Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

Why is high-flow oxygen often humidified?

  1. ATo make the oxygen more concentrated before it reaches the lungs
  2. BTo cool the patient's temperature
  3. CTo add medicine to the oxygen
  4. DTo stop the airways and secretions from drying out
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

Why should a near miss be reported even though no harm occurred?

  1. AIt helps find and fix system problems before someone is harmed
  2. BBecause insurance companies require a report for every shift worked
  3. CSo the nurse involved can be identified and disciplined
  4. DIt does not need reporting if no one was harmed
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Which type of white blood cell is most often raised in viral infections?

  1. ABasophils
  2. BNeutrophils
  3. CEosinophils
  4. DLymphocytes
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A patient with a common cold asks for antibiotics “to be on the safe side”. Which response is best?

  1. AExplain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
  2. BAsk the provider to prescribe antibiotics anyway so that the patient is reassured
  3. CSuggest using leftover antibiotics from a previous illness
  4. DTell the patient that antibiotics will shorten the cold by several days
5.Priorità e delegaMedia

A patient taking clozapine reports a sore throat and fever. What is the priority action?

  1. AHold the dose and report so the white cell count can be checked
  2. BAdvise the patient to gargle with warm salt water and rest in bed
  3. COffer throat lozenges and continue the usual dose
  4. DIncrease the dose because the symptoms suggest a relapse
6.Priorità e delegaDifficile

Two weeks after birth, a mother says she hears voices telling her the baby is evil. What is the priority?

  1. AReassure her that this is normal “baby blues”
  2. BKeep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care
  3. CAdvise more sleep and book a routine follow-up visit for next month
  4. DLeave her alone with the baby to bond
7.Infermieristica clinicaMedia

A patient's low potassium does not improve despite potassium replacement. Which other electrolyte should be checked?

  1. ASodium
  2. BChloride
  3. CMagnesium
  4. DPhosphate
8.Infermieristica clinicaDifficile

In a patient with a head injury, which is usually the earliest sign of rising intracranial pressure?

  1. AA slow pulse with high blood pressure
  2. BA change in level of consciousness
  3. CA fixed, dilated pupil on both sides
  4. DIrregular breathing pauses
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient with hyperkalemia is prescribed an oral potassium binder such as patiromer or sodium zirconium cyclosilicate. How does this drug lower potassium?

  1. AIt moves potassium into cells in the next few minutes
  2. BIt protects the heart muscle against high potassium levels
  3. CIt stops the kidneys from absorbing water in the tubules
  4. DIt binds potassium in the gut so it leaves in the stool
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient with blood pressure that is hard to control has a potassium of 2,9 mEq/L, a sodium of 144 mEq/L and a raised serum bicarbonate, without taking a diuretic. Which condition is most likely?

  1. APrimary hyperaldosteronism
  2. BCentral diabetes insipidus
  3. CPrimary adrenal insufficiency
  4. DSyndrome of inappropriate ADH
11.FarmacologiaMedia

Why are benzodiazepines used with great caution in older people?

  1. AThey are not absorbed from the gut after age 65
  2. BThey cause severe high blood pressure in older people
  3. CThey raise the risk of confusion, falls and fractures
  4. DThey cause permanent hearing loss in older people
12.FarmacologiaDifficile

A patient taking digoxin has nausea, yellow-green vision and a dangerous arrhythmia. Which specific treatment can bind the drug?

  1. AIntravenous vitamin K (phytomenadione) given slowly
  2. BProtamine sulfate
  3. CDigoxin immune Fab (antibody fragments)
  4. DFlumazenil
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A woman had lymph nodes removed from her left armpit for breast cancer. Which advice helps reduce the risk of lymphoedema?

  1. AApply tight jewellery to the left wrist
  2. BUse only the left arm for heavy lifting to build up its muscles
  3. CKeep the left arm hanging down and as still as possible all day
  4. DAvoid BP cuffs and injections on the left arm where possible
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient with a confirmed pulmonary embolism has BP 78/50 mmHg despite fluids, and the right ventricle is dilated on echocardiography. Which treatment is most likely?

  1. ACompression stockings and bed rest
  2. BSystemic thrombolysis
  3. CAn inhaled bronchodilator
  4. DOral apixaban only, started next week
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Perché il potassio va monitorato attentamente quando si somministra insulina EV per una DKA?

  1. AL'insulina degrada il potassio nel circolo sanguigno
  2. BL'insulina non ha alcun effetto sul potassio nella DKA
  3. CL'insulina fa trattenere potassio ai reni, perciò il livello aumenterà
  4. DL'insulina sposta il potassio nelle cellule, perciò il livello può calare rapidamente
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Un paziente con diabete insipido centrale inizia la desmopressina. Quale complicanza deve monitorare l'infermiere?

  1. AIperkaliemia
  2. BIponatremia
  3. CIperglicemia
  4. DDiarrea grave
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which treatment often relieves pain from a bone metastasis?

  1. AA diet low in calcium and vitamin D
  2. BIron supplements by mouth for several months
  3. CPalliative radiotherapy to the area
  4. DComplete bed rest for a month
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

On day 5 after hip surgery, a patient suddenly becomes breathless, with sharp chest pain on breathing in, a pulse of 120/min and SpO₂ 89%. What should the nurse suspect and do first?

  1. APulmonary embolism; sit up, give oxygen and call for urgent help
  2. BWound infection; take a wound swab and wait for results
  3. CSimple atelectasis; encourage walking around the ward
  4. DAnxiety; give reassurance and repeat the observations in an hour's time
19.Infermieristica ostetricaMedia

A woman at 28 weeks is Rh-negative and has a positive antibody screen for anti-D. What does this mean?

  1. AShe needs a double dose of anti-D immunoglobulin
  2. BHer baby is definitely Rh-negative
  3. CShe is sensitised; the fetus is watched for anaemia
  4. DThe result is normal and needs no further action
20.Infermieristica ostetricaDifficile

A pregnant woman tests positive for hepatitis B surface antigen. What should the nurse expect for the newborn?

  1. ANo treatment until the baby is 6 months old
  2. BFormula feeding only, because breastfeeding is contraindicated
  3. CHepatitis B vaccine within hours of birth, often with immunoglobulin
  4. DA caesarean birth to prevent all transmission
21.Infermieristica pediatricaMedia

Prima dell'intervento per un mielomeningocele, come va protetto il sacco del neonato?

  1. AMettere il bambino supino con un anello morbido attorno al sacco per sostenerlo sul materasso
  2. BLasciarlo scoperto perché si asciughi
  3. CApplicare una benda stretta e asciutta
  4. DCoprirlo con una medicazione sterile, umida e non aderente e posizionare il bambino prono
22.Infermieristica pediatricaDifficile

Quale reperto in un lattante di 9 mesi richiede il follow-up evolutivo più tempestivo?

  1. AIl bambino non dice ancora parole chiare
  2. BIl bambino non cammina ancora
  3. CIl bambino è timido con gli estranei
  4. DIl bambino usa solo una mano e ignora l'altra
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

What is assertive community treatment (ACT)?

  1. AA short course of assertiveness training for people with mild social anxiety
  2. BCompulsory hospital treatment for people who refuse medicine
  3. CA self-help group run entirely by former patients, without any professional staff or support at all
  4. DIntensive team-based support at home for people with severe mental illness and frequent admissions
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

Un paziente ha iniziato un antidepressivo 10 giorni fa. Dice di avere ora più energia, ma si sente ancora senza speranza. Perché serve un monitoraggio attento?

  1. ASignifica che la dose è troppo bassa, perciò l'antidepressivo va sospeso e se ne deve avviare subito un altro
  2. BL'energia può tornare prima del miglioramento dell'umore, e questo può aumentare il rischio che metta in atto pensieri suicidari
  3. CSignifica che l'antidepressivo ha funzionato pienamente
  4. DÈ un segno di sindrome serotoninergica
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
196,563 gtt/min? gtt/minarrotonda a 1 gtt/min

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Il calcolo di una velocità di gocciolamento dà 196,563 gtt/min. La regola di questo esercizio è che le velocità di gocciolamento si arrotondano alla goccia intera più vicina. Quale valore x registri?

196,563 gtt/min
x = gtt/min
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
2 mcg/kg/min? mg/h83 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una prescrizione indica 2 mcg/kg/min per un paziente che pesa 83 kg. Esprimi la velocità di dose D in mg/h. Arrotonda a due decimali.

2 mcg/kg/min83 kg
D = mg/h
27.Calcoli di dosaggioMedia
15 kg2 mg/kg/giorno2× al giornoD = ? mg

Un paziente pesa 15 kg. La dose prescritta è di 2 mg/kg al giorno, suddivisa in 2 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?

15 kg2 mg/kg/giorno2× al giorno
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescrizione è 600 microgrammi. La fiala contiene 2 mg/mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?

600 mcg2 mg/mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
620 mLrimanenti? mL/h2 h rimanenti

Sono stati prescritti 1500 mL in 6 ore. Dopo 4 ore trovi che nella sacca restano ancora 620 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. A quale velocità R in mL/h va reimpostata la pompa?

1500 mL / 6 hdopo 4 h: 620 mL
R = mL/h
30.Velocità di infusione EVDifficile
930 mLrimanenti? mL/h7 h rimanenti

Sono stati prescritti 1500 mL in 12 ore. Dopo 5 ore trovi che nella sacca restano ancora 930 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. Di quale percentuale Δ va aumentata la velocità originale della pompa?

1500 mL / 12 hdopo 5 h: 930 mL
Δ = %
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oreminestra150 mLgelatina120 mLlatte200 mLInfusione EV80 mL/h × 8 hantibiotico e.v.1 × 100 mLurina450 mLurina225 mLurina250 mLurina425 mLdrenaggio della ferita120 mLvomito150 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.

minestra: 150 mLgelatina: 120 mLlatte: 200 mLInfusione EV: 80 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 1 × 100 mL
I = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL350 mL infusi60 mL/h07:30t = ? h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL scorre con pompa a 60 mL/h. Alle 07:30 sono già stati infusi 350 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.

1000 mL350 mL infusi60 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
8354SBPDBPmmHgHR 143/min · SI = ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente ha un polso di 143/min e una pressione arteriosa di 83/54 mmHg. Trova lo shock index SI = FC/PAS. Arrotonda a due decimali.

HR 143/minBP 83/54 mmHg
SI =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96aria / O₂O₂ariaSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1bassomedio-bassomedioalto

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 22/min, SpO₂ 98% in ossigeno supplementare, pressione arteriosa 78/46 mmHg, polso 126/min, vigile, temperatura 37,5 °C. In quale gruppo di rischio clinico rientra il paziente? Clicca su di esso.

RR 22SpO₂ 98%O₂SBP 78HR 126AT 37,5 °C
  1. 1basso
  2. 2medio-basso
  3. 3medio
  4. 4alto

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: D · To stop the airways and secretions from drying out

Perché è questa la risposta

Dry gas at high flow dries the mucous membranes and thickens secretions. Humidification keeps the airways moist and secretions easier to clear.

Risposta

D · To stop the airways and secretions from drying out
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: A · It helps find and fix system problems before someone is harmed

Perché è questa la risposta

Near misses show weaknesses in systems, such as confusing packaging or poor checks. Reporting them in a no-blame culture lets the organisation learn and prevent future harm.

Risposta

A · It helps find and fix system problems before someone is harmed
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Lymphocytes

Perché è questa la risposta

Lymphocytes increase in many viral infections. Neutrophils rise mainly with bacterial infections, and eosinophils with allergies and parasites.

Risposta

D · Lymphocytes
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria

Perché è questa la risposta

Colds are caused by viruses, which antibiotics do not kill. Unneeded antibiotics cause side effects and drive resistance, so the nurse explains this and offers advice on managing symptoms.

Risposta

A · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
5.Priorità e delega

Risposta: A · Hold the dose and report so the white cell count can be checked

Perché è questa la risposta

Clozapine can cause agranulocytosis. A sore throat or fever may be the first sign of infection, so the nurse reports it and the neutrophil count is checked before more doses are given.

Risposta

A · Hold the dose and report so the white cell count can be checked
6.Priorità e delega

Risposta: B · Keep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care

Perché è questa la risposta

Hallucinations and delusions after birth suggest postpartum psychosis, a psychiatric emergency with risk to mother and baby. Safety and urgent specialist care are the priorities.

Risposta

B · Keep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · Magnesium

Perché è questa la risposta

Hypomagnesaemia increases renal potassium loss and makes hypokalaemia hard to correct. Magnesium must be replaced as well.

Risposta

C · Magnesium
8.Infermieristica clinica

Risposta: B · A change in level of consciousness

Perché è questa la risposta

Subtle changes in consciousness, such as restlessness, confusion or a falling GCS, are often the first signs. Pupil changes and Cushing's triad (hypertension, bradycardia, irregular breathing) are late signs.

Risposta

B · A change in level of consciousness
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool

Perché è questa la risposta

Potassium binders exchange potassium in the gut for another ion, so potassium is removed from the body in the stool. They act over hours, so they are not used alone for emergencies; calcium protects the heart, and insulin with glucose shifts potassium into cells quickly.Verificato con: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

D · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · Primary hyperaldosteronism

Perché è questa la risposta

Excess aldosterone causes sodium and water retention (hypertension), potassium loss (hypokalemia) and hydrogen ion loss (metabolic alkalosis). Adrenal insufficiency causes the opposite pattern, with low sodium and high potassium.Verificato con: Primary and secondary hyperaldosteronism · MedlinePlus (NIH) (2025); Alkalosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Risposta

A · Primary hyperaldosteronism
11.Farmacologia

Risposta: C · They raise the risk of confusion, falls and fractures

Perché è questa la risposta

Older people are more sensitive to benzodiazepines and often eliminate them more slowly. Sedation, unsteadiness and confusion raise the risk of falls and fractures.

Risposta

C · They raise the risk of confusion, falls and fractures
12.Farmacologia

Risposta: C · Digoxin immune Fab (antibody fragments)

Perché è questa la risposta

Digoxin immune Fab binds digoxin in the blood and makes it inactive. It is used for life-threatening toxicity, such as serious arrhythmias or severe hyperkalaemia.

Risposta

C · Digoxin immune Fab (antibody fragments)
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Avoid BP cuffs and injections on the left arm where possible

Perché è questa la risposta

After axillary node removal, the arm's lymph drainage is reduced. Patients are advised to protect the skin, treat cuts promptly, avoid tight items and, where possible, avoid BP measurements, cannulation and injections on that arm. Gentle exercise helps lymph flow.

Risposta

D · Avoid BP cuffs and injections on the left arm where possible
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Systemic thrombolysis

Perché è questa la risposta

A PE causing sustained hypotension is high-risk and usually treated with thrombolysis to dissolve the clot quickly, unless contraindicated, when surgical or catheter removal may be used. Stable patients are usually treated with anticoagulation alone.

Risposta

B · Systemic thrombolysis
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · L'insulina sposta il potassio nelle cellule, perciò il livello può calare rapidamente

Perché è questa la risposta

I pazienti in DKA hanno un grande deficit totale di potassio nell'organismo anche se il potassio sierico all'inizio è normale o alto. L'insulina sposta il potassio nelle cellule, il che può causare una pericolosa ipopotassiemia. Il potassio si controlla spesso e si aggiunge ai liquidi come prescritto; se è molto basso, l'insulina può essere ritardata finché non è iniziata la reintegrazione.

Risposta

D · L'insulina sposta il potassio nelle cellule, perciò il livello può calare rapidamente
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · Iponatremia

Perché è questa la risposta

La desmopressina è un analogo sintetico dell'ADH. Se il paziente continua a bere grandi quantità, la ritenzione idrica può causare iponatremia, con cefalea, confusione o convulsioni. Ai pazienti si consiglia di bere in base alla sete, e si monitorano sodio, peso e bilancio idrico.

Risposta

B · Iponatremia
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Palliative radiotherapy to the area

Perché è questa la risposta

A single fraction or short course of radiotherapy relieves pain from bone metastases in many patients. Analgesia, including NSAIDs where suitable, and bone-targeted drugs are also used.

Risposta

C · Palliative radiotherapy to the area
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Pulmonary embolism; sit up, give oxygen and call for urgent help

Perché è questa la risposta

Sudden pleuritic chest pain, breathlessness, tachycardia and hypoxia after surgery strongly suggest PE. The nurse supports breathing with oxygen, escalates urgently and prepares for investigations and anticoagulation.

Risposta

A · Pulmonary embolism; sit up, give oxygen and call for urgent help
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · She is sensitised; the fetus is watched for anaemia

Perché è questa la risposta

If antibodies are already present, anti-D prophylaxis is of no use. Antibody levels are followed and the fetus is monitored for anaemia, often with Doppler of the middle cerebral artery.

Risposta

C · She is sensitised; the fetus is watched for anaemia
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · Hepatitis B vaccine within hours of birth, often with immunoglobulin

Perché è questa la risposta

Babies of HBsAg-positive mothers get a first dose of hepatitis B vaccine soon after birth. In the US, all of them also receive hepatitis B immunoglobulin (HBIG) within 12 hours; in the UK, the vaccine is given within 24 hours and HBIG is added when the mother is highly infectious (for example HBeAg-positive or with a high viral load). Breastfeeding is not contraindicated, and the vaccine series is completed later.

Risposta

C · Hepatitis B vaccine within hours of birth, often with immunoglobulin
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · Coprirlo con una medicazione sterile, umida e non aderente e posizionare il bambino prono

Perché è questa la risposta

Una medicazione sterile umida previene l'essiccamento e l'infezione, e la posizione prona evita la pressione sul sacco. Sono importanti anche le precauzioni contro il lattice, perché questi bambini sviluppano spesso allergia al lattice.

Risposta

D · Coprirlo con una medicazione sterile, umida e non aderente e posizionare il bambino prono
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · Il bambino usa solo una mano e ignora l'altra

Perché è questa la risposta

Una chiara preferenza manuale prima dei 18 mesi circa può indicare debolezza dall'altro lato, per esempio nella paralisi cerebrale infantile. Non camminare, la diffidenza verso gli estranei e l'assenza di parole chiare sono tipiche a 9 mesi.

Risposta

D · Il bambino usa solo una mano e ignora l'altra
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: D · Intensive team-based support at home for people with severe mental illness and frequent admissions

Perché è questa la risposta

ACT teams provide frequent, flexible, multidisciplinary support in people's homes and communities, including help with medicines, housing and daily living. It aims to reduce hospital admissions.

Risposta

D · Intensive team-based support at home for people with severe mental illness and frequent admissions
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: B · L'energia può tornare prima del miglioramento dell'umore, e questo può aumentare il rischio che metta in atto pensieri suicidari

Perché è questa la risposta

Nelle fasi iniziali del trattamento energia e motivazione possono migliorare prima dell'umore depresso. Un paziente con disperazione persistente può allora avere l'energia per agire sui pensieri suicidari, perciò il rischio viene rivalutato con attenzione.

Risposta

B · L'energia può tornare prima del miglioramento dell'umore, e questo può aumentare il rischio che metta in atto pensieri suicidari
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: x = 197 gtt/min

Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.

Cifra al posto dei uno

196.563 → 6

Decide solo la cifra successiva

196.563 → 5
5 è 5 o più, quindi 6 si arrotonda per eccesso.
Le cifre successive (63) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.

Arrotonda

x = 197 gtt/min

Risposta

x = 197 gtt/min
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: D = 9,96 mg/h

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Imposta la catena di conversioni

D = 2 mcg/kg/min × 83 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Calcola

D = 2·83·60/1000 = 9,96 mg/h

Risposta

D = 9,96 mg/h
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 15 mg

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Totale al giorno

2·15 = 30 mg

Per dose

D = 30/2 = 15 mg

Risposta

D = 15 mg
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 0,3 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Stesse unità

2 mg/mL = 2000 mcg/mL

Volume

V = 600/2000 = 0,3 mL

Risposta

V = 0,3 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 310 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocità originale

1500/6 = 250 mL/h

Nuova velocità

R = 620/2 = 310 mL/h

Risposta

R = 310 mL/h

Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: Δ = 6,286 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocità originale

1500/12 = 125 mL/h

Nuova velocità

R = 930/7 = 132,9 mL/h

Variazione percentuale

Δ = (132,9 − 125)/125·100% = 6,286%

Risposta

Δ = 6,286%

Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.

31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: I = 1210 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Somma le entrate

per bocca: 150 + 120 + 200 = 470 mL
Infusione EV: 80·8 = 640 mL
antibiotico e.v.: 1·100 = 100 mL
I = 1210 mL

Risposta

I = 1210 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 10,8 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Volume rimanente

1000 − 350 = 650 mL

Tempo

t = 650/60 = 10,83 ≈ 10,8 h

Risposta

t = 10,8 h

Sono circa 10 h 50 min, quindi la sacca finisce verso le 18:20.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: SI = 1,72

Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.

Shock index

SI = 143/83 = 1,723 ≈ 1,72

Risposta

SI = 1,72

1 o più: un segnale d’allarme di shock in questo caso di esercitazione.

34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: alto

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.

Assegna il punteggio a ogni parametro

RR 22/min → 2
SpO₂ 98% → 0
in ossigenoterapia → 2
SBP 78 mmHg → 3
HR 126/min → 2
vigile (A) → 0
T 37,5 °C → 0

Totale e punteggi rossi

NEWS2 = 2 + 0 + 2 + 3 + 2 + 0 + 0 = 9
Almeno un parametro vale 3.

Gruppo di rischio

alto

Risposta

alto

Un totale di 5 o più richiede una risposta clinica urgente.

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