Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

Using Maslow's hierarchy, which patient need should the nurse address first?

  1. AA patient who feels lonely because no visitors have come
  2. BA patient who wants advice on returning to work
  3. CA patient who is short of breath after walking to the toilet
  4. DA patient who is worried about how the wound will look
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

A patient with delirium tries to leave the ward at night, saying they are going home, and would be at serious risk outside. What is correct (England and Wales)?

  1. ALet them leave, as all adults are free to go wherever they like
  2. BGive a sedative without asking anyone
  3. CAssess capacity and, if it is lacking, act in their best interests
  4. DLock them in a side room until the morning for their own safety
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A patient has botulism after eating contaminated food. Which precautions are needed?

  1. ADroplet precautions
  2. BContact precautions
  3. CStandard precautions
  4. DAirborne precautions
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Quale azione di un'infermiera dimostra che si seguono i cinque momenti per l'igiene delle mani?

  1. AIndossa gli stessi guanti tra due pazienti
  2. BSi pulisce le mani dopo aver toccato la sponda del letto
  3. CSi pulisce le mani solo quando sembrano sporche
  4. DSi pulisce le mani solo all'inizio e alla fine del turno
5.Priorità e delegaMedia

Which newborn finding needs prompt reporting?

  1. AMild jaundice that first appears on the third day
  2. BMilia (small white spots) on the nose
  3. CBluish hands and feet in the first hours
  4. DJaundice that appears within the first 24 hours
6.Priorità e delegaDifficile

Quale paziente deve segnalare per primo l'infermiere al team di risposta rapida?

  1. AUn paziente con ipertensione nota la cui pressione arteriosa è 152/94 mmHg e che si sente bene
  2. BUn paziente dopo un intervento al ginocchio con dolore 6/10 e parametri vitali normali
  3. CUn paziente con infezione urinaria, confuso da poco, con frequenza respiratoria 26/min e pressione arteriosa sistolica 94 mmHg
  4. DUn paziente con cellulite la cui temperatura è 38,1 °C, con parametri vitali per il resto normali
7.Infermieristica clinicaMedia

A patient without diabetes is started on high-dose prednisolone. Why might capillary blood glucose be monitored?

  1. ASteroids destroy the pancreas
  2. BSteroids make glucose meters inaccurate
  3. CSteroids can raise the blood glucose
  4. DSteroids always cause hypoglycaemia
8.Infermieristica clinicaDifficile

Quale paziente deve valutare per primo un infermiere di reparto all'inizio del turno?

  1. AUn paziente che chiede un lassativo
  2. BUn paziente con confusione di nuova insorgenza e frequenza respiratoria di 28/min
  3. CUn paziente con lombalgia cronica valutata 4/10
  4. DUn paziente in attesa di dimissione con parametri stabili
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A tired patient with heavy menstrual periods has a normal hemoglobin and MCV but a ferritin of 8 ng/mL. What does this show?

  1. AIron deficiency without anemia yet
  2. BIron overload from too much iron
  3. CVitamin B12 deficiency anemia
  4. DA completely normal iron status
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A healthy woman at 10 weeks of pregnancy has a slightly low TSH with a normal free T4 and no symptoms. What is the most likely explanation?

  1. AShe has pituitary failure from the pregnancy
  2. BhCG stimulates the thyroid in early pregnancy
  3. CThe result shows severe primary hypothyroidism
  4. DShe has developed Graves disease in pregnancy
11.FarmacologiaMedia

Quale frazione di un farmaco nel plasma può raggiungere il recettore e produrre un effetto?

  1. ALa frazione legata all'albumina
  2. BLa frazione immagazzinata nei globuli rossi
  3. CLa frazione legata alle globuline
  4. DLa frazione non legata (libera)
12.FarmacologiaDifficile

A patient taking a GLP-1 receptor agonist such as semaglutide has severe, constant upper abdominal pain spreading to the back, with vomiting. What should the nurse suspect?

  1. AConstipation; a laxative will solve the problem
  2. BExpected nausea; the patient should take the next dose with food
  3. CHypoglycaemia; the patient should eat sweets and continue as usual
  4. DAcute pancreatitis; the drug is stopped and urgent assessment arranged
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Why must anti-embolism stockings be measured and fitted correctly?

  1. ALoose stockings make the patient's legs too warm at night
  2. BCorrect fit is needed only to improve the appearance
  3. CTight stockings work better, so the smallest size is always best
  4. DPoorly fitting stockings can cause pressure damage
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Quattro ore dopo una PCI per via femorale, la medicazione all'inguine è intrisa di sangue e un gonfiore teso sta aumentando. Qual è l'azione immediata?

  1. AAumentare la velocità dell'infusione di eparina perché non si formi un coagulo nel sito
  2. BApplicare una pressione ferma appena sopra il sito di puntura e chiedere aiuto
  3. CRimuovere la medicazione e lasciare il sito scoperto all'aria
  4. DAiutare il paziente a sedersi e a camminare fino al bagno per urinare
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Why are tacrolimus blood levels checked regularly?

  1. AThe drug only works if levels are as high as possible
  2. BThe levels show whether the patient has diabetes
  3. CToo high harms the kidney; too low risks rejection
  4. DThe levels show how much urine the kidney is making
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient on warfarin starts levothyroxine for hypothyroidism. What should the nurse expect to monitor more closely?

  1. AThe blood glucose, because it may fall
  2. BThe potassium, because it may rise
  3. CThe INR, because it may rise
  4. DThe urine output, because it may stop
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Why are patients with large burns at risk of hypothermia?

  1. ABurns always cause a low thyroid hormone level in the blood
  2. BLoss of skin reduces their ability to keep in heat
  3. CTheir metabolism stops after the injury
  4. DThe fluids given are always chilled
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A patient taking IV antibiotics has three unexplained loose stools in 24 hours. What should the nurse do first?

  1. AIsolate the patient and send a stool sample for testing
  2. BGive loperamide after each loose stool and continue as usual
  3. CMove the patient to a bay with other patients to watch them closely
  4. DWait two days to see if the diarrhoea settles
19.Infermieristica ostetricaMedia

A woman has a positive home pregnancy test. How is this sign classified?

  1. AA presumptive sign of pregnancy
  2. BA probable sign of pregnancy
  3. CA positive sign of pregnancy
  4. DA diagnostic sign of pregnancy
20.Infermieristica ostetricaDifficile

A small for gestational age baby is born at term. Which complications should the nurse anticipate?

  1. ARespiratory distress from surfactant deficiency only
  2. BMacrosomia and shoulder dystocia
  3. CHyperglycaemia, fever and anaemia
  4. DHypoglycaemia, hypothermia and polycythaemia
21.Infermieristica pediatricaMedia

How can the nurse best support a child with autism on a children's ward?

  1. AExplain all procedures only at the very last minute to avoid days of worry
  2. BPlace the child in the busiest bay near the nurses' station
  3. CChange the nurse each shift so the child meets more people
  4. DKeep routines predictable, reduce noise and use visual schedules
22.Infermieristica pediatricaDifficile

Un bambino di 6 anni con emofilia cade e ha un ginocchio gonfio e dolente. Qual è la priorità?

  1. AApplicare calore sul ginocchio
  2. BDare acido acetilsalicilico per il dolore
  3. CIncoraggiare il bambino a camminare sul ginocchio per mantenere mobile l'articolazione ed evitare la rigidità
  4. DSomministrare la sostituzione del fattore come prescritto e applicare riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione all'articolazione
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

A patient who has started chlorpromazine feels dizzy when she gets out of bed. What should the nurse teach her?

  1. AGet up quickly to get the blood flowing to the brain
  2. BStop the medicine if the dizziness happens more than once
  3. CDrink a cup of strong coffee before getting out of bed each morning
  4. DSit on the edge of the bed for a moment and then stand up slowly
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

A patient with somatic symptom disorder calls the nurse many times each shift to report different aches. Which approach is most helpful?

  1. AArrange regular, planned contacts, assess any new symptoms and focus conversations on feelings and coping
  2. BStop answering her calls, because the symptoms are imaginary
  3. CAsk the doctor to order new tests every time she reports a symptom
  4. DTell her that her symptoms are all in her mind, so there is no need to assess them or treat them in any way
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
94969810010210410635363738394041°F°C101,7 °F? °C

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La temperatura di un paziente è 101,7 °F. Convertila in gradi Celsius T con °C = (°F − 32) × 5/9. Arrotonda a un decimale.

101,7 °F
T = °C
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
50 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione somministra 50 mcg/min. Esprimi questa velocità di dose D in mg/h.

50 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Calcoli di dosaggioMedia
60 kg5 mg/kgD = ? mg

Un paziente pesa 60 kg e gli vengono prescritti 5 mg/kg in dose unica. Trova la dose D in mg.

60 kg5 mg/kg
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescrizione è 690 unità di un farmaco disponibile a 1000 unità/mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?

690 units1000 units/mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
60 gtt/mL150 mL/h? gtt/min

È prescritta un’infusione a 150 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.

150 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
250 mg500 mL5 mL/h? mg/h

Una sacca contiene 250 mg di un farmaco in 500 mL e scorre a 5 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?

250 mg/500 mL5 mL/h
D = mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oretè150 mLlatte100 mLminestra200 mLcubetti di ghiaccio200 mLInfusione EV80 mL/h × 8 hantibiotico e.v.2 × 100 mLurina300 mLurina275 mLurina275 mLdrenaggio della ferita60 mLvomito100 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL. Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.

tè: 150 mLlatte: 100 mLminestra: 200 mLcubetti di ghiaccio: 200 mLInfusione EV: 80 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 2 × 100 mL
I = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL→ 200 mL/hinizio 12:00ttotale​ = ? h125 mL/h × 4 h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 1000 mL inizia alle 12:00 a 125 mL/h. Dopo 4 ore la velocità viene portata a 200 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.

1000 mL125 mL/h · 4 h200 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
E4 / 4+V5 / 5+M? / 6GCS 14?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una cartella di esercitazione riporta GCS 14, con E4 e V5. Quale punteggio motorio M è stato registrato e quale risposta descrive? Indica il numero.

GCS 14E4V5
M =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
rischio bassorischio moderatorischio alto

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Morse per il rischio di caduta: anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no; diagnosi secondaria: no; ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistito da un infermiere; terapia EV o catetere venoso con tappo: no; andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle; stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti. Usando le soglie 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto, clicca sul livello di rischio di caduta.

  1. 1rischio basso
  2. 2rischio moderato
  3. 3rischio alto

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: C · A patient who is short of breath after walking to the toilet

Perché è questa la risposta

Physiological needs such as breathing come first. Psychological and social needs matter too but are addressed after basic survival needs are met.

Risposta

C · A patient who is short of breath after walking to the toilet
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: C · Assess capacity and, if it is lacking, act in their best interests

Perché è questa la risposta

A delirious patient may lack capacity for this decision. Staff can take reasonable, proportionate steps in their best interests, such as calm persuasion and close supervision, while seeking medical review.

Risposta

C · Assess capacity and, if it is lacking, act in their best interests
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Standard precautions

Perché è questa la risposta

Botulism is caused by a toxin and does not spread from person to person, so standard precautions are used. Suspected cases are reported to public health at once.

Risposta

C · Standard precautions
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Si pulisce le mani dopo aver toccato la sponda del letto

Perché è questa la risposta

Toccare l'ambiente circostante il paziente, come sponde e tavolini, contamina le mani, perciò dopo serve l'igiene delle mani. I guanti si cambiano tra un paziente e l'altro e l'igiene delle mani serve che le mani sembrino sporche o no.

Risposta

B · Si pulisce le mani dopo aver toccato la sponda del letto
5.Priorità e delega

Risposta: D · Jaundice that appears within the first 24 hours

Perché è questa la risposta

Jaundice in the first 24 hours is not physiological and may point to hemolysis or infection. Mild jaundice after the first day, milia and acrocyanosis are common, expected findings.

Risposta

D · Jaundice that appears within the first 24 hours
6.Priorità e delega

Risposta: C · Un paziente con infezione urinaria, confuso da poco, con frequenza respiratoria 26/min e pressione arteriosa sistolica 94 mmHg

Perché è questa la risposta

Nuova confusione, frequenza respiratoria di 22/min o più e pressione arteriosa sistolica di 100 mmHg o meno (i criteri qSOFA) in un paziente con un'infezione indicano una possibile sepsi con alto rischio di peggioramento. Il paziente richiede una segnalazione urgente, colture e antibiotici precoci. Punteggi di allerta precoce come il NEWS2 danno lo stesso segnale. Gli altri pazienti sono stabili.

Risposta

C · Un paziente con infezione urinaria, confuso da poco, con frequenza respiratoria 26/min e pressione arteriosa sistolica 94 mmHg
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · Steroids can raise the blood glucose

Perché è questa la risposta

Glucocorticoids increase glucose production and insulin resistance, causing steroid-induced hyperglycaemia. Glucose monitoring identifies patients who need treatment.

Risposta

C · Steroids can raise the blood glucose
8.Infermieristica clinica

Risposta: B · Un paziente con confusione di nuova insorgenza e frequenza respiratoria di 28/min

Perché è questa la risposta

Una confusione nuova con tachipnea suggerisce un peggioramento acuto, come sepsi o ipossia. I pazienti con problemi cronici stabili possono attendere.

Risposta

B · Un paziente con confusione di nuova insorgenza e frequenza respiratoria di 28/min
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · Iron deficiency without anemia yet

Perché è questa la risposta

Iron stores (ferritin) are depleted before the hemoglobin falls. A low ferritin with a normal hemoglobin indicates iron deficiency without anemia, and it is usually treated, along with the cause of blood loss.Verificato con: Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); Iron deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

A · Iron deficiency without anemia yet
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy

Perché è questa la risposta

hCG is structurally similar to TSH and stimulates the thyroid, peaking at the end of the first trimester, so TSH often falls slightly. With a normal free T4 and no symptoms, this is usually physiologic and is interpreted with pregnancy-specific ranges.Verificato con: TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

B · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy
11.Farmacologia

Risposta: D · La frazione non legata (libera)

Perché è questa la risposta

Solo il farmaco libero può diffondere nei tessuti, agire sui recettori ed essere metabolizzato o eliminato. Il farmaco legato alle proteine funge da riserva.

Risposta

D · La frazione non legata (libera)
12.Farmacologia

Risposta: D · Acute pancreatitis; the drug is stopped and urgent assessment arranged

Perché è questa la risposta

Mild nausea is common with GLP-1 agonists, but severe persistent abdominal pain radiating to the back suggests pancreatitis. The drug is stopped and the patient needs urgent assessment, including serum lipase or amylase.

Risposta

D · Acute pancreatitis; the drug is stopped and urgent assessment arranged
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Poorly fitting stockings can cause pressure damage

Perché è questa la risposta

Stockings that are the wrong size or that roll down can act like a tourniquet and cause skin and pressure damage. They are measured to the leg, checked daily, and avoided in significant peripheral arterial disease, severe neuropathy or leg skin damage.

Risposta

D · Poorly fitting stockings can cause pressure damage
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Applicare una pressione ferma appena sopra il sito di puntura e chiedere aiuto

Perché è questa la risposta

Il sanguinamento o l'ematoma nel sito di accesso arterioso è una complicanza comune, aggravata da antiaggreganti e anticoagulanti. La prima azione è una pressione manuale ferma appena sopra la puntura cutanea (sopra la puntura arteriosa), con il paziente sdraiato, insieme a parametri vitali, polsi distali e allerta. Un'emorragia retroperitoneale può passare inosservata, perciò si osservano dolore alla schiena e ipotensione.

Risposta

B · Applicare una pressione ferma appena sopra il sito di puntura e chiedere aiuto
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · Too high harms the kidney; too low risks rejection

Perché è questa la risposta

Tacrolimus has a narrow therapeutic range and many interactions. High levels can cause nephrotoxicity, tremor and high glucose, while low levels risk rejection. Trough levels are taken before the morning dose.

Risposta

C · Too high harms the kidney; too low risks rejection
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · The INR, because it may rise

Perché è questa la risposta

As thyroid function returns to normal, clotting factors are broken down faster, which increases the effect of warfarin. The INR is checked more often and the warfarin dose may need to be reduced.

Risposta

C · The INR, because it may rise
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: B · Loss of skin reduces their ability to keep in heat

Perché è questa la risposta

Burned skin loses heat and water through evaporation. Cooling the burn is limited to the wound, the rest of the patient is kept warm, and fluids and the environment are warmed.

Risposta

B · Loss of skin reduces their ability to keep in heat
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Isolate the patient and send a stool sample for testing

Perché è questa la risposta

Unexplained diarrhoea in a patient on antibiotics should be treated as possible C. difficile. The patient is isolated promptly, a stool sample is sent and the antibiotics are reviewed with the medical team.

Risposta

A · Isolate the patient and send a stool sample for testing
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: B · A probable sign of pregnancy

Perché è questa la risposta

A positive hCG test is a probable sign, because hCG can also be raised by a molar pregnancy or some tumours. Only fetal heart activity, fetal movement felt by an examiner or visualisation of the fetus are positive signs.

Risposta

B · A probable sign of pregnancy
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: D · Hypoglycaemia, hypothermia and polycythaemia

Perché è questa la risposta

SGA babies have low glycogen and fat stores, leading to hypoglycaemia and hypothermia. Chronic intrauterine hypoxia increases red cell production, causing polycythaemia.

Risposta

D · Hypoglycaemia, hypothermia and polycythaemia
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · Keep routines predictable, reduce noise and use visual schedules

Perché è questa la risposta

Predictable routines, consistent staff, a quiet environment, preparation with pictures or social stories and using the child's own communication methods reduce distress. Parents can advise on triggers and calming strategies.

Risposta

D · Keep routines predictable, reduce noise and use visual schedules
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · Somministrare la sostituzione del fattore come prescritto e applicare riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione all'articolazione

Perché è questa la risposta

La sostituzione precoce del fattore ferma l'emorragia. Riposo, freddo, lieve compressione ed elevazione riducono il gonfiore. L'acido acetilsalicilico e il calore aumenterebbero il sanguinamento. Le emorragie articolari ripetute danneggiano l'articolazione.

Risposta

D · Somministrare la sostituzione del fattore come prescritto e applicare riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione all'articolazione
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: D · Sit on the edge of the bed for a moment and then stand up slowly

Perché è questa la risposta

Many antipsychotics cause orthostatic hypotension through alpha-1 blockade. Rising slowly reduces dizziness and the risk of falls; the nurse also checks lying and standing blood pressure.

Risposta

D · Sit on the edge of the bed for a moment and then stand up slowly
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: A · Arrange regular, planned contacts, assess any new symptoms and focus conversations on feelings and coping

Perché è questa la risposta

Scheduled contact reduces the need to report symptoms to get attention. New symptoms must still be assessed, because physical illness can occur, but the focus shifts towards stress, feelings and coping skills.

Risposta

A · Arrange regular, planned contacts, assess any new symptoms and focus conversations on feelings and coping
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: T = 38,7 °C

Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Partendo da °F sottrai 32 prima di moltiplicare; partendo da °C aggiungi 32 dopo aver moltiplicato. Un controllo rapido: 37 °C sono 98,6 °F e ogni 1 °C corrisponde a 1,8 °F.

Sottrai 32

101,7 − 32 = 69,7

Moltiplica per 5/9

T = 69,7·5/9 = 38,72 ≈ 38,7 °C

Risposta

T = 38,7 °C
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: D = 3 mg/h

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Imposta la catena di conversioni

D = 50 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Calcola

D = 50·60/1000 = 3 mg/h

Risposta

D = 3 mg/h
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 300 mg

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Dose

5·60 = 300 mg

Risposta

D = 300 mg
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 0,69 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Volume

V = 690/1000 = 0,69 mL

Sulla siringa

Su questa siringa da 1 mL ogni piccola tacca vale 0,01 mL.

Risposta

V = 0,69 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 150 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Millilitri al minuto

150/60 = 2,5 mL/min

Velocità di gocciolamento

R = 2,5·60 = 150 gtt/min

Risposta

R = 150 gtt/min

Con un microgocciolatore (60 gtt/mL), gtt/min è uguale a mL/h.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: D = 2,5 mg/h

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Concentrazione

250/500 = 0,5 mg/mL

Velocità di dose

D = 0,5·5 = 2,5 mg/h

Risposta

D = 2,5 mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: I = 1390 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Somma le entrate

per bocca: 150 + 100 + 200 = 450 mL
cubetti di ghiaccio: 200/2 = 100 mL
Infusione EV: 80·8 = 640 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
I = 1390 mL

Risposta

I = 1390 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 6,5 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Prima parte

125·4 = 500 mL
1000 − 500 = 500 mL rimanenti

Seconda parte

500/200 = 2,5 h

Tempo totale

t = 4 + 2,5 = 6,5 h

Risposta

t = 6,5 h

Sono circa 6 h 30 min, quindi la sacca finisce verso le 18:30.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: M = 5

Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.

Punteggio motorio

M = 14 − 4 − 5 = 5
M5: porta una mano nel punto della pressione (localizza)

Risposta

M = 5
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: rischio basso

Scala di Morse per il rischio di caduta: sei voci. Anamnesi di cadute: no 0, sì 25. Diagnosi secondaria: no 0, sì 15. Ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistenza di un infermiere 0; stampelle, bastone o girello 15; si appoggia ai mobili 30. Terapia EV o catetere venoso con tappo: no 0, sì 20. Andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle 0; debole 10; compromessa 20. Stato mentale: conosce i propri limiti 0; sopravvaluta o dimentica i propri limiti 15. Il totale va da 0 a 125. Le soglie di rischio differiscono da un ospedale all’altro; un insieme comune è 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto.

Assegna il punteggio a ogni voce

anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no → 0
diagnosi secondaria: no → 0
ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistito da un infermiere → 0
terapia EV o catetere venoso con tappo: no → 0
andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle → 0
stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti → 15

Somma

Totale di Morse = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 15 = 15

Livello di rischio

15 → rischio basso

Risposta

rischio basso

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