Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

In adult basic life support, how long should the rescuer take to check for normal breathing?

  1. AAbout 30 seconds
  2. BNo more than 10 seconds
  3. CAs long as it takes to be certain
  4. DAt least one minute
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

Una lesione da pressione mostra perdita di cute a tutto spessore con grasso visibile, ma senza esposizione di osso, tendine o muscolo. Di quale categoria si tratta?

  1. ACategoria 4
  2. BCategoria 1
  3. CCategoria 2
  4. DCategoria 3
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

During a surgical hand scrub, how are the hands held?

  1. AAt the level of the waist, close to the body
  2. BBelow the elbows, so water runs off the fingertips into the sink
  3. CAbove the elbows, so water runs from the fingertips toward the elbows
  4. DPointing downward into the sink at all times
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A handwritten order is hard to read, and the nurse is not sure of the drug name. What should the nurse do?

  1. AChoose the drug that seems most likely from the diagnosis
  2. BContact the prescriber to clarify before giving anything
  3. CHold the drug until the next day without telling anyone
  4. DAsk a colleague to guess what it says
5.Priorità e delegaMedia

A conscious patient with hypoglycemia drank juice 15 minutes ago. The glucose is now 62 mg/dL (3,4 mmol/L). What should the nurse do next?

  1. AWait another hour, because juice can take a long time to work
  2. BGive another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes
  3. CGive the next scheduled dose of rapid-acting insulin with the meal
  4. DRecord the result and recheck the glucose at the usual time before the evening meal
6.Priorità e delegaDifficile

Un infermiere supervisiona un nuovo assistente infermieristico. Quando deve controllare più da vicino il lavoro dell'assistente?

  1. ASolo a fine turno, quando la documentazione viene rivista
  2. BMai, perché l'assistente possiede un certificato per il ruolo
  3. CQuando l'assistente è nuovo al compito o il paziente è meno stabile
  4. DSolo quando l'assistente chiede aiuto per un compito che trova difficile
7.Infermieristica clinicaMedia

La crisi convulsiva di un paziente dura da più di cinque minuti. Che cosa significa?

  1. ABisogna bloccare gli arti per fermare i movimenti
  2. BBisogna mettere qualcosa in bocca per evitare il morso della lingua
  3. CÈ normale e non richiede trattamento
  4. DVa trattata come stato epilettico e vanno somministrati farmaci d'emergenza
8.Infermieristica clinicaDifficile

Un paziente in terapia steroidea a lungo termine sta male in modo acuto dopo aver vomitato e saltato alcune dosi, con ipotensione e confusione. Quale emergenza va considerata?

  1. ADiabete insipido
  2. BIpercalcemia
  3. CCrisi surrenalica
  4. DTempesta tiroidea
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

In che modo il calcio gluconato endovenoso aiuta un paziente con iperkaliemia grave?

  1. ALega il potassio nell'intestino così che venga eliminato con le feci
  2. BSposta il potassio dal sangue alle cellule
  3. CStabilizza le membrane delle cellule cardiache senza abbassare il potassio
  4. DAumenta l'eliminazione del potassio da parte dei reni
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

Il livello valle di vancomicina di un paziente è 28 mcg/mL; l'obiettivo fissato dal prescrittore è 15–20 mcg/mL. La dose successiva è dovuta ora. Qual è la migliore azione?

  1. ASospendere la dose, informare il prescrittore e controllare la funzione renale
  2. BSomministrare una dose doppia per finire prima il ciclo
  3. CSomministrare la dose come programmato e ricontrollare il valle tra una settimana
  4. DSomministrare la dose in un tempo più breve per ridurre l'esposizione
11.FarmacologiaMedia

How should a patient store sublingual glyceryl trinitrate (nitroglycerin) tablets?

  1. AIn the fridge in a damp, open container to keep them fresh and cool
  2. BIn the original dark glass bottle, away from heat, light and moisture
  3. CIn a plastic weekly pill box with other tablets
  4. DLoose in a shirt pocket close to the body for quick access
12.FarmacologiaDifficile

Il metotrexato per l'artrite reumatoide si assume una volta alla settimana. Un paziente per errore assume la stessa dose ogni giorno. Qual è il pericolo principale?

  1. AIpoglicemia, perché il metotrexato stimola fortemente il rilascio di insulina
  2. BMielosoppressione e mucosite da tossicità da metotrexato
  3. CGrave ipertensione da ritenzione idrica
  4. DL'artrite peggiora a causa della tolleranza al farmaco
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient on furosemide has a serum potassium of 3,0 mmol/L (3,0 mEq/L). Which symptoms may this cause?

  1. AMuscle weakness, cramps and an irregular pulse
  2. BFacial flushing, fever and a skin rash
  3. CSevere headache and a stiff neck
  4. DTingling around the lips and painful spasm of the hands
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient is going home after a spontaneous pneumothorax treated with a chest drain. Which advice is correct?

  1. AStop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution
  2. BFly home as soon as possible so they can recover in comfort there
  3. CTake up scuba diving to strengthen the lungs
  4. DExpect it never to happen again, so no follow-up is needed
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

A patient is starting lamotrigine. Which teaching point is most important?

  1. ADouble the dose if a seizure happens
  2. BReport any skin rash promptly, especially in the first weeks
  3. CExpect an orange tint to tears and urine
  4. DTake it with a glass of grapefruit juice to improve its absorption
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Un paziente con diabete insipido centrale inizia la desmopressina. Quale complicanza deve monitorare l'infermiere?

  1. ADiarrea grave
  2. BIponatremia
  3. CIperkaliemia
  4. DIperglicemia
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

For which stoma can colostomy irrigation be considered?

  1. AAny stoma that has liquid or very loose output
  2. BAn established descending or sigmoid colostomy
  3. CA new ileostomy in the first week
  4. DAn ileal conduit draining urine
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A patient with haematemesis becomes drowsy and starts to vomit blood again. What is the immediate priority?

  1. AGive a large glass of iced water to slow the bleeding
  2. BSend a stool sample for faecal occult blood testing
  3. CComplete the admission paperwork and medication history
  4. DTurn the patient onto their side to protect the airway
19.Infermieristica ostetricaMedia

A woman is 5 days after birth. She cries often, sleeps poorly when the baby sleeps and feels she is a bad mother. What should the nurse do?

  1. ATell her partner to take over all baby care
  2. BTell her this is the baby blues and will pass
  3. CAdvise her to stop breastfeeding to rest
  4. DScreen further for depression and self-harm
20.Infermieristica ostetricaDifficile

Why does the foramen ovale close soon after birth?

  1. AProstaglandin levels rise in the newborn's blood
  2. BLeft atrial pressure rises above right atrial pressure
  3. CThe umbilical vein carries more blood to the heart
  4. DBlood flow to the lungs decreases after birth
21.Infermieristica pediatricaMedia

Which temperature is usually taken as fever in a child?

  1. A39,5 °C (103,1 °F) or higher
  2. B37,5 °C (99,5 °F) or higher
  3. C38,0 °C (100,4 °F) or higher
  4. D37,0 °C (98,6 °F) or higher
22.Infermieristica pediatricaDifficile

A 5-year-old insists that a tall, thin glass holds more juice than a short, wide glass, although he saw the same amount poured into each. What explains this?

  1. AIt is a sign of intellectual disability that needs assessment
  2. BHe is showing abstract reasoning typical of the formal operational stage
  3. CHe has a visual problem and needs an eye examination
  4. DHe has not yet developed conservation, which is typical of the preoperational stage
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

Which question is the best way to ask a patient about suicidal thoughts?

  1. A"You're not thinking of doing anything silly, are you?"
  2. B"Are you having thoughts of killing yourself?"
  3. C"Things aren't that bad, are they?"
  4. D"You wouldn't hurt yourself, would you?"
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

An 80-year-old patient taking a benzodiazepine for sleep fell at night on the way to the toilet. After checking her for injury, what is the most appropriate next step?

  1. AReport the fall, put falls precautions in place and ask for a review of her sleep medicine
  2. BDo nothing more, because falls are normal in older people
  3. CUse bed rails and a restraint every night to keep her safely in bed until the morning
  4. DGive an extra dose so that she sleeps through the night without getting up
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
12345678910111223:55?1:55 PM10:55 PM11:55 AM11:55 PM

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una dose è registrata alle 23:55 (orologio a 24 ore). Quale voce corrisponde allo stesso orario sull’orologio a 12 ore? Clicca su di essa.

23:55
  1. 11:55 PM
  2. 210:55 PM
  3. 311:55 AM
  4. 411:55 PM
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
144 mg/dL? mmol/L1 mmol/L = 18 mg/dL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un risultato di glicemia è 144 mg/dL. Usando 1 mmol/L = 18 mg/dL per il glucosio, trova c in mmol/L. Arrotonda a un decimale.

144 mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mmol/L
27.Calcoli di dosaggioMedia
25 kg20 mg/kg/giorno3× al giornoD = ? mg

Un paziente pesa 25 kg. La dose prescritta è di 20 mg/kg al giorno, suddivisa in 3 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?

25 kg20 mg/kg/giorno3× al giorno
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
29 kg106 cmBSA = √(h·w/3600)250 mg/m²D = ? mg

Un paziente è alto 106 cm e pesa 29 kg. La prescrizione è di 250 mg/m². Usando la formula di Mosteller BSA = √(altezza (cm) × peso (kg)/3600), trova la dose D in mg.

106 cm29 kg250 mg/m²
D = mg
29.Velocità di infusione EVMedia
60 gtt/mL120 mL/h? gtt/min

È prescritta un’infusione a 120 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.

120 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
250 mg50 mL30 mL/h? mg/h

Una sacca contiene 250 mg di un farmaco in 50 mL e scorre a 30 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?

250 mg/50 mL30 mL/h
D = mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 12 orelatte240 mLminestra250 mLacqua150 mLcubetti di ghiaccio100 mLInfusione EV100 mL/h × 12 hantibiotico e.v.2 × 100 mLurina425 mLurina150 mLurina200 mLvomito250 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL. Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.

latte: 240 mLminestra: 250 mLacqua: 150 mLcubetti di ghiaccio: 100 mLInfusione EV: 100 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 2 × 100 mL
I = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL→ 75 mL/hinizio 15:30ttotale​ = ? h125 mL/h × 2 h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 500 mL inizia alle 15:30 a 125 mL/h. Dopo 2 ore la velocità viene portata a 75 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.

500 mL125 mL/h · 2 h75 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Morse per il rischio di caduta: anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no; diagnosi secondaria: no; ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistito da un infermiere; terapia EV o catetere venoso con tappo: sì; andatura: debole; stato mentale: conosce i propri limiti. Trova il totale di Morse MFS.

0–125
MFS =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
91?SBPDBPmmHgMAP = 65

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). L’équipe punta a una pressione arteriosa media di almeno 65 mmHg. La pressione sistolica di un paziente è 91 mmHg. Usando MAP = (PAS + 2·PAD)/3, qual è la pressione diastolica minima DBP che dà ancora una MAP di 65 mmHg?

MAP 65 mmHgSBP 91 mmHg
DBP = mmHg

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · No more than 10 seconds

Perché è questa la risposta

Rescuers look, listen and feel for normal breathing for no more than 10 seconds. If breathing is absent or not normal, they call for help and start CPR.

Risposta

B · No more than 10 seconds
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: D · Categoria 3

Perché è questa la risposta

La categoria 3 comporta perdita di cute a tutto spessore con grasso sottocutaneo visibile. La categoria 2 è una perdita a spessore parziale e la categoria 4 espone osso, tendine o muscolo.

Risposta

D · Categoria 3
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Above the elbows, so water runs from the fingertips toward the elbows

Perché è questa la risposta

After a surgical scrub, the hands are the cleanest area, so they are held above the elbows to let water drain away from them toward the less clean elbows.

Risposta

C · Above the elbows, so water runs from the fingertips toward the elbows
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Contact the prescriber to clarify before giving anything

Perché è questa la risposta

Illegible or unclear orders are clarified directly with the prescriber. The nurse never guesses, and a held dose is reported so treatment is not missed.

Risposta

B · Contact the prescriber to clarify before giving anything
5.Priorità e delega

Risposta: B · Give another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes

Perché è questa la risposta

If the glucose is still below the hypoglycemia threshold after treatment (70 mg/dL in US guidance, 4,0 mmol/L in UK guidance), the fast-acting carbohydrate is repeated and the glucose rechecked. Once it is normal, a snack or meal helps keep it stable.

Risposta

B · Give another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes
6.Priorità e delega

Risposta: C · Quando l'assistente è nuovo al compito o il paziente è meno stabile

Perché è questa la risposta

La supervisione è maggiore quando il delegato ha meno esperienza, le condizioni del paziente sono meno prevedibili o il compito comporta più rischio. Un controllo passivo o a fine turno può non rilevare problemi quando ancora si possono correggere.

Risposta

C · Quando l'assistente è nuovo al compito o il paziente è meno stabile
7.Infermieristica clinica

Risposta: D · Va trattata come stato epilettico e vanno somministrati farmaci d'emergenza

Perché è questa la risposta

Una crisi che dura cinque minuti o più, o crisi ripetute senza recupero, si trattano come stato epilettico. Proteggi dai traumi, somministra ossigeno e anticonvulsivanti d'emergenza come prescritto.

Risposta

D · Va trattata come stato epilettico e vanno somministrati farmaci d'emergenza
8.Infermieristica clinica

Risposta: C · Crisi surrenalica

Perché è questa la risposta

Saltare le dosi di steroide durante una malattia può causare una crisi surrenalica, con shock, vomito e confusione. Si tratta con urgenza con idrocortisone parenterale e liquidi.

Risposta

C · Crisi surrenalica
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · Stabilizza le membrane delle cellule cardiache senza abbassare il potassio

Perché è questa la risposta

Il calcio contrasta in pochi minuti l'effetto dell'alto potassio sull'attività elettrica del cuore. Il potassio deve comunque essere abbassato spostandolo nelle cellule (insulina con glucosio) e rimuovendolo (leganti, diuretici o dialisi).Verificato con: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

C · Stabilizza le membrane delle cellule cardiache senza abbassare il potassio
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · Sospendere la dose, informare il prescrittore e controllare la funzione renale

Perché è questa la risposta

Un valle sopra il target significa che il farmaco si sta accumulando, e questo aumenta il rischio di danno renale. L'infermiere sospende la dose e informa il prescrittore, che modificherà la dose o l'intervallo. Si controlla la funzione renale.

Risposta

A · Sospendere la dose, informare il prescrittore e controllare la funzione renale
11.Farmacologia

Risposta: B · In the original dark glass bottle, away from heat, light and moisture

Perché è questa la risposta

Nitroglycerin tablets lose potency when exposed to light, heat, air and moisture. They are kept in their original tightly closed dark container, and expired tablets are replaced.

Risposta

B · In the original dark glass bottle, away from heat, light and moisture
12.Farmacologia

Risposta: B · Mielosoppressione e mucosite da tossicità da metotrexato

Perché è questa la risposta

Il metotrexato inibisce la diidrofolato reduttasi. La somministrazione quotidiana causa tossicità nei tessuti in divisione come midollo osseo e mucosa intestinale, che può essere fatale. Come trattamento di salvataggio si usa l'acido folinico.

Risposta

B · Mielosoppressione e mucosite da tossicità da metotrexato
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · Muscle weakness, cramps and an irregular pulse

Perché è questa la risposta

The adult reference range is about 3,5–5,0 mmol/L, so 3,0 mmol/L is low. Hypokalaemia causes weakness, cramps, constipation and arrhythmias, with flattened T waves and U waves on the ECG. Tingling lips and hand spasm suggest low calcium.

Risposta

A · Muscle weakness, cramps and an irregular pulse
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · Stop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution

Perché è questa la risposta

Patients should not fly until the pneumothorax has resolved on X-ray, often with an extra waiting period. Diving is usually avoided permanently unless definitive surgery has been done. Smoking increases recurrence, which is common, so patients learn to seek help for new breathlessness or chest pain.

Risposta

A · Stop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · Report any skin rash promptly, especially in the first weeks

Perché è questa la risposta

Lamotrigine can cause serious skin reactions such as Stevens–Johnson syndrome, most often in the first weeks or with rapid dose increases. Any new rash needs prompt review.

Risposta

B · Report any skin rash promptly, especially in the first weeks
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · Iponatremia

Perché è questa la risposta

La desmopressina è un analogo sintetico dell'ADH. Se il paziente continua a bere grandi quantità, la ritenzione idrica può causare iponatremia, con cefalea, confusione o convulsioni. Ai pazienti si consiglia di bere in base alla sete, e si monitorano sodio, peso e bilancio idrico.

Risposta

B · Iponatremia
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: B · An established descending or sigmoid colostomy

Perché è questa la risposta

Irrigation instils water into a sigmoid or descending colostomy to empty the bowel at set times. It is not used for ileostomies or urostomies and needs specialist teaching.

Risposta

B · An established descending or sigmoid colostomy
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Turn the patient onto their side to protect the airway

Perché è questa la risposta

A drowsy patient who is vomiting may aspirate blood. Positioning on the side and suctioning protect the airway while help is called; large-bore IV access, bloods and fluid resuscitation follow.

Risposta

D · Turn the patient onto their side to protect the airway
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: D · Screen further for depression and self-harm

Perché è questa la risposta

Insomnia even when the baby sleeps and feelings of worthlessness can point to depression. The nurse should screen further, including asking directly about self-harm, and arrange follow-up.

Risposta

D · Screen further for depression and self-harm
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: B · Left atrial pressure rises above right atrial pressure

Perché è questa la risposta

With the first breaths, pulmonary resistance falls and more blood returns to the left atrium, while cord clamping lowers right-sided pressure. The higher left atrial pressure pushes the flap of the foramen ovale shut.

Risposta

B · Left atrial pressure rises above right atrial pressure
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: C · 38,0 °C (100,4 °F) or higher

Perché è questa la risposta

A temperature of 38,0 °C (100,4 °F) or higher is generally considered a fever in children. In young infants even a modest fever can signal serious infection and needs prompt assessment.

Risposta

C · 38,0 °C (100,4 °F) or higher
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · He has not yet developed conservation, which is typical of the preoperational stage

Perché è questa la risposta

Preoperational children focus on one feature, such as height, and cannot yet understand that the amount stays the same when the shape changes. Conservation develops in the concrete operational stage, from about 7 years.

Risposta

D · He has not yet developed conservation, which is typical of the preoperational stage
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: B · "Are you having thoughts of killing yourself?"

Perché è questa la risposta

Asking directly and calmly shows that it is safe to talk. Questions that suggest the "right" answer, or that minimise the problem, make it harder for the patient to be honest.

Risposta

B · "Are you having thoughts of killing yourself?"
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: A · Report the fall, put falls precautions in place and ask for a review of her sleep medicine

Perché è questa la risposta

Benzodiazepines increase the risk of falls in older adults. After a fall, the nurse reports it, reduces risks such as poor lighting and the distance to the toilet, and asks for a medication review.

Risposta

A · Report the fall, put falls precautions in place and ask for a review of her sleep medicine
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: 11:55 PM

Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.

Converti l’ora

23 − 12 = 11 → PM

Risposta

11:55 PM

Risposta

11:55 PM
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: c = 8 mmol/L

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Converti

c = 144/18 = 8 mmol/L

Risposta

c = 8 mmol/L
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 166,7 mg

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Totale al giorno

20·25 = 500 mg

Per dose

D = 500/3 = 166,7 mg

Risposta

D = 166,7 mg
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 231 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Superficie corporea

BSA = √(106·29/3600) = √0,8539 = 0,9241 m²

Dose

D = 250·0,9241 = 231 mg

Risposta

D = 231 mg
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 120 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Millilitri al minuto

120/60 = 2 mL/min

Velocità di gocciolamento

R = 2·60 = 120 gtt/min

Risposta

R = 120 gtt/min

Con un microgocciolatore (60 gtt/mL), gtt/min è uguale a mL/h.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: D = 150 mg/h

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Concentrazione

250/50 = 5 mg/mL

Velocità di dose

D = 5·30 = 150 mg/h

Risposta

D = 150 mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: I = 2090 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Somma le entrate

per bocca: 240 + 250 + 150 = 640 mL
cubetti di ghiaccio: 100/2 = 50 mL
Infusione EV: 100·12 = 1200 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
I = 2090 mL

Risposta

I = 2090 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 5,3 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Prima parte

125·2 = 250 mL
500 − 250 = 250 mL rimanenti

Seconda parte

250/75 = 3,333 h

Tempo totale

t = 2 + 3,333 = 5,333 ≈ 5,3 h

Risposta

t = 5,3 h

Sono circa 5 h 20 min, quindi la sacca finisce verso le 20:50.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: MFS = 30

Scala di Morse per il rischio di caduta: sei voci. Anamnesi di cadute: no 0, sì 25. Diagnosi secondaria: no 0, sì 15. Ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistenza di un infermiere 0; stampelle, bastone o girello 15; si appoggia ai mobili 30. Terapia EV o catetere venoso con tappo: no 0, sì 20. Andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle 0; debole 10; compromessa 20. Stato mentale: conosce i propri limiti 0; sopravvaluta o dimentica i propri limiti 15. Il totale va da 0 a 125. Le soglie di rischio differiscono da un ospedale all’altro; un insieme comune è 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto.

Assegna il punteggio a ogni voce

anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no → 0
diagnosi secondaria: no → 0
ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistito da un infermiere → 0
terapia EV o catetere venoso con tappo: sì → 20
andatura: debole → 10
stato mentale: conosce i propri limiti → 0

Somma

Totale di Morse = 0 + 0 + 0 + 20 + 10 + 0 = 30

Risposta

MFS = 30
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: DBP = 52 mmHg

Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.

Riarrangia

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Sostituisci

DBP = (3·65 − 91)/2 = 104/2 = 52 mmHg

Risposta

DBP = 52 mmHg

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