Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

How should the ear be positioned when taking a tympanic temperature in an adult?

  1. AGently pull the outer ear up and back
  2. BGently pull the outer ear down and back
  3. CLeave the ear alone and insert the probe deeply
  4. DPush the outer ear forward against the cheek
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

An older woman with severe arthritis has normal bladder control but wets herself because she cannot reach the toilet in time. Which type of incontinence is this?

  1. AFunctional incontinence
  2. BStress incontinence
  3. CUrge incontinence
  4. DOverflow incontinence
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A nurse’s hands are dry and cracked from frequent hand hygiene. What is the best approach?

  1. AStop hand hygiene until the skin heals
  2. BUse any lotion from home, whatever its contents
  3. CUse the hand lotion approved by the facility to keep the skin intact
  4. DWear gloves all day instead of cleaning the hands between patients
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Un reparto tiene flaconi di cloruro di potassio concentrato nell'armadio delle scorte. Perché molte linee guida di sicurezza lo sconsigliano?

  1. AIl cloruro di potassio deve sempre essere somministrato per bocca
  2. BIl concentrato non diluito somministrato per errore può fermare il cuore
  3. CIl cloruro di potassio è troppo costoso per essere tenuto come scorta generale di reparto
  4. DI flaconi di cloruro di potassio scadono entro un giorno dall'apertura
5.Priorità e delegaMedia

Which telephone call should a clinic nurse return first?

  1. AA parent of a 5-year-old with a runny nose for two days
  2. BAn adult who wants to move a routine blood test appointment
  3. CAn adult asking for a repeat prescription for a statin
  4. DA parent of a 6-week-old with a temperature of 38,3 °C
6.Priorità e delegaDifficile

A patient with Guillain-Barré syndrome has weakness that is spreading up from the legs. Which assessment has the highest priority?

  1. AThe patient’s mood and coping
  2. BSkin condition over the heels
  3. CMuscle strength in the feet and ankles at the start of each morning
  4. DBreathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
7.Infermieristica clinicaMedia

A rising serum creatinine most often indicates:

  1. AIncreased muscle strength
  2. BImproved liver function
  3. CDehydration of the skin only
  4. DReduced kidney function
8.Infermieristica clinicaDifficile

Four call bells ring at the same time. Which patient should the nurse see first?

  1. AA patient asking what time they will be discharged
  2. BA patient asking for pain relief for chronic back pain that they rate as 3/10
  3. CA patient who needs help to go to the toilet and has rung twice
  4. DA patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A urine culture is ordered for a patient with an indwelling urinary catheter. How should the nurse collect the sample?

  1. APour urine from the drainage bag into a sterile cup
  2. BDisconnect the catheter from the tubing and let it drain
  3. CAspirate from the sampling port with a sterile syringe
  4. DRemove the catheter and culture the catheter tip
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient on clozapine reports a sore throat and fever. The ANC is 400/µL (0,4 × 10⁹/L). What should the nurse do?

  1. AHalve the dose and give it with a throat lozenge
  2. BGive the next dose and recheck the ANC next month
  3. CGive the dose with food to protect the stomach
  4. DHold the clozapine and report the result at once
11.FarmacologiaMedia

Quale effetto avverso è tipico della metoclopramide, soprattutto nei giovani?

  1. ADisturbi extrapiramidali del movimento come la distonia acuta
  2. BTosse secca
  3. CStitichezza grave
  4. DGlicemia bassa
12.FarmacologiaDifficile

A patient taking long-term hydroxychloroquine for lupus is advised to have regular eye examinations. Why?

  1. AThe drug can cause retinal toxicity that may be permanent
  2. BThe drug causes cataracts within a few weeks of starting
  3. CThe drug stains the cornea blue
  4. DThe drug raises pressure inside the eye
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A 70 kg patient has passed 20 mL of urine per hour for the last three hours. How should this be interpreted?

  1. ABelow 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
  2. BNormal, because any measurable urine output is reassuring
  3. CHigh, suggesting fluid overload that needs a diuretic
  4. DNormal, because the target is 0,1 mL/kg/h
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Un paziente che ha ricevuto uno stent coronarico dopo un NSTEMI chiede perché prende due antiaggreganti. Quale risposta è più accurata?

  1. AIl secondo farmaco scioglie il coagulo che ha causato l'infarto iniziale
  2. BSi bloccano due vie, proteggendo lo stent, ma il rischio di sanguinamento aumenta
  3. CI due farmaci abbassano il colesterolo, così non si formano nuove ostruzioni
  4. DIl secondo farmaco protegge la mucosa gastrica dall'aspirina
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

A patient with severe vomiting and diarrhoea takes ramipril, furosemide and metformin. Which advice is correct?

  1. APause these medicines until eating and drinking again
  2. BAdd ibuprofen to treat the abdominal cramps
  3. CDouble the furosemide to prevent fluid retention
  4. DKeep taking everything as normal and drink less
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient with a cervical spinal cord injury is helped to sit up for the first time. They become dizzy and pale, and the BP falls from 110/70 to 78/46 mmHg. What should the nurse do?

  1. AContinue sitting them upright, because it will pass in an hour
  2. BGive a large meal and a strong coffee to raise the blood pressure
  3. CStand the patient up to improve the blood flow to the legs
  4. DLower the patient back towards lying, then raise them gradually later
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which presentation fits acute diverticulitis?

  1. ARight upper abdominal pain after fatty meals
  2. BPainless jaundice with a palpable gallbladder
  3. CLeft lower abdominal pain, fever and a raised CRP
  4. DCentral chest pain spreading to the left arm
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A 60 kg adult with 25% TBSA burns arrives 2 hours after the injury, having had no IV fluids. Using the Parkland formula, what hourly rate is needed for the rest of the first 8 hours?

  1. A375 mL/h
  2. B1000 mL/h
  3. C250 mL/h
  4. D500 mL/h
19.Infermieristica ostetricaMedia

Which statement about the lactational amenorrhoea method (LAM) is correct?

  1. AIt becomes more reliable after the periods return
  2. BIt is reliable even when the baby is formula-fed at night
  3. CIt needs full breastfeeding, no periods and a baby under 6 months
  4. DIt works for as long as the mother breastfeeds at all
20.Infermieristica ostetricaDifficile

A newborn has a deep dimple with a tuft of hair over the lower spine. What is the significance?

  1. AIt may be a sign of an underlying spinal defect
  2. BIt is an expected birthmark with no meaning
  3. CIt means the baby will have hip dysplasia
  4. DIt is a sign of congenital heart disease
21.Infermieristica pediatricaMedia

Quale insieme di reperti è tipico della sindrome nefrosica in un bambino?

  1. AMinzione frequente, sete e perdita di peso
  2. BProteinuria massiva, albumina sierica bassa ed edema generalizzato
  3. CFebbre, dolore alla minzione e dolore alla schiena
  4. DSangue nelle urine, pressione arteriosa alta e un recente mal di gola
22.Infermieristica pediatricaDifficile

Which child on the renal ward should the nurse assess first?

  1. AA 4-year-old with nephrotic syndrome and mild puffy eyelids, stable since admission
  2. BA 7-year-old with glomerulonephritis who has a severe headache and blurred vision
  3. CA 2-year-old after hypospadias repair with clear urine in the catheter bag
  4. DA 6-year-old on IV antibiotics for a UTI who has had no fever for 24 hours
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

What should a patient starting zolpidem for insomnia be taught to report?

  1. ASleeping through the night without waking up
  2. BFeeling sleepy about 30 minutes after taking it at bedtime
  3. CFeeling slightly more rested and alert the next morning than before starting the medicine
  4. DDoing things while not fully awake, such as sleepwalking or driving, with no memory of it
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

A patient with PTSD is having a nightmare and thrashing in bed. What is the safest way for the nurse to wake him?

  1. ATurn on all the lights and shout loudly so that he wakes up quickly
  2. BStand at a safe distance, say his name clearly and tell him where he is
  3. CShake him firmly by the shoulders until he is fully awake
  4. DHold his arms down firmly so that he cannot hit anyone or hurt himself while he is still asleep
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
94969810010210410635363738394041°F°C? °F38,9 °C

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La temperatura di un paziente è 38,9 °C. Convertila in gradi Fahrenheit T con °F = °C × 9/5 + 32. Arrotonda a un decimale.

38,9 °C
T = °F
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
20 mL/h? L/giorno1 giorno = 24 h1 L = 1000 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di mantenimento scorre a 20 mL/h senza interruzioni. Quanti litri V somministra in 24 ore?

20 mL/h24 h
V = L
27.Calcoli di dosaggioMedia
25 kg15 mg/kg/giorno4× al giornoD = ? mg

Un paziente pesa 25 kg. La dose prescritta è di 15 mg/kg al giorno, suddivisa in 4 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?

25 kg15 mg/kg/giorno4× al giorno
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
40 mg/1 mLV = ? mL

Un paziente pesa 173,8 lb. La prescrizione è di 2 mg/kg in dose singola, e la soluzione disponibile contiene 40 mg in 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, quale volume V somministri? Arrotonda a una cifra decimale.

173,8 lb2 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
250 mL60 gtt/mL3 h? gtt/min

Infondi 250 mL in 3 ore con un deflussore da 60 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.

250 mL3 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
100 mg250 mL20 mL/h? mcg/min

Un’infusione di 100 mg in 250 mL scorre a 20 mL/h. Quanti microgrammi al minuto D riceve il paziente?

100 mg/250 mL20 mL/h
D = mcg/min
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 12 oreacqua250 mLminestra180 mLInfusione EV50 mL/h × 12 hantibiotico e.v.1 × 100 mLurina450 mLurina475 mLurina375 mLurina450 mLdrenaggio della ferita110 mLvomito200 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta).

acqua: 250 mLminestra: 180 mLInfusione EV: 50 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 1 × 100 mLurina: 450 mLurina: 475 mLurina: 375 mLurina: 450 mLdrenaggio della ferita: 110 mLvomito: 200 mL
B = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL300 mL infusi120 mL/h14:00t = ? h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL scorre con pompa a 120 mL/h. Alle 14:00 sono già stati infusi 300 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.

500 mL300 mL infusi120 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
15492SBPDBPmmHgHR 89/min · SI = ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente ha un polso di 89/min e una pressione arteriosa di 154/92 mmHg. Trova lo shock index SI = FC/PAS. Arrotonda a due decimali.

HR 89/minBP 154/92 mmHg
SI =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
sottopesonormopesosovrappesoobesità di classe Iobesità di classe IIobesità di classe III

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 95 kg ed è alto 181 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.

95 kg181 cm
  1. 1sottopeso
  2. 2normopeso
  3. 3sovrappeso
  4. 4obesità di classe I
  5. 5obesità di classe II
  6. 6obesità di classe III

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: A · Gently pull the outer ear up and back

Perché è questa la risposta

Pulling the pinna up and back straightens the adult ear canal so the probe points at the eardrum. In young children the pinna is pulled down and back instead.

Risposta

A · Gently pull the outer ear up and back
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: A · Functional incontinence

Perché è questa la risposta

Functional incontinence is caused by problems outside the urinary tract, such as poor mobility or confusion. A commode near the bed, easy clothing and regular toileting help.

Risposta

A · Functional incontinence
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Use the hand lotion approved by the facility to keep the skin intact

Perché è questa la risposta

Cracked skin is harder to clean and harbors more organisms. Facility-approved lotions help keep the skin healthy without reducing the effect of hand antiseptics such as chlorhexidine.

Risposta

C · Use the hand lotion approved by the facility to keep the skin intact
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Il concentrato non diluito somministrato per errore può fermare il cuore

Perché è questa la risposta

Il cloruro di potassio concentrato somministrato non diluito o troppo rapidamente può fermare il cuore. Rimuovere il concentrato dalle scorte generali di reparto e usare sacche premiscelate pronte all'uso è una misura di sicurezza ampiamente raccomandata.

Risposta

B · Il concentrato non diluito somministrato per errore può fermare il cuore
5.Priorità e delega

Risposta: D · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38,3 °C

Perché è questa la risposta

A fever in an infant under about 3 months old needs urgent assessment, because serious bacterial infection is more likely and signs can be subtle. The other calls are routine.

Risposta

D · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38,3 °C
6.Priorità e delega

Risposta: D · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough

Perché è questa la risposta

Guillain-Barré syndrome causes ascending weakness that can involve the respiratory muscles. Falling vital capacity or a weak cough can mean the patient needs ventilation, so breathing is monitored closely.

Risposta

D · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
7.Infermieristica clinica

Risposta: D · Reduced kidney function

Perché è questa la risposta

Creatinine is a muscle waste product filtered by the kidneys. A rise shows the glomerular filtration rate is falling, as in acute kidney injury.

Risposta

D · Reduced kidney function
8.Infermieristica clinica

Risposta: D · A patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic

Perché è questa la risposta

Breathlessness soon after a new IV antibiotic suggests possible anaphylaxis, an airway and breathing emergency. The infusion should be stopped and the patient assessed immediately.

Risposta

D · A patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · Aspirate from the sampling port with a sterile syringe

Perché è questa la risposta

The catheter sampling port is cleaned and urine is aspirated with a sterile syringe, keeping the system closed. Urine in the drainage bag has been standing and can contain bacteria that multiplied there; opening the system raises the risk of infection.

Risposta

C · Aspirate from the sampling port with a sterile syringe
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · Hold the clozapine and report the result at once

Perché è questa la risposta

An ANC below 500/µL is severe neutropenia, and with fever and sore throat it suggests a serious infection. Clozapine is held, the provider is told immediately, and infection is assessed and treated. A nurse never changes a dose without a prescription.

Risposta

D · Hold the clozapine and report the result at once
11.Farmacologia

Risposta: A · Disturbi extrapiramidali del movimento come la distonia acuta

Perché è questa la risposta

La metoclopramide è un antagonista dei recettori dopaminergici D2. Bloccare la dopamina nei gangli della base può causare distonia e altri effetti extrapiramidali, più spesso nei giovani adulti.

Risposta

A · Disturbi extrapiramidali del movimento come la distonia acuta
12.Farmacologia

Risposta: A · The drug can cause retinal toxicity that may be permanent

Perché è questa la risposta

Hydroxychloroquine can damage the retina, and the risk rises with dose and duration. Regular screening allows the drug to be stopped before vision is seriously affected.

Risposta

A · The drug can cause retinal toxicity that may be permanent
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion

Perché è questa la risposta

A urine output below about 0,5 mL/kg/h (35 mL/h for 70 kg) for several hours is oliguria and may indicate hypovolaemia, shock or acute kidney injury. It should be reported along with the other observations, and the catheter checked for blockage.

Risposta

A · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Si bloccano due vie, proteggendo lo stent, ma il rischio di sanguinamento aumenta

Perché è questa la risposta

La duplice terapia antiaggregante (aspirina più un inibitore di P2Y₁₂ come clopidogrel, ticagrelor o prasugrel) riduce gli eventi ricorrenti e la trombosi dello stent, di solito fino a 12 mesi. Aumenta il rischio di sanguinamento e non va interrotta precocemente senza il parere del cardiologo, soprattutto dopo uno stent.

Risposta

B · Si bloccano due vie, proteggendo lo stent, ma il rischio di sanguinamento aumenta
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Pause these medicines until eating and drinking again

Perché è questa la risposta

During dehydrating illness, ACE inhibitors, diuretics and metformin can worsen AKI or its complications. Sick-day guidance usually advises pausing them until the person is eating and drinking normally, and NSAIDs are avoided.

Risposta

A · Pause these medicines until eating and drinking again
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · Lower the patient back towards lying, then raise them gradually later

Perché è questa la risposta

Loss of sympathetic tone causes orthostatic hypotension after high spinal injuries. The patient is reclined, and later raised gradually, often with compression stockings, an abdominal binder and sometimes medicines.

Risposta

D · Lower the patient back towards lying, then raise them gradually later
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Left lower abdominal pain, fever and a raised CRP

Perché è questa la risposta

Diverticulitis usually causes left iliac fossa pain and tenderness with fever, raised inflammatory markers and a change in bowel habit. CT confirms the diagnosis and shows complications such as abscess.

Risposta

C · Left lower abdominal pain, fever and a raised CRP
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · 500 mL/h

Perché è questa la risposta

Parkland gives 4 × 60 × 25 = 6000 mL in 24 hours, with 3000 mL due in the first 8 hours from the time of injury. With 6 hours left, 3000 ÷ 6 = 500 mL/h. Dividing by 8 (375 mL/h) ignores the delay. The rate is then adjusted to urine output.

Risposta

D · 500 mL/h
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · It needs full breastfeeding, no periods and a baby under 6 months

Perché è questa la risposta

LAM is effective only if the mother is fully or nearly fully breastfeeding day and night, her periods have not returned and the baby is under 6 months. Ovulation can occur before the first period.

Risposta

C · It needs full breastfeeding, no periods and a baby under 6 months
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: A · It may be a sign of an underlying spinal defect

Perché è questa la risposta

A sacral dimple with a hair tuft, swelling or skin change may indicate spina bifida occulta or a tethered cord. It should be reported, and spinal ultrasound is often arranged.

Risposta

A · It may be a sign of an underlying spinal defect
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · Proteinuria massiva, albumina sierica bassa ed edema generalizzato

Perché è questa la risposta

Nella sindrome nefrosica la perdita di proteine abbassa l'albumina e causa edema, spesso prima intorno agli occhi. Urine color cola e ipertensione dopo un mal di gola suggeriscono una glomerulonefrite post-streptococcica.

Risposta

B · Proteinuria massiva, albumina sierica bassa ed edema generalizzato
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · A 7-year-old with glomerulonephritis who has a severe headache and blurred vision

Perché è questa la risposta

Severe headache and visual disturbance in glomerulonephritis suggest hypertensive encephalopathy, which can lead to seizures. The other children are stable or improving.

Risposta

B · A 7-year-old with glomerulonephritis who has a severe headache and blurred vision
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: D · Doing things while not fully awake, such as sleepwalking or driving, with no memory of it

Perché è questa la risposta

Zolpidem and similar "Z-drugs" can cause complex sleep behaviours, such as sleep-walking, sleep-driving or cooking while not fully awake, which can cause serious injury. These must be reported and the drug stopped.

Risposta

D · Doing things while not fully awake, such as sleepwalking or driving, with no memory of it
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: B · Stand at a safe distance, say his name clearly and tell him where he is

Perché è questa la risposta

A person waking from a trauma nightmare may react defensively. Staying out of reach, using the person's name and orienting him to time and place keeps both the patient and staff safe.

Risposta

B · Stand at a safe distance, say his name clearly and tell him where he is
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: T = 102 °F

Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Partendo da °F sottrai 32 prima di moltiplicare; partendo da °C aggiungi 32 dopo aver moltiplicato. Un controllo rapido: 37 °C sono 98,6 °F e ogni 1 °C corrisponde a 1,8 °F.

Moltiplica per 9/5

38,9·9/5 = 70,02

Aggiungi 32

T = 70,02 + 32 = 102 °F

Risposta

T = 102 °F
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: V = 0,48 L

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Volume in un giorno

20 mL/h × 24 h = 480 mL

In litri

V = 480/1000 = 0,48 L

Risposta

V = 0,48 L
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 93,75 mg

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Totale al giorno

15·25 = 375 mg

Per dose

D = 375/4 = 93,75 mg

Risposta

D = 93,75 mg
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 4 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Peso in kg

173,8/2,2 = 79 kg

Dose

2·79 = 158 mg

Volume

V = (158/40)·1 = 3,95 ≈ 4 mL

Risposta

V = 4 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 83 gtt/min

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Tempo in minuti

3·60 = 180 min

Velocità di gocciolamento

R = 250·60/180 = 83,33 ≈ 83 gtt/min

Risposta

R = 83 gtt/min

Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 83 gtt/min.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: D = 133,3 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentrazione

100000 mcg/250 mL = 400 mcg/mL

Dose oraria

20·400 = 8000 mcg/h

Dose al minuto

D = 8000/60 = 133,3 mcg/min

Risposta

D = 133,3 mcg/min
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = −930 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 250 + 180 = 430 mL
Infusione EV: 50·12 = 600 mL
antibiotico e.v.: 1·100 = 100 mL
entrate totali = 1130 mL

Uscite totali

450 + 475 + 375 + 450 + 110 + 200 = 2060 mL

Bilancio

B = 1130 − 2060 = −930 mL

Risposta

B = −930 mL

Negativo: il paziente ha perso più liquidi di quanti ne siano entrati.

32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 1,7 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Volume rimanente

500 − 300 = 200 mL

Tempo

t = 200/120 = 1,667 ≈ 1,7 h

Risposta

t = 1,7 h

Sono circa 1 h 40 min, quindi la sacca finisce verso le 15:40.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: SI = 0,58

Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.

Shock index

SI = 89/154 = 0,5779 ≈ 0,58

Risposta

SI = 0,58

Entro o sotto il consueto 0,5–0,7.

34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: sovrappeso

Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.

BMI

BMI = 95/1,81² = 29

Categoria

sovrappeso

Risposta

sovrappeso

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