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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metodo
Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
Which approach suits teaching an older adult with poor eyesight and mild memory problems?
ATeaching only the family and not the patient
BShort sessions, large-print materials and repeating key points
CA detailed leaflet in small print for them to read later at home
DOne long session with all the information at once
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
Un paziente adulto capace chiede all'infermiere di non dire alla famiglia della sua diagnosi di tumore. Che cosa deve fare l'infermiere?
ARispettare la richiesta e non condividere l'informazione con la famiglia
BChiedere al medico di informare comunque la famiglia
CInformare la famiglia, perché i parenti hanno il diritto di conoscere una diagnosi grave
DInformare la famiglia solo se lo chiede direttamente
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
Before helping a patient from bed into a wheelchair, what should the nurse do with the wheelchair?
ALock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
BPlace it on the patient’s weaker side so that side is supported
CPlace it at the foot of the bed, facing away
DLeave the brakes off so the chair can move along with the patient during the pivot
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
Ten minutes into a red blood cell transfusion, the patient reports chills and low back pain and has a new fever. What should the nurse do first?
AStop the transfusion
BGive an antipyretic and continue the transfusion
CSlow the transfusion and recheck vital signs in 15 minutes
DCall the blood bank and let the transfusion continue
5.Priorità e delegaMedia
Which action by a nursing assistant needs the nurse to step in?
ACleaning hands before entering the room
BLowering the bed to its lowest position and locking the wheels after care
CPutting the call light within the patient’s reach
DTaking an oral temperature just after the patient drank cold water
6.Priorità e delegaDifficile
Which patient needs airborne precautions rather than droplet precautions?
AA child with chickenpox (varicella)
BA child with pertussis (whooping cough)
CAn adult with influenza
DA teenager with mumps
7.Infermieristica clinicaMedia
How is Helicobacter pylori infection usually treated?
AAntacids alone, taken after every meal for a month
BA single dose of paracetamol and a bland diet for a week
CSurgery to remove the stomach
DA combination of antibiotics with a proton pump inhibitor
8.Infermieristica clinicaDifficile
Quale paziente deve valutare per primo un infermiere di reparto all'inizio del turno?
AUn paziente con lombalgia cronica valutata 4/10
BUn paziente in attesa di dimissione con parametri stabili
CUn paziente che chiede un lassativo
DUn paziente con confusione di nuova insorgenza e frequenza respiratoria di 28/min
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
A patient with hyperkalemia is prescribed an oral potassium binder such as patiromer or sodium zirconium cyclosilicate. How does this drug lower potassium?
AIt binds potassium in the gut so it leaves in the stool
BIt protects the heart muscle against high potassium levels
CIt stops the kidneys from absorbing water in the tubules
DIt moves potassium into cells in the next few minutes
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A child with sickle cell disease and a recent viral illness is pale and tired. The hemoglobin has fallen sharply, and the reticulocyte count is very low. What is the most likely problem?
AAn aplastic crisis, often caused by parvovirus B19
BA vaso-occlusive pain crisis in the bones
CIron deficiency from a poor diet over months
DA normal finding in sickle cell disease
11.FarmacologiaMedia
Come abbassano la pressione gli ACE-inibitori?
ABloccano i recettori beta-1 del cuore
BAumentano il riassorbimento di sodio nel rene
CBloccano i canali del calcio di tipo L nelle cellule muscolari lisce vascolari
DBloccano la conversione dell'angiotensina I in angiotensina II
12.FarmacologiaDifficile
A patient receiving cisplatin is given large volumes of IV fluid before and after each dose. What is the main purpose?
ATo increase drug absorption from the gut
BTo prevent hair loss
CTo prevent bleeding
DTo reduce kidney damage
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
Which advice is most helpful for a patient with Raynaud's phenomenon?
ARub the fingers hard with snow during an attack
BKeep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
CTake a decongestant tablet before going outdoors
DSoak the hands in cold water to toughen the vessels
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
A hypotensive patient has a temperature of 39,2 °C, warm flushed skin, a bounding pulse and a fast heart rate. Which type of shock is most likely?
AObstructive shock from tamponade
BEarly septic (distributive) shock
CHypovolaemic shock from bleeding
DCardiogenic shock
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
Which group of problems is typical of primary hyperparathyroidism?
AKidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
BHeat intolerance, tremor, weight loss and diarrhoea
CMuscle cramps, tingling lips and seizures
DHair loss, weight gain and feeling cold
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
A prescription reads "Insulin 10U". Why is this a safety problem?
A"U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose
B"U" means the insulin must be given intravenously
CThere is no problem as long as the nurse can read it
DInsulin doses must always be written in millilitres
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Qual è spesso il segno più precoce di ipertermia maligna durante l'anestesia?
AUna frequenza cardiaca in calo e pressione bassa
BUn aumento inspiegabile della CO₂ di fine espirazione
CCute arrossata con CO₂ in calo
DUn calo costante della temperatura corporea
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
Un paziente con tumore del polmone sviluppa gonfiore del viso, vene del collo distese e mancanza di respiro che peggiora da sdraiato. Quale emergenza è probabile?
AEmbolia polmonare massiva
BOstruzione della vena cava superiore
CIpercalcemia da neoplasia
DCompressione midollare
19.Infermieristica ostetricaMedia
Quale reperto indica una depressione post partum piuttosto che il baby blues?
ACrisi di pianto e sbalzi d'umore al terzo giorno che si risolvono in pochi giorni senza trattamento
BUmore depresso e perdita di interesse che durano più di 2 settimane e compromettono la vita quotidiana
CSentirsi emotiva quando se ne vanno i visitatori
DSentirsi stanca dopo una notte con un bambino che piange
20.Infermieristica ostetricaDifficile
A woman has cytomegalovirus (CMV) infection in pregnancy. Which outcome in the baby is a major concern?
AOpen neural tube defects such as spina bifida
BHearing loss and developmental delay
CPhenylketonuria
DClubfoot only
21.Infermieristica pediatricaMedia
After a cardiac catheterisation through the femoral artery, which assessment is essential?
ABowel sounds, abdominal girth and stool colour every 15 minutes for the first hours
BPupil size and reaction every 15 minutes
CPulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
DUrine specific gravity at every void
22.Infermieristica pediatricaDifficile
A child with a head injury now has rising blood pressure, a falling heart rate and irregular breathing. What does this indicate?
APain from the injury that needs stronger, regular analgesia
BA late sign of raised intracranial pressure; an emergency
CDehydration that needs more fluids
DNormal recovery after a head injury
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
Which setting is best for an initial assessment interview with a new patient?
AA quiet, private room with chairs at the same level and easy access to the door
BThe busy day room, so that the patient feels part of the ward
CA small office with the nurse sitting behind a high desk between herself and the door
DThe corridor, so that the interview can be done quickly
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
A patient says, "My boss didn't say hello this morning, so she must think I'm useless." Which cognitive distortion is shown, and what is a helpful nursing response?
APersonalisation; advise the patient to ask for a new manager
BCatastrophising; tell the patient that she will definitely not be fired
CAll-or-nothing thinking; agree that the boss is being unfair
DMind reading; ask what other reasons there might be for the boss's behaviour
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Il calcolo di una dose per una piccola iniezione dà 0,58593 mL. La regola di questo esercizio è che i volumi inferiori a 1 mL si arrotondano al centesimo di mL più vicino. Quale valore x registri?
0,58593 mL
x = mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione somministra 4 mg/h. Esprimi questa velocità di dose D in mcg/min. Arrotonda a un decimale.
4 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Calcoli di dosaggioMedia
Un flaconcino contiene 500 mg di polvere. L’etichetta indica: aggiungere 9,6 mL di acqua per preparazioni iniettabili per ottenere un volume totale di 10 mL. La prescrizione è di 75 mg. Quale volume V della soluzione ricostituita somministri?
500 mg+ 9,6 mL → 10 mL75 mg
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
Un paziente pesa 26,4 lb. La prescrizione è di 5 mg/kg in dose singola, e la soluzione disponibile contiene 100 mg in 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, quale volume V somministri?
26,4 lb5 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
È prescritta un’infusione a 50 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
50 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
Sono stati prescritti 1000 mL in 12 ore. Dopo 5 ore trovi che nella sacca restano ancora 720 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. Di quale percentuale Δ va aumentata la velocità originale della pompa?
1000 mL / 12 hdopo 5 h: 720 mL
Δ = %
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL. Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.
tè: 240 mLgelatina: 120 mLcubetti di ghiaccio: 240 mLInfusione EV: 100 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 2 × 50 mL
I = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 1000 mL inizia alle 15:30 a 150 mL/h. Dopo 4 ore la velocità viene portata a 100 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.
1000 mL150 mL/h · 4 h100 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione dopo un trauma cranico apre gli occhi solo alla pressione (uno stimolo doloroso), dice parole inappropriate, a caso e come migliore risposta motoria mostra: porta una mano nel punto della pressione (localizza). Calcola la GCS e classifica il trauma cranico in base ad essa. Clicca sulla tua risposta.
1lieve
2moderato
3grave
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Morse per il rischio di caduta: anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no; diagnosi secondaria: no; ausilio per la deambulazione: si appoggia ai mobili; terapia EV o catetere venoso con tappo: no; andatura: debole; stato mentale: conosce i propri limiti. Usando le soglie 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto, clicca sul livello di rischio di caduta.
1rischio basso
2rischio moderato
3rischio alto
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: B · Short sessions, large-print materials and repeating key points
Perché è questa la risposta
Older learners benefit from short, focused sessions, clear large print, good lighting, repetition and teach-back. Involving family can help but should not replace teaching the patient.
Risposta
B · Short sessions, large-print materials and repeating key points
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: A · Rispettare la richiesta e non condividere l'informazione con la famiglia
Perché è questa la risposta
Un paziente capace decide chi può ricevere le sue informazioni sanitarie. L'infermiere può esplorare le ragioni del paziente e offrire sostegno, ma deve rispettarne la volontà.
Risposta
A · Rispettare la richiesta e non condividere l'informazione con la famiglia
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: A · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
Perché è questa la risposta
Locked brakes stop the chair rolling away during the transfer. Placing it close to the bed on the stronger side lets the patient lead with their strong leg.
Risposta
A · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: A · Stop the transfusion
Perché è questa la risposta
These signs suggest an acute transfusion reaction, possibly hemolytic. The nurse stops the transfusion at once, keeps the IV open with normal saline through new tubing, assesses the patient and notifies the provider and blood bank.
Risposta
A · Stop the transfusion
5.Priorità e delega
Risposta: D · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water
Perché è questa la risposta
A cold drink lowers mouth temperature for a short time, so the reading will be falsely low. The nurse should ask the assistant to wait before measuring. The other actions are correct.
Risposta
D · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water
6.Priorità e delega
Risposta: A · A child with chickenpox (varicella)
Perché è questa la risposta
Varicella spreads by the airborne route (and contact), so it needs an airborne infection isolation room. Influenza, pertussis and mumps are spread mainly by droplets.
Risposta
A · A child with chickenpox (varicella)
7.Infermieristica clinica
Risposta: D · A combination of antibiotics with a proton pump inhibitor
Perché è questa la risposta
Eradication therapy combines a PPI with two antibiotics for a set course. Completing the course is important for success.
Risposta
D · A combination of antibiotics with a proton pump inhibitor
8.Infermieristica clinica
Risposta: D · Un paziente con confusione di nuova insorgenza e frequenza respiratoria di 28/min
Perché è questa la risposta
Una confusione nuova con tachipnea suggerisce un peggioramento acuto, come sepsi o ipossia. I pazienti con problemi cronici stabili possono attendere.
Risposta
D · Un paziente con confusione di nuova insorgenza e frequenza respiratoria di 28/min
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool
Perché è questa la risposta
Potassium binders exchange potassium in the gut for another ion, so potassium is removed from the body in the stool. They act over hours, so they are not used alone for emergencies; calcium protects the heart, and insulin with glucose shifts potassium into cells quickly.
Risposta
A · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · An aplastic crisis, often caused by parvovirus B19
Perché è questa la risposta
Patients with sickle cell disease depend on a high reticulocyte count because their red cells live only a short time. Parvovirus B19 can stop red cell production for days, causing a rapid fall in hemoglobin with very low reticulocytes. Transfusion may be needed.
Risposta
A · An aplastic crisis, often caused by parvovirus B19
11.Farmacologia
Risposta: D · Bloccano la conversione dell'angiotensina I in angiotensina II
Perché è questa la risposta
Gli ACE-inibitori (come il ramipril) riducono l'angiotensina II, causando vasodilatazione e meno aldosterone. Riducono anche la degradazione della bradichinina, il che spiega la tosse secca.
Risposta
D · Bloccano la conversione dell'angiotensina I in angiotensina II
12.Farmacologia
Risposta: D · To reduce kidney damage
Perché è questa la risposta
Cisplatin is nephrotoxic, and hydration helps protect the kidneys. It also causes ototoxicity, peripheral neuropathy, severe nausea and low magnesium.
Risposta
D · To reduce kidney damage
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: B · Keep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
Perché è questa la risposta
Keeping the core and hands warm, wearing gloves and stopping smoking reduce attacks. Vasoconstrictors such as decongestants and nicotine make it worse. During an attack, gentle warming of the hands is advised.
Risposta
B · Keep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: B · Early septic (distributive) shock
Perché è questa la risposta
Early septic shock often causes warm peripheries and bounding pulses because of widespread vasodilation. Cardiogenic, hypovolaemic and obstructive shock usually cause cool, clammy skin from vasoconstriction. Septic shock can later become "cold" as it progresses.
Risposta
B · Early septic (distributive) shock
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: A · Kidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
Perché è questa la risposta
High PTH raises calcium, which can cause kidney stones, bone loss and pain, constipation and abdominal pain, and low mood or confusion ("stones, bones, groans and moans"). Many cases are found on routine blood tests.
Risposta
A · Kidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: A · "U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose
Perché è questa la risposta
A handwritten "U" can look like a 0, turning 10 units into 100. The word "units" must be written in full. Insulin errors are a well-known cause of serious harm.
Risposta
A · "U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: B · Un aumento inspiegabile della CO₂ di fine espirazione
Perché è questa la risposta
L'ipertermia maligna è una reazione ereditaria agli anestetici volatili e alla suxametonio. I segni precoci comprendono CO₂ di fine espirazione in aumento, tachicardia e rigidità muscolare (spesso del massetere); la temperatura alta è spesso un segno tardivo. Il trattamento consiste nel sospendere gli agenti scatenanti e somministrare dantrolene.
Risposta
B · Un aumento inspiegabile della CO₂ di fine espirazione
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: B · Ostruzione della vena cava superiore
Perché è questa la risposta
Un tumore può comprimere o invadere la vena cava superiore, causando gonfiore del viso e delle braccia, vene del torace dilatate, cefalea e mancanza di respiro. Il paziente viene messo seduto e valutato con urgenza; il trattamento comprende steroidi, stent e radioterapia o chemioterapia.
Risposta
B · Ostruzione della vena cava superiore
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · Umore depresso e perdita di interesse che durano più di 2 settimane e compromettono la vita quotidiana
Perché è questa la risposta
La depressione post partum dura più di 2 settimane e interferisce con la cura di sé o del bambino. Sono necessari lo screening, per esempio con la Edinburgh Postnatal Depression Scale, e l'invio allo specialista.
Risposta
B · Umore depresso e perdita di interesse che durano più di 2 settimane e compromettono la vita quotidiana
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · Hearing loss and developmental delay
Perché è questa la risposta
Congenital CMV is a leading cause of non-genetic sensorineural hearing loss and can cause microcephaly and developmental delay. Hand hygiene after contact with young children's saliva and urine reduces the risk.
Risposta
B · Hearing loss and developmental delay
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: C · Pulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
Perché è questa la risposta
After catheterisation, the nurse checks the puncture site for bleeding and the affected leg for pulses, colour, temperature and sensation to detect clotting or bleeding. The leg is kept straight for the time set by local policy.
Risposta
C · Pulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: B · A late sign of raised intracranial pressure; an emergency
Perché è questa la risposta
Hypertension with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respirations is Cushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure and possible brain herniation. Immediate emergency treatment is needed.
Risposta
B · A late sign of raised intracranial pressure; an emergency
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: A · A quiet, private room with chairs at the same level and easy access to the door
Perché è questa la risposta
A private, quiet space protects confidentiality and helps the patient talk. Seating at the same level is less intimidating, and keeping access to the door supports safety for both people.
Risposta
A · A quiet, private room with chairs at the same level and easy access to the door
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · Mind reading; ask what other reasons there might be for the boss's behaviour
Perché è questa la risposta
Mind reading is assuming others' thoughts without evidence. Exploring alternative explanations, such as the boss being busy, helps the patient test the thought and reduce distress.
Risposta
D · Mind reading; ask what other reasons there might be for the boss's behaviour
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: x = 0,59 mL
Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.
Cifra al posto dei centesimi
0,58593 → 8
Decide solo la cifra successiva
0,58593 → 5
5 è 5 o più, quindi 8 si arrotonda per eccesso.
Le cifre successive (93) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.
Arrotonda
x = 0,59 mL
Risposta
x = 0,59 mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: D = 66,7 mcg/min
Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.
Imposta la catena di conversioni
D = 4 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Calcola
D = 4000/60 = 66,67 ≈ 66,7 mcg/min
Risposta
D = 66,7 mcg/min
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 1,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentrazione dopo la miscelazione
500 mg/10 mL = 50 mg/mL
Volume
V = 75/50 = 1,5 mL
Risposta
V = 1,5 mL
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 0,6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso in kg
26,4/2,2 = 12 kg
Dose
5·12 = 60 mg
Volume
V = (60/100)·1 = 0,6 mL
Risposta
V = 0,6 mL
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Millilitri al minuto
50/60 = 0,8333 mL/min
Velocità di gocciolamento
R = 0,8333·60 = 50 gtt/min
Risposta
R = 50 gtt/min
Con un microgocciolatore (60 gtt/mL), gtt/min è uguale a mL/h.
30.Velocità di infusione EV
Risposta: Δ = 23,43 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità originale
1000/12 = 83,33 mL/h
Nuova velocità
R = 720/7 = 102,9 mL/h
Variazione percentuale
Δ = (102,9 − 83,33)/83,33·100% = 23,43%
Risposta
Δ = 23,43%
Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: I = 1380 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Somma le entrate
per bocca: 240 + 120 = 360 mL
cubetti di ghiaccio: 240/2 = 120 mL
Infusione EV: 100·8 = 800 mL
antibiotico e.v.: 2·50 = 100 mL
I = 1380 mL
Risposta
I = 1380 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 8 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Prima parte
150·4 = 600 mL
1000 − 600 = 400 mL rimanenti
Seconda parte
400/100 = 4 h
Tempo totale
t = 4 + 4 = 8 h
Risposta
t = 8 h
Sono circa 8 h 00 min, quindi la sacca finisce verso le 23:30.
33.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: moderato
Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.
Assegna il punteggio a ogni area
E: apre gli occhi solo alla pressione (uno stimolo doloroso) → 2
V: dice parole inappropriate, a caso → 3
M: porta una mano nel punto della pressione (localizza) → 5
Somma
GCS = 2 + 3 + 5 = 10
Gravità
GCS 10 → moderato
Risposta
moderato
34.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: rischio moderato
Scala di Morse per il rischio di caduta: sei voci. Anamnesi di cadute: no 0, sì 25. Diagnosi secondaria: no 0, sì 15. Ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistenza di un infermiere 0; stampelle, bastone o girello 15; si appoggia ai mobili 30. Terapia EV o catetere venoso con tappo: no 0, sì 20. Andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle 0; debole 10; compromessa 20. Stato mentale: conosce i propri limiti 0; sopravvaluta o dimentica i propri limiti 15. Il totale va da 0 a 125. Le soglie di rischio differiscono da un ospedale all’altro; un insieme comune è 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto.
Assegna il punteggio a ogni voce
anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no → 0
diagnosi secondaria: no → 0
ausilio per la deambulazione: si appoggia ai mobili → 30
terapia EV o catetere venoso con tappo: no → 0
andatura: debole → 10
stato mentale: conosce i propri limiti → 0
Somma
Totale di Morse = 0 + 0 + 30 + 0 + 10 + 0 = 40
Livello di rischio
40 → rischio moderato
Risposta
rischio moderato
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