Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

How should a liquid medicine be measured in a medicine cup?

  1. ABy pouring until it looks about right
  2. BAt eye level, reading the lowest point of the curved surface
  3. CBy filling the cup to the very top
  4. DFrom above, reading the highest point at the edge of the liquid
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

A woman leaks small amounts of urine when she coughs, sneezes or laughs. Which type of incontinence is this?

  1. AFunctional incontinence
  2. BUrge incontinence
  3. CStress incontinence
  4. DOverflow incontinence
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Quale pratica relativa alle attrezzature è corretta per un paziente in precauzioni da contatto?

  1. AUsare lo stesso stetoscopio per tutti i pazienti senza pulirlo
  2. BPrendere le attrezzature dal locale di servizio pulito e rimetterle a posto senza trattarle
  3. CPortare le attrezzature del paziente nella stanza successiva
  4. DUsare uno stetoscopio e un bracciale per la pressione dedicati a quel paziente
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Una prescrizione scritta a mano riporta "10U insulina regolare sc subito". Qual è l'azione migliore dell'infermiere?

  1. ASomministrare 10 unità senza dubbi, come scritto
  2. BSomministrare 100 unità, come sembra dire la prescrizione
  3. CChiedere a un operatore di supporto di interpretare la grafia
  4. DChiarire la prescrizione, perché "U" può essere letta male
5.Priorità e delegaMedia

A patient has taken prednisone (prednisolone in many countries) for several months. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will tell my dentist and other doctors that I take a steroid.”
  2. B“I will take the tablets with food.”
  3. C“I will report signs of infection early.”
  4. D“I will stop the tablets as soon as I feel better.”
6.Priorità e delegaDifficile

After a cervical spinal cord injury, a patient has a blood pressure of 80/50 mmHg, a heart rate of 48/min and warm, dry skin. What is most likely?

  1. ANeurogenic shock
  2. BCardiac tamponade
  3. CSeptic shock
  4. DHypovolemic shock
7.Infermieristica clinicaMedia

Under the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales), which principle applies?

  1. AA person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it
  2. BEveryone over 75 is assumed to lack capacity
  3. CA diagnosis of dementia means the person lacks capacity for all decisions
  4. DCapacity is decided by the next of kin, who must sign a form for every decision
8.Infermieristica clinicaDifficile

A conscious patient with hypoglycaemia was given fast-acting carbohydrate. On re-check 15 minutes later the blood glucose is 3,6 mmol/L (65 mg/dL). What should the nurse do next?

  1. ATake no action because the level is rising
  2. BGive a long-acting carbohydrate snack only and recheck tomorrow
  3. CGive another dose of fast-acting carbohydrate and recheck
  4. DGive a dose of subcutaneous insulin
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

Which change in clotting tests is normal in late pregnancy?

  1. AINR rises to about 3,0
  2. BPlatelets rise above 600 × 10³/µL
  3. CaPTT doubles from baseline
  4. DFibrinogen and D-dimer rise
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

Viene ricoverato un paziente con sodio 132 mEq/L e glicemia 600 mg/dL (33,3 mmol/L). Perché il valore del sodio si interpreta con cautela?

  1. AIl glucosio alto aumenta falsamente il sodio misurato, perciò in realtà è più basso
  2. BIl risultato del sodio deve essere un errore di laboratorio
  3. CIl glucosio alto richiama acqua nel sangue, diluendo il sodio
  4. DIl glucosio non ha alcun effetto sul sodio misurato
11.FarmacologiaMedia

Come riduce l'aggregazione piastrinica il clopidogrel?

  1. ABlocca il recettore piastrinico P2Y12 per l'ADP
  2. BInibisce la COX-1 piastrinica
  3. CBlocca direttamente il recettore glicoproteico IIb/IIIa
  4. DAttiva l'antitrombina
12.FarmacologiaDifficile

Perché i beta-bloccanti possono mascherare i segnali d'allarme dell'ipoglicemia nei diabetici?

  1. ACausano ipertermia che nasconde la sudorazione
  2. BAttenuano sintomi adrenergici come tremore e palpitazioni
  3. CAlzano la glicemia, quindi l'ipoglicemia non può verificarsi affatto
  4. DBloccano completamente il rilascio di insulina
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Quale punteggio di gravità della polmonite usa confusione, urea, frequenza respiratoria, pressione arteriosa ed età?

  1. APunteggio di Wells
  2. BCURB-65
  3. CNEWS2
  4. DCHA₂DS₂-VASc
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A un paziente con riacutizzazione acuta di BPCO che trattiene CO₂ vengono prescritti broncodilatatori nebulizzati. Con che cosa va di solito azionato il nebulizzatore?

  1. ACon aria compressa, più ossigeno controllato tramite cannula nasale
  2. BCon ossigeno a 15 L/min il più a lungo possibile
  3. CCon ossigeno a 6–8 L/min e senza monitoraggio della saturazione
  4. DSenza flusso di gas, chiedendo al paziente di respirare profondamente
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Quale azione infermieristica aiuta a prevenire un aumento della pressione endocranica?

  1. AIncoraggiare una tosse forte ogni ora
  2. BPrevenire la stitichezza e distanziare gli interventi assistenziali
  3. CFar sdraiare il paziente con le anche flesse bruscamente
  4. DEseguire tutta l'assistenza e le aspirazioni in un'unica lunga sessione
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient received IV insulin and glucose for hyperkalaemia an hour ago. What must the nurse monitor over the next few hours?

  1. ASkin, for a drug rash
  2. BUrine colour, for blood in the urine
  3. CCapillary glucose, for hypoglycaemia
  4. DPupils, for raised intracranial pressure
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which neutrophil count indicates severe neutropenia?

  1. ABelow 7,5 × 109/L
  2. BAbove 10 × 109/L
  3. CAbove 2,0 × 109/L
  4. DBelow 0,5 × 109/L
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Un paziente con peridurale dopo un intervento addominale ha PA 82/48 mmHg, polso 70/min e piedi caldi. Il sanguinamento è stato escluso. Qual è la causa più probabile?

  1. AAnafilassi all'anestetico locale
  2. BShock ipovolemico da perdita di sangue
  3. CShock cardiogeno dopo l'intervento
  4. DBlocco simpatico da peridurale
19.Infermieristica ostetricaMedia

Qual è l'ordine corretto dei primi movimenti cardinali del travaglio?

  1. ARotazione interna, impegno, discesa, estensione, flessione
  2. BDiscesa, estensione, impegno, flessione, rotazione interna
  3. CImpegno, discesa, flessione, rotazione interna, estensione
  4. DFlessione, impegno, estensione, discesa, rotazione interna
20.Infermieristica ostetricaDifficile

A una donna è stato appena diagnosticato un diabete gestazionale a 26 settimane. Qual è di solito il primo passo della gestione?

  1. AIniziare subito insulina o una sulfonilurea orale per ogni donna, qualunque siano i valori della glicemia
  2. BNon serve alcun follow-up fino a dopo il parto
  3. CEliminare tutti i carboidrati
  4. DConsigli nutrizionali, attività fisica e monitoraggio della glicemia, con farmaci se gli obiettivi non vengono raggiunti
21.Infermieristica pediatricaMedia

In un bambino con shock ipovolemico, quale reperto è di solito un segno tardivo?

  1. APressione arteriosa bassa
  2. BTempo di riempimento capillare prolungato
  3. CEstremità fredde
  4. DTachicardia
22.Infermieristica pediatricaDifficile

A 6-month-old has just learned to roll over. Which safety advice is most urgent now?

  1. ANever leave her alone on a changing table, bed or sofa
  2. BTurn pan handles towards the back of the stove and fit a guard around the cooker
  3. CInstall locks on all kitchen cupboards and drawers
  4. DTeach her not to touch the hot oven door
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

In the termination phase of the nurse–patient relationship, which behaviour is common and should be expected?

  1. AThe patient asks for the relationship to start again from the beginning
  2. BThe patient may show anger, sadness or a return of earlier symptoms
  3. CThe patient always feels relieved and shows no feelings
  4. DThe patient finally begins to share their problems for the first time
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

A patient with depression answers every question with one or two words and looks at the floor. Which approach is most helpful?

  1. AAsk several open questions in quick succession to keep the conversation going
  2. BEncourage him to cheer up and think about the good things in his life
  3. CUse simple statements, allow extra time for answers and stay with the patient even in silence
  4. DEnd the conversation quickly, because the patient clearly does not want to talk
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
12345678910111210:45?10:45 PM12:45 AM9:45 AM10:45 AM

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una dose è registrata alle 10:45 (orologio a 24 ore). Quale voce corrisponde allo stesso orario sull’orologio a 12 ore? Clicca su di essa.

10:45
  1. 110:45 PM
  2. 212:45 AM
  3. 39:45 AM
  4. 410:45 AM
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
00:0023:3008:50t = ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione inizia alle 23:30 e termina alle 08:50 della mattina dopo (orologio a 24 ore). Quanti minuti t è durata?

23:3008:50
t = min
27.Calcoli di dosaggioMedia
024681010 mL

A un bambino di 16 kg vengono prescritti 3 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 10 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?

16 kg3 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescrizione è 435 microgrammi. La fiala contiene 0,5 mg/mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?

435 mcg0,5 mg/mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
330 mLrimanenti? mL/h5 h rimanenti

Sono stati prescritti 500 mL in 8 ore. Dopo 3 ore trovi che nella sacca restano ancora 330 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. A quale velocità R in mL/h va reimpostata la pompa?

500 mL / 8 hdopo 3 h: 330 mL
R = mL/h
30.Velocità di infusione EVDifficile
50 mg500 mL9 mL/h? mcg/min

Un’infusione di 50 mg in 500 mL scorre a 9 mL/h. Quanti microgrammi al minuto D riceve il paziente?

50 mg/500 mL9 mL/h
D = mcg/min
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 12 oresucco120 mLgelatina100 mLminestra250 mLInfusione EV50 mL/h × 12 hantibiotico e.v.1 × 50 mLurina450 mLurina300 mLdrenaggio della ferita150 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.

succo: 120 mLgelatina: 100 mLminestra: 250 mLInfusione EV: 50 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 1 × 50 mL
I = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL50 mL infusi60 mL/h07:30t = ? h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL scorre con pompa a 60 mL/h. Alle 07:30 sono già stati infusi 50 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.

500 mL50 mL infusi60 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
8752SBPDBPmmHgHR 107/min · SI = ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente ha un polso di 107/min e una pressione arteriosa di 87/52 mmHg. Trova lo shock index SI = FC/PAS. Arrotonda a due decimali.

HR 107/minBP 87/52 mmHg
SI =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
rassicurantemoderatamente anomalobasso

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). A 1 minuto dalla nascita, un neonato di esercizio presenta cute bluastra o pallida su tutto il corpo, una frequenza cardiaca di 70/min, nessuna risposta alla stimolazione, arti flaccidi senza tono muscolare e assenza di respiro. Assegna il punteggio APGAR e clicca su come viene interpretato.

  1. 1rassicurante
  2. 2moderatamente anomalo
  3. 3basso

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · At eye level, reading the lowest point of the curved surface

Perché è questa la risposta

The cup is placed on a flat surface and read at eye level at the bottom of the meniscus. An oral syringe is more accurate for small volumes.

Risposta

B · At eye level, reading the lowest point of the curved surface
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: C · Stress incontinence

Perché è questa la risposta

Stress incontinence occurs when raised abdominal pressure overcomes weak pelvic floor support. Pelvic floor exercises are a first-line treatment. Urge incontinence is a sudden strong need to void.

Risposta

C · Stress incontinence
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Usare uno stetoscopio e un bracciale per la pressione dedicati a quel paziente

Perché è questa la risposta

Le attrezzature non critiche come stetoscopi e bracciali sono dedicate al paziente, oppure vengono pulite e disinfettate prima di essere usate per un altro paziente.

Risposta

D · Usare uno stetoscopio e un bracciale per la pressione dedicati a quel paziente
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Chiarire la prescrizione, perché "U" può essere letta male

Perché è questa la risposta

"10U" può essere letto come 100 o 104 unità, un sovradosaggio potenzialmente fatale. L'infermiere chiarisce la prescrizione e chiede che "unità" sia scritto per esteso. Per l'insulina non si deve mai tirare a indovinare.

Risposta

D · Chiarire la prescrizione, perché "U" può essere letta male
5.Priorità e delega

Risposta: D · “I will stop the tablets as soon as I feel better.”

Perché è questa la risposta

Stopping long-term corticosteroids suddenly can cause adrenal crisis, so they are tapered as prescribed. Taking them with food, telling other prescribers and reporting infection are correct.

Risposta

D · “I will stop the tablets as soon as I feel better.”
6.Priorità e delega

Risposta: A · Neurogenic shock

Perché è questa la risposta

Neurogenic shock follows loss of sympathetic tone, causing vasodilation, hypotension and bradycardia with warm skin. Hypovolemic shock usually causes a fast pulse and cool, clammy skin.

Risposta

A · Neurogenic shock
7.Infermieristica clinica

Risposta: A · A person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it

Perché è questa la risposta

The Act begins by presuming capacity. Capacity is decision-specific and time-specific, and people must be given all practicable help to make their own decision.

Risposta

A · A person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it
8.Infermieristica clinica

Risposta: C · Give another dose of fast-acting carbohydrate and recheck

Perché è questa la risposta

If blood glucose remains below the threshold (4 mmol/L in UK guidance, 70 mg/dL in US guidance), the fast-acting treatment is repeated. Once it is above the threshold, a longer-acting carbohydrate such as a sandwich or the next meal helps prevent recurrence.

Risposta

C · Give another dose of fast-acting carbohydrate and recheck
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · Fibrinogen and D-dimer rise

Perché è questa la risposta

Pregnancy increases clotting factors and fibrinogen and raises the D-dimer, which helps prevent bleeding at delivery but raises the risk of clots. Because D-dimer is normally raised, it is less useful for excluding DVT in pregnancy.

Risposta

D · Fibrinogen and D-dimer rise
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · Il glucosio alto richiama acqua nel sangue, diluendo il sodio

Perché è questa la risposta

Il glucosio alto richiama acqua dalle cellule al sangue, abbassando il sodio misurato. Man mano che il glucosio viene trattato, il sodio di solito sale. Una correzione comune aggiunge circa 1,6–2,4 mEq/L di sodio per ogni 100 mg/dL di glucosio sopra 100 mg/dL.

Risposta

C · Il glucosio alto richiama acqua nel sangue, diluendo il sodio
11.Farmacologia

Risposta: A · Blocca il recettore piastrinico P2Y12 per l'ADP

Perché è questa la risposta

Il clopidogrel viene attivato nel fegato e blocca in modo irreversibile il recettore P2Y12 dell'ADP sulle piastrine. Si associa spesso all'aspirina dopo un infarto o l'impianto di uno stent.

Risposta

A · Blocca il recettore piastrinico P2Y12 per l'ADP
12.Farmacologia

Risposta: B · Attenuano sintomi adrenergici come tremore e palpitazioni

Perché è questa la risposta

Tremore, palpitazioni e ansia dell'ipoglicemia sono mediati dall'adrenalina; il blocco beta li attenua, così il paziente si accorge più tardi della glicemia bassa. La sudorazione è colinergica e spesso persiste.

Risposta

B · Attenuano sintomi adrenergici come tremore e palpitazioni
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · CURB-65

Perché è questa la risposta

Il CURB-65 assegna un punto ciascuno a Confusione, Urea >7 mmol/L, frequenza Respiratoria ≥30/min, pressione arteriosa bassa (Blood pressure; sistolica <90 o diastolica ≤60 mmHg) ed età ≥65. Punteggi più alti significano maggiore mortalità e necessità di ricovero o di terapia intensiva.

Risposta

B · CURB-65
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · Con aria compressa, più ossigeno controllato tramite cannula nasale

Perché è questa la risposta

I nebulizzatori richiedono circa 6–8 L/min. Azionarli con ossigeno in un paziente con insufficienza respiratoria ipercapnica può portare la saturazione troppo in alto e peggiorare la ritenzione di CO₂. Si raccomandano nebulizzatori azionati ad aria, con ossigeno controllato separato titolato al 88–92%.

Risposta

A · Con aria compressa, più ossigeno controllato tramite cannula nasale
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · Prevenire la stitichezza e distanziare gli interventi assistenziali

Perché è questa la risposta

Lo sforzo, la tosse, le aspirazioni prolungate, la flessione delle anche, il dolore e l'agitazione aumentano la PIC. Emollienti fecali, un'analgesia adeguata e il distanziare le cure in modo che la PIC possa recuperare tra un'attività e l'altra aiutano a mantenerla bassa.

Risposta

B · Prevenire la stitichezza e distanziare gli interventi assistenziali
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · Capillary glucose, for hypoglycaemia

Perché è questa la risposta

Hypoglycaemia is a common complication of insulin–glucose treatment and can occur several hours later, especially in kidney failure. Glucose is checked regularly according to protocol, and potassium is rechecked.

Risposta

C · Capillary glucose, for hypoglycaemia
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Below 0,5 × 109/L

Perché è questa la risposta

A neutrophil count below 0,5 × 109/L (500/mm³) is severe neutropenia, with a high risk of life-threatening infection. Fever in this setting is treated as neutropenic sepsis.

Risposta

D · Below 0,5 × 109/L
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Blocco simpatico da peridurale

Perché è questa la risposta

L'anestetico locale peridurale può bloccare l'attività simpatica, causando vasodilatazione e ipotensione. La gestione segue il protocollo della peridurale: valutare, far sdraiare il paziente, somministrare liquidi o vasopressori come prescritto e informare l'anestesista. Va sempre considerato anche il sanguinamento.

Risposta

D · Blocco simpatico da peridurale
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · Impegno, discesa, flessione, rotazione interna, estensione

Perché è questa la risposta

I movimenti cardinali sono impegno, discesa, flessione, rotazione interna, estensione, rotazione esterna (restituzione) ed espulsione.

Risposta

C · Impegno, discesa, flessione, rotazione interna, estensione
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: D · Consigli nutrizionali, attività fisica e monitoraggio della glicemia, con farmaci se gli obiettivi non vengono raggiunti

Perché è questa la risposta

La gestione di prima linea è la terapia nutrizionale, l'attività fisica e l'automonitoraggio della glicemia. Se gli obiettivi non sono raggiunti si aggiunge un farmaco come l'insulina. La glicemia viene ricontrollata dopo il parto perché il rischio di diabete di tipo 2 è aumentato.

Risposta

D · Consigli nutrizionali, attività fisica e monitoraggio della glicemia, con farmaci se gli obiettivi non vengono raggiunti
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Pressione arteriosa bassa

Perché è questa la risposta

I bambini mantengono la pressione arteriosa con vasocostrizione e tachicardia finché non perdono un grande volume. L'ipotensione indica uno shock scompensato e un imminente collasso.

Risposta

A · Pressione arteriosa bassa
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Never leave her alone on a changing table, bed or sofa

Perché è questa la risposta

Rolling makes falls from raised surfaces the main immediate risk, so a hand should always stay on the baby on any raised surface. Cupboard locks and kitchen safety become important as she starts to crawl and pull to stand.

Risposta

A · Never leave her alone on a changing table, bed or sofa
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: B · The patient may show anger, sadness or a return of earlier symptoms

Perché è questa la risposta

Ending a relationship can trigger feelings of loss, so regression, anger or sadness are common. The nurse prepares the patient for the ending from the start and helps them talk about these feelings.

Risposta

B · The patient may show anger, sadness or a return of earlier symptoms
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · Use simple statements, allow extra time for answers and stay with the patient even in silence

Perché è questa la risposta

Psychomotor slowing makes answering hard. Short, simple communication, patience and a calm presence show acceptance, while pressure or forced cheerfulness can increase feelings of failure.

Risposta

C · Use simple statements, allow extra time for answers and stay with the patient even in silence
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: 10:45 AM

Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.

Converti l’ora

10 → 10 AM

Risposta

10:45 AM

Risposta

10:45 AM
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: t = 560 min

Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.

Prima della mezzanotte

23:30 → 24:00 = 30 min

Dopo la mezzanotte

00:00 → 08:50 = 530 min

Totale

t = 30 + 530 = 560 min

Risposta

t = 560 min
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 4,8 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Dose in base al peso corporeo

D = 3·16 = 48 mg

Volume

V = 48/10 = 4,8 mL

Sulla siringa

Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.

Risposta

V = 4,8 mL
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 0,87 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Stesse unità

0,5 mg/mL = 500 mcg/mL

Volume

V = 435/500 = 0,87 mL

Risposta

V = 0,87 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 66 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocità originale

500/8 = 62,5 mL/h

Nuova velocità

R = 330/5 = 66 mL/h

Risposta

R = 66 mL/h

Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: D = 15 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentrazione

50000 mcg/500 mL = 100 mcg/mL

Dose oraria

9·100 = 900 mcg/h

Dose al minuto

D = 900/60 = 15 mcg/min

Risposta

D = 15 mcg/min
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: I = 1120 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Somma le entrate

per bocca: 120 + 100 + 250 = 470 mL
Infusione EV: 50·12 = 600 mL
antibiotico e.v.: 1·50 = 50 mL
I = 1120 mL

Risposta

I = 1120 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 7,5 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Volume rimanente

500 − 50 = 450 mL

Tempo

t = 450/60 = 7,5 h

Risposta

t = 7,5 h

Sono circa 7 h 30 min, quindi la sacca finisce verso le 15:00.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: SI = 1,23

Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.

Shock index

SI = 107/87 = 1,23

Risposta

SI = 1,23

1 o più: un segnale d’allarme di shock in questo caso di esercitazione.

34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: basso

Punteggio di APGAR: cinque segni, ciascuno con punteggio 0, 1 o 2, valutati a 1 e a 5 minuti dalla nascita. Aspetto (colorito): bluastro o pallido 0, corpo roseo con estremità bluastre 1, roseo su tutto il corpo 2. Polso: assente 0, inferiore a 100/min 1, 100/min o più 2. Grimace (irritabilità riflessa): nessuna 0, smorfia 1, pianto, tosse o starnuto 2. Attività (tono): flaccido 0, una certa flessione 1, movimento attivo 2. Respirazione: assente 0, lenta o irregolare con pianto debole 1, buona con pianto forte 2. Un totale di 7–10 è rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo e 0–3 basso.

Assegna il punteggio a ogni segno

Aspetto: cute bluastra o pallida su tutto il corpo → 0
Polso: 70/min → 1
Grimace: nessuna risposta alla stimolazione → 0
Attività: arti flaccidi senza tono muscolare → 0
Respirazione: assenza di respiro → 0

Somma

APGAR = 0 + 1 + 0 + 0 + 0 = 1

Interpretazione

1 → basso

Risposta

basso

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