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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metodo
Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
In the PQRST pain assessment, what does "Q" ask about?
AThe quality of the pain, such as sharp, dull or burning
BHow quickly the pain started
CWhether the pain is quieter at night
DThe quantity of analgesia the patient has already taken today
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
Eight hours after surgery a patient has not passed urine and has lower abdominal discomfort with a swelling above the pubic bone. What should the nurse do?
ACheck the bladder volume with a scanner and report the findings
BEncourage the patient to drink two litres of water quickly
CGive a laxative to relieve the swelling
DRecord it and check again the next morning
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
A patient wants to use their own electric hair dryer in the hospital. What is correct?
AIt can be plugged into an extension lead under the bed
BIt can be used in the bathroom near the sink if the patient is careful
CIt is checked for electrical safety according to hospital policy before use
DIt can be used straight away if it looks new
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
An 80-year-old patient took a sleeping tablet an hour ago and now wants to go to the bathroom. What should the nurse do?
ATell the patient to wait until the morning
BTell the patient to go alone and use the call light if needed
CRaise all four side rails so the patient stays in bed
DWalk with the patient to the bathroom and stay close by
5.Priorità e delegaMedia
Un monitor cardiaco mostra una linea piatta (asistolia) in un paziente, ma il paziente è seduto e parla. Che cosa fa per prima l'infermiere?
APreparare il defibrillatore per erogare uno shock
BIniziare subito le compressioni toraciche
CChiamare l'équipe dell'arresto cardiaco
DControllare il paziente e i cavi degli elettrodi
6.Priorità e delegaDifficile
Dopo la consegna, quale paziente deve valutare per primo l'infermiere?
ADiabete di tipo 2: glicemia 210 mg/dL (11,7 mmol/L) prima di pranzo, senza sintomi
BGiorno 2 dopo intervento alla colecisti: dolore 6/10, prossimo analgesico previsto tra 30 minuti
CBPCO con ossigeno 2 L/min: SpO₂ 90%, frequenza respiratoria 22/min, al suo basale abituale
D1 ora dopo cateterismo cardiaco femorale: nuovo dolore alla schiena, polso 118/min, PA 92/58 mmHg
7.Infermieristica clinicaMedia
Why is blood pressure monitored closely in a patient with an epidural infusion?
AThe local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
BThe epidural pump uses the blood pressure to set the rate
CBlood pressure readings show whether the catheter is infected
DEpidurals always cause severe hypertension that needs regular treatment
8.Infermieristica clinicaDifficile
Un paziente con asma grave diventa silenzioso, con «torace silente», esaurimento e frequenza respiratoria in calo. Che cosa indica?
ASolo ansia
BAsma pericoloso per la vita con imminente arresto respiratorio
CUn miglioramento dell'attacco man mano che il broncospasmo si risolve e le vie aeree si rilassano
DUna normale ripresa dopo un aerosol
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
A patient with hyponatremia from SIADH starts tolvaptan. Why is the serum sodium checked frequently in the first day?
AThe drug causes severe hyperkalemia
BThe sodium always falls further
CThe drug lowers blood glucose sharply
DThe sodium can rise too quickly
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient on IV gentamicin has a trough level above the target, and the creatinine has risen since yesterday. The next dose is due. What is the best action?
AGive the dose now and recheck the levels next week
BGive half of the dose and document the reason for it
CGive the dose with extra oral fluids to protect the kidneys
DHold the dose and report the results to the prescriber
11.FarmacologiaMedia
I macrolidi come la claritromicina agiscono:
AInibendo la sintesi della parete cellulare
BLegandosi alla subunità ribosomiale 50S e inibendo la sintesi proteica
CInibendo la DNA girasi
DBloccando la sintesi dell'acido folico
12.FarmacologiaDifficile
Un antagonista non competitivo (irreversibile) modifica la curva dose-risposta:
ARendendo la curva più ripida senza altre modifiche
BSpostando la curva a sinistra
CSpostando la curva a destra con lo stesso massimo
DAbbassando la risposta massima
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
Which finding shows that long-standing hypertension has caused target organ damage?
AClear lung fields on the chest X-ray
BA heart rate of 72/min
CLeft ventricular hypertrophy on the ECG
DA normal fasting glucose
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
A patient with heart failure wakes extremely breathless, coughing pink frothy sputum. BP is 168/96 mmHg and SpO₂ 86%. Help has been called. What is the best initial nursing action?
AGive a large IV fluid bolus to support the circulation
BLie the patient flat with the legs raised on pillows
CSit the patient upright with the legs down and give oxygen
DEncourage the patient to walk to ease the breathing
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
Quale affermazione sullo stato iperglicemico iperosmolare (HHS) è corretta?
ASi sviluppa in pochi minuti ed è meno pericoloso della DKA
BColpisce soprattutto gli anziani con diabete di tipo 2, nell'arco di giorni
CCausa sempre chetoni elevati nel sangue e una grave acidosi metabolica
DSi osserva soprattutto nei bambini piccoli con diabete di tipo 1
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
Which patient on a stroke unit is most at risk of falling?
AA patient with a left-hemisphere stroke who has expressive aphasia and waits for help
BA patient with a TIA whose symptoms resolved completely yesterday
CA patient with a right-hemisphere stroke who is impulsive and denies having weakness
DA patient with mild dysarthria who walks steadily with a frame
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Which infection control measure is correct for a patient with C. difficile diarrhoea?
ANo special measures once antibiotics have started
BA shared bay, as long as alcohol gel is used after every contact
CA single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
DA face mask for the patient and visitors only
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
Un paziente ha un'ustione circonferenziale a tutto spessore del braccio. Quale valutazione è più importante nelle ore successive?
ADimensione e reazione delle pupille alla luce
BAcuità visiva di entrambi gli occhi ogni giorno
CRumori intestinali e circonferenza addominale
DCircolo e sensibilità della mano
19.Infermieristica ostetricaMedia
Which factor most increases a postnatal woman's risk of venous thromboembolism?
ABreastfeeding
BEarly walking after birth
CNormal blood loss
DCaesarean birth
20.Infermieristica ostetricaDifficile
Subito dopo la rottura delle membrane in travaglio, una donna diventa improvvisamente molto dispnoica, cianotica e ipotesa. Quale condizione va sospettata?
AUn attacco di panico
BIpotensione supina
CNormale risposta a una contrazione forte
DEmbolia da liquido amniotico
21.Infermieristica pediatricaMedia
What is "assent" in children's care?
AThe legal consent signed by the parent for surgery
BA form that lets the hospital treat any child without parental consent
CThe doctor's decision about which treatment is best
DThe child's agreement to care, sought alongside the parents' consent
22.Infermieristica pediatricaDifficile
How should a child who is still drowsy after a tonsillectomy be positioned?
ASitting fully upright with the head bent forward on the chest
BProne with the face directly in the pillow
COn the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
DFlat on the back with the head tilted backwards
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
A woman with advanced dementia keeps asking for her mother, who died many years ago. Which response is most appropriate?
A"Your mother died 30 years ago. You know that."
B"Please stop asking about her now and finish your lunch before it gets cold."
C"Your mother will visit you later this afternoon."
D"You're thinking about your mother. Tell me about her."
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
A patient who used methamphetamine heavily for weeks stopped 2 days ago. He sleeps most of the day, is very low and says life is pointless. What is the priority?
AEncourage him to exercise hard to raise his energy
BGive a stimulant to relieve the low mood
CWake him often so that his sleep pattern returns to normal
DAssess his suicide risk
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Il calcolo di una velocità di gocciolamento dà 73,455 gtt/min. La regola di questo esercizio è che le velocità di gocciolamento si arrotondano alla goccia intera più vicina. Quale valore x registri?
73,455 gtt/min
x = gtt/min
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione somministra 1 mg/h. Esprimi questa velocità di dose D in mcg/min. Arrotonda a un decimale.
1 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 18 kg e gli vengono prescritti 10 mg/kg in dose unica. Trova la dose D in mg.
18 kg10 mg/kg
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
La prescrizione è 2300 unità di un farmaco disponibile a 10000 unità/mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?
2300 units10000 units/mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
Infondi 1500 mL in 4 ore con un deflussore da 10 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.
1500 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
Una sacca contiene 200 mg di un farmaco in 500 mL e scorre a 25 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?
200 mg/500 mL25 mL/h
D = mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL scorre con pompa a 120 mL/h. Alle 12:30 sono già stati infusi 50 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.
500 mL50 mL infusi120 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una cartella di esercitazione riporta GCS 10, con E3 e V4. Quale punteggio motorio M è stato registrato e quale risposta descrive? Indica il numero.
GCS 10E3V4
M =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 135 kg ed è alto 175 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.
135 kg175 cm
1sottopeso
2normopeso
3sovrappeso
4obesità di classe I
5obesità di classe II
6obesità di classe III
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: A · The quality of the pain, such as sharp, dull or burning
Perché è questa la risposta
PQRST covers Provoking or palliating factors, Quality, Region and radiation, Severity and Timing. Describing the quality helps identify the cause of the pain.
Risposta
A · The quality of the pain, such as sharp, dull or burning
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: A · Check the bladder volume with a scanner and report the findings
Perché è questa la risposta
These signs suggest postoperative urinary retention. A bladder scan confirms the volume, and the doctor is told so it can be relieved, often by catheterisation.
Risposta
A · Check the bladder volume with a scanner and report the findings
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: C · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use
Perché è questa la risposta
Electrical items from home can be faulty and cause shocks or fires. Policies usually require them to be inspected before use, and extension cords near patients are avoided.
Risposta
C · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: D · Walk with the patient to the bathroom and stay close by
Perché è questa la risposta
Hypnotics cause drowsiness and unsteadiness, especially in older adults, and many falls happen on the way to the toilet at night. The nurse assists the patient rather than restricting them or leaving them alone.
Risposta
D · Walk with the patient to the bathroom and stay close by
5.Priorità e delega
Risposta: D · Controllare il paziente e i cavi degli elettrodi
Perché è questa la risposta
Un paziente che parla ha il polso, perciò la linea piatta è quasi certamente un problema dei cavi o degli elettrodi. L'infermiere valuta il paziente e sistema i cavi. RCP e defibrillazione sono per i pazienti realmente in arresto.
Risposta
D · Controllare il paziente e i cavi degli elettrodi
6.Priorità e delega
Risposta: D · 1 ora dopo cateterismo cardiaco femorale: nuovo dolore alla schiena, polso 118/min, PA 92/58 mmHg
Perché è questa la risposta
Dolore alla schiena, tachicardia e ipotensione dopo una puntura femorale suggeriscono un'emorragia retroperitoneale, che può essere nascosta e fatale. Il paziente con BPCO è al basale, il dolore è atteso e già in trattamento, e la glicemia è alta ma non è un'emergenza.
Risposta
D · 1 ora dopo cateterismo cardiaco femorale: nuovo dolore alla schiena, polso 118/min, PA 92/58 mmHg
7.Infermieristica clinica
Risposta: A · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
Perché è questa la risposta
Epidural local anaesthetic can cause vasodilation and hypotension. Nurses also monitor sedation, respiratory rate, block height, motor function and the catheter site.
Risposta
A · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
8.Infermieristica clinica
Risposta: B · Asma pericoloso per la vita con imminente arresto respiratorio
Perché è questa la risposta
Torace silente, esaurimento, cianosi e confusione sono segni di pericolo per la vita. Il paziente necessita dell'intervento immediato di medici esperti e della terapia intensiva.
Risposta
B · Asma pericoloso per la vita con imminente arresto respiratorio
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: D · The sodium can rise too quickly
Perché è questa la risposta
Tolvaptan blocks ADH receptors in the kidney, causing free water loss. Sodium can rise too fast, risking osmotic demyelination, so treatment is started in hospital with frequent sodium checks. Fluid restriction is usually avoided at the start.
Risposta
D · The sodium can rise too quickly
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: D · Hold the dose and report the results to the prescriber
Perché è questa la risposta
A high aminoglycoside trough with rising creatinine means the drug is accumulating, which increases the risk of kidney damage and hearing loss. The nurse holds the dose, reports to the prescriber and asks about hearing changes and tinnitus. Only the prescriber or pharmacist changes the regimen.Verificato con:Gentamicin sulfate injection - Boxed Warning (US prescribing information) · Pfizer Medical Information (FDA label)
Risposta
D · Hold the dose and report the results to the prescriber
11.Farmacologia
Risposta: B · Legandosi alla subunità ribosomiale 50S e inibendo la sintesi proteica
Perché è questa la risposta
I macrolidi si legano alla subunità 50S del ribosoma batterico e bloccano la sintesi proteica. I fluorochinoloni inibiscono la DNA girasi e i beta-lattamici la parete cellulare.
Risposta
B · Legandosi alla subunità ribosomiale 50S e inibendo la sintesi proteica
12.Farmacologia
Risposta: D · Abbassando la risposta massima
Perché è questa la risposta
Un antagonista competitivo sposta la curva a destra, ma dosi maggiori di agonista raggiungono lo stesso massimo. Uno non competitivo riduce la risposta massima.
Risposta
D · Abbassando la risposta massima
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: C · Left ventricular hypertrophy on the ECG
Perché è questa la risposta
Target organ damage from hypertension includes left ventricular hypertrophy, retinopathy, chronic kidney disease with proteinuria, and stroke. Its presence changes treatment urgency and targets.
Risposta
C · Left ventricular hypertrophy on the ECG
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: C · Sit the patient upright with the legs down and give oxygen
Perché è questa la risposta
This is acute pulmonary oedema. Sitting upright with the legs dependent reduces venous return and eases breathing, and oxygen is titrated to target. IV diuretics, and sometimes nitrates or CPAP, are expected. Lying flat or giving fluids would worsen the congestion.
Risposta
C · Sit the patient upright with the legs down and give oxygen
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: B · Colpisce soprattutto gli anziani con diabete di tipo 2, nell'arco di giorni
Perché è questa la risposta
L'HHS si sviluppa nell'arco di giorni, spesso scatenato da un'infezione, con iperglicemia estrema, osmolalità molto alta e disidratazione profonda, spesso con confusione. È presente abbastanza insulina da prevenire una chetosi marcata. La mortalità è più alta rispetto alla DKA e il rischio di trombosi è elevato.
Risposta
B · Colpisce soprattutto gli anziani con diabete di tipo 2, nell'arco di giorni
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: C · A patient with a right-hemisphere stroke who is impulsive and denies having weakness
Perché è questa la risposta
Right-hemisphere strokes often cause left-sided neglect, poor judgement, impulsivity and denial of the deficit. These patients may try to get up alone. Patients with left-hemisphere strokes are often more cautious.
Risposta
C · A patient with a right-hemisphere stroke who is impulsive and denies having weakness
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: C · A single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
Perché è questa la risposta
C. difficile forms spores that resist alcohol gel, so soap and water are used. Patients are isolated with their own toilet, staff use gloves and aprons, and the environment is cleaned with a sporicidal agent such as chlorine.
Risposta
C · A single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: D · Circolo e sensibilità della mano
Perché è questa la risposta
L'escara a tutto spessore è anelastica. Quando si sviluppa l'edema, la pressione sale e può compromettere il circolo (o la respirazione in caso di ustione toracica). Controlli regolari di polsi, colore, riempimento capillare, dolore e sensibilità lo individuano precocemente; può essere necessaria un'escarotomia.
Risposta
D · Circolo e sensibilità della mano
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · Caesarean birth
Perché è questa la risposta
Pregnancy and the postpartum period are hypercoagulable. Caesarean birth, immobility, obesity, older age and previous VTE add to the risk. Early walking and, where indicated, prophylaxis reduce it.
Risposta
D · Caesarean birth
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · Embolia da liquido amniotico
Perché è questa la risposta
L'embolia da liquido amniotico causa improvvisa dispnea, ipossia, ipotensione e spesso sanguinamento da coagulopatia. È un'emergenza: si chiama l'équipe di emergenza e si avvia la rianimazione secondo necessità.
Risposta
D · Embolia da liquido amniotico
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: D · The child's agreement to care, sought alongside the parents' consent
Perché è questa la risposta
Assent is the child's own agreement, in language suited to their age, alongside the legal consent given by parents. Seeking assent respects the child and builds cooperation and trust.
Risposta
D · The child's agreement to care, sought alongside the parents' consent
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: C · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
Perché è questa la risposta
Until fully awake, the child lies on the side or semi-prone so that blood and secretions drain from the mouth rather than being swallowed or inhaled. Once awake, a more upright position is comfortable.
Risposta
C · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · "You're thinking about your mother. Tell me about her."
Perché è questa la risposta
In advanced dementia, repeatedly correcting the facts can cause fresh grief each time. Validation responds to the feelings and need behind the words, such as comfort or security, without lying.
Risposta
D · "You're thinking about your mother. Tell me about her."
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · Assess his suicide risk
Perché è questa la risposta
Stimulant withdrawal can cause profound depression, fatigue, hypersomnia and suicidal thoughts. Suicide risk assessment and close observation are the priorities.
Risposta
D · Assess his suicide risk
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: x = 73 gtt/min
Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.
Cifra al posto dei uno
73.455 → 3
Decide solo la cifra successiva
73.455 → 4
4 è 4 o meno, quindi 3 resta uguale.
Le cifre successive (55) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.
Arrotonda
x = 73 gtt/min
Risposta
x = 73 gtt/min
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: D = 16,7 mcg/min
Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.
Imposta la catena di conversioni
D = 1 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Calcola
D = 1000/60 = 16,67 ≈ 16,7 mcg/min
Risposta
D = 16,7 mcg/min
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 180 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Dose
10·18 = 180 mg
Risposta
D = 180 mg
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 0,23 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Volume
V = 2300/10000 = 0,23 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 1 mL ogni piccola tacca vale 0,01 mL.
Risposta
V = 0,23 mL
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 63 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Tempo in minuti
4·60 = 240 min
Velocità di gocciolamento
R = 1500·10/240 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Risposta
R = 63 gtt/min
Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 63 gtt/min.
30.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 10 mg/h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Concentrazione
200/500 = 0,4 mg/mL
Velocità di dose
D = 0,4·25 = 10 mg/h
Risposta
D = 10 mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: I = 1500 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Somma le entrate
per bocca: 150 + 100 = 250 mL
Infusione EV: 100·12 = 1200 mL
antibiotico e.v.: 1·50 = 50 mL
I = 1500 mL
Risposta
I = 1500 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 3,8 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Volume rimanente
500 − 50 = 450 mL
Tempo
t = 450/120 = 3,75 ≈ 3,8 h
Risposta
t = 3,8 h
Sono circa 3 h 45 min, quindi la sacca finisce verso le 16:15.
33.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: M = 3
Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.
Punteggio motorio
M = 10 − 3 − 4 = 3
M3: flessione anomala delle braccia (postura di decorticazione)
Risposta
M = 3
34.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: obesità di classe III
Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.
BMI
BMI = 135/1,75² = 44,08
Categoria
obesità di classe III
Risposta
obesità di classe III
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