Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

Why is a patient with a suspected spinal injury moved by log-rolling?

  1. AIt is the fastest way to turn any patient, whatever their condition
  2. BIt keeps the head, neck and spine aligned as one unit
  3. CIt reduces the number of staff needed
  4. DIt lets the patient help with the turn
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

Why can a patient with a high fever be in negative fluid balance even when measured intake equals measured output?

  1. AFever makes the kidneys produce extra urine that cannot be measured
  2. BFever causes the body to make extra water from fat
  3. CFever has no effect on the body's water balance
  4. DFever increases unmeasured fluid loss through sweating and breathing
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A patient cannot bear weight and cannot help with transfers. Which method is safest to move the patient from bed to chair?

  1. AOne nurse doing a standing pivot transfer
  2. BAsking the patient to stand and try their best
  3. CTwo nurses lifting the patient under the arms
  4. DA mechanical lift used by enough trained staff
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A un paziente è stata prescritta idralazina, ma la farmacia ha inviato idrossizina. Che cosa deve fare l'infermiere?

  1. ANon somministrarla e contattare la farmacia per ottenere il farmaco corretto
  2. BSomministrarla ora e informare il prescrittore dopo
  3. CSomministrarla, perché i due nomi sono quasi uguali
  4. DDare metà dose di idrossizina come compromesso
5.Priorità e delegaMedia

A patient is receiving opioids after surgery. Which finding usually comes before opioid-induced respiratory depression?

  1. AIncreased appetite and thirst
  2. BA rise in blood pressure with flushed cheeks
  3. CA sudden rise in pain scores
  4. DIncreasing sleepiness that is hard to rouse
6.Priorità e delegaDifficile

Un paziente con una nuova tracheostomia tossisce, ha un respiro rumoroso e la SpO₂ è scesa all'86%. Qual è la prima azione?

  1. ASomministrare un broncodilatatore nebulizzato
  2. BAspirare la tracheostomia
  3. CCambiare i lacci della tracheostomia
  4. DDocumentare la SpO₂ e ricontrollare dopo 30 minuti
7.Infermieristica clinicaMedia

A patient on the ward has shingles with open blisters. Which people are most at risk from contact?

  1. APeople who have already had chickenpox in childhood and are now healthy
  2. BNo one, because shingles cannot spread
  3. CPregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
  4. DOnly people over 80 who have already had shingles themselves
8.Infermieristica clinicaDifficile

Un paziente dopo chirurgia maggiore ha pressione in calo, frequenza cardiaca in aumento e addome gonfio e teso, anche se la medicazione della ferita è asciutta. Che cosa devi sospettare?

  1. AUn'emorragia interna
  2. BInfezione delle vie urinarie
  3. CUn normale gonfiore postoperatorio senza motivo di preoccupazione
  4. DStitichezza
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

Which instruction is correct for a patient taking an oral potassium chloride supplement?

  1. AUse a salt substitute as well, so less of the tablet is needed each day
  2. BTake it with food and a full glass of water, and do not crush extended-release tablets
  3. CCrush the extended-release tablets and mix them with a little water if needed
  4. DTake it on an empty stomach with only a small sip of water to speed absorption
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient on long-term amiodarone has fatigue and weight gain. TSH is 11 mIU/L and the free T4 is low. What is the most likely explanation?

  1. AAmiodarone-induced hyperthyroidism
  2. BSecondary hypothyroidism from pituitary failure
  3. CAmiodarone-induced hypothyroidism
  4. DA normal response to amiodarone needing no action
11.FarmacologiaMedia

What should the nurse teach a patient about taking levothyroxine?

  1. ATake it with milk at dinner, as calcium protects the stomach lining
  2. BTake it together with the iron tablet to save time
  3. CTake it only on days when feeling tired
  4. DTake it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast
12.FarmacologiaDifficile

Perché un ACE-inibitore può causare un danno renale acuto in un paziente con stenosi bilaterale delle arterie renali?

  1. AGli ACE-inibitori costringono l'arteriola afferente
  2. BIl VFG dipende dalla costrizione dell'arteriola efferente da parte dell'angiotensina II
  3. CGli ACE-inibitori sono direttamente tossici per le cellule del tubulo prossimale del rene
  4. DIl farmaco cristallizza nei tubuli renali
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A young patient with hypertrophic cardiomyopathy asks why they are told to avoid dehydration. What is the best explanation?

  1. ADehydration is the cause of the inherited condition
  2. BDehydration makes the heart muscle grow thicker within a few hours
  3. CLow blood volume can worsen obstruction of blood leaving the heart
  4. DFluids dissolve the extra muscle in the heart wall
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Un paziente in recupero da un infarto è in ansia per il ritorno alla vita normale. Quale intervento sostiene meglio il recupero?

  1. AConsiglio di riposare a letto per tre mesi
  2. BConsiglio di evitare per sempre qualsiasi esercizio
  3. CConsiglio di sospendere le compresse quando ci si sente bene
  4. DInvio alla riabilitazione cardiologica
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

An older patient with a long-term catheter has bacteria in the urine but no symptoms. What is usually appropriate?

  1. ARemove the catheter permanently at once
  2. BA full course of antibiotics straight away
  3. CNo antibiotics, as long as there are no symptoms
  4. DAntibiotics for life to keep the urine sterile
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Which patient on a stroke unit is most at risk of falling?

  1. AA patient with a TIA whose symptoms resolved completely yesterday
  2. BA patient with mild dysarthria who walks steadily with a frame
  3. CA patient with a right-hemisphere stroke who is impulsive and denies having weakness
  4. DA patient with a left-hemisphere stroke who has expressive aphasia and waits for help
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which nursing intervention best reduces preoperative anxiety?

  1. AAvoiding talking about the operation at all
  2. BTelling the patient that there is nothing to worry about
  3. CKeeping family members away until after surgery
  4. DExplaining what will happen and answering questions
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A patient with a toe ulcer says the leg pain is worse at night and eases when they hang the leg over the side of the bed. What does this suggest?

  1. AVenous insufficiency
  2. BNeuropathic itching
  3. CLymphoedema
  4. DArterial insufficiency
19.Infermieristica ostetricaMedia

Why is it important to do newborn bloodspot screening at the recommended time rather than in the first hours?

  1. AThe baby's blood cannot be sampled before day 3
  2. BThe heel cannot be pricked until the cord falls off
  3. CSome results, such as PKU, need milk feeds first
  4. DEarlier testing always gives false negatives for all conditions
20.Infermieristica ostetricaDifficile

Fluid leaking from the vagina is tested. Which result supports rupture of the membranes?

  1. AFluid that contains glucose on a urine dipstick
  2. BA ferning pattern on a dried slide under the microscope
  3. CA nitrazine test that turns yellow, showing acidic fluid
  4. DFluid that smells of ammonia
21.Infermieristica pediatricaMedia

Un bambino è nato a 29 settimane e ora ha 2 mesi. Quando vanno somministrati i vaccini di routine dei 2 mesi?

  1. ASolo quando raggiunge i 2 mesi di età corretta
  2. BOra, in base all'età cronologica del bambino
  3. CSolo dopo che pesa 5 kg
  4. DSolo dopo il primo compleanno
22.Infermieristica pediatricaDifficile

A 7-year-old has had morning headaches and vomiting for several weeks, now with clumsiness. What should the nurse suspect?

  1. AA brain tumour with raised intracranial pressure
  2. BA need for new glasses because of eye strain
  3. CMigraine caused by stress at school
  4. DViral gastroenteritis
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

What must a patient be told for consent to a new psychotropic medicine to be valid?

  1. ANothing at all, because psychiatric patients cannot give consent
  2. BOnly the benefits, so that the patient is not frightened by the side effects
  3. COnly the name of the medicine and the time of day it will be given
  4. DThe expected benefits, the main risks and the alternatives, including no treatment
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

Una paziente dice di aver accumulato a casa una grande scorta di compresse e di avere intenzione di prenderle tutte questo fine settimana. Qual è l'azione prioritaria?

  1. ATenerla sotto stretta osservazione, garantire la sua sicurezza immediata e informare urgentemente l'équipe
  2. BDirle che le cose sembreranno migliori dopo il fine settimana
  3. COrganizzare un appuntamento di controllo di routine tra un mese
  4. DChiederle di firmare una promessa scritta di non farsi del male, poi lasciarla andare a casa per il fine settimana come previsto
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
26,014 gtt/min? gtt/minarrotonda a 1 gtt/min

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Il calcolo di una velocità di gocciolamento dà 26,014 gtt/min. La regola di questo esercizio è che le velocità di gocciolamento si arrotondano alla goccia intera più vicina. Quale valore x registri?

26,014 gtt/min
x = gtt/min
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
4 fl oz? mL3 tsp? mL3 tazze? mL½ tbsp? mLΣ = ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Durante un turno un paziente assume 4 fl oz su succo, 3 tsp su sciroppo per la tosse, 3 tazze su tè, ½ tbsp su integratore liquido. Usando gli equivalenti indicati, trova l’assunzione orale totale V in mL.

1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL1 tazza = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Calcoli di dosaggioMedia
024681010 mL

A un bambino di 15 kg vengono prescritti 3 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 25 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?

15 kg3 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
40 mg/1 mLV = ? mL

A un bambino di 28 kg vengono prescritti 20 mg/kg per dose di una sospensione orale che contiene 40 mg in 1 mL. Quale volume V somministri?

28 kg20 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
1000 mL20 gtt/mL8 h? gtt/min

Infondi 1000 mL in 8 ore con un deflussore da 20 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.

1000 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
400 mg500 mL12 mL/h? mcg/min

Un’infusione di 400 mg in 500 mL scorre a 12 mL/h. Quanti microgrammi al minuto D riceve il paziente?

400 mg/500 mL12 mL/h
D = mcg/min
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oregelatina120 mLtè240 mLacqua200 mLInfusione EV60 mL/h × 8 hantibiotico e.v.1 × 100 mLurina275 mLurina225 mLdrenaggio della ferita80 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.

gelatina: 120 mLtè: 240 mLacqua: 200 mLInfusione EV: 60 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 1 × 100 mL
I = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL100 mL/hinizio 11:3013:30: ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL è stata avviata alle 11:30 e scorre con pompa a 100 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 13:30?

500 mL100 mL/h11:30 → 13:30
V = mL
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96aria / O₂O₂ariaSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 12/min, SpO₂ 86% in ossigeno supplementare, pressione arteriosa 78/46 mmHg, polso 70/min, vigile, temperatura 39,0 °C. Qual è il punteggio totale NEWS2?

RR 12SpO₂ 86%O₂SBP 78HR 70AT 39,0 °C
NEWS2 =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
sottopesonormopesosovrappesoobesità di classe Iobesità di classe IIobesità di classe III

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 117 kg ed è alto 152 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.

117 kg152 cm
  1. 1sottopeso
  2. 2normopeso
  3. 3sovrappeso
  4. 4obesità di classe I
  5. 5obesità di classe II
  6. 6obesità di classe III

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · It keeps the head, neck and spine aligned as one unit

Perché è questa la risposta

Log-rolling turns the body as a single unit while one person controls the head and neck, protecting a possibly unstable spine.

Risposta

B · It keeps the head, neck and spine aligned as one unit
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: D · Fever increases unmeasured fluid loss through sweating and breathing

Perché è questa la risposta

Insensible losses through the skin and lungs are not measured and rise with fever and fast breathing. A balanced chart can therefore hide a real fluid deficit.

Risposta

D · Fever increases unmeasured fluid loss through sweating and breathing
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · A mechanical lift used by enough trained staff

Perché è questa la risposta

For a patient who cannot bear weight or help, a mechanical lift prevents injury to both patient and staff. Lifting under the arms can injure the shoulders, and pivot transfers need weight bearing.

Risposta

D · A mechanical lift used by enough trained staff
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · Non somministrarla e contattare la farmacia per ottenere il farmaco corretto

Perché è questa la risposta

L'idralazina è un antipertensivo, mentre l'idrossizina è un antistaminico usato per prurito e ansia. Somministrare il farmaco sbagliato è un errore di terapia. L'infermiere lo sospende, si procura il farmaco corretto e segnala l'errore di dispensazione.

Risposta

A · Non somministrarla e contattare la farmacia per ottenere il farmaco corretto
5.Priorità e delega

Risposta: D · Increasing sleepiness that is hard to rouse

Perché è questa la risposta

Sedation usually increases before breathing slows. Regular sedation checks let the nurse hold the opioid and act before respiratory depression occurs.

Risposta

D · Increasing sleepiness that is hard to rouse
6.Priorità e delega

Risposta: B · Aspirare la tracheostomia

Perché è questa la risposta

Respiro rumoroso, tosse e SpO₂ in calo in un paziente con tracheostomia suggeriscono secrezioni nella cannula. L'aspirazione libera le vie aeree. Se le vie aeree restano ostruite, si segue l'algoritmo di emergenza per la tracheostomia e si chiede aiuto.

Risposta

B · Aspirare la tracheostomia
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · Pregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox

Perché è questa la risposta

Someone who has never had chickenpox can catch chickenpox from contact with shingles blisters. Non-immune pregnant and immunocompromised people are at particular risk, so lesions are covered and precautions followed.

Risposta

C · Pregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
8.Infermieristica clinica

Risposta: A · Un'emorragia interna

Perché è questa la risposta

Segni emodinamici di shock con distensione addominale suggeriscono un'emorragia intra-addominale, anche senza perdite ematiche visibili. È necessaria una valutazione chirurgica urgente.

Risposta

A · Un'emorragia interna
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Take it with food and a full glass of water, and do not crush extended-release tablets

Perché è questa la risposta

Oral potassium can irritate the esophagus and stomach, so it is taken with food and plenty of fluid, and extended-release forms are swallowed whole. Most salt substitutes contain potassium chloride and can add to the risk of hyperkalemia.Verificato con: Potassium (drug information) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

B · Take it with food and a full glass of water, and do not crush extended-release tablets
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · Amiodarone-induced hypothyroidism

Perché è questa la risposta

Amiodarone is rich in iodine and can cause either hypothyroidism or hyperthyroidism. A high TSH with a low free T4 shows primary hypothyroidism, so thyroid function is monitored before and during therapy; liver tests are monitored too.Verificato con: Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

C · Amiodarone-induced hypothyroidism
11.Farmacologia

Risposta: D · Take it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast

Perché è questa la risposta

Levothyroxine is best absorbed on an empty stomach, and calcium, iron and antacids should be taken some hours apart. It is taken every day, usually for life.

Risposta

D · Take it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast
12.Farmacologia

Risposta: B · Il VFG dipende dalla costrizione dell'arteriola efferente da parte dell'angiotensina II

Perché è questa la risposta

Quando la perfusione renale è bassa, l'angiotensina II costringe l'arteriola efferente per mantenere la pressione glomerulare. Bloccarla fa calare la pressione e il VFG, quindi la funzione renale può crollare.

Risposta

B · Il VFG dipende dalla costrizione dell'arteriola efferente da parte dell'angiotensina II
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · Low blood volume can worsen obstruction of blood leaving the heart

Perché è questa la risposta

In hypertrophic cardiomyopathy, a thickened septum can obstruct the left ventricular outflow tract, and the obstruction worsens when the ventricle is underfilled. Dehydration, vasodilators and strenuous exertion can trigger symptoms or arrhythmias. It is a cause of sudden cardiac death in young people.

Risposta

C · Low blood volume can worsen obstruction of blood leaving the heart
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Invio alla riabilitazione cardiologica

Perché è questa la risposta

La riabilitazione cardiologica combina esercizio fisico supervisionato, educazione sui fattori di rischio, consigli sulla terapia farmacologica e supporto psicologico. Migliora la qualità di vita e riduce la mortalità cardiovascolare e le riammissioni. I pazienti sono incoraggiati a tornare gradualmente alle attività, compresi lavoro, guida e rapporti sessuali, secondo le indicazioni.

Risposta

D · Invio alla riabilitazione cardiologica
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · No antibiotics, as long as there are no symptoms

Perché è questa la risposta

Nearly all long-term catheters become colonised. Treating asymptomatic bacteriuria does not improve outcomes and promotes resistance. Antibiotics are reserved for symptomatic infection.

Risposta

C · No antibiotics, as long as there are no symptoms
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · A patient with a right-hemisphere stroke who is impulsive and denies having weakness

Perché è questa la risposta

Right-hemisphere strokes often cause left-sided neglect, poor judgement, impulsivity and denial of the deficit. These patients may try to get up alone. Patients with left-hemisphere strokes are often more cautious.

Risposta

C · A patient with a right-hemisphere stroke who is impulsive and denies having weakness
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Explaining what will happen and answering questions

Perché è questa la risposta

Clear information about what to expect, including pain control and recovery, reduces anxiety and can improve recovery. False reassurance does not address the patient's concerns.

Risposta

D · Explaining what will happen and answering questions
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Arterial insufficiency

Perché è questa la risposta

Rest pain eased by dependency is typical of severe peripheral arterial disease. Elevating the leg worsens pain, and compression is avoided. Vascular assessment is needed.

Risposta

D · Arterial insufficiency
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · Some results, such as PKU, need milk feeds first

Perché è questa la risposta

Phenylalanine builds up only after the baby has had milk feeds, so very early samples can miss PKU. Programmes specify timing, and early samples may need repeating.

Risposta

C · Some results, such as PKU, need milk feeds first
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: B · A ferning pattern on a dried slide under the microscope

Perché è questa la risposta

Amniotic fluid forms a fern-like pattern when dried and turns nitrazine paper blue because it is alkaline. Vaginal secretions and urine are usually acidic. Blood, semen and infection can give false positives on nitrazine testing.

Risposta

B · A ferning pattern on a dried slide under the microscope
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · Ora, in base all'età cronologica del bambino

Perché è questa la risposta

Nella maggior parte dei calendari i neonati pretermine si vaccinano in base all'età cronologica (età dalla nascita), non a quella corretta. Alcuni neonati molto pretermine ricevono le prime vaccinazioni in ospedale con monitoraggio delle apnee.

Risposta

B · Ora, in base all'età cronologica del bambino
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · A brain tumour with raised intracranial pressure

Perché è questa la risposta

Early-morning headache and vomiting suggest raised intracranial pressure, and clumsiness suggests a lesion in the cerebellum, a common site in children. Urgent neuroimaging is needed.

Risposta

A · A brain tumour with raised intracranial pressure
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: D · The expected benefits, the main risks and the alternatives, including no treatment

Perché è questa la risposta

Valid consent requires that the patient has capacity, has enough information about benefits, risks and alternatives, and decides voluntarily. A mental illness does not automatically remove capacity.

Risposta

D · The expected benefits, the main risks and the alternatives, including no treatment
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: A · Tenerla sotto stretta osservazione, garantire la sua sicurezza immediata e informare urgentemente l'équipe

Perché è questa la risposta

Un piano specifico, mezzi disponibili e una scadenza temporale indicano un rischio elevato. La paziente non deve essere lasciata sola, l'équipe viene informata subito e l'accesso ai mezzi viene ridotto nell'ambito della valutazione urgente e della pianificazione della sicurezza.

Risposta

A · Tenerla sotto stretta osservazione, garantire la sua sicurezza immediata e informare urgentemente l'équipe
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: x = 26 gtt/min

Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.

Cifra al posto dei uno

26.014 → 6

Decide solo la cifra successiva

26.014 → 0
0 è 4 o meno, quindi 6 resta uguale.
Le cifre successive (14) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.

Arrotonda

x = 26 gtt/min

Risposta

x = 26 gtt/min
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: V = 862,5 mL

Misure domestiche e peso: gli esami di infermieristica usano equivalenti arrotondati: 1 cucchiaino (tsp) = 5 mL, 1 cucchiaio (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 oncia fluida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp e 1 tazza = 8 fl oz = 240 mL. Per il peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; per la lunghezza, 1 pollice = 2,54 cm. Imposta la conversione in modo che l’unità che non vuoi si semplifichi.

Ogni voce in mL

4 fl oz = 4·30 = 120 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL
3 tazze = 3·240 = 720 mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL

Somma

V = 120 + 15 + 720 + 7,5 = 862,5 mL

Risposta

V = 862,5 mL
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 1,8 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Dose in base al peso corporeo

D = 3·15 = 45 mg

Volume

V = 45/25 = 1,8 mL

Sulla siringa

Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.

Risposta

V = 1,8 mL
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 14 mL

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Dose dal peso

20·28 = 560 mg

Volume

V = (560/40)·1 = 14 mL

Risposta

V = 14 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 42 gtt/min

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Tempo in minuti

8·60 = 480 min

Velocità di gocciolamento

R = 1000·20/480 = 41,67 ≈ 42 gtt/min

Risposta

R = 42 gtt/min

Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 42 gtt/min.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: D = 160 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentrazione

400000 mcg/500 mL = 800 mcg/mL

Dose oraria

12·800 = 9600 mcg/h

Dose al minuto

D = 9600/60 = 160 mcg/min

Risposta

D = 160 mcg/min
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: I = 1140 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Somma le entrate

per bocca: 120 + 240 + 200 = 560 mL
Infusione EV: 60·8 = 480 mL
antibiotico e.v.: 1·100 = 100 mL
I = 1140 mL

Risposta

I = 1140 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: V = 300 mL

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Tempo trascorso

11:30 → 13:30 = 2 h

Volume infuso

100·2 = 200 mL

Volume rimanente

V = 500 − 200 = 300 mL

Risposta

V = 300 mL
33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: NEWS2 = 9

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.

Assegna il punteggio a ogni parametro

RR 12/min → 0
SpO₂ 86% → 3
in ossigenoterapia → 2
SBP 78 mmHg → 3
HR 70/min → 0
vigile (A) → 0
T 39,0 °C → 1

Somma

NEWS2 = 0 + 3 + 2 + 3 + 0 + 0 + 1 = 9

Risposta

NEWS2 = 9
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: obesità di classe III

Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.

BMI

BMI = 117/1,52² = 50,64

Categoria

obesità di classe III

Risposta

obesità di classe III

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