Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

At what angle is an intramuscular injection given?

  1. A90 degrees
  2. B45 degrees
  3. C30 degrees
  4. D15 degrees
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

Which postoperative finding should be reported most urgently?

  1. ARespiratory rate 8/min and difficult to rouse
  2. BUrine output of 50 mL in the last hour
  3. CTemperature 37,4 °C on the first day
  4. DPain score of 4/10 at the wound site when moving
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Quanto deve essere stretta una contenzione al polso?

  1. AAbbastanza allentata da permettere alla mano del paziente di sfilarsi
  2. BAbbastanza stretta da rallentare il polso al polso
  3. CIl più stretta possibile, in modo che il paziente non possa muovere il braccio
  4. DAbbastanza allentata da far passare due dita tra la contenzione e la pelle
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A patient restrained because of violent behavior is now calm, oriented and following instructions. What should the nurse do?

  1. AKeep the restraints until the next provider visit
  2. BRemove one restraint each day to test the patient’s behavior
  3. CKeep the restraints until the order expires
  4. DRemove the restraints, because the reason for them has ended
5.Priorità e delegaMedia

A nursing assistant offers to suction a patient’s new tracheostomy. Which response from the RN is best?

  1. A“Ask the patient’s family to do the suctioning today.”
  2. B“Thank you, please suction him as needed and tell me how it went.”
  3. C“Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”
  4. D“Leave the suctioning until the next shift arrives.”
6.Priorità e delegaDifficile

On an addiction unit, which patient should the nurse assess first?

  1. AAnxious, with goose bumps, stomach cramps and loose stools
  2. BDrowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min
  3. CAsking for an extra blanket and a hot drink
  4. DYawning, with a runny nose and dilated pupils
7.Infermieristica clinicaMedia

Which measure helps prevent delirium in older inpatients?

  1. AMoving the patient to a different bed each night to give them a change of scene
  2. BRestricting fluids to avoid incontinence
  3. CKeeping the lights on all night
  4. DReorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration
8.Infermieristica clinicaDifficile

A patient with full mental capacity decides against a treatment that the team thinks is best. What does the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales) say?

  1. AA person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision
  2. BThe family may make the decision instead if they disagree with the patient's choice
  3. CThe patient must be assessed by a psychiatrist before refusing
  4. DThe team may override any decision that it disagrees with if it is serious
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

Un livello valle di vancomicina è sopra l'intervallo target. Quale effetto avverso è la preoccupazione principale?

  1. AUna conta piastrinica elevata (trombocitosi)
  2. BBassa glicemia (ipoglicemia)
  3. CStitichezza e gonfiore
  4. DDanno renale (nefrotossicità)
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient with suspected Cushing syndrome takes dexamethasone at night. The next morning, the cortisol is still high. What does this suggest?

  1. AThe patient has primary hypothyroidism instead
  2. BCortisol is being produced without normal feedback control
  3. CThe adrenal glands are not able to produce enough cortisol
  4. DThe result is normal, as dexamethasone raises cortisol
11.FarmacologiaMedia

A woman taking the combined pill should seek care urgently for which symptom?

  1. ALight spotting between periods early on
  2. BSlight nausea in the first few weeks
  3. CMild breast tenderness in the first month
  4. DA painful, swollen calf or sudden chest pain
12.FarmacologiaDifficile

Ten days after chemotherapy, a patient has a temperature of 38,5 °C (101,3 °F) but says she feels fine. What should happen?

  1. AUrgent cultures and IV broad-spectrum antibiotics without delay
  2. BStart oral antibiotics only if a rash develops
  3. CWait 48 hours to see whether the fever settles
  4. DParacetamol at home and review at the next routine clinic visit
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Un paziente ha un peptide natriuretico di tipo B (BNP o NT-proBNP) elevato. Che cosa riflette principalmente?

  1. AStiramento e sovraccarico di pressione dei ventricoli
  2. BInfiammazione del fegato da congestione
  3. CDanno ischemico del muscolo cardiaco
  4. DDanno al muscolo scheletrico dopo una caduta
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Un paziente in recupero da un infarto è in ansia per il ritorno alla vita normale. Quale intervento sostiene meglio il recupero?

  1. AConsiglio di riposare a letto per tre mesi
  2. BInvio alla riabilitazione cardiologica
  3. CConsiglio di evitare per sempre qualsiasi esercizio
  4. DConsiglio di sospendere le compresse quando ci si sente bene
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Prima della trombolisi EV per un ictus, quale limite di pressione arteriosa si usa comunemente?

  1. ASuperiore a circa 200/120 mmHg
  2. BNon esiste alcun limite di pressione arteriosa
  3. CInferiore a circa 90/60 mmHg
  4. DInferiore a circa 185/110 mmHg
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Un paziente di 22 anni con diabete di tipo 1 ha glicemia 28 mmol/L, chetoni 5,2 mmol/L, pH 7,10 e potassio 5,9 mmol/L. Quale affermazione sul potassio è corretta?

  1. AL'insulina va sospesa per mantenere stabile il livello di potassio
  2. BIl potassio totale dell'organismo è alto, perciò serve subito un chelante del potassio
  3. CIl potassio non va ricontrollato una volta iniziata l'insulina
  4. DIl potassio totale dell'organismo è basso e il livello calerà con il trattamento
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

When is cold therapy most useful for pain?

  1. AFor long-term muscle stiffness, applied continuously for several hours
  2. BDirectly on skin with poor circulation
  3. COver numb areas where sensation is lost
  4. DSoon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

After a high-voltage electrical injury, a patient's urine is dark red-brown. What does this suggest and what is the usual aim?

  1. AMyoglobin from muscle damage; a higher urine output target
  2. BA urinary infection; send a sample and wait for the result
  3. CNormal concentrated urine; restrict fluids
  4. DBleeding from the bladder; stop all fluids
19.Infermieristica ostetricaMedia

A woman at 28 weeks asks why her heart rate is higher than before pregnancy. Which response is accurate?

  1. AThe heart rate rises because blood pressure is much higher in pregnancy
  2. BHeart rate normally falls in pregnancy, so this needs urgent review
  3. CA rise of about 10 to 15 beats per minute is normal in pregnancy
  4. DA higher heart rate in pregnancy always points to heart disease
20.Infermieristica ostetricaDifficile

Una donna a 34 settimane ha avuto un incidente d'auto. Ha dolore addominale, utero rigido e dolente e solo un lieve sanguinamento vaginale. Compaiono decelerazioni tardive. Quale affermazione è più accurata?

  1. APotrebbe avere un distacco di placenta occulto con grave perdita di sangue nonostante il sanguinamento visibile sia scarso
  2. BI reperti sono tipici di un travaglio normale
  3. CIl sanguinamento visibile scarso significa che la perdita di sangue è lieve
  4. DUn utero rigido dopo un trauma addominale è un reperto atteso e non richiede altri interventi
21.Infermieristica pediatricaMedia

A child with a myelomeningocele has a neurogenic bladder. Which management is usual?

  1. AA permanent catheter left in place for life
  2. BClean intermittent catheterisation
  3. CRestricting fluids to reduce urine volume
  4. DWaiting for bladder control to develop naturally
22.Infermieristica pediatricaDifficile

Which phone call should the nurse return first?

  1. AA parent of a 3-year-old with a runny nose and a mild cough for 2 days
  2. BA parent of a 7-year-old with a faint rash 3 days into antibiotics, breathing normally
  3. CA parent asking when the next routine vaccines are due
  4. DA parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

A woman is convinced that a famous actor she has never met is secretly in love with her and sends her signals through his films. Which type of delusion is this?

  1. ASomatic
  2. BErotomanic
  3. CNihilistic
  4. DGrandiose
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

After witnessing a serious accident, a woman suddenly cannot move her legs. Full investigations are normal. Which nursing approach is most appropriate?

  1. AFocus every conversation on the details of her leg weakness
  2. BTell her that the paralysis is fake and that she should stand up
  3. CAccept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress
  4. DIgnore her requests for help completely until she agrees to try to walk again on her own
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
5 ft 0 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cmh = ? cm

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente è alto 5 ft 0 in. Usando 1 ft = 12 in e 1 in = 2,54 cm, trova l’altezza h in centimetri, al centimetro intero più vicino.

5 ft 0 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
332 µmol/L? mg/dL1 mg/dL = 88,4 µmol/L

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un risultato della creatinina sierica è 332 µmol/L. Usando 1 mg/dL = 88,4 µmol/L per la creatinina, trova c in mg/dL. Arrotonda a due decimali.

332 µmol/L1 mg/dL = 88,4 µmol/L
c = mg/dL
27.Calcoli di dosaggioMedia
18 kg15 mg/kg/giorno3× al giornoD = ? mg

Un paziente pesa 18 kg. La dose prescritta è di 15 mg/kg al giorno, suddivisa in 3 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?

18 kg15 mg/kg/giorno3× al giorno
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
60 kg154 cmBSA = √(h·w/3600)175 mg/m²D = ? mg

Un paziente è alto 154 cm e pesa 60 kg. La prescrizione è di 175 mg/m². Usando la formula di Mosteller BSA = √(altezza (cm) × peso (kg)/3600), trova la dose D in mg.

154 cm60 kg175 mg/m²
D = mg
29.Velocità di infusione EVMedia
500 mL15 gtt/mL12 h? gtt/min

Infondi 500 mL in 12 ore con un deflussore da 15 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.

500 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
300 mL15 gtt/mL42 gtt/mint = ? h

Una flebo scorre a 42 gtt/min con un deflussore da 15 gtt/mL. Nella sacca restano 300 mL. Tra quante ore t sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.

42 gtt/min15 gtt/mL300 mL
t = h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 orelatte240 mLacqua150 mLtè200 mLcubetti di ghiaccio120 mLInfusione EV125 mL/h × 8 hantibiotico e.v.1 × 100 mLurina200 mLurina275 mLurina175 mLurina450 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta). Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.

latte: 240 mLacqua: 150 mLtè: 200 mLcubetti di ghiaccio: 120 mLInfusione EV: 125 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 1 × 100 mLurina: 200 mLurina: 275 mLurina: 175 mLurina: 450 mL
B = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL50 mL/hinizio 09:1513:15: ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL è stata avviata alle 09:15 e scorre con pompa a 50 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 13:15?

1000 mL50 mL/h09:15 → 13:15
V = mL
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96aria / O₂O₂ariaSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 20/min, SpO₂ 99% in ossigeno supplementare, pressione arteriosa 102/62 mmHg, polso 50/min, vigile, temperatura 38,0 °C. Qual è il punteggio totale NEWS2?

RR 20SpO₂ 99%O₂SBP 102HR 50AT 38,0 °C
NEWS2 =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
sottopesonormopesosovrappesoobesità di classe Iobesità di classe IIobesità di classe III

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 94 kg ed è alto 156 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.

94 kg156 cm
  1. 1sottopeso
  2. 2normopeso
  3. 3sovrappeso
  4. 4obesità di classe I
  5. 5obesità di classe II
  6. 6obesità di classe III

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: A · 90 degrees

Perché è questa la risposta

Intramuscular injections are given at 90 degrees so the needle passes through the skin and fat into the muscle. Intradermal injections use about 10–15 degrees.

Risposta

A · 90 degrees
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: A · Respiratory rate 8/min and difficult to rouse

Perché è questa la risposta

A low respiratory rate with reduced consciousness may mean opioid toxicity or deterioration and threatens the airway. The other findings are common after surgery and can be managed routinely.

Risposta

A · Respiratory rate 8/min and difficult to rouse
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Abbastanza allentata da far passare due dita tra la contenzione e la pelle

Perché è questa la risposta

Poter infilare due dita sotto la contenzione la mantiene sicura senza interrompere la circolazione né danneggiare la pelle. Circolazione, sensibilità e cute si controllano spesso.

Risposta

D · Abbastanza allentata da far passare due dita tra la contenzione e la pelle
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Remove the restraints, because the reason for them has ended

Perché è questa la risposta

Restraints are used only as long as needed to keep people safe. Once the patient no longer presents a danger, the restraints are removed, even if the order has not yet expired.

Risposta

D · Remove the restraints, because the reason for them has ended
5.Priorità e delega

Risposta: C · “Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”

Perché è questa la risposta

Care of a new tracheostomy, including suctioning, involves airway risk and assessment, so the RN keeps it. Leaving it to the family or the next shift is unsafe.

Risposta

C · “Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”
6.Priorità e delega

Risposta: B · Drowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min

Perché è questa la risposta

Pinpoint pupils, drowsiness and slow breathing suggest opioid overdose, which can be fatal. Yawning, a runny nose, dilated pupils and cramps are signs of opioid withdrawal, which is distressing but rarely life-threatening.

Risposta

B · Drowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min
7.Infermieristica clinica

Risposta: D · Reorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration

Perché è questa la risposta

Multicomponent prevention, including orientation, sensory aids, hydration, nutrition, mobility, sleep and avoiding unnecessary moves or drugs, reduces delirium.

Risposta

D · Reorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration
8.Infermieristica clinica

Risposta: A · A person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision

Perché è questa la risposta

One of the Act's principles is that making an unwise decision is not, on its own, evidence of incapacity. The team should check understanding, explore reasons and document the discussion.

Risposta

A · A person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · Danno renale (nefrotossicità)

Perché è questa la risposta

Livelli elevati di vancomicina sono associati a danno renale acuto e, meno spesso, a danno dell'udito. L'infermiere riferisce il risultato prima della dose successiva e controlla creatinina e diuresi.

Risposta

D · Danno renale (nefrotossicità)
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Cortisol is being produced without normal feedback control

Perché è questa la risposta

Dexamethasone normally suppresses ACTH and lowers morning cortisol. Failure to suppress suggests autonomous cortisol excess (Cushing syndrome). Further tests then find the source, such as a pituitary or adrenal tumor.

Risposta

B · Cortisol is being produced without normal feedback control
11.Farmacologia

Risposta: D · A painful, swollen calf or sudden chest pain

Perché è questa la risposta

Combined hormonal contraception increases the risk of venous thromboembolism and, rarely, stroke. Leg pain or swelling, chest pain, breathlessness, severe headache or vision changes need urgent assessment.

Risposta

D · A painful, swollen calf or sudden chest pain
12.Farmacologia

Risposta: A · Urgent cultures and IV broad-spectrum antibiotics without delay

Perché è questa la risposta

Fever during neutropenia is treated as a medical emergency because infection can progress rapidly. Cultures are taken and empirical IV antibiotics are started promptly, ideally within one hour.

Risposta

A · Urgent cultures and IV broad-spectrum antibiotics without delay
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · Stiramento e sovraccarico di pressione dei ventricoli

Perché è questa la risposta

I peptidi natriuretici sono rilasciati dai miociti ventricolari in risposta allo stiramento della parete. Un livello normale rende improbabile lo scompenso cardiaco; un livello elevato supporta la diagnosi e riflette la gravità. I livelli possono aumentare anche nell'insufficienza renale e con l'età avanzata. È la troponina, non il BNP, a riflettere la necrosi miocardica.

Risposta

A · Stiramento e sovraccarico di pressione dei ventricoli
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Invio alla riabilitazione cardiologica

Perché è questa la risposta

La riabilitazione cardiologica combina esercizio fisico supervisionato, educazione sui fattori di rischio, consigli sulla terapia farmacologica e supporto psicologico. Migliora la qualità di vita e riduce la mortalità cardiovascolare e le riammissioni. I pazienti sono incoraggiati a tornare gradualmente alle attività, compresi lavoro, guida e rapporti sessuali, secondo le indicazioni.

Risposta

B · Invio alla riabilitazione cardiologica
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · Inferiore a circa 185/110 mmHg

Perché è questa la risposta

Molte linee guida richiedono una pressione arteriosa inferiore a 185/110 mmHg prima della trombolisi e inferiore a 180/105 mmHg per 24 ore dopo, perché una pressione molto alta aumenta il rischio di trasformazione emorragica. I valori più alti vengono prima abbassati con cautela.

Risposta

D · Inferiore a circa 185/110 mmHg
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · Il potassio totale dell'organismo è basso e il livello calerà con il trattamento

Perché è questa la risposta

Nella DKA il potassio esce dalle cellule mentre i reni lo perdono con le urine, perciò il potassio sierico può essere normale o alto nonostante un grande deficit totale. Liquidi e insulina lo abbassano rapidamente. Il potassio si monitora da vicino e si reintegra quando scende nell'intervallo normale, secondo il protocollo.

Risposta

D · Il potassio totale dell'organismo è basso e il livello calerà con il trattamento
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Soon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling

Perché è questa la risposta

Cold reduces swelling, bleeding and nerve conduction in acute injuries. It is wrapped and applied for short periods and avoided on areas with poor circulation or sensation. Heat is better for muscle spasm and stiffness.

Risposta

D · Soon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Myoglobin from muscle damage; a higher urine output target

Perché è questa la risposta

Electrical injury can cause extensive muscle breakdown, releasing myoglobin that can damage the kidneys. A higher urine output target is set, with fluids titrated and creatine kinase and kidney function monitored.

Risposta

A · Myoglobin from muscle damage; a higher urine output target
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · A rise of about 10 to 15 beats per minute is normal in pregnancy

Perché è questa la risposta

Blood volume and cardiac output rise in pregnancy, and the resting heart rate typically increases by 10 to 15 beats per minute. Blood pressure usually falls slightly in the second trimester.

Risposta

C · A rise of about 10 to 15 beats per minute is normal in pregnancy
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: A · Potrebbe avere un distacco di placenta occulto con grave perdita di sangue nonostante il sanguinamento visibile sia scarso

Perché è questa la risposta

Il distacco di placenta può sanguinare nello spazio dietro la placenta. Dolore, rigidità e sofferenza fetale con poco sangue visibile suggeriscono un distacco occulto, che è un'emergenza per la madre e per il feto.

Risposta

A · Potrebbe avere un distacco di placenta occulto con grave perdita di sangue nonostante il sanguinamento visibile sia scarso
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · Clean intermittent catheterisation

Perché è questa la risposta

Damage to the spinal nerves causes a bladder that does not empty fully, risking infection and kidney damage. Clean intermittent catheterisation several times a day, taught to parents and later to the child, is the usual approach.

Risposta

B · Clean intermittent catheterisation
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · A parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy

Perché è questa la risposta

No urine for 12 hours and lethargy in an infant suggest significant dehydration and possible shock, which needs urgent assessment. The other calls involve mild or non-urgent problems.

Risposta

D · A parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: B · Erotomanic

Perché è questa la risposta

Erotomanic delusions are the false belief that another person, often of higher status, is in love with the patient. They can lead to stalking or unwanted contact.

Risposta

B · Erotomanic
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · Accept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress

Perché è questa la risposta

In conversion disorder, the symptom is real to the patient and is not faked. The nurse meets physical needs, avoids reinforcing the symptom through excessive attention, and supports the patient in talking about stress and feelings.

Risposta

C · Accept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: h = 152 cm

Misure domestiche e peso: gli esami di infermieristica usano equivalenti arrotondati: 1 cucchiaino (tsp) = 5 mL, 1 cucchiaio (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 oncia fluida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp e 1 tazza = 8 fl oz = 240 mL. Per il peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; per la lunghezza, 1 pollice = 2,54 cm. Imposta la conversione in modo che l’unità che non vuoi si semplifichi.

Altezza in pollici

5·12 + 0 = 60 in

Da pollici a centimetri

h = 60·2,54 = 152,4 ≈ 152 cm

Risposta

h = 152 cm
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: c = 3,76 mg/dL

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Converti

c = 332/88,4 = 3,756 ≈ 3,76 mg/dL

Risposta

c = 3,76 mg/dL
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 90 mg

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Totale al giorno

15·18 = 270 mg

Per dose

D = 270/3 = 90 mg

Risposta

D = 90 mg
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 280,4 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Superficie corporea

BSA = √(154·60/3600) = √2,567 = 1,602 m²

Dose

D = 175·1,602 = 280,4 mg

Risposta

D = 280,4 mg
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 10 gtt/min

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Tempo in minuti

12·60 = 720 min

Velocità di gocciolamento

R = 500·15/720 = 10,42 ≈ 10 gtt/min

Risposta

R = 10 gtt/min

Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 10 gtt/min.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: t = 1,8 h

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Velocità in mL/h

42·60/15 = 168 mL/h

Tempo residuo

t = 300/168 = 1,786 ≈ 1,8 h

Risposta

t = 1,8 h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = 650 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 240 + 150 + 200 = 590 mL
cubetti di ghiaccio: 120/2 = 60 mL
Infusione EV: 125·8 = 1000 mL
antibiotico e.v.: 1·100 = 100 mL
entrate totali = 1750 mL

Uscite totali

200 + 275 + 175 + 450 = 1100 mL

Bilancio

B = 1750 − 1100 = 650 mL

Risposta

B = 650 mL

Positivo: sono entrati più liquidi di quanti ne siano usciti.

32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: V = 800 mL

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Tempo trascorso

09:15 → 13:15 = 4 h

Volume infuso

50·4 = 200 mL

Volume rimanente

V = 1000 − 200 = 800 mL

Risposta

V = 800 mL
33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: NEWS2 = 4

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.

Assegna il punteggio a ogni parametro

RR 20/min → 0
SpO₂ 99% → 0
in ossigenoterapia → 2
SBP 102 mmHg → 1
HR 50/min → 1
vigile (A) → 0
T 38,0 °C → 0

Somma

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 1 + 1 + 0 + 0 = 4

Risposta

NEWS2 = 4
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: obesità di classe II

Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.

BMI

BMI = 94/1,56² = 38,63

Categoria

obesità di classe II

Risposta

obesità di classe II

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