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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metodo
Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
A patient with capacity wants to leave hospital against medical advice. What should the nurse do?
ALock the ward door to keep the patient in until the doctor arrives
BHide the patient's clothes so they cannot leave
CLet them go without telling anyone
DExplain the risks, inform the doctor and document the discussion
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
A stable patient is woken every hour for observations and is becoming tired and confused. What is the best nursing action?
AStop all observations so the patient can sleep
BAsk the team whether the observations can safely be done less often
CAsk the doctor for a sedative to help the patient sleep
DKeep the same plan, as observations matter more than sleep for patients
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
A patient is admitted to an inpatient mental health unit. Why are personal belongings checked?
ATo decide which family members may visit
BTo remove items that could be used to harm self or others
CTo make a list of valuable items for insurance
DTo find out what the patient likes to wear during the hospital stay
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
A patient given naloxone for an opioid overdose wakes up. An hour later, the patient is drowsy again with slow breathing. What is the likely reason?
ANaloxone wears off sooner than many opioids, so the opioid effect returns
BThe patient is now allergic to naloxone
CThe patient is simply tired after the event
DNaloxone itself causes slow breathing and drowsiness once it has been given
5.Priorità e delegaMedia
A nurse takes a telephone order from a provider. What must the nurse do?
AAsk the ward clerk to take the order on the nurse’s behalf instead
BCarry out the order first and ask the provider to confirm it later
CRemember the order and write it in the chart at the end of the shift
DWrite the order down and read it back to the provider to confirm it
6.Priorità e delegaDifficile
Which patient is the best choice for the room closest to the nurses’ station?
AA confused older adult at high risk of falls
BA patient admitted for a planned scan, feeling well
CA patient with stable diabetes who walks independently
DA young adult waiting for discharge tomorrow
7.Infermieristica clinicaMedia
Dopo un intervento alla tiroide, un paziente ha formicolii periorali e crampi muscolari. Quale alterazione elettrolitica va sospettata?
AIpocalcemia
BIpermagnesiemia
CIpernatriemia
DIperpotassiemia
8.Infermieristica clinicaDifficile
A patient suddenly develops a severe "worst ever" headache that reached full intensity within seconds, followed by vomiting and neck stiffness. What should be suspected?
ASubarachnoid haemorrhage
BMigraine with aura in a known migraine sufferer
CSinusitis
DTension headache
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
Un paziente ha una conta piastrinica di 18 × 10³/µL. Quale misura infermieristica è appropriata?
AIncoraggiare l'uso del filo interdentale due volte al giorno e la rasatura con una lama affilata
BSpazzolino morbido, rasoio elettrico e nessuna iniezione intramuscolare
CMisurare la temperatura per via rettale ogni quattro ore per maggiore precisione
DSomministrare l'acido acetilsalicilico prescritto quando il paziente ha mal di testa
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient has macrocytic anemia with low vitamin B12 and antibodies to intrinsic factor. What does this suggest, and how is it usually treated?
AFolate deficiency, treated with folic acid only
BHemolytic anemia, treated with blood transfusion
CPernicious anemia, treated with B12 injections
DIron deficiency, treated with oral iron tablets
11.FarmacologiaMedia
During an oxytocin infusion, contractions become very frequent and the fetal heart rate shows late decelerations. What is the nurse's first action?
AIncrease the infusion to finish labour quickly
BGive a second oxytocin bolus
CStop the oxytocin infusion
DPosition the woman flat on her back
12.FarmacologiaDifficile
A patient taking carbimazole or methimazole (thiamazole) for Graves' disease reports a sore throat and fever. What should the nurse suspect and do?
AAgranulocytosis; stop the drug and check the white cell count urgently
BThyroid storm; double the next dose of the drug
CA common cold; advise rest and fluids and continue the drug as usual
DHypothyroidism; add levothyroxine at once
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
A patient takes both digoxin and furosemide. Why does the nurse watch the potassium level closely?
AHigh potassium is the main effect of furosemide
BLow potassium makes digoxin stop working completely
CLow potassium increases the risk of digoxin toxicity
DPotassium has no link with either medicine
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
Un paziente con BPCO torna a casa con ossigenoterapia a lungo termine. Quale punto educativo è più importante per la sicurezza?
AUsare la vaselina per lenire le narici secche
BConservare le bombole di scorta accanto ai fornelli
CAumentare il flusso quanto necessario quando si è senza fiato
DNon fumare mai e non permettere fiamme libere vicino all'ossigeno
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
After transsphenoidal pituitary surgery, which advice should the patient follow?
ADrink through a straw to keep the nose clean
BAvoid blowing the nose, straining and bending forward
CLie completely flat for at least a week after surgery
DBlow the nose often to clear any clots
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
Un paziente ha episodi di forte cefalea, sudorazione, palpitazioni e pressione arteriosa molto alta. Quale condizione va considerata?
AIpotiroidismo
BMalattia di Addison
CFeocromocitoma
DDiabete insipido
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Quale affermazione sull'alimentazione nella pancreatite acuta lieve è coerente con le linee guida attuali?
AL'alimentazione orale può riprendere presto, quando dolore e nausea lo permettono
BI pazienti devono essere alimentati solo con nutrizione parenterale
CI pazienti devono restare a digiuno per almeno tre settimane per far riposare il pancreas
DIl cibo viene sospeso finché l'amilasi non torna normale
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
A patient on modified-release morphine for cancer pain has needed four breakthrough doses every day for several days. What should the nurse do?
AGive all breakthrough doses at the same time
BReport it, as the regular background dose may need review
CStop the breakthrough doses to reduce opioid use
DTell the patient to put up with the pain between doses
19.Infermieristica ostetricaMedia
Quando si esegue di solito l'ecografia per la translucenza nucale nello screening del primo trimestre?
AA circa 6–8 settimane
BA circa 18–22 settimane
CA circa 11–14 settimane
DA circa 28–32 settimane
20.Infermieristica ostetricaDifficile
Women with pre-eclampsia can develop complications after birth. Which statement in discharge teaching is correct?
ABlood pressure always returns to normal within 1 hour of birth
BSeizures cannot happen after the baby and placenta are born
CAll risk ends once the placenta has been delivered
DIt can still develop after birth, so report headache or visual changes
21.Infermieristica pediatricaMedia
Which signs suggest meningitis in a young infant?
ANeck stiffness and a positive Kernig's sign, as in older children and adults
BA clear runny nose, a mild cough and normal feeding
CA sunken fontanelle with heavy wet nappies
DA bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability
22.Infermieristica pediatricaDifficile
A baby born at 28 weeks is now 6 months old. He is not yet sitting without support. How should the nurse interpret this?
AMilestones are always judged by chronological age, so he is 3 months behind
BHe is clearly delayed and needs urgent neurological referral
CPreterm babies never reach normal milestones, so no follow-up is needed
DMilestones are judged by corrected age, here about 3 months, so this is expected
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
Which measurement should be monitored regularly in a patient taking venlafaxine?
ABlood pressure
BPeak expiratory flow
CSerum lithium level
DVisual acuity
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
In the second session of a new therapy group, members argue about rules and one member challenges the leader's authority. How should the leader interpret this?
AThe leader should avoid all conflict by making every decision alone
BThe member who challenged the leader should be removed
CThe group has failed and should be ended before anyone is upset
DIt is a normal stage of group development, to be handled openly and calmly
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Il calcolo di una dose per una piccola iniezione dà 0,22667 mL. La regola di questo esercizio è che i volumi inferiori a 1 mL si arrotondano al centesimo di mL più vicino. Quale valore x registri?
0,22667 mL
x = mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una prescrizione indica 2 mcg/kg/min per un paziente che pesa 101 kg. Esprimi la velocità di dose D in mg/h. Arrotonda a due decimali.
2 mcg/kg/min101 kg
D = mg/h
27.Calcoli di dosaggioMedia
A un bambino di 20 kg vengono prescritti 7,5 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 50 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?
20 kg7,5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
A un bambino di 8 kg vengono prescritti 5 mg/kg per dose di una sospensione orale che contiene 200 mg in 5 mL. Quale volume V somministri?
8 kg5 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
Una flebo scorre a 35 gtt/min attraverso un deflussore da 20 gtt/mL. Quanti millilitri V riceve il paziente in 4 ore?
35 gtt/min20 gtt/mL4 h
V = mL
30.Velocità di infusione EVDifficile
Un’infusione di 25 mg in 250 mL scorre a 18 mL/h. Quanti microgrammi al minuto D riceve il paziente?
25 mg/250 mL18 mL/h
D = mcg/min
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. Il paziente pesa 69 kg. Trova la diuresi media U in mL/kg/h. Arrotonda a due cifre decimali.
69 kg12 hurina: 150 mLurina: 175 mLurina: 425 mLdrenaggio della ferita: 80 mLvomito: 250 mL
U = mL/kg/h
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL scorre con pompa a 80 mL/h. Alle 15:30 sono già stati infusi 50 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.
500 mL50 mL infusi80 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una cartella di esercitazione riporta GCS 7, con E1 e V3. Quale punteggio motorio M è stato registrato e quale risposta descrive? Indica il numero.
GCS 7E1V3
M =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Morse per il rischio di caduta: anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no; diagnosi secondaria: no; ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistito da un infermiere; terapia EV o catetere venoso con tappo: no; andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle; stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti. Usando le soglie 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto, clicca sul livello di rischio di caduta.
1rischio basso
2rischio moderato
3rischio alto
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: D · Explain the risks, inform the doctor and document the discussion
Perché è questa la risposta
An adult with capacity can discharge themselves. The nurse explains the risks, involves the doctor, offers follow-up and documents the decision; detaining them would be unlawful.
Risposta
D · Explain the risks, inform the doctor and document the discussion
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: B · Ask the team whether the observations can safely be done less often
Perché è questa la risposta
Lack of sleep can contribute to delirium. If the patient's scores are stable, the frequency of observations can be reviewed by the team so care is safe but less disruptive.
Risposta
B · Ask the team whether the observations can safely be done less often
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: B · To remove items that could be used to harm self or others
Perché è questa la risposta
Belongings are searched with the patient, according to policy, for items such as sharp objects, cords, drugs and lighters. These are stored safely to reduce the risk of self-harm or violence.
Risposta
B · To remove items that could be used to harm self or others
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: A · Naloxone wears off sooner than many opioids, so the opioid effect returns
Perché è questa la risposta
Naloxone acts for a shorter time than many opioids, so sedation and respiratory depression can return. Patients are monitored closely, and repeat doses or an infusion may be needed.
Risposta
A · Naloxone wears off sooner than many opioids, so the opioid effect returns
5.Priorità e delega
Risposta: D · Write the order down and read it back to the provider to confirm it
Perché è questa la risposta
For telephone and verbal orders, the nurse writes down the full order and reads it back so the provider can confirm it. This “read-back” prevents errors from mishearing.
Risposta
D · Write the order down and read it back to the provider to confirm it
6.Priorità e delega
Risposta: A · A confused older adult at high risk of falls
Perché è questa la risposta
A confused patient at high risk of falls benefits from being close to staff, so they can be observed and helped quickly. The other patients are stable and independent.
Risposta
A · A confused older adult at high risk of falls
7.Infermieristica clinica
Risposta: A · Ipocalcemia
Perché è questa la risposta
Il danno alle paratiroidi riduce il calcio, causando formicolii periorali, tetania e segni di Chvostek o Trousseau positivi.
Risposta
A · Ipocalcemia
8.Infermieristica clinica
Risposta: A · Subarachnoid haemorrhage
Perché è questa la risposta
A sudden thunderclap headache suggests bleeding into the subarachnoid space, often from a ruptured aneurysm. It needs an urgent CT scan and neurosurgical input.
Risposta
A · Subarachnoid haemorrhage
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: B · Spazzolino morbido, rasoio elettrico e nessuna iniezione intramuscolare
Perché è questa la risposta
La trombocitopenia grave causa sanguinamento da traumi minimi. Le precauzioni per il sanguinamento comprendono spazzolini morbidi, rasoi elettrici, niente iniezioni intramuscolari né procedure rettali, ed evitare acido acetilsalicilico e FANS.
Risposta
B · Spazzolino morbido, rasoio elettrico e nessuna iniezione intramuscolare
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: C · Pernicious anemia, treated with B12 injections
Perché è questa la risposta
Pernicious anemia is an autoimmune condition in which antibodies block intrinsic factor or destroy the cells that make it, so B12 is not absorbed. Treatment is lifelong B12, usually by injection (very high oral doses are an alternative).
Risposta
C · Pernicious anemia, treated with B12 injections
11.Farmacologia
Risposta: C · Stop the oxytocin infusion
Perché è questa la risposta
Excessive contractions reduce placental blood flow and cause fetal distress. The oxytocin is stopped first, then the woman is turned on her side, IV fluids and oxygen are given as per protocol and the provider is informed.
Risposta
C · Stop the oxytocin infusion
12.Farmacologia
Risposta: A · Agranulocytosis; stop the drug and check the white cell count urgently
Perché è questa la risposta
Thionamides can cause agranulocytosis, which leaves the patient unable to fight infection. Sore throat, fever or mouth ulcers need an urgent full blood count, and the drug is stopped while waiting.
Risposta
A · Agranulocytosis; stop the drug and check the white cell count urgently
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: C · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity
Perché è questa la risposta
Digoxin binds to the Na⁺/K⁺-ATPase pump at the site potassium normally uses. When potassium is low, more digoxin binds, so toxicity and arrhythmias become more likely. Loop diuretics commonly cause hypokalaemia, so the combination needs monitoring.
Risposta
C · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: D · Non fumare mai e non permettere fiamme libere vicino all'ossigeno
Perché è questa la risposta
Fumare mentre si usa l'ossigeno è una causa importante di ustioni e di incendi mortali. I pazienti devono tenere l'ossigeno lontano da fiamme e fonti di calore, usare lubrificanti a base d'acqua (non oleosi) e seguire il flusso prescritto, perché aumenti non supervisionati possono peggiorare la ritenzione di CO₂.
Risposta
D · Non fumare mai e non permettere fiamme libere vicino all'ossigeno
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: B · Avoid blowing the nose, straining and bending forward
Perché è questa la risposta
Raised pressure in the head can open the repair and cause a CSF leak. Patients avoid nose blowing, straining, coughing hard and bending forward, and sneeze with the mouth open. Straws may also be avoided.
Risposta
B · Avoid blowing the nose, straining and bending forward
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: C · Feocromocitoma
Perché è questa la risposta
Il feocromocitoma è un tumore che secerne catecolamine, di solito della midollare del surrene. Causa ipertensione episodica, cefalea, sudorazione e tachicardia. Prima dell'intervento si inizia il blocco alfa prima di qualsiasi beta-bloccante, perché il solo blocco beta può provocare una crisi ipertensiva.
Risposta
C · Feocromocitoma
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: A · L'alimentazione orale può riprendere presto, quando dolore e nausea lo permettono
Perché è questa la risposta
L'alimentazione orale o enterale precoce aiuta a mantenere la barriera intestinale e riduce le infezioni rispetto al digiuno prolungato o alla nutrizione parenterale. Nella pancreatite lieve, una dieta povera di grassi di solito si riprende appena tollerata; non serve che gli enzimi siano prima normali.
Risposta
A · L'alimentazione orale può riprendere presto, quando dolore e nausea lo permettono
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: B · Report it, as the regular background dose may need review
Perché è questa la risposta
Regular need for breakthrough doses usually means the background analgesia is inadequate. The prescriber reviews and may adjust the regular dose, while side effects such as sedation are monitored.
Risposta
B · Report it, as the regular background dose may need review
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · A circa 11–14 settimane
Perché è questa la risposta
La translucenza nucale si misura tra circa 11 e 14 settimane, spesso insieme a marcatori ematici. L'ecografia morfologica dettagliata segue a circa 18–22 settimane.
Risposta
C · A circa 11–14 settimane
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · It can still develop after birth, so report headache or visual changes
Perché è questa la risposta
Pre-eclampsia and eclampsia can occur up to about 6 weeks after birth, most often in the first days. Women should report severe headache, visual disturbance, upper abdominal pain or shortness of breath.
Risposta
D · It can still develop after birth, so report headache or visual changes
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: D · A bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability
Perché è questa la risposta
Young infants with meningitis may have non-specific signs: fever or low temperature, poor feeding, lethargy or irritability, a high-pitched cry and a bulging fontanelle. Neck stiffness is often absent at this age.
Risposta
D · A bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: D · Milestones are judged by corrected age, here about 3 months, so this is expected
Perché è questa la risposta
Born 12 weeks early, his corrected age is about 3 months, when sitting is not expected. Corrected age is used for development and growth in preterm babies, usually until about 2 years, while vaccines follow chronological age.
Risposta
D · Milestones are judged by corrected age, here about 3 months, so this is expected
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: A · Blood pressure
Perché è questa la risposta
Venlafaxine is an SNRI. By increasing noradrenaline, it can raise blood pressure, particularly at higher doses, so blood pressure is checked regularly.
Risposta
A · Blood pressure
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · It is a normal stage of group development, to be handled openly and calmly
Perché è questa la risposta
Conflict and challenges to the leader are typical of the storming stage. Handling them openly and non-defensively helps the group develop norms and move into productive work.
Risposta
D · It is a normal stage of group development, to be handled openly and calmly
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: x = 0,23 mL
Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.
Cifra al posto dei centesimi
0,22667 → 2
Decide solo la cifra successiva
0,22667 → 6
6 è 5 o più, quindi 2 si arrotonda per eccesso.
Le cifre successive (67) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.
Arrotonda
x = 0,23 mL
Risposta
x = 0,23 mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: D = 12,12 mg/h
Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.
Imposta la catena di conversioni
D = 2 mcg/kg/min × 101 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcola
D = 2·101·60/1000 = 12,12 mg/h
Risposta
D = 12,12 mg/h
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 3 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Dose in base al peso corporeo
D = 7,5·20 = 150 mg
Volume
V = 150/50 = 3 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.
Risposta
V = 3 mL
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 1 mL
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Dose dal peso
5·8 = 40 mg
Volume
V = (40/200)·5 = 1 mL
Risposta
V = 1 mL
29.Velocità di infusione EV
Risposta: V = 420 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità in mL/h
35·60/20 = 105 mL/h
Volume
V = 105·4 = 420 mL
Risposta
V = 420 mL
30.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 30 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentrazione
25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL
Dose oraria
18·100 = 1800 mcg/h
Dose al minuto
D = 1800/60 = 30 mcg/min
Risposta
D = 30 mcg/min
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: U = 0,91 mL/kg/h
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Urina totale
150 + 175 + 425 = 750 mL
Per chilogrammo all’ora
U = 750/(69·12) = 0,9058 ≈ 0,91 mL/kg/h
Risposta
U = 0,91 mL/kg/h
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 5,6 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Volume rimanente
500 − 50 = 450 mL
Tempo
t = 450/80 = 5,625 ≈ 5,6 h
Risposta
t = 5,6 h
Sono circa 5 h 38 min, quindi la sacca finisce verso le 21:08.
33.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: M = 3
Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.
Punteggio motorio
M = 7 − 1 − 3 = 3
M3: flessione anomala delle braccia (postura di decorticazione)
Risposta
M = 3
34.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: rischio basso
Scala di Morse per il rischio di caduta: sei voci. Anamnesi di cadute: no 0, sì 25. Diagnosi secondaria: no 0, sì 15. Ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistenza di un infermiere 0; stampelle, bastone o girello 15; si appoggia ai mobili 30. Terapia EV o catetere venoso con tappo: no 0, sì 20. Andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle 0; debole 10; compromessa 20. Stato mentale: conosce i propri limiti 0; sopravvaluta o dimentica i propri limiti 15. Il totale va da 0 a 125. Le soglie di rischio differiscono da un ospedale all’altro; un insieme comune è 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto.
Assegna il punteggio a ogni voce
anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no → 0
diagnosi secondaria: no → 0
ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistito da un infermiere → 0
terapia EV o catetere venoso con tappo: no → 0
andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle → 0
stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti → 15