Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

Quale segnale d'allarme compare spesso per primo quando le condizioni di un paziente peggiorano?

  1. AUn miglioramento dell'appetito
  2. BUn aumento della frequenza respiratoria
  3. CUna frequenza cardiaca più bassa
  4. DUn calo della temperatura corporea
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

Which newly started medication most increases an older patient's risk of falling?

  1. ARegular paracetamol (acetaminophen) for back pain
  2. BA night-time sedative such as a benzodiazepine
  3. CA vitamin D supplement
  4. DAn emollient cream for dry skin
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A family member will visit a patient on contact precautions. What should the nurse do?

  1. AShow them how to use the gown and gloves and how to clean their hands
  2. BTell them precautions only apply to staff
  3. CAsk them to wear an N95 respirator only, with no gown or gloves
  4. DTell them visits are not allowed at all
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Una sacca di farmaco chemioterapico perde sul pavimento. Qual è il primo passo?

  1. AChiedere all'addetto alle pulizie di passarlo con il solito mocio
  2. BAsciugarlo in fretta con salviette di carta a mani nude
  3. CIndossare i dispositivi di protezione del kit antisversamento e contenere lo sversamento
  4. DLasciarlo asciugare e poi pulirlo a fine turno
5.Priorità e delegaMedia

A patient has a nasogastric tube on suction. Which task can the nurse delegate to a nursing assistant?

  1. AAssessing the drainage for blood
  2. BChecking the tube’s position
  3. CGiving mouth care
  4. DIrrigating the tube when it blocks
6.Priorità e delegaDifficile

In un disastro con risorse molto limitate, una vittima con gravi ustioni su quasi tutto il corpo viene contrassegnata in nero. Quale principio spiega questa decisione?

  1. AFare il maggior bene per il maggior numero di persone
  2. BTrattare per prima la persona più gravemente ferita
  3. CTrattare le vittime nell'ordine di arrivo
  4. DTrattare per prime le vittime più giovani
7.Infermieristica clinicaMedia

A patient with dysphagia after a stroke has been cleared for a modified diet. How should they be positioned for meals?

  1. ALying on their side with the knees bent
  2. BLying flat on their back with the head turned to one side
  3. CSemi-reclined at about 20 degrees, with the head supported on pillows
  4. DSitting fully upright, and staying upright for a time after eating
8.Infermieristica clinicaDifficile

Which type of drug is commonly used to treat neuropathic pain?

  1. AAntibiotics such as amoxicillin, given as a long course
  2. BAntihistamines such as cetirizine
  3. CProton pump inhibitors such as omeprazole
  4. DSome anticonvulsants or antidepressants, such as gabapentin
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A trauma patient receives 2 L of IV crystalloid. The hemoglobin falls from 13,0 to 11,4 g/dL (130 to 114 g/L), and the vital signs are now stable. Which explanation is most likely?

  1. ADilution of the blood by the IV fluid
  2. BIncreased red cell production
  3. CA sudden failure of the bone marrow
  4. DA laboratory error in the first sample
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient has a positive hepatitis C antibody (anti-HCV) test. What is the most appropriate next step?

  1. AGive hepatitis C vaccine to prevent further infection
  2. BRepeat the antibody test, as a positive test is always false
  3. CTest for HCV RNA to find out whether infection is current
  4. DTell the patient they definitely have chronic hepatitis C
11.FarmacologiaMedia

Which technique is correct when giving subcutaneous enoxaparin from a prefilled syringe?

  1. AExpel the air bubble from the syringe first, then inject into the deltoid muscle
  2. BInject into a vein on the back of the hand
  3. CInject into the abdomen away from the navel and do not rub the site afterwards
  4. DMassage the site well for one minute after the injection
12.FarmacologiaDifficile

Perché ai pazienti in terapia con nitrati a lunga durata d'azione si consiglia un periodo libero da nitrati di diverse ore ogni giorno?

  1. APer evitare l'accumulo di nitrati nel tessuto adiposo
  2. BPer ridurre il rischio di sanguinamento
  3. CPer prevenire la tolleranza al nitrato
  4. DPer permettere al fegato di riprendersi dalla tossicità
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

When should an adult with cystic fibrosis take pancreatic enzyme capsules?

  1. AWith all meals and snacks that contain fat
  2. BOnly at bedtime
  3. COnly when they have diarrhoea
  4. DOnce a day on waking, at least an hour before any food
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient with both COPD and heart disease is more breathless, with bilateral basal crackles, raised JVP, ankle swelling and a markedly raised NT-proBNP. Which problem is most likely driving this episode?

  1. ADecompensated heart failure
  2. BAn asthma attack
  3. CHyperventilation from anxiety
  4. DA primary spontaneous pneumothorax
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

After a kidney biopsy, which observation is most important?

  1. AThe colour of the patient's skin on the face
  2. BSigns of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
  3. CThe patient's appetite at the next meal
  4. DThe temperature every four hours only
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient with suspected meningitis has a GCS of 9 and pupils that have become unequal. A doctor plans an immediate lumbar puncture. What is the main concern?

  1. ARaised pressure in the skull, so the procedure could cause herniation
  2. BThe patient is too confused to stay still, so it is not needed
  3. CA lumbar puncture would spread the infection to the blood
  4. DThere is no concern, because the lumbar puncture lowers pressure safely
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Quale approccio alla trasfusione di globuli rossi in un paziente stabile con emorragia GI è coerente con le evidenze attuali?

  1. AUna soglia restrittiva, spesso circa 70 g/L, nella maggior parte dei pazienti stabili
  2. BTrasfondere due unità di routine prima di ogni endoscopia
  3. CNon trasfondere mai, qualunque sia l'emoglobina o i sintomi
  4. DTrasfondere tutti per mantenere sempre l'emoglobina sopra 150 g/L
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Six hours after surgery, a patient has not passed urine, has lower abdominal discomfort and a bladder scan shows 750 mL. What should the nurse do?

  1. ACatheterise as per protocol or prescription
  2. BWait another twelve hours before acting
  3. CGive a diuretic to increase urine flow
  4. DRestrict fluids until the urge returns
19.Infermieristica ostetricaMedia

A woman at 26 weeks asks which symptom she should report straight away. Which one is a danger sign?

  1. AOccasional heartburn after large meals
  2. BMild swelling of the ankles at the end of the day
  3. CSudden swelling of the face and hands with a headache
  4. DIncreased vaginal discharge that is white and odourless
20.Infermieristica ostetricaDifficile

Una donna che tenta un parto vaginale dopo un precedente cesareo ha all'improvviso un forte dolore addominale, la frequenza cardiaca fetale crolla e la parte presentata non è più palpabile. Che cosa è più probabile?

  1. ANormale progressione verso il secondo stadio
  2. BDecelerazioni precoci da compressione della testa
  3. CRottura d'utero
  4. DPlacenta previa
21.Infermieristica pediatricaMedia

A child has just spilled hot tea on his arm. What is the correct first aid?

  1. ACool the burn under cool running water for about 20 minutes
  2. BSpread butter or toothpaste on the burn
  3. CBurst any blisters to let the heat out
  4. DHold ice directly on the burn for about an hour to stop the pain
22.Infermieristica pediatricaDifficile

The nurse has taught the parents of a 1-year-old about car safety. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"We will not put her in the seat wearing a thick, padded coat."
  2. B"Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."
  3. C"We will make sure the harness is snug, with no slack at the shoulders."
  4. D"We will keep her rear-facing for as long as her seat allows."
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

Which communication approach is best with a patient who has paranoid personality disorder?

  1. AAvoid explaining anything so that the patient does not become suspicious
  2. BTalk about the patient with colleagues in whispers within his sight
  3. CBe very warm and joke often to put the patient at ease
  4. DBe clear, honest and business-like, and explain the reasons for actions
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

A young man spends hours a day checking his nose in mirrors and has asked for several operations, although others see nothing unusual about it. What is the most likely diagnosis?

  1. AAnorexia nervosa
  2. BIllness anxiety disorder
  3. CDelusional disorder, jealous type
  4. DBody dysmorphic disorder
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
11,3909 mL? mLarrotonda a 0,1 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Il calcolo di una dose per un’iniezione dà 11,3909 mL. La regola di questo esercizio è che i volumi di 1 mL o più si arrotondano al decimo di mL più vicino. Quale valore x registri?

11,3909 mL
x = mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
1½ tsp · 3/giorno · 7 d? × 50 mL1 tsp = 5 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una prescrizione indica 1½ tsp di una sospensione orale ogni 8 ore per 7 giorni. La sospensione è in flaconi da 50 mL. Usando 1 tsp = 5 mL, quanti flaconi interi N vanno forniti perché il ciclo sia completo?

1½ tspogni 8 ore7 giorni50 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Calcoli di dosaggioMedia
15 kg5 mg/kg/giorno2× al giornoD = ? mg

Un paziente pesa 15 kg. La dose prescritta è di 5 mg/kg al giorno, suddivisa in 2 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?

15 kg5 mg/kg/giorno2× al giorno
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescrizione è 1660 microgrammi. La fiala contiene 2 mg/mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?

1660 mcg2 mg/mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
V = ?60 gtt/mL40 gtt/min3 h

Una flebo scorre a 40 gtt/min attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. Quanti millilitri V riceve il paziente in 3 ore?

40 gtt/min60 gtt/mL3 h
V = mL
30.Velocità di infusione EVDifficile
500 mg250 mL15 gtt/mL120 mg/h? gtt/min

500 mg di un farmaco vengono diluiti in 250 mL e somministrati per gravità attraverso un deflussore da 15 gtt/mL. La prescrizione è di 120 mg all’ora. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.

500 mg/250 mL120 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 12 orelatte100 mLtè150 mLInfusione EV60 mL/h × 12 hantibiotico e.v.2 × 100 mLurina200 mLurina375 mLurina350 mLurina350 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta).

latte: 100 mLtè: 150 mLInfusione EV: 60 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 2 × 100 mLurina: 200 mLurina: 375 mLurina: 350 mLurina: 350 mL
B = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL50 mL infusi75 mL/h16:30t = ? h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL scorre con pompa a 75 mL/h. Alle 16:30 sono già stati infusi 50 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.

1000 mL50 mL infusi75 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
E2 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 5?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una cartella di esercitazione riporta GCS 5, con E2 e V2. Quale punteggio motorio M è stato registrato e quale risposta descrive? Indica il numero.

GCS 5E2V2
M =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96aria / O₂O₂ariaSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1bassomedio-bassomedioalto

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 14/min, SpO₂ 97% in aria ambiente, pressione arteriosa 124/74 mmHg, polso 70/min, vigile, temperatura 37,9 °C. In quale gruppo di rischio clinico rientra il paziente? Clicca su di esso.

RR 14SpO₂ 97%ariaSBP 124HR 70AT 37,9 °C
  1. 1basso
  2. 2medio-basso
  3. 3medio
  4. 4alto

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · Un aumento della frequenza respiratoria

Perché è questa la risposta

La tachipnea è uno dei segni di peggioramento più precoci e sensibili e pesa molto nei punteggi di allerta precoce come il NEWS2.

Risposta

B · Un aumento della frequenza respiratoria
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · A night-time sedative such as a benzodiazepine

Perché è questa la risposta

Sedatives cause drowsiness, slowed reactions and unsteadiness, especially at night and in older adults. Diuretics and drugs that lower blood pressure also raise falls risk.

Risposta

B · A night-time sedative such as a benzodiazepine
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · Show them how to use the gown and gloves and how to clean their hands

Perché è questa la risposta

Visitors are taught how to put on and remove PPE as required by the policy and how to perform hand hygiene, so they protect themselves and other patients.

Risposta

A · Show them how to use the gown and gloves and how to clean their hands
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Indossare i dispositivi di protezione del kit antisversamento e contenere lo sversamento

Perché è questa la risposta

Gli sversamenti di farmaci pericolosi si gestiscono con un kit antisversamento, che comprende guanti testati per la chemioterapia, camice e protezione degli occhi. L'area viene messa in sicurezza, lo sversamento viene contenuto, pulito e smaltito come rifiuto pericoloso, quindi viene segnalato.

Risposta

C · Indossare i dispositivi di protezione del kit antisversamento e contenere lo sversamento
5.Priorità e delega

Risposta: C · Giving mouth care

Perché è questa la risposta

Mouth care is routine and important because the patient cannot eat or drink. Checking position, irrigating the tube and assessing drainage need nursing skills and judgement.

Risposta

C · Giving mouth care
6.Priorità e delega

Risposta: A · Fare il maggior bene per il maggior numero di persone

Perché è questa la risposta

In un evento con molte vittime le risorse sono usate dove salvano più vite. A una vittima che difficilmente sopravvivrebbe anche con il trattamento completo si offrono cure di conforto, mentre il personale tratta le vittime recuperabili. Nel triage quotidiano di solito viene visto per primo il paziente più grave.

Risposta

A · Fare il maggior bene per il maggior numero di persone
7.Infermieristica clinica

Risposta: D · Sitting fully upright, and staying upright for a time after eating

Perché è questa la risposta

Sitting upright during and after meals reduces the risk of aspiration. The patient should also be supervised and given the consistency recommended by the speech and language therapist.

Risposta

D · Sitting fully upright, and staying upright for a time after eating
8.Infermieristica clinica

Risposta: D · Some anticonvulsants or antidepressants, such as gabapentin

Perché è questa la risposta

Neuropathic pain responds poorly to standard analgesics. Drugs that modify nerve signalling, such as gabapentinoids and some antidepressants, are used, with doses increased gradually.

Risposta

D · Some anticonvulsants or antidepressants, such as gabapentin
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · Dilution of the blood by the IV fluid

Perché è questa la risposta

IV fluids dilute the blood, so the hemoglobin falls even without further bleeding. Ongoing bleeding must still be considered, so vital signs, wounds and repeat hemoglobin values are monitored.

Risposta

A · Dilution of the blood by the IV fluid
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · Test for HCV RNA to find out whether infection is current

Perché è questa la risposta

Anti-HCV shows exposure, but some people clear the virus and keep antibodies. An HCV RNA test shows whether the infection is current. There is no vaccine for hepatitis C, but antiviral treatment can cure most infections.Verificato con: Hepatitis C · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

C · Test for HCV RNA to find out whether infection is current
11.Farmacologia

Risposta: C · Inject into the abdomen away from the navel and do not rub the site afterwards

Perché è questa la risposta

Enoxaparin is given deep subcutaneously, usually in the abdomen at least 5 cm from the umbilicus. The air bubble in the prefilled syringe is not expelled, and rubbing the site increases bruising.

Risposta

C · Inject into the abdomen away from the navel and do not rub the site afterwards
12.Farmacologia

Risposta: C · Per prevenire la tolleranza al nitrato

Perché è questa la risposta

La tolleranza ai nitrati si sviluppa rapidamente con livelli costanti. Uno schema di somministrazione asimmetrico o la rimozione notturna dei cerotti ne mantengono l'efficacia.

Risposta

C · Per prevenire la tolleranza al nitrato
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · With all meals and snacks that contain fat

Perché è questa la risposta

In CF, thick secretions block the pancreatic ducts, causing fat malabsorption and fatty stools. Enzyme capsules are taken with every meal and fat-containing snack, with the dose adjusted to fat intake. Fat-soluble vitamins (A, D, E, K) are also supplemented.

Risposta

A · With all meals and snacks that contain fat
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · Decompensated heart failure

Perché è questa la risposta

Basal crackles, raised JVP, oedema and a high natriuretic peptide point to heart failure rather than a COPD exacerbation alone. Distinguishing them matters, because treatment (diuretics and HF drugs versus bronchodilators and steroids) is different. Both may occur together.

Risposta

A · Decompensated heart failure
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse

Perché è questa la risposta

Bleeding is the main complication of kidney biopsy. The patient usually has bed rest for some hours, with frequent BP and pulse checks and inspection of urine for haematuria. Back pain or a falling BP is reported at once.

Risposta

B · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Raised pressure in the skull, so the procedure could cause herniation

Perché è questa la risposta

Reduced consciousness and unequal pupils suggest raised ICP. A lumbar puncture in this situation may cause brain herniation, so imaging comes first, and antibiotics are not delayed. The nurse should raise this concern.

Risposta

A · Raised pressure in the skull, so the procedure could cause herniation
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Una soglia restrittiva, spesso circa 70 g/L, nella maggior parte dei pazienti stabili

Perché è questa la risposta

La trasfusione restrittiva (spesso a un'emoglobina di circa 70 g/L, con un target di 70–90 g/L, o una soglia più alta nelle malattie cardiovascolari) è associata a esiti migliori in molti pazienti con emorragia GI rispetto alla trasfusione liberale. L'emorragia massiva si gestisce con i protocolli di emorragia maggiore.

Risposta

A · Una soglia restrittiva, spesso circa 70 g/L, nella maggior parte dei pazienti stabili
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Catheterise as per protocol or prescription

Perché è questa la risposta

Urinary retention with a large residual volume needs bladder drainage to prevent discomfort, bladder damage and infection. Following local protocol, an in-and-out or indwelling catheter is used and the volume recorded.

Risposta

A · Catheterise as per protocol or prescription
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · Sudden swelling of the face and hands with a headache

Perché è questa la risposta

Sudden facial or hand swelling, severe headache, visual changes and upper abdominal pain can signal pre-eclampsia. Mild ankle oedema, white discharge and heartburn are common discomforts.

Risposta

C · Sudden swelling of the face and hands with a headache
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · Rottura d'utero

Perché è questa la risposta

Dolore improvviso, bradicardia fetale e perdita della stazione sono segni classici di rottura d'utero, un'emergenza rara ma pericolosa per la vita che richiede un intervento chirurgico immediato.

Risposta

C · Rottura d'utero
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Cool the burn under cool running water for about 20 minutes

Perché è questa la risposta

Cool running water for about 20 minutes, within the first hours, limits burn depth and pain. Ice can cause further tissue damage and hypothermia, butter or toothpaste trap heat and add infection risk, and blisters should be left intact.

Risposta

A · Cool the burn under cool running water for about 20 minutes
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · "Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."

Perché è questa la risposta

A rear-facing seat must never be used in front of an active airbag, because the inflating airbag can strike the back of the seat and seriously injure the child. The other statements show correct use.

Risposta

B · "Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: D · Be clear, honest and business-like, and explain the reasons for actions

Perché è questa la risposta

People with paranoid personality disorder are distrustful and may misread friendliness or jokes as hostility. Honesty, consistency and clear explanations reduce suspicion.

Risposta

D · Be clear, honest and business-like, and explain the reasons for actions
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: D · Body dysmorphic disorder

Perché è questa la risposta

Body dysmorphic disorder is a preoccupation with perceived defects in appearance, with repetitive behaviours such as mirror checking or seeking reassurance. It is related to OCD, and cosmetic surgery rarely relieves it.

Risposta

D · Body dysmorphic disorder
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: x = 11,4 mL

Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.

Cifra al posto dei decimi

11.3909 → 3

Decide solo la cifra successiva

11,3909 → 9
9 è 5 o più, quindi 3 si arrotonda per eccesso.
Le cifre successive (09) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.

Arrotonda

x = 11,4 mL

Risposta

x = 11,4 mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: N = 4

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Volume totale

7,5 mL × 3 × 7 = 157,5 mL

Flaconi

157,5/50 = 3,15 → N = 4

Risposta

N = 4
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 37,5 mg

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Totale al giorno

5·15 = 75 mg

Per dose

D = 75/2 = 37,5 mg

Risposta

D = 37,5 mg
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 0,83 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Stesse unità

2 mg/mL = 2000 mcg/mL

Volume

V = 1660/2000 = 0,83 mL

Risposta

V = 0,83 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: V = 120 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocità in mL/h

40·60/60 = 40 mL/h

Volume

V = 40·3 = 120 mL

Risposta

V = 120 mL
30.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 15 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentrazione

500/250 = 2 mg/mL

Volume orario

120/2 = 60 mL/h

Velocità di gocciolamento

R = 60·15/60 = 15 gtt/min

Risposta

R = 15 gtt/min
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = −105 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 100 + 150 = 250 mL
Infusione EV: 60·12 = 720 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
entrate totali = 1170 mL

Uscite totali

200 + 375 + 350 + 350 = 1275 mL

Bilancio

B = 1170 − 1275 = −105 mL

Risposta

B = −105 mL

Negativo: il paziente ha perso più liquidi di quanti ne siano entrati.

32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 12,7 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Volume rimanente

1000 − 50 = 950 mL

Tempo

t = 950/75 = 12,67 ≈ 12,7 h

Risposta

t = 12,7 h

Sono circa 12 h 40 min, quindi la sacca finisce verso le 05:10.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: M = 1

Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.

Punteggio motorio

M = 5 − 2 − 2 = 1
M1: nessun movimento

Risposta

M = 1
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: basso

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.

Assegna il punteggio a ogni parametro

RR 14/min → 0
SpO₂ 97% → 0
in aria ambiente → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 70/min → 0
vigile (A) → 0
T 37,9 °C → 0

Totale e punteggi rossi

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
Nessun parametro vale 3.

Gruppo di rischio

basso

Risposta

basso

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