Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

Using Maslow's hierarchy, which patient need should the nurse address first?

  1. AA patient who feels lonely because no visitors have come
  2. BA patient who wants advice on returning to work
  3. CA patient who is short of breath after walking to the toilet
  4. DA patient who is worried about how the wound will look
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

The family of a patient with terminal cancer worries that morphine will make the patient addicted. What is the best response?

  1. AAgree that the morphine should be stopped to protect the patient
  2. BTell them that addiction does not matter at this stage
  3. CSuggest giving the morphine only once a day
  4. DExplain that addiction is uncommon when morphine is used for pain
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Which type of white blood cell is most often raised in viral infections?

  1. ALymphocytes
  2. BNeutrophils
  3. CEosinophils
  4. DBasophils
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A nurse teaches new parents about safe infant sleep. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We will lay the baby on the back for every sleep, including naps.”
  2. B“We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”
  3. C“We will not smoke near the baby.”
  4. D“We will keep the crib in our room, next to our bed, for the first months.”
5.Priorità e delegaMedia

Before giving a medication to a child, which check is especially important?

  1. AThat the child likes the taste of the drug
  2. BThat the dose is correct for the child’s weight
  3. CThat the medicine cup is the child’s favorite color
  4. DThat the parent agrees with the time it is given
6.Priorità e delegaDifficile

At 08:00 a nurse has four tasks. Which order is best?

  1. AGive insulin with breakfast, update care plans, check the patient with a falling SpO₂, give routine medications
  2. BGive routine medications, check the patient with a falling SpO₂, update care plans, give insulin with breakfast
  3. CUpdate care plans, give insulin with breakfast, give routine medications, check the patient with a falling SpO₂
  4. DCheck the patient with a falling SpO₂, give insulin with breakfast, give routine medications, update care plans
7.Infermieristica clinicaMedia

When a patient returns to the ward from theatre, what should the nurse assess first?

  1. AThe discharge date
  2. BThe patient's dietary preferences for the next meal
  3. CAirway, breathing, circulation and level of consciousness
  4. DWhether visitors are waiting to see the patient
8.Infermieristica clinicaDifficile

Un paziente tracheostomizzato improvvisamente non riesce a respirare e la cannula sembra ostruita. Qual è la prima azione?

  1. ARimuovere la controcannula e verificare se è ostruita
  2. BAspettare il medico prima di fare qualsiasi cosa
  3. CSgonfiare la cuffia e lasciare il paziente
  4. DDare ossigeno solo dalla bocca
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient without symptoms has a fasting plasma glucose of 132 mg/dL (7,3 mmol/L) on Monday and 138 mg/dL (7,7 mmol/L) on Thursday. What does this show?

  1. AThe results show reactive hypoglycemia
  2. BThe results are within the normal fasting range
  3. CThe results meet the criteria for diabetes
  4. DThe results show prediabetes only
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient has a hematocrit of 60% and a raised red cell mass. Which result suggests polycythemia vera rather than secondary polycythemia from chronic hypoxia?

  1. AA high erythropoietin level
  2. BA high carboxyhemoglobin
  3. CA low erythropoietin level
  4. DA low oxygen saturation
11.FarmacologiaMedia

An Rh-negative mother gives birth to an Rh-positive baby. When is anti-D immunoglobulin usually given?

  1. AOnly at the start of the next pregnancy
  2. BAt least two weeks after the birth
  3. CIt is not needed if the baby is Rh-positive
  4. DWithin 72 hours after the birth
12.FarmacologiaDifficile

A patient who uses insulin is taught sick-day rules. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will seek help if I keep vomiting or have ketones."
  2. B"If I am ill and not eating, I will stop my insulin completely."
  3. C"I will check my blood glucose and ketones more often while I am ill."
  4. D"I will keep drinking fluids, even if I cannot eat much."
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Why should a long-acting beta-2 agonist (LABA) never be used alone in asthma?

  1. AIt always causes immediate severe bronchospasm when used on its own
  2. BIt cannot be inhaled without a nebuliser
  3. CWithout an inhaled steroid, it is linked with severe and fatal attacks
  4. DIt works only when it is taken together with a course of antibiotics
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A 74-year-old man with a known abdominal aortic aneurysm suddenly has severe back and abdominal pain. His heart rate is 128/min and BP 82/50 mmHg. What is the priority?

  1. ACall for emergency help and prepare for urgent vascular surgery
  2. BEncourage him to walk to ease the back pain
  3. CArrange a routine outpatient ultrasound scan of the aneurysm
  4. DGive oral analgesia and reassess the pain in an hour
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Quale reperto urinario distingue meglio il diabete insipido dalla SIADH?

  1. AIl DI dà glucosio nelle urine; la SIADH dà proteine
  2. BEntrambe le condizioni danno urina molto concentrata
  3. CIl DI dà urina concentrata; la SIADH dà urina diluita
  4. DIl DI dà urina diluita; la SIADH dà urina concentrata
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient on insulin has worsening chronic kidney disease and is having more hypos. What is the best explanation?

  1. AThe kidneys clear less insulin, so it lasts longer
  2. BThe patient is eating far more carbohydrate than before
  3. CKidney disease makes the meter read too low
  4. DKidney disease makes the body resistant to insulin
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which statement about pain relief in acute pancreatitis is correct?

  1. AOpioids must never be used in pancreatitis
  2. BPain relief should be withheld until the diagnosis is certain
  3. COnly paracetamol may be given
  4. DOpioids can be used, and good analgesia is a priority
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A patient with small cell lung cancer is confused and drowsy. Sodium is 118 mmol/L and the urine is highly concentrated. Which complication is likely?

  1. AHypercalcaemia of malignancy
  2. BTumour lysis syndrome
  3. CDiabetes insipidus
  4. DSIADH
19.Infermieristica ostetricaMedia

Contractions start at 10:00, 10:04 and 10:08, and each lasts 60 seconds. How should the nurse describe them?

  1. AEvery 5 minutes, lasting 60 seconds
  2. BEvery 4 minutes, lasting 240 seconds
  3. CEvery 3 minutes, lasting 60 seconds
  4. DEvery 4 minutes, lasting 60 seconds
20.Infermieristica ostetricaDifficile

Una donna a 34 settimane ha avuto un incidente d'auto. Ha dolore addominale, utero rigido e dolente e solo un lieve sanguinamento vaginale. Compaiono decelerazioni tardive. Quale affermazione è più accurata?

  1. APotrebbe avere un distacco di placenta occulto con grave perdita di sangue nonostante il sanguinamento visibile sia scarso
  2. BI reperti sono tipici di un travaglio normale
  3. CIl sanguinamento visibile scarso significa che la perdita di sangue è lieve
  4. DUn utero rigido dopo un trauma addominale è un reperto atteso e non richiede altri interventi
21.Infermieristica pediatricaMedia

Un bambino viene valutato con la scala FLACC. Qual è l'intervallo del punteggio totale?

  1. ADa 0 a 5
  2. BDa 1 a 20
  3. CDa 0 a 10
  4. DDa 0 a 100
22.Infermieristica pediatricaDifficile

A 2-week-old suddenly starts vomiting bright green fluid. What should the nurse do?

  1. AAdvise smaller, more frequent feeds and review the baby in a week
  2. BChange to a lactose-free formula
  3. CReassure the parents that this is normal reflux
  4. DTreat it as a surgical emergency and get urgent medical review
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

A patient says, "The doctor says I'm getting better, but I don't think anyone here really knows me." Which nurse response is most therapeutic?

  1. A"The doctor is very experienced, so you should trust her."
  2. B"You feel that people here don't really know you?"
  3. C"Why do you think the doctor is wrong about you?"
  4. D"Everyone here knows you well, so don't worry."
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

A patient asks the nurse to pray with her before her ECT. The nurse does not share her religion. What is the most appropriate response?

  1. ATell her that religion has no place in hospital care
  2. BRespect the request, join in if comfortable, and offer to call the chaplain
  3. CIgnore the request politely and change the subject to the procedure itself
  4. DTry to persuade her to adopt the nurse's own beliefs
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
137,6864 kg? kgarrotonda a 0,1 kg

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una conversione di peso dà 137,6864 kg. La regola di questo esercizio è che i pesi si arrotondano al decimo di chilogrammo più vicino. Quale valore x registri?

137,6864 kg
x = kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
2 mcg/kg/min? mg/h56 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una prescrizione indica 2 mcg/kg/min per un paziente che pesa 56 kg. Esprimi la velocità di dose D in mg/h. Arrotonda a due decimali.

2 mcg/kg/min56 kg
D = mg/h
27.Calcoli di dosaggioMedia
70 kg2 mg/kgD = ? mg

Un paziente pesa 70 kg e gli vengono prescritti 2 mg/kg in dose unica. Trova la dose D in mg.

70 kg2 mg/kg
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
100 mg/5 mLV = ? mL

A un bambino di 20 kg vengono prescritti 12,5 mg/kg per dose di una sospensione orale che contiene 100 mg in 5 mL. Quale volume V somministri?

20 kg12,5 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
1000 mL10 gtt/mL4 h? gtt/min

Infondi 1000 mL in 4 ore con un deflussore da 10 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.

1000 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
400 mg500 mL9 mL/h? mcg/min

Un’infusione di 400 mg in 500 mL scorre a 9 mL/h. Quanti microgrammi al minuto D riceve il paziente?

400 mg/500 mL9 mL/h
D = mcg/min
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 12 oresucco100 mLlatte100 mLminestra150 mLcubetti di ghiaccio120 mLInfusione EV60 mL/h × 12 hantibiotico e.v.2 × 100 mLurina150 mLurina175 mLurina275 mLurina225 mLdrenaggio della ferita120 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta). Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.

succo: 100 mLlatte: 100 mLminestra: 150 mLcubetti di ghiaccio: 120 mLInfusione EV: 60 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 2 × 100 mLurina: 150 mLurina: 175 mLurina: 275 mLurina: 225 mLdrenaggio della ferita: 120 mL
B = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL→ 100 mL/hinizio 17:30ttotale​ = ? h150 mL/h × 3 h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 1000 mL inizia alle 17:30 a 150 mL/h. Dopo 3 ore la velocità viene portata a 100 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.

1000 mL150 mL/h · 3 h100 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
E3 / 4+V4 / 5+M? / 6GCS 11?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una cartella di esercitazione riporta GCS 11, con E3 e V4. Quale punteggio motorio M è stato registrato e quale risposta descrive? Indica il numero.

GCS 11E3V4
M =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
87?SBPDBPmmHgMAP = 65

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). L’équipe punta a una pressione arteriosa media di almeno 65 mmHg. La pressione sistolica di un paziente è 87 mmHg. Usando MAP = (PAS + 2·PAD)/3, qual è la pressione diastolica minima DBP che dà ancora una MAP di 65 mmHg?

MAP 65 mmHgSBP 87 mmHg
DBP = mmHg

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: C · A patient who is short of breath after walking to the toilet

Perché è questa la risposta

Physiological needs such as breathing come first. Psychological and social needs matter too but are addressed after basic survival needs are met.

Risposta

C · A patient who is short of breath after walking to the toilet
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: D · Explain that addiction is uncommon when morphine is used for pain

Perché è questa la risposta

When opioids are used for pain under supervision, addiction is uncommon. Gentle explanation of tolerance, side effects and the goal of comfort helps the family support good pain control.

Risposta

D · Explain that addiction is uncommon when morphine is used for pain
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · Lymphocytes

Perché è questa la risposta

Lymphocytes increase in many viral infections. Neutrophils rise mainly with bacterial infections, and eosinophils with allergies and parasites.

Risposta

A · Lymphocytes
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · “We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”

Perché è questa la risposta

Soft bedding, bumpers and loose blankets increase the risk of suffocation and sudden infant death. The crib should hold only a firm mattress with a fitted sheet.

Risposta

B · “We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”
5.Priorità e delega

Risposta: B · That the dose is correct for the child’s weight

Perché è questa la risposta

Pediatric doses are usually calculated by weight, and errors can cause serious harm. The nurse checks the dose against the child’s weight and the safe range before giving it.

Risposta

B · That the dose is correct for the child’s weight
6.Priorità e delega

Risposta: D · Check the patient with a falling SpO₂, give insulin with breakfast, give routine medications, update care plans

Perché è questa la risposta

A falling SpO₂ is a possible breathing problem and comes first. Insulin must be matched to the meal, routine medications have a time window, and documentation such as care plans comes last.

Risposta

D · Check the patient with a falling SpO₂, give insulin with breakfast, give routine medications, update care plans
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · Airway, breathing, circulation and level of consciousness

Perché è questa la risposta

Early postoperative assessment checks the airway, breathing, oxygen saturation, circulation, consciousness, pain, wound and drains. This detects anaesthetic and surgical complications early.

Risposta

C · Airway, breathing, circulation and level of consciousness
8.Infermieristica clinica

Risposta: A · Rimuovere la controcannula e verificare se è ostruita

Perché è questa la risposta

Secondo gli algoritmi di emergenza, si rimuove prima la controcannula, si tenta l'aspirazione e si chiede aiuto. Se non basta, i passaggi successivi includono sgonfiare la cuffia e sostituire la cannula.

Risposta

A · Rimuovere la controcannula e verificare se è ostruita
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · The results meet the criteria for diabetes

Perché è questa la risposta

Two fasting results of 126 mg/dL (7,0 mmol/L) or more confirm diabetes in a person without symptoms. Prediabetes is 100–125 mg/dL. The nurse helps the patient understand the next steps, including education and follow-up.Verificato con: Diabetes · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

C · The results meet the criteria for diabetes
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · A low erythropoietin level

Perché è questa la risposta

In polycythemia vera, a marrow mutation (usually JAK2) drives red cell production, so erythropoietin is low. In secondary polycythemia from hypoxia (COPD, high altitude, smoking), erythropoietin is high. Often white cells and platelets are also raised in polycythemia vera.Verificato con: Erythropoietin test · MedlinePlus (NIH) (2025); Polycythemia vera · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

C · A low erythropoietin level
11.Farmacologia

Risposta: D · Within 72 hours after the birth

Perché è questa la risposta

Anti-D is given within 72 hours of birth to an Rh-negative mother of an Rh-positive baby. It is also given after events such as miscarriage or abdominal trauma, and often routinely during pregnancy.

Risposta

D · Within 72 hours after the birth
12.Farmacologia

Risposta: B · "If I am ill and not eating, I will stop my insulin completely."

Perché è questa la risposta

Stress hormones during illness often raise glucose, so basal insulin is usually continued and doses may need adjusting. Stopping insulin in type 1 diabetes can lead to ketoacidosis.

Risposta

B · "If I am ill and not eating, I will stop my insulin completely."
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · Without an inhaled steroid, it is linked with severe and fatal attacks

Perché è questa la risposta

LABA monotherapy in asthma is linked with severe attacks and asthma deaths because it relieves symptoms while airway inflammation continues. In asthma, LABAs are always given with an inhaled corticosteroid, often in one combination inhaler.

Risposta

C · Without an inhaled steroid, it is linked with severe and fatal attacks
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · Call for emergency help and prepare for urgent vascular surgery

Perché è questa la risposta

Sudden abdominal or back pain with hypotension in a patient with an AAA suggests rupture, which is often fatal without urgent repair. The team is called at once, large-bore IV access and blood are arranged, and the patient goes to theatre. Fluid may be limited so the blood pressure is not pushed high (permissive hypotension), as directed by the team.

Risposta

A · Call for emergency help and prepare for urgent vascular surgery
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · Il DI dà urina diluita; la SIADH dà urina concentrata

Perché è questa la risposta

Nel DI, la mancanza di effetto dell'ADH causa grandi volumi di urina diluita (peso specifico spesso inferiore a 1,005) con sodio sierico alto. Nella SIADH, l'eccesso di ADH causa una bassa diuresi con urina concentrata e sodio sierico basso.

Risposta

D · Il DI dà urina diluita; la SIADH dà urina concentrata
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · The kidneys clear less insulin, so it lasts longer

Perché è questa la risposta

The kidneys clear a large share of insulin. As kidney function falls, insulin stays in the blood longer and some oral agents build up, so hypos increase. Insulin doses often need to be reduced.

Risposta

A · The kidneys clear less insulin, so it lasts longer
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Opioids can be used, and good analgesia is a priority

Perché è questa la risposta

Acute pancreatitis is very painful, and opioids are used as part of multimodal analgesia. There is no good evidence that they worsen the condition. Sedation and breathing are monitored.

Risposta

D · Opioids can be used, and good analgesia is a priority
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · SIADH

Perché è questa la risposta

Small cell lung cancer can secrete ADH, causing water retention, dilutional hyponatraemia and inappropriately concentrated urine. Management includes fluid restriction and careful correction of sodium to avoid osmotic demyelination.

Risposta

D · SIADH
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: D · Every 4 minutes, lasting 60 seconds

Perché è questa la risposta

Frequency is measured from the start of one contraction to the start of the next (4 minutes), and duration from the start to the end of the same contraction (60 seconds). The 3 minutes between contractions is the resting interval.

Risposta

D · Every 4 minutes, lasting 60 seconds
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: A · Potrebbe avere un distacco di placenta occulto con grave perdita di sangue nonostante il sanguinamento visibile sia scarso

Perché è questa la risposta

Il distacco di placenta può sanguinare nello spazio dietro la placenta. Dolore, rigidità e sofferenza fetale con poco sangue visibile suggeriscono un distacco occulto, che è un'emergenza per la madre e per il feto.

Risposta

A · Potrebbe avere un distacco di placenta occulto con grave perdita di sangue nonostante il sanguinamento visibile sia scarso
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: C · Da 0 a 10

Perché è questa la risposta

La FLACC ha cinque categorie, ciascuna con punteggio 0, 1 o 2, perciò il totale va da 0 a 10, in modo analogo a una scala numerica di autovalutazione.

Risposta

C · Da 0 a 10
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · Treat it as a surgical emergency and get urgent medical review

Perché è questa la risposta

Bilious vomiting in a newborn suggests bowel obstruction, such as malrotation with volvulus, which can cut off the blood supply to the gut within hours. It needs immediate surgical assessment.

Risposta

D · Treat it as a surgical emergency and get urgent medical review
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: B · "You feel that people here don't really know you?"

Perché è questa la risposta

Reflecting the patient's concern invites them to explore it. Defending the doctor, reassuring falsely or asking "why" all close the conversation down.

Risposta

B · "You feel that people here don't really know you?"
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: B · Respect the request, join in if comfortable, and offer to call the chaplain

Perché è questa la risposta

Supporting spiritual needs can reduce distress. The nurse can respond with respect within her own comfort, and refer to chaplaincy or faith leaders, without imposing her own beliefs.

Risposta

B · Respect the request, join in if comfortable, and offer to call the chaplain
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: x = 137,7 kg

Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.

Cifra al posto dei decimi

137.6864 → 6

Decide solo la cifra successiva

137,6864 → 8
8 è 5 o più, quindi 6 si arrotonda per eccesso.
Le cifre successive (64) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.

Arrotonda

x = 137,7 kg

Risposta

x = 137,7 kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: D = 6,72 mg/h

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Imposta la catena di conversioni

D = 2 mcg/kg/min × 56 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Calcola

D = 2·56·60/1000 = 6,72 mg/h

Risposta

D = 6,72 mg/h
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 140 mg

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Dose

2·70 = 140 mg

Risposta

D = 140 mg
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 12,5 mL

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Dose dal peso

12,5·20 = 250 mg

Volume

V = (250/100)·5 = 12,5 mL

Risposta

V = 12,5 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 42 gtt/min

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Tempo in minuti

4·60 = 240 min

Velocità di gocciolamento

R = 1000·10/240 = 41,67 ≈ 42 gtt/min

Risposta

R = 42 gtt/min

Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 42 gtt/min.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: D = 120 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentrazione

400000 mcg/500 mL = 800 mcg/mL

Dose oraria

9·800 = 7200 mcg/h

Dose al minuto

D = 7200/60 = 120 mcg/min

Risposta

D = 120 mcg/min
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = 385 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 100 + 100 + 150 = 350 mL
cubetti di ghiaccio: 120/2 = 60 mL
Infusione EV: 60·12 = 720 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
entrate totali = 1330 mL

Uscite totali

150 + 175 + 275 + 225 + 120 = 945 mL

Bilancio

B = 1330 − 945 = 385 mL

Risposta

B = 385 mL

Positivo: sono entrati più liquidi di quanti ne siano usciti.

32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 8,5 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Prima parte

150·3 = 450 mL
1000 − 450 = 550 mL rimanenti

Seconda parte

550/100 = 5,5 h

Tempo totale

t = 3 + 5,5 = 8,5 h

Risposta

t = 8,5 h

Sono circa 8 h 30 min, quindi la sacca finisce verso le 02:00.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: M = 4

Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.

Punteggio motorio

M = 11 − 3 − 4 = 4
M4: ritira l’arto dalla pressione (flessione normale)

Risposta

M = 4
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: DBP = 54 mmHg

Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.

Riarrangia

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Sostituisci

DBP = (3·65 − 87)/2 = 108/2 = 54 mmHg

Risposta

DBP = 54 mmHg

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