità e delegaMedia

A patient is receiving a blood transfusion. Which task can the nurse delegate to a nursing assistant?

  1. AMeasuring and reporting vital signs at the times set by the nurse
  2. BDeciding whether to stop the transfusion if the patient has chills
  3. CStarting the transfusion once the blood arrives
  4. DAssessing the patient for signs of a transfusion reaction
6.Priorità e delegaDifficile

A patient on peritoneal dialysis has cloudy fluid draining out and abdominal pain. What does this most likely mean?

  1. AA normal finding at the end of each exchange
  2. BToo much fluid left in the abdomen after the drain
  3. CConstipation that will settle with a laxative later today or tomorrow
  4. DPeritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
7.Infermieristica clinicaMedia

Why does a patient with a suspected TIA need urgent specialist assessment?

  1. AThe patient needs urgent surgery on the brain
  2. BThe symptoms will come back permanently within an hour
  3. CThe risk of a full stroke is highest in the days after a TIA
  4. DA TIA always turns into a brain tumour unless it is treated
8.Infermieristica clinicaDifficile

Un paziente con trauma cranico mostra pressione in aumento, frequenza cardiaca in calo e respiro irregolare. Questo suggerisce:

  1. ASepsi
  2. BUn attacco di panico
  3. CAumento della pressione intracranica (triade di Cushing)
  4. DShock ipovolemico da emorragia interna nascosta
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient had a total gastrectomy. Which long-term therapy is needed to prevent anemia?

  1. ALifelong vitamin B12 replacement
  2. BWeekly doses of oral vitamin K tablets
  3. CMonthly transfusions of red blood cells
  4. DLifelong oral folic acid tablets only
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

Which cerebrospinal fluid (CSF) pattern most strongly suggests bacterial meningitis?

  1. AClear fluid, normal glucose, normal protein, no white cells
  2. BCloudy fluid, low glucose, high protein, many neutrophils
  3. CClear fluid, high glucose, low protein, many red cells
  4. DClear fluid, normal glucose, mildly raised protein, lymphocytes
11.FarmacologiaMedia

Digoxin 0,25 mg is ordered. The tablets available are 0,125 mg. How many tablets should be given?

  1. A1 tablet
  2. B2 tablets
  3. C4 tablets
  4. D0,5 tablet
12.FarmacologiaDifficile

During an alteplase infusion for acute ischaemic stroke, the patient develops a sudden severe headache and her level of consciousness falls. What is the nurse's first action?

  1. AGive a bolus of heparin to prevent a new clot
  2. BGive paracetamol for the headache and continue the infusion
  3. CSlow the infusion to half the rate and recheck in 30 minutes
  4. DStop the alteplase infusion and notify the provider urgently
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Septic shock belongs to which category of shock?

  1. AHypovolaemic shock
  2. BDistributive shock
  3. CCardiogenic shock
  4. DObstructive shock
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Dopo un intervento all'anca, un paziente diventa improvvisamente dispnoico e ansioso con frequenza cardiaca 124/min, SpO₂ 86% in aria ambiente e dolore acuto con il respiro. Il torace all'auscultazione è pulito. Che cosa deve fare per prima cosa l'infermiere?

  1. ASomministrare un sedativo per l'ansia e ricontrollare dopo un'ora
  2. BFar sdraiare il paziente e sollevare entrambe le gambe su cuscini
  3. CSomministrare ossigeno, mettere il paziente seduto, chiedere una valutazione urgente e restare con lui
  4. DFar camminare il paziente nel reparto per migliorare la respirazione
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Why is pyridostigmine often taken about 30–60 minutes before meals by patients with myasthenia gravis?

  1. ATo reduce stomach acid so the food is digested better
  2. BTo improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes
  3. CTo stop the drug from irritating an empty stomach later on
  4. DTo lower the blood glucose rise after eating a meal
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

The nurse has four patients. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with Parkinson's disease whose next dose is due in two hours
  2. BA patient with hypothyroidism asking when to take levothyroxine
  3. CA patient with stable CKD waiting for a renal diet review
  4. DA patient on insulin for DKA whose potassium is now 2,9 mmol/L
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which burn should usually be discussed with a specialist burns service even if it is small?

  1. AA partial-thickness burn on the hand
  2. BA healed burn scar from many years ago
  3. CA tiny burn on the forearm with redness only
  4. DA small superficial sunburn on the back
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Which history should most alert the nurse to a possible latex allergy before surgery?

  1. AHay fever every spring since childhood
  2. BA rash after taking amoxicillin as a child, with a family history of asthma
  3. CItching with bananas, avocado and kiwi, and many operations
  4. DFeeling sick after eating shellfish once
19.Infermieristica ostetricaMedia

A breastfed baby has jaundice in the first week with poor feeding and few wet nappies. What is the most likely cause?

  1. ABreast milk jaundice
  2. BBiliary atresia with obstruction
  3. CABO incompatibility
  4. DSuboptimal intake jaundice
20.Infermieristica ostetricaDifficile

Il partner di una donna in terapia con solfato di magnesio chiede a che cosa serva il farmaco. Quale risposta è corretta?

  1. AÈ il farmaco principale che abbassa la sua pressione arteriosa
  2. BAiuta a prevenire le crisi convulsive causate dalla preeclampsia
  3. CImpedisce che il bambino diventi troppo grande
  4. DAccelera il travaglio
21.Infermieristica pediatricaMedia

A child's tonic–clonic seizure has lasted more than 5 minutes. What should the nurse do?

  1. AWait another 15 minutes, because most seizures stop on their own
  2. BGive the prescribed rescue medicine and call for emergency help
  3. CHold the child's arms and legs firmly to stop the movements
  4. DPut a tongue depressor between the child's teeth
22.Infermieristica pediatricaDifficile

A 15-year-old in traction for a femur fracture is withdrawn and irritable. Which intervention best fits his developmental stage?

  1. AAsk his parents to stay with him at all times and make decisions for him
  2. BArrange contact with friends and let him control parts of his daily routine
  3. CSet a strict timetable for him that staff decide without his input
  4. DMove him to a room with toddlers so the ward is less lonely
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

A patient intoxicated with phencyclidine (PCP) is agitated and has nystagmus and high blood pressure. Which nursing approach is best?

  1. AEncourage him to walk around the ward and join in activities to help burn off the drug
  2. BTry to talk the patient down by discussing his feelings in detail
  3. CPut him in a busy area so that staff can watch him more easily
  4. DProvide a quiet, low-stimulation environment and keep staff and patient safe
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

A patient who has taken haloperidol for many years now has repeated lip smacking and tongue movements. Which action is most appropriate?

  1. AIncrease the haloperidol dose, because a higher dose suppresses the abnormal movements of the mouth and tongue
  2. BReassure the patient that the movements will soon stop on their own
  3. CReport the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
  4. DGive benztropine, because it reliably reverses these movements
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
94969810010210410635363738394041°F°C? °F37,5 °C

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La temperatura di un paziente è 37,5 °C. Convertila in gradi Fahrenheit T con °F = °C × 9/5 + 32. Arrotonda a un decimale.

37,5 °C
T = °F
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
00:0017:4502:30t = ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione inizia alle 17:45 e termina alle 02:30 della mattina dopo (orologio a 24 ore). Quante ore t è durata? Dai la risposta in ore come numero decimale, arrotondato a due decimali.

17:4502:30
t = h
27.Calcoli di dosaggioMedia
024681010 mL

A un bambino di 30 kg vengono prescritti 3 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 50 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?

30 kg3 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
250 mg/5 mLV = ? mL

A un bambino di 14 kg vengono prescritti 12,5 mg/kg per dose di una sospensione orale che contiene 250 mg in 5 mL. Quale volume V somministri?

14 kg12,5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
1000 mL20 gtt/mL5 h? gtt/min

Infondi 1000 mL in 5 ore con un deflussore da 20 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.

1000 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
800 mLrimanenti? mL/h6 h rimanenti

Sono stati prescritti 1500 mL in 12 ore. Dopo 6 ore trovi che nella sacca restano ancora 800 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. Di quale percentuale Δ va aumentata la velocità originale della pompa?

1500 mL / 12 hdopo 6 h: 800 mL
Δ = %
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oretè150 mLlatte200 mLsucco120 mLInfusione EV80 mL/h × 8 hantibiotico e.v.1 × 100 mLurina350 mLurina350 mLurina150 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. Il paziente pesa 72 kg. Trova la diuresi media U in mL/kg/h. Arrotonda a due cifre decimali.

72 kg8 hurina: 350 mLurina: 350 mLurina: 150 mL
U = mL/kg/h
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL120 mL/hinizio 06:0007:00: ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL è stata avviata alle 06:00 e scorre con pompa a 120 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 07:00?

500 mL120 mL/h06:00 → 07:00
V = mL
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Morse per il rischio di caduta: anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no; diagnosi secondaria: no; ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistito da un infermiere; terapia EV o catetere venoso con tappo: no; andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle; stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti. Trova il totale di Morse MFS.

0–125
MFS =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
sottopesonormopesosovrappesoobesità di classe Iobesità di classe IIobesità di classe III

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 79 kg ed è alto 158 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.

79 kg158 cm
  1. 1sottopeso
  2. 2normopeso
  3. 3sovrappeso
  4. 4obesità di classe I
  5. 5obesità di classe II
  6. 6obesità di classe III

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: A · Needing a higher dose to get the same pain relief

Perché è questa la risposta

Tolerance is a physical adaptation in which the same dose has less effect over time. It is not the same as addiction, which involves craving and harmful use.

Risposta

A · Needing a higher dose to get the same pain relief
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: C · Respiratory rate 8/min and difficult to rouse

Perché è questa la risposta

A low respiratory rate with reduced consciousness may mean opioid toxicity or deterioration and threatens the airway. The other findings are common after surgery and can be managed routinely.

Risposta

C · Respiratory rate 8/min and difficult to rouse
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · A trained sitter or video monitoring with staff nearby

Perché è questa la risposta

Close observation by a sitter or video monitoring allows staff to step in quickly, without restricting the patient. It is often combined with reorientation and family presence.

Risposta

A · A trained sitter or video monitoring with staff nearby
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Explain why the precautions are needed and plan regular, unhurried time in the room

Perché è questa la risposta

Isolation can cause loneliness, anxiety and depression, and patients in isolation may get less contact with staff. The nurse explains the reason for the precautions, spends planned time with the patient and supports visits from people who follow the precautions.

Risposta

D · Explain why the precautions are needed and plan regular, unhurried time in the room
5.Priorità e delega

Risposta: A · Measuring and reporting vital signs at the times set by the nurse

Perché è questa la risposta

An assistant can measure vital signs and report them. Assessing for a reaction, starting the transfusion and deciding to stop it need the nurse’s judgement.

Risposta

A · Measuring and reporting vital signs at the times set by the nurse
6.Priorità e delega

Risposta: D · Peritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample

Perché è questa la risposta

Cloudy effluent with abdominal pain is a classic sign of peritonitis, a serious complication of peritoneal dialysis. The nurse reports it and sends a sample as prescribed so antibiotics can start.

Risposta

D · Peritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · The risk of a full stroke is highest in the days after a TIA

Perché è questa la risposta

The risk of stroke is highest soon after a TIA. Rapid assessment and treatment, such as antiplatelets, statins and carotid imaging, reduce this risk.

Risposta

C · The risk of a full stroke is highest in the days after a TIA
8.Infermieristica clinica

Risposta: C · Aumento della pressione intracranica (triade di Cushing)

Perché è questa la risposta

La triade di Cushing (ipertensione con pressione differenziale aumentata, bradicardia e respiro irregolare) è un segno tardivo di ipertensione endocranica e richiede trattamento d'urgenza.

Risposta

C · Aumento della pressione intracranica (triade di Cushing)
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · Lifelong vitamin B12 replacement

Perché è questa la risposta

Intrinsic factor from the stomach is needed to absorb vitamin B12 in the ileum. After a total gastrectomy, B12 must be replaced for life, usually by injection, to prevent macrocytic anemia and nerve damage.Verificato con: Vitamin B12 or folate deficiency anaemia - Causes · NHS (2023); Vitamin B12 deficiency anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Risposta

A · Lifelong vitamin B12 replacement
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Cloudy fluid, low glucose, high protein, many neutrophils

Perché è questa la risposta

Bacterial meningitis typically gives cloudy CSF with many neutrophils, high protein and low glucose, because bacteria and white cells use glucose. Viral meningitis usually shows lymphocytes with a normal glucose; option C is normal CSF.Verificato con: CSF glucose test · MedlinePlus (NIH) (2025); CSF cell count · MedlinePlus (NIH) (2025); CSF total protein · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

B · Cloudy fluid, low glucose, high protein, many neutrophils
11.Farmacologia

Risposta: B · 2 tablets

Perché è questa la risposta

0,25 mg ÷ 0,125 mg = 2 tablets. Doses that need more than a few tablets or unusual fractions should be double-checked.

Risposta

B · 2 tablets
12.Farmacologia

Risposta: D · Stop the alteplase infusion and notify the provider urgently

Perché è questa la risposta

A sudden headache and neurological decline during thrombolysis suggest intracranial haemorrhage. The infusion is stopped at once and the provider is called for urgent assessment and imaging.

Risposta

D · Stop the alteplase infusion and notify the provider urgently
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Distributive shock

Perché è questa la risposta

In distributive shock (septic, anaphylactic, neurogenic), vessels dilate and leak, so blood is maldistributed and pressure falls. Obstructive shock includes PE, tamponade and tension pneumothorax; cardiogenic shock is pump failure; hypovolaemic shock is volume loss.

Risposta

B · Distributive shock
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · Somministrare ossigeno, mettere il paziente seduto, chiedere una valutazione urgente e restare con lui

Perché è questa la risposta

Mancanza di respiro improvvisa, tachicardia, dolore pleuritico e ipossiemia dopo un intervento ortopedico suggeriscono un'embolia polmonare. Le azioni immediate sono di supporto: ossigeno fino alla saturazione target, posizione eretta se la pressione lo consente, allerta urgente e monitoraggio continuo, seguiti da accertamenti e anticoagulazione secondo prescrizione. La sedazione potrebbe mascherare il peggioramento e deprimere il respiro.

Risposta

C · Somministrare ossigeno, mettere il paziente seduto, chiedere una valutazione urgente e restare con lui
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · To improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes

Perché è questa la risposta

Pyridostigmine inhibits acetylcholinesterase, so more acetylcholine is available at the neuromuscular junction. Timing it before meals gives the best muscle strength for chewing and swallowing, which lowers the risk of aspiration.

Risposta

B · To improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · A patient on insulin for DKA whose potassium is now 2,9 mmol/L

Perché è questa la risposta

Insulin drives potassium into cells, and a potassium of 2,9 mmol/L during DKA treatment can cause life-threatening arrhythmias. The insulin rate and potassium replacement need urgent review under the protocol. The other patients are stable.

Risposta

D · A patient on insulin for DKA whose potassium is now 2,9 mmol/L
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · A partial-thickness burn on the hand

Perché è questa la risposta

Burns of the face, hands, feet, genitalia, perineum and major joints, as well as circumferential, chemical, electrical and inhalation injuries, usually need specialist advice because of their risks and functional impact.

Risposta

A · A partial-thickness burn on the hand
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Itching with bananas, avocado and kiwi, and many operations

Perché è questa la risposta

Latex–fruit syndrome links latex allergy with foods such as banana, avocado, kiwi and chestnut. Repeated exposure, for example through many operations or catheters, also increases risk.

Risposta

C · Itching with bananas, avocado and kiwi, and many operations
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: D · Suboptimal intake jaundice

Perché è questa la risposta

Early jaundice with poor intake is linked to insufficient milk, which slows stooling and increases reabsorption of bilirubin. Support with frequent effective feeds is the main treatment.

Risposta

D · Suboptimal intake jaundice
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: B · Aiuta a prevenire le crisi convulsive causate dalla preeclampsia

Perché è questa la risposta

Il solfato di magnesio si somministra per prevenire e trattare le crisi eclamptiche. Non è un antipertensivo efficace, perciò l'ipertensione grave richiede farmaci distinti.

Risposta

B · Aiuta a prevenire le crisi convulsive causate dalla preeclampsia
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · Give the prescribed rescue medicine and call for emergency help

Perché è questa la risposta

A seizure lasting 5 minutes or more is treated as possible status epilepticus. Rescue medicine such as buccal or intranasal midazolam, or rectal or intranasal diazepam, is given according to the care plan, and emergency help is called. The child is never restrained and nothing is put in the mouth.

Risposta

B · Give the prescribed rescue medicine and call for emergency help
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · Arrange contact with friends and let him control parts of his daily routine

Perché è questa la risposta

Adolescents are working on identity and independence, and peers are very important. Hospital stay threatens both, so contact with friends, privacy and choices about routines help him cope.

Risposta

B · Arrange contact with friends and let him control parts of his daily routine
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: D · Provide a quiet, low-stimulation environment and keep staff and patient safe

Perché è questa la risposta

PCP can cause agitation, violence, psychosis, nystagmus and hypertension. Reducing stimulation and keeping enough staff present for safety are key; "talking down" is less effective than with other hallucinogens.

Risposta

D · Provide a quiet, low-stimulation environment and keep staff and patient safe
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review

Perché è questa la risposta

These are signs of tardive dyskinesia, which can be permanent. Early detection and review of the antipsychotic are key; anticholinergic drugs do not treat tardive dyskinesia and may worsen it.

Risposta

C · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: T = 99,5 °F

Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Partendo da °F sottrai 32 prima di moltiplicare; partendo da °C aggiungi 32 dopo aver moltiplicato. Un controllo rapido: 37 °C sono 98,6 °F e ogni 1 °C corrisponde a 1,8 °F.

Moltiplica per 9/5

37,5·9/5 = 67,5

Aggiungi 32

T = 67,5 + 32 = 99,5 °F

Risposta

T = 99,5 °F
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: t = 8,75 h

Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.

Prima della mezzanotte

17:45 → 24:00 = 375 min

Dopo la mezzanotte

00:00 → 02:30 = 150 min

Totale

375 + 150 = 525 min
t = 525/60 = 8,75 h

Risposta

t = 8,75 h
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 1,8 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Dose in base al peso corporeo

D = 3·30 = 90 mg

Volume

V = 90/50 = 1,8 mL

Sulla siringa

Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.

Risposta

V = 1,8 mL
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 3,5 mL

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Dose dal peso

12,5·14 = 175 mg

Volume

V = (175/250)·5 = 3,5 mL

Risposta

V = 3,5 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 67 gtt/min

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Tempo in minuti

5·60 = 300 min

Velocità di gocciolamento

R = 1000·20/300 = 66,67 ≈ 67 gtt/min

Risposta

R = 67 gtt/min

Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 67 gtt/min.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: Δ = 6,667 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocità originale

1500/12 = 125 mL/h

Nuova velocità

R = 800/6 = 133,3 mL/h

Variazione percentuale

Δ = (133,3 − 125)/125·100% = 6,667%

Risposta

Δ = 6,667%

Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.

31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: U = 1,48 mL/kg/h

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Urina totale

350 + 350 + 150 = 850 mL

Per chilogrammo all’ora

U = 850/(72·8) = 1,476 ≈ 1,48 mL/kg/h

Risposta

U = 1,48 mL/kg/h
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: V = 380 mL

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Tempo trascorso

06:00 → 07:00 = 1 h

Volume infuso

120·1 = 120 mL

Volume rimanente

V = 500 − 120 = 380 mL

Risposta

V = 380 mL
33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: MFS = 15

Scala di Morse per il rischio di caduta: sei voci. Anamnesi di cadute: no 0, sì 25. Diagnosi secondaria: no 0, sì 15. Ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistenza di un infermiere 0; stampelle, bastone o girello 15; si appoggia ai mobili 30. Terapia EV o catetere venoso con tappo: no 0, sì 20. Andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle 0; debole 10; compromessa 20. Stato mentale: conosce i propri limiti 0; sopravvaluta o dimentica i propri limiti 15. Il totale va da 0 a 125. Le soglie di rischio differiscono da un ospedale all’altro; un insieme comune è 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto.

Assegna il punteggio a ogni voce

anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no → 0
diagnosi secondaria: no → 0
ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistito da un infermiere → 0
terapia EV o catetere venoso con tappo: no → 0
andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle → 0
stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti → 15

Somma

Totale di Morse = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 15 = 15

Risposta

MFS = 15
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: obesità di classe I

Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.

BMI

BMI = 79/1,58² = 31,65

Categoria

obesità di classe I

Risposta

obesità di classe I

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