Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

How should oxygen cylinders be stored on a ward?

  1. ALying loose on the floor under the bed so they cannot fall over
  2. BSecured upright in a holder or trolley, away from heat
  3. CIn a warm cupboard next to the radiator
  4. DStacked on top of each other in a corridor
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

The wife of a man with terminal cancer cries often and says she is already grieving for him. What is this called?

  1. ADisenfranchised grief
  2. BComplicated grief
  3. CDelayed grief
  4. DAnticipatory grief
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Before inserting a peripheral IV, the nurse cleans the skin with chlorhexidine-alcohol. What should the nurse do next?

  1. ALet it dry fully and do not touch the site again
  2. BWipe it off with a dry gauze straight away
  3. CFeel for the vein again with an ungloved finger
  4. DBlow on the site so it dries faster
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Un infermiere ha somministrato un farmaco al paziente sbagliato. Il paziente sembra stare bene. Qual è la prima priorità?

  1. ACompilare prima di tutto il rapporto sull'incidente
  2. BAspettare la fine del turno per avvisare qualcuno
  3. CValutare il paziente e monitorare gli effetti del farmaco
  4. DNon dire nulla al paziente, per non preoccuparlo
5.Priorità e delegaMedia

A nurse cannot read part of a medication order. What should the nurse do?

  1. AAsk another nurse to guess what the order most likely says, then give it
  2. BContact the prescriber to clarify the order before giving the drug
  3. CGive the usual dose of the drug the nurse thinks was meant
  4. DSkip the drug and not tell anyone until the next ward round
6.Priorità e delegaDifficile

A severely malnourished patient started nutrition two days ago and now has weakness and confusion. Which laboratory result should the nurse check first?

  1. AThyroid hormone
  2. BSerum cholesterol
  3. CSerum phosphate
  4. DSerum amylase
7.Infermieristica clinicaMedia

A patient with Guillain–Barré syndrome has weakness spreading upwards from the legs. Which monitoring is most important?

  1. ABreathing function, such as forced vital capacity
  2. BBlood glucose, measured once a day before breakfast
  3. CWeekly weight
  4. DVisual acuity
8.Infermieristica clinicaDifficile

A nurse teaches a patient with heart failure about self-care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will weigh myself each morning after passing urine."
  2. B"I only need to weigh myself once a month."
  3. C"I will report it if I need more pillows to sleep."
  4. D"I will take my water tablet in the morning."
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient starts high-dose prednisone. Which laboratory change should the nurse expect?

  1. AA rise in blood glucose
  2. BA fall in serum sodium
  3. CA fall in the white cell count
  4. DA rise in serum potassium
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

Which set of results best shows that diabetic ketoacidosis is resolving?

  1. AA falling glucose with a falling serum bicarbonate
  2. BA rising potassium with a falling bicarbonate
  3. CA closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
  4. DA falling glucose with a still widening anion gap
11.FarmacologiaMedia

What should the nurse teach a patient about taking levothyroxine?

  1. ATake it with milk at dinner, as calcium protects the stomach lining
  2. BTake it only on days when feeling tired
  3. CTake it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast
  4. DTake it together with the iron tablet to save time
12.FarmacologiaDifficile

A patient on disulfiram becomes flushed, nauseated and has palpitations after using a mouthwash. What is the most likely cause?

  1. AAlcohol in the mouthwash caused a disulfiram–alcohol reaction
  2. BDisulfiram toxicity from taking too many tablets by mistake
  3. CAn allergy to mint flavouring in the mouthwash
  4. DLow blood glucose from skipping breakfast
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Due giorni dopo un infarto del miocardio, un paziente sviluppa improvvisa mancanza di respiro, rantoli e un nuovo soffio sistolico intenso. Quale complicanza va sospettata?

  1. APericardite post-infartuale con sfregamento pericardico
  2. BRottura del muscolo papillare con insufficienza mitralica acuta
  3. CUn'embolia polmonare causata dal prolungato riposo a letto
  4. DUn nuovo episodio di angina stabile provocato dallo stress
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient declines enoxaparin for VTE prevention because it is made from pork, which conflicts with their beliefs. What is the best response?

  1. AGive the injection anyway without explaining what the medicine is made from
  2. BTell the patient that refusal means they cannot have surgery
  3. CDocument the refusal in the notes and take no further action at all
  4. DRespect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

A patient with atrial fibrillation has had an ischaemic stroke. Which long-term medicine type most reduces the risk of another stroke?

  1. AAn oral anticoagulant
  2. BA loop diuretic
  3. CA beta-agonist inhaler
  4. DA proton pump inhibitor
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Un paziente con lesione midollare a T4 ha cefalea martellante, PA 210/110 mmHg, cute arrossata e sudata sopra la lesione e polso 50/min. Dopo aver messo il paziente seduto, qual è la priorità successiva?

  1. ASomministrare un sedativo e ricontrollare la pressione arteriosa dopo un'ora
  2. BIndividuare e rimuovere il fattore scatenante, iniziando dalla vescica
  3. CSomministrare un rapido bolo di liquidi EV per sostenere il circolo
  4. DFar sdraiare di nuovo il paziente e sollevare le gambe su cuscini
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which factor can precipitate hepatic encephalopathy in a patient with cirrhosis?

  1. AConstipation
  2. BA low-salt diet
  3. CRegular gentle walking
  4. DA high fluid intake
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A patient with gastric outlet obstruction has vomited repeatedly for several days. Which blood picture is most likely?

  1. AHigh calcium, high sodium and respiratory acidosis
  2. BLow chloride, low potassium and metabolic alkalosis
  3. CNormal electrolytes with respiratory alkalosis
  4. DHigh chloride, high potassium and metabolic acidosis
19.Infermieristica ostetricaMedia

Il tracciato di una donna in travaglio mostra decelerazioni variabili. Quale azione deve compiere per prima l'infermiere?

  1. AIniziare subito i tentativi espulsivi
  2. BAumentare l'infusione di ossitocina
  3. CCambiare la posizione della donna
  4. DFarla stendere supina
20.Infermieristica ostetricaDifficile

Just after delivery of the placenta, a woman suddenly has severe pain, heavy bleeding and shock. No fundus can be felt abdominally and a mass is seen at the vulva. What is most likely?

  1. AUterine inversion
  2. BUterine atony
  3. CCervical laceration
  4. DAmniotic fluid embolism
21.Infermieristica pediatricaMedia

A 2-year-old says "No!" when it is time for his liquid medicine. What is the best approach?

  1. AWait until he agrees to take it, even if the dose is hours late
  2. BAsk him whether he wants to take his medicine or not
  3. CTell him he is a bad boy for refusing
  4. DOffer a limited choice, such as the cup or the syringe
22.Infermieristica pediatricaDifficile

A 15-year-old in traction for a femur fracture is withdrawn and irritable. Which intervention best fits his developmental stage?

  1. AArrange contact with friends and let him control parts of his daily routine
  2. BMove him to a room with toddlers so the ward is less lonely
  3. CSet a strict timetable for him that staff decide without his input
  4. DAsk his parents to stay with him at all times and make decisions for him
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

Qual è la triade classica dell'encefalopatia di Wernicke?

  1. AConfusione, atassia e movimenti oculari anomali
  2. BFebbre, eruzione cutanea e rigidità nucale
  3. CTremore, rigidità e lentezza dei movimenti
  4. DSolo cefalea, vomito e visione offuscata
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

A patient who believes he is a famous religious leader becomes upset when other patients laugh at him. What is the most appropriate nursing action?

  1. AAgree that he is the religious leader so that he feels respected
  2. BAsk him to prove his identity in front of the group, so that the laughing stops
  3. CEncourage the other patients to explain why the belief is wrong
  4. DProtect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
1234567891011123:30 PM?15:3016:3014:3003:30

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una dose è registrata alle 3:30 PM. Quale voce corrisponde allo stesso orario sull’orologio a 24 ore? Clicca su di essa.

3:30 PM
  1. 115:30
  2. 216:30
  3. 314:30
  4. 403:30
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
00:0017:2506:55t = ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione inizia alle 17:25 e termina alle 06:55 della mattina dopo (orologio a 24 ore). Quanti minuti t è durata?

17:2506:55
t = min
27.Calcoli di dosaggioMedia
1 g+ 3,4 mLV = ? mL

Un flaconcino contiene 1 g di polvere. L’etichetta indica: aggiungere 3,4 mL di acqua per preparazioni iniettabili per ottenere un volume totale di 4 mL. La prescrizione è di 500 mg. Quale volume V della soluzione ricostituita somministri?

1 g+ 3,4 mL → 4 mL500 mg
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
20 kg113 cmBSA = √(h·w/3600)60 mg/m²D = ? mg

Un paziente è alto 113 cm e pesa 20 kg. La prescrizione è di 60 mg/m². Usando la formula di Mosteller BSA = √(altezza (cm) × peso (kg)/3600), trova la dose D in mg.

113 cm20 kg60 mg/m²
D = mg
29.Velocità di infusione EVMedia
500 mL15 gtt/mL5 h? gtt/min

Infondi 500 mL in 5 ore con un deflussore da 15 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.

500 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
100 mg500 mL15 mL/h? mg/h

Una sacca contiene 100 mg di un farmaco in 500 mL e scorre a 15 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?

100 mg/500 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 12 oreacqua240 mLlatte100 mLtè150 mLInfusione EV125 mL/h × 12 hantibiotico e.v.1 × 100 mLurina475 mLurina375 mLurina150 mLurina375 mLdrenaggio della ferita50 mLvomito150 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.

acqua: 240 mLlatte: 100 mLtè: 150 mLInfusione EV: 125 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 1 × 100 mL
I = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL200 mL infusi60 mL/h10:30t = ? h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL scorre con pompa a 60 mL/h. Alle 10:30 sono già stati infusi 200 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.

500 mL200 mL infusi60 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
E2 / 4+V1 / 5+M? / 6GCS 5?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una cartella di esercitazione riporta GCS 5, con E2 e V1. Quale punteggio motorio M è stato registrato e quale risposta descrive? Indica il numero.

GCS 5E2V1
M =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96aria / O₂O₂ariaSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1bassomedio-bassomedioalto

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 23/min, SpO₂ 98% in aria ambiente, pressione arteriosa 96/58 mmHg, polso 130/min, vigile, temperatura 37,3 °C. In quale gruppo di rischio clinico rientra il paziente? Clicca su di esso.

RR 23SpO₂ 98%ariaSBP 96HR 130AT 37,3 °C
  1. 1basso
  2. 2medio-basso
  3. 3medio
  4. 4alto

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · Secured upright in a holder or trolley, away from heat

Perché è questa la risposta

Cylinders are heavy and contain gas under pressure. They are kept upright and secured, away from heat and flames, and are handled carefully.

Risposta

B · Secured upright in a holder or trolley, away from heat
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: D · Anticipatory grief

Perché è questa la risposta

Anticipatory grief happens before an expected death. It is a normal reaction, and nurses can support it by listening and involving the family in care.

Risposta

D · Anticipatory grief
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · Let it dry fully and do not touch the site again

Perché è questa la risposta

Chlorhexidine-alcohol must dry completely to kill organisms effectively. Touching the site after cleaning contaminates it, so the vein is located before prepping or with a sterile glove.

Risposta

A · Let it dry fully and do not touch the site again
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Valutare il paziente e monitorare gli effetti del farmaco

Perché è questa la risposta

La prima priorità è la sicurezza del paziente: valutare, monitorare e informare il prescrittore, che decide l'eventuale trattamento. L'errore viene poi segnalato tramite il sistema dell'ospedale e il paziente ne viene informato secondo la politica aziendale.

Risposta

C · Valutare il paziente e monitorare gli effetti del farmaco
5.Priorità e delega

Risposta: B · Contact the prescriber to clarify the order before giving the drug

Perché è questa la risposta

An unclear order must be clarified with the prescriber before the medication is given. Guessing or ignoring the order can harm the patient.

Risposta

B · Contact the prescriber to clarify the order before giving the drug
6.Priorità e delega

Risposta: C · Serum phosphate

Perché è questa la risposta

In refeeding syndrome, a sudden change to carbohydrate metabolism moves phosphate, potassium and magnesium into cells. Low phosphate can cause weakness, confusion, heart failure and breathing problems.

Risposta

C · Serum phosphate
7.Infermieristica clinica

Risposta: A · Breathing function, such as forced vital capacity

Perché è questa la risposta

Guillain–Barré syndrome can paralyse the respiratory muscles. Serial vital capacity measurements help identify patients who need ventilation before they deteriorate.

Risposta

A · Breathing function, such as forced vital capacity
8.Infermieristica clinica

Risposta: B · "I only need to weigh myself once a month."

Perché è questa la risposta

Daily weights at the same time with the same scales detect fluid retention early. A rapid gain, worsening breathlessness or needing more pillows should be reported.

Risposta

B · "I only need to weigh myself once a month."
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · A rise in blood glucose

Perché è questa la risposta

Glucocorticoids raise blood glucose by increasing glucose production and reducing insulin sensitivity. They also tend to lower potassium, retain sodium and raise the white cell count by releasing neutrophils into the blood.Verificato con: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

A · A rise in blood glucose
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · A closing anion gap with a rising bicarbonate and pH

Perché è questa la risposta

DKA has resolved when the ketoacidosis has cleared: ketones fall, the anion gap normalizes, bicarbonate rises and the pH returns towards normal. Glucose alone is a poor guide, because it falls earlier.

Risposta

C · A closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
11.Farmacologia

Risposta: C · Take it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast

Perché è questa la risposta

Levothyroxine is best absorbed on an empty stomach, and calcium, iron and antacids should be taken some hours apart. It is taken every day, usually for life.

Risposta

C · Take it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast
12.Farmacologia

Risposta: A · Alcohol in the mouthwash caused a disulfiram–alcohol reaction

Perché è questa la risposta

Disulfiram reactions can occur with small amounts of alcohol in mouthwash, cough syrups, sauces or aftershave. Patients are taught to check labels and avoid all alcohol-containing products.

Risposta

A · Alcohol in the mouthwash caused a disulfiram–alcohol reaction
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Rottura del muscolo papillare con insufficienza mitralica acuta

Perché è questa la risposta

La rottura di un muscolo papillare (o del setto interventricolare) dopo un infarto produce un nuovo soffio e un improvviso scompenso cardiaco o shock. È un'emergenza chirurgica. La pericardite causa dolore toracico pleuritico e uno sfregamento, non un edema polmonare acuto con un nuovo soffio.

Risposta

B · Rottura del muscolo papillare con insufficienza mitralica acuta
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Respect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options

Perché è questa la risposta

Most heparins are derived from porcine intestine. Patients have the right to know and to decline. The nurse informs the prescriber, who can consider synthetic alternatives (such as fondaparinux) or mechanical prophylaxis, and documents the discussion.

Risposta

D · Respect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · An oral anticoagulant

Perché è questa la risposta

In AF the main cause of stroke is a clot from the left atrium. Oral anticoagulants such as a DOAC or warfarin prevent this far better than antiplatelets. The start date after a stroke depends on its size and bleeding risk.

Risposta

A · An oral anticoagulant
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · Individuare e rimuovere il fattore scatenante, iniziando dalla vescica

Perché è questa la risposta

La disreflessia autonomica è un'emergenza. Si mette il paziente seduto con le gambe abbassate, si allentano gli indumenti stretti, si monitora spesso la pressione arteriosa e si cerca il fattore scatenante: si controlla il catetere per pieghe od ostruzioni o si esegue un bladder scan, poi si controlla l'intestino. Se la pressione resta alta dopo la rimozione della causa, si somministra un antipertensivo ad azione rapida come prescritto.

Risposta

B · Individuare e rimuovere il fattore scatenante, iniziando dalla vescica
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Constipation

Perché è questa la risposta

Constipation, GI bleeding, infection, dehydration, low potassium and sedative drugs can trigger encephalopathy. Keeping the bowels open, for example with lactulose, reduces ammonia absorption.

Risposta

A · Constipation
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: B · Low chloride, low potassium and metabolic alkalosis

Perché è questa la risposta

Loss of gastric acid causes a hypochloraemic metabolic alkalosis. Hypokalaemia follows from vomiting and kidney potassium loss as the body tries to save volume. Treatment includes IV saline with potassium.

Risposta

B · Low chloride, low potassium and metabolic alkalosis
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · Cambiare la posizione della donna

Perché è questa la risposta

Il cambio di posizione (da un lato all'altro, o carponi) spesso allevia la compressione del cordone. Se le decelerazioni persistono, si avvisa il medico o l'ostetrica responsabile. La posizione supina aggiunge la compressione della vena cava.

Risposta

C · Cambiare la posizione della donna
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: A · Uterine inversion

Perché è questa la risposta

An absent fundus on palpation with a mass in the vagina and shock suggest uterine inversion. Help is called immediately, oxytocin is stopped and the uterus is replaced as soon as possible by the medical team.

Risposta

A · Uterine inversion
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · Offer a limited choice, such as the cup or the syringe

Perché è questa la risposta

Toddlers seek autonomy. Giving limited choices where the outcome is acceptable (which cup, which flavour of drink afterwards) gives them some control. Asking whether they want the medicine invites a refusal.

Risposta

D · Offer a limited choice, such as the cup or the syringe
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Arrange contact with friends and let him control parts of his daily routine

Perché è questa la risposta

Adolescents are working on identity and independence, and peers are very important. Hospital stay threatens both, so contact with friends, privacy and choices about routines help him cope.

Risposta

A · Arrange contact with friends and let him control parts of his daily routine
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: A · Confusione, atassia e movimenti oculari anomali

Perché è questa la risposta

La triade completa è presente solo in alcuni pazienti, perciò la tiamina si somministra a chiunque sia a rischio. Senza trattamento può evolvere nella sindrome di Korsakoff.

Risposta

A · Confusione, atassia e movimenti oculari anomali
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: D · Protect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities

Perché è questa la risposta

Arguing or agreeing strengthens a delusion. The nurse protects the patient's dignity, responds to his feelings and focuses on real, present activities and concerns.

Risposta

D · Protect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: 15:30

Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.

Converti l’ora

3 PM → 3 + 12 = 15

Risposta

15:30

Risposta

15:30
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: t = 810 min

Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.

Prima della mezzanotte

17:25 → 24:00 = 395 min

Dopo la mezzanotte

00:00 → 06:55 = 415 min

Totale

t = 395 + 415 = 810 min

Risposta

t = 810 min
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 2 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Concentrazione dopo la miscelazione

1000 mg/4 mL = 250 mg/mL

Volume

V = 500/250 = 2 mL

Risposta

V = 2 mL
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 47,54 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Superficie corporea

BSA = √(113·20/3600) = √0,6278 = 0,7923 m²

Dose

D = 60·0,7923 = 47,54 mg

Risposta

D = 47,54 mg
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 25 gtt/min

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Tempo in minuti

5·60 = 300 min

Velocità di gocciolamento

R = 500·15/300 = 25 gtt/min

Risposta

R = 25 gtt/min
30.Velocità di infusione EV

Risposta: D = 3 mg/h

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Concentrazione

100/500 = 0,2 mg/mL

Velocità di dose

D = 0,2·15 = 3 mg/h

Risposta

D = 3 mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: I = 2090 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Somma le entrate

per bocca: 240 + 100 + 150 = 490 mL
Infusione EV: 125·12 = 1500 mL
antibiotico e.v.: 1·100 = 100 mL
I = 2090 mL

Risposta

I = 2090 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 5 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Volume rimanente

500 − 200 = 300 mL

Tempo

t = 300/60 = 5 h

Risposta

t = 5 h

Sono circa 5 h 00 min, quindi la sacca finisce verso le 15:30.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: M = 2

Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.

Punteggio motorio

M = 5 − 2 − 1 = 2
M2: estensione di braccia e gambe (estensione anomala)

Risposta

M = 2
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: medio

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.

Assegna il punteggio a ogni parametro

RR 23/min → 2
SpO₂ 98% → 0
in aria ambiente → 0
SBP 96 mmHg → 2
HR 130/min → 2
vigile (A) → 0
T 37,3 °C → 0

Totale e punteggi rossi

NEWS2 = 2 + 0 + 0 + 2 + 2 + 0 + 0 = 6
Nessun parametro vale 3.

Gruppo di rischio

medio

Risposta

medio

Un totale di 5 o più richiede una risposta clinica urgente.

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