Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

A patient can wash their face and arms but cannot reach their back and feet. What is the best approach?

  1. ALet the patient do what they can and help with the rest
  2. BAsk the patient to wait until a relative visits
  3. CWash the patient completely yourself to save time and effort
  4. DLeave the back and feet unwashed
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

On the morning of surgery, a patient who signed the consent form says they do not understand what the operation involves. What should the nurse do?

  1. AInform the surgeon so consent can be discussed again before surgery
  2. BExplain the operation's risks themselves and go ahead
  3. CSend the patient to theatre, as the form is already signed
  4. DReassure the patient that signing the form is enough for consent to be valid
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Quale valutazione è più importante mentre un paziente ha le contenzioni ai polsi?

  1. ACircolazione, sensibilità e cute oltre la contenzione
  2. BLe preferenze del paziente su cibo e bevande per la giornata
  3. CL'udito del paziente in entrambe le orecchie con il test dell'orologio
  4. DL'altezza e il peso del paziente
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

During bedside handoff, the patient says, “I’m allergic to sulfa drugs,” but no allergy is recorded. What should the nurse do?

  1. ATell the patient that sulfa drugs are always safe
  2. BWait until the patient is discharged to update the record
  3. CClarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
  4. DIgnore it, because the electronic record is more reliable than the patient’s memory
5.Priorità e delegaMedia

Several patients on a gastroenterology unit need care. Which patient should the nurse see first?

  1. AUlcerative colitis, asking about diet changes for home
  2. BTwo hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
  3. CCrohn disease, waiting to be taken down for a scheduled CT scan
  4. DLong-standing back pain, asking for the usual analgesic
6.Priorità e delegaDifficile

Dopo la consegna, quale paziente deve valutare per primo l'infermiere?

  1. ABPCO con ossigeno 2 L/min: SpO₂ 90%, frequenza respiratoria 22/min, al suo basale abituale
  2. BGiorno 2 dopo intervento alla colecisti: dolore 6/10, prossimo analgesico previsto tra 30 minuti
  3. CDiabete di tipo 2: glicemia 210 mg/dL (11,7 mmol/L) prima di pranzo, senza sintomi
  4. D1 ora dopo cateterismo cardiaco femorale: nuovo dolore alla schiena, polso 118/min, PA 92/58 mmHg
7.Infermieristica clinicaMedia

What should the nurse regularly check for a patient with a syringe driver?

  1. ANothing, once the syringe driver is running
  2. BOnly the patient's weight, measured once a week on the same scales
  3. CThe infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms
  4. DOnly that the battery is charged and the device is switched on
8.Infermieristica clinicaDifficile

A patient two days after abdominal surgery coughs and says something "gave way". The wound has opened and bowel is visible. What should the nurse do first?

  1. ACover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help
  2. BApply dry gauze tightly and ask the patient to keep coughing
  3. CSit the patient fully upright and offer a hot drink
  4. DGently push the bowel back into the abdomen and tape the wound edges firmly closed
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

In the third trimester of pregnancy, a woman's alkaline phosphatase (ALP) is about twice the usual adult range, and the other liver tests are normal. What is the best interpretation?

  1. AA sign of blocked bile ducts
  2. BA sign of acute viral hepatitis
  3. CA sign of new bone cancer
  4. DA normal rise from placental ALP
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A woman who is 34 weeks pregnant has high blood pressure, right upper abdominal pain, a platelet count of 70 × 10³/µL, raised ALT and AST, and a raised LDH. Which condition fits best?

  1. AAcute cholecystitis
  2. BHELLP syndrome
  3. CPhysiologic anemia of pregnancy
  4. DGestational diabetes
11.FarmacologiaMedia

Why are many drugs started at lower doses in older adults?

  1. AKidney and liver clearance often decline, and sensitivity to drugs increases
  2. BOlder adults absorb no drugs from the stomach
  3. CLower doses are cheaper for older patients
  4. DOlder adults always weigh more than younger adults, so drugs last longer
12.FarmacologiaDifficile

Perché ai pazienti in terapia con nitrati a lunga durata d'azione si consiglia un periodo libero da nitrati di diverse ore ogni giorno?

  1. APer evitare l'accumulo di nitrati nel tessuto adiposo
  2. BPer ridurre il rischio di sanguinamento
  3. CPer prevenire la tolleranza al nitrato
  4. DPer permettere al fegato di riprendersi dalla tossicità
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient's capillary refill time at the fingertip is 4 seconds. What does this suggest?

  1. AAn unusually strong cardiac output
  2. BReduced peripheral perfusion
  3. CA high haemoglobin level
  4. DNormal peripheral perfusion
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient's blood gas shows pH 7,26, PaCO₂ 9,0 kPa (68 mmHg) and bicarbonate 25 mmol/L. What does this show?

  1. ARespiratory alkalosis
  2. BAcute respiratory acidosis
  3. CMetabolic acidosis with compensation
  4. DMetabolic alkalosis
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

A un paziente in terapia a lungo termine con fenitoina va spiegato quale effetto collaterale?

  1. APerdita di peso e intolleranza al caldo
  2. BIpertrofia gengivale, perciò è importante una buona igiene orale
  3. CCaduta dei capelli dal cuoio capelluto in quasi tutti i pazienti
  4. DPerdita graduale e permanente dell'udito
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Which task for a patient with a urinary catheter can the nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. AEmptying the drainage bag and recording the volume
  2. BDeciding whether the catheter can be removed
  3. CAssessing a patient whose irrigation is not draining
  4. DTeaching self-catheterisation for the first time
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Perché si insegna ai pazienti a sostenere la ferita addominale con un cuscino quando tossiscono?

  1. ASostituisce la necessità di un'analgesia regolare
  2. BRiduce il dolore e lo sforzo, così possono tossire bene
  3. CAccelera la guarigione dei margini cutanei
  4. DRende la tosse più debole così la ferita non è a rischio
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Which preoperative blood result should the nurse report to the team before elective surgery?

  1. APotassium 2,9 mmol/L
  2. BHaemoglobin 138 g/L (13,8 g/dL) in a man
  3. CFasting glucose 5,4 mmol/L (97 mg/dL)
  4. DSodium 139 mmol/L
19.Infermieristica ostetricaMedia

Quali reperti sono tipici del distacco di placenta?

  1. APrurito a palmi delle mani e piante dei piedi
  2. BPerdita di liquido chiaro senza contrazioni
  3. CDolore addominale, utero teso o rigido e sanguinamento rosso scuro
  4. DSanguinamento rosso vivo indolore con utero molle, rilasciato e non dolente
20.Infermieristica ostetricaDifficile

Una donna che tenta un parto vaginale dopo un precedente cesareo ha all'improvviso un forte dolore addominale, la frequenza cardiaca fetale crolla e la parte presentata non è più palpabile. Che cosa è più probabile?

  1. ARottura d'utero
  2. BNormale progressione verso il secondo stadio
  3. CDecelerazioni precoci da compressione della testa
  4. DPlacenta previa
21.Infermieristica pediatricaMedia

Ten minutes into a blood transfusion, a child develops fever, chills and back pain. What should the nurse do first?

  1. ASlow the transfusion and give paracetamol (acetaminophen)
  2. BFinish the unit quickly, then report it
  3. CGive an antihistamine and continue
  4. DStop the transfusion
22.Infermieristica pediatricaDifficile

An infant with a large VSD now breathes faster, sweats during feeds and has gained 300 g overnight with puffy eyelids. What does this most likely indicate?

  1. AWorsening heart failure with fluid retention
  2. BAn allergic reaction to the new high-energy formula started yesterday
  3. CGood growth thanks to improved feeding
  4. DDehydration due to sweating during feeds
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

Which tool is widely used to screen for delirium at the bedside?

  1. AThe CIWA-Ar
  2. BThe CAGE questionnaire
  3. CThe Confusion Assessment Method (CAM)
  4. DThe Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS)
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

A patient has had delusions and hallucinations for a year. For most of this time he has also had episodes of major depression, but for at least two weeks at a time his psychotic symptoms continued without any mood symptoms. Which diagnosis best fits this pattern?

  1. ASchizoaffective disorder
  2. BDelusional disorder
  3. CBrief psychotic disorder
  4. DMajor depression with psychotic features
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
94969810010210410635363738394041°F°C99,3 °F? °C

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La temperatura di un paziente è 99,3 °F. Convertila in gradi Celsius T con °C = (°F − 32) × 5/9. Arrotonda a un decimale.

99,3 °F
T = °C
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
½ tbsp · 3/giorno · 14 d? × 150 mL1 tbsp = 15 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una prescrizione indica ½ tbsp di una sospensione orale tre volte al giorno per 14 giorni. La sospensione è in flaconi da 150 mL. Usando 1 tbsp = 15 mL, quanti flaconi interi N vanno forniti perché il ciclo sia completo?

½ tbsptre volte al giorno14 giorni150 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.Calcoli di dosaggioMedia
024681010 mL

A un bambino di 16 kg vengono prescritti 2,5 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 25 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?

16 kg2,5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
100 mg/1 mLV = ? mL

Un paziente pesa 94,6 lb. La prescrizione è di 2 mg/kg in dose singola, e la soluzione disponibile contiene 100 mg in 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, quale volume V somministri?

94,6 lb2 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
810 mLrimanenti? mL/h5 h rimanenti

Sono stati prescritti 1000 mL in 8 ore. Dopo 3 ore trovi che nella sacca restano ancora 810 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. A quale velocità R in mL/h va reimpostata la pompa?

1000 mL / 8 hdopo 3 h: 810 mL
R = mL/h
30.Velocità di infusione EVDifficile
600 mL15 gtt/mL25 gtt/mint = ? h

Una flebo scorre a 25 gtt/min con un deflussore da 15 gtt/mL. Nella sacca restano 600 mL. Tra quante ore t sarà vuota?

25 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oresucco120 mLlatte100 mLgelatina120 mLInfusione EV75 mL/h × 8 hantibiotico e.v.1 × 50 mLurina350 mLurina375 mLurina200 mLdrenaggio della ferita80 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta).

succo: 120 mLlatte: 100 mLgelatina: 120 mLInfusione EV: 75 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 1 × 50 mLurina: 350 mLurina: 375 mLurina: 200 mLdrenaggio della ferita: 80 mL
B = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL500 mL infusi125 mL/h20:30t = ? h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL scorre con pompa a 125 mL/h. Alle 20:30 sono già stati infusi 500 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.

1000 mL500 mL infusi125 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
12581SBPDBPmmHgHR 73/min · SI = ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente ha un polso di 73/min e una pressione arteriosa di 125/81 mmHg. Trova lo shock index SI = FC/PAS. Arrotonda a due decimali.

HR 73/minBP 125/81 mmHg
SI =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
sottopesonormopesosovrappesoobesità di classe Iobesità di classe IIobesità di classe III

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 126 kg ed è alto 169 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.

126 kg169 cm
  1. 1sottopeso
  2. 2normopeso
  3. 3sovrappeso
  4. 4obesità di classe I
  5. 5obesità di classe II
  6. 6obesità di classe III

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: A · Let the patient do what they can and help with the rest

Perché è questa la risposta

Encouraging patients to do what they can maintains independence, dignity and function. The nurse helps with the parts they cannot manage.

Risposta

A · Let the patient do what they can and help with the rest
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: A · Inform the surgeon so consent can be discussed again before surgery

Perché è questa la risposta

Consent is valid only if the patient understands the procedure, risks and alternatives. The nurse advocates for the patient and asks the person doing the procedure to discuss it again.

Risposta

A · Inform the surgeon so consent can be discussed again before surgery
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · Circolazione, sensibilità e cute oltre la contenzione

Perché è questa la risposta

I pazienti sottoposti a contenzione vengono controllati spesso per circolazione, sensibilità, condizioni della cute, comfort, idratazione e bisogni di eliminazione, e la contenzione viene allentata a intervalli regolari per consentire il movimento secondo la politica aziendale.

Risposta

A · Circolazione, sensibilità e cute oltre la contenzione
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber

Perché è questa la risposta

Bedside handoff lets patients correct errors. The nurse asks about the reaction, updates the record and alerts the prescriber and pharmacy so current and future orders can be checked.

Risposta

C · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
5.Priorità e delega

Risposta: B · Two hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain

Perché è questa la risposta

A rigid abdomen with severe pain after colonoscopy suggests bowel perforation and peritonitis, a surgical emergency. The other patients have stable, chronic or routine needs.

Risposta

B · Two hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
6.Priorità e delega

Risposta: D · 1 ora dopo cateterismo cardiaco femorale: nuovo dolore alla schiena, polso 118/min, PA 92/58 mmHg

Perché è questa la risposta

Dolore alla schiena, tachicardia e ipotensione dopo una puntura femorale suggeriscono un'emorragia retroperitoneale, che può essere nascosta e fatale. Il paziente con BPCO è al basale, il dolore è atteso e già in trattamento, e la glicemia è alta ma non è un'emergenza.

Risposta

D · 1 ora dopo cateterismo cardiaco femorale: nuovo dolore alla schiena, polso 118/min, PA 92/58 mmHg
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · The infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms

Perché è questa la risposta

Nurses check that the infusion is running as planned, the site has no redness or swelling, and the symptoms are controlled. Problems are acted on quickly to avoid distress.

Risposta

C · The infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms
8.Infermieristica clinica

Risposta: A · Cover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help

Perché è questa la risposta

Evisceration is a surgical emergency. The exposed bowel is covered with sterile moist dressings, the patient is positioned to reduce tension on the abdomen (for example knees bent), kept nil by mouth and reviewed urgently.

Risposta

A · Cover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · A normal rise from placental ALP

Perché è questa la risposta

The placenta produces ALP, so serum ALP normally rises in late pregnancy. With normal bilirubin, ALT and AST, this is expected. Symptoms such as severe itching or raised bile acids would need further review.Verificato con: Alkaline Phosphatase · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

D · A normal rise from placental ALP
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · HELLP syndrome

Perché è questa la risposta

HELLP stands for Hemolysis (raised LDH, falling hemoglobin), Elevated Liver enzymes and Low Platelets. It is a severe form of preeclampsia that can cause liver rupture and bleeding, and it usually requires delivery.Verificato con: HELLP syndrome · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

B · HELLP syndrome
11.Farmacologia

Risposta: A · Kidney and liver clearance often decline, and sensitivity to drugs increases

Perché è questa la risposta

Ageing reduces kidney function, changes body composition and often slows liver metabolism. Many drugs also have stronger effects on the ageing brain, so doses are started low and increased slowly.

Risposta

A · Kidney and liver clearance often decline, and sensitivity to drugs increases
12.Farmacologia

Risposta: C · Per prevenire la tolleranza al nitrato

Perché è questa la risposta

La tolleranza ai nitrati si sviluppa rapidamente con livelli costanti. Uno schema di somministrazione asimmetrico o la rimozione notturna dei cerotti ne mantengono l'efficacia.

Risposta

C · Per prevenire la tolleranza al nitrato
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Reduced peripheral perfusion

Perché è questa la risposta

Capillary refill time above about 2 seconds suggests poor peripheral perfusion, for example from dehydration, shock or cold. It should be interpreted with other signs such as heart rate, blood pressure, skin temperature and urine output.

Risposta

B · Reduced peripheral perfusion
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Acute respiratory acidosis

Perché è questa la risposta

A low pH with raised PaCO₂ is respiratory acidosis. A normal bicarbonate (about 22–26 mmol/L) shows the kidneys have not yet compensated, so the problem is acute, as in opioid toxicity, exhaustion or an acute COPD exacerbation. Treatment targets ventilation.

Risposta

B · Acute respiratory acidosis
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · Ipertrofia gengivale, perciò è importante una buona igiene orale

Perché è questa la risposta

La fenitoina causa comunemente iperplasia gengivale, oltre a irsutismo, ispessimento dei tratti del viso e, a livelli elevati, atassia, nistagmo e sonnolenza. Una buona cura dei denti riduce i problemi gengivali. I livelli si monitorano perché il farmaco ha un intervallo terapeutico ristretto.

Risposta

B · Ipertrofia gengivale, perciò è importante una buona igiene orale
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Emptying the drainage bag and recording the volume

Perché è questa la risposta

Emptying and recording urine volume is routine and can be delegated to trained staff. Decisions about removal, assessment of a possible blockage and first-time teaching need the registered nurse.

Risposta

A · Emptying the drainage bag and recording the volume
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: B · Riduce il dolore e lo sforzo, così possono tossire bene

Perché è questa la risposta

Sostenere l'incisione riduce dolore e pressione sulla ferita, così il paziente può respirare profondamente e tossire efficacemente per eliminare le secrezioni e prevenire infezioni toraciche. Serve anche un'analgesia adeguata.

Risposta

B · Riduce il dolore e lo sforzo, così possono tossire bene
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Potassium 2,9 mmol/L

Perché è questa la risposta

Normal potassium is about 3,5–5,0 mmol/L. Hypokalaemia increases the risk of arrhythmias during anaesthesia and needs correction before elective surgery. The other results are within normal ranges.

Risposta

A · Potassium 2,9 mmol/L
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · Dolore addominale, utero teso o rigido e sanguinamento rosso scuro

Perché è questa la risposta

Il distacco causa dolore, dolorabilità e rigidità uterina e sanguinamento scuro. Il sanguinamento può restare nascosto dietro la placenta, perciò la perdita di sangue può essere molto maggiore di quella visibile.

Risposta

C · Dolore addominale, utero teso o rigido e sanguinamento rosso scuro
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: A · Rottura d'utero

Perché è questa la risposta

Dolore improvviso, bradicardia fetale e perdita della stazione sono segni classici di rottura d'utero, un'emergenza rara ma pericolosa per la vita che richiede un intervento chirurgico immediato.

Risposta

A · Rottura d'utero
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · Stop the transfusion

Perché è questa la risposta

Fever, chills and back pain early in a transfusion may signal an acute haemolytic reaction. The transfusion is stopped, the line kept open with saline using new tubing, vital signs checked, the doctor called and the blood bag kept for testing.

Risposta

D · Stop the transfusion
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Worsening heart failure with fluid retention

Perché è questa la risposta

A sudden overnight weight gain with periorbital oedema, tachypnoea and sweating suggests fluid retention from worsening heart failure. Daily weights on the same scale are a key way to monitor fluid status in these infants.

Risposta

A · Worsening heart failure with fluid retention
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · The Confusion Assessment Method (CAM)

Perché è questa la risposta

The CAM checks for acute onset and fluctuating course, inattention, and either disorganised thinking or an altered level of consciousness. Other tools, such as the 4AT, are also used.

Risposta

C · The Confusion Assessment Method (CAM)
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: A · Schizoaffective disorder

Perché è questa la risposta

In schizoaffective disorder, a major mood episode occurs alongside schizophrenia symptoms, mood episodes are present for most of the illness, and psychotic symptoms are also present for at least 2 weeks without a mood episode. In psychotic depression, the psychosis occurs only during the mood episode.

Risposta

A · Schizoaffective disorder
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: T = 37,4 °C

Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Partendo da °F sottrai 32 prima di moltiplicare; partendo da °C aggiungi 32 dopo aver moltiplicato. Un controllo rapido: 37 °C sono 98,6 °F e ogni 1 °C corrisponde a 1,8 °F.

Sottrai 32

99,3 − 32 = 67,3

Moltiplica per 5/9

T = 67,3·5/9 = 37,39 ≈ 37,4 °C

Risposta

T = 37,4 °C
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: N = 3

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Volume totale

7,5 mL × 3 × 14 = 315 mL

Flaconi

315/150 = 2,1 → N = 3

Risposta

N = 3
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 1,6 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Dose in base al peso corporeo

D = 2,5·16 = 40 mg

Volume

V = 40/25 = 1,6 mL

Sulla siringa

Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.

Risposta

V = 1,6 mL
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 0,86 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Peso in kg

94,6/2,2 = 43 kg

Dose

2·43 = 86 mg

Volume

V = (86/100)·1 = 0,86 mL

Risposta

V = 0,86 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 162 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocità originale

1000/8 = 125 mL/h

Nuova velocità

R = 810/5 = 162 mL/h

Risposta

R = 162 mL/h

È un aumento di oltre il 25%: la maggior parte degli ospedali richiede di contattare il prescrittore invece di recuperare, e di valutare il paziente per un sovraccarico di liquidi.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: t = 6 h

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Velocità in mL/h

25·60/15 = 100 mL/h

Tempo residuo

t = 600/100 = 6 h

Risposta

t = 6 h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = −15 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 120 + 100 + 120 = 340 mL
Infusione EV: 75·8 = 600 mL
antibiotico e.v.: 1·50 = 50 mL
entrate totali = 990 mL

Uscite totali

350 + 375 + 200 + 80 = 1005 mL

Bilancio

B = 990 − 1005 = −15 mL

Risposta

B = −15 mL

Negativo: il paziente ha perso più liquidi di quanti ne siano entrati.

32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 4 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Volume rimanente

1000 − 500 = 500 mL

Tempo

t = 500/125 = 4 h

Risposta

t = 4 h

Sono circa 4 h 00 min, quindi la sacca finisce verso le 00:30.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: SI = 0,58

Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.

Shock index

SI = 73/125 = 0,584 ≈ 0,58

Risposta

SI = 0,58

Entro o sotto il consueto 0,5–0,7.

34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: obesità di classe III

Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.

BMI

BMI = 126/1,69² = 44,12

Categoria

obesità di classe III

Risposta

obesità di classe III

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