Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

A dying patient has noisy, rattling breathing that is upsetting the family. Which nursing action helps?

  1. AReposition the patient and explain the cause to the family
  2. BTell the family it means the patient is choking and needs help
  3. CGive large volumes of oral fluids
  4. DStart deep suction every 10 minutes
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

A patient has been taught breathing exercises before surgery. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll ask for pain relief if pain stops me breathing deeply."
  2. B"I'll take some slow deep breaths every hour."
  3. C"I'll hold a pillow over the wound when I cough."
  4. D"I'll avoid coughing so I don't hurt my stitches."
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A small spill of blood is found on the floor. How should it be cleaned?

  1. AWear gloves, absorb the blood, then clean the area with an approved disinfectant
  2. BCover it with a clean sheet and keep working
  3. CWipe it up quickly with a dry cloth using bare hands, then wash the hands well
  4. DLeave it until housekeeping arrives the next morning
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A patient asks for a pain tablet. The record shows none has been given, but the patient says, “The other nurse gave me one earlier.” What should the nurse do?

  1. AGive half a tablet now, to be safe, and the other half later if needed
  2. BGive the tablet, because the record shows none was given
  3. CCheck with the other nurse and the records before giving another dose
  4. DTell the patient they must be confused
5.Priorità e delegaMedia

A patient at 35 weeks of pregnancy with high blood pressure calls the clinic. Which symptom needs urgent assessment?

  1. AMild ankle swelling at the end of the day
  2. BA severe headache with blurred vision
  3. CNeeding to pass urine more often
  4. DBackache after a long walk
6.Priorità e delegaDifficile

A patient at 34 weeks of pregnancy has painless, bright red vaginal bleeding. Which action should the nurse avoid?

  1. AWeighing the pads to estimate blood loss
  2. BMeasuring the blood pressure and pulse
  3. CMonitoring the fetal heart rate
  4. DA vaginal examination
7.Infermieristica clinicaMedia

A patient has a fentanyl patch for chronic pain. Which advice is correct?

  1. AAvoid heat sources such as hot water bottles over the patch
  2. BCut the patch in half if the pain improves, to lower the dose
  3. CApply the patch to broken skin for faster effect
  4. DKeep using the old patch with the new one
8.Infermieristica clinicaDifficile

After a head injury, a patient passes very large volumes of dilute urine and the serum sodium is rising. What is most likely?

  1. ASyndrome of inappropriate ADH secretion
  2. BDiabetes mellitus
  3. CAcute kidney injury
  4. DDiabetes insipidus
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A healthy woman at 28 weeks of pregnancy has a mildly lower hemoglobin than before pregnancy, with a normal MCV and ferritin. What is the most likely explanation?

  1. APlasma volume rises more than red cell mass, diluting the blood
  2. BPregnancy hormones stop the bone marrow from making red cells
  3. CThe fetus is destroying the mother's red cells in the circulation
  4. DIron is being lost through the kidneys during the pregnancy
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A young adult has fatigue, bruising and fever. The white cell count is 85 × 10³/µL with many blasts, the hemoglobin is 7,9 g/dL (79 g/L) and the platelets are 22 × 10³/µL. What is the most likely diagnosis?

  1. AAcute viral infection
  2. BAcute leukemia
  3. CPolycythemia vera
  4. DIron-deficiency anemia
11.FarmacologiaMedia

Which teaching about zolpidem is correct?

  1. ADrive soon after waking, as the drug has no next-day effect
  2. BTake it in the morning so that it is out of the system by night
  3. CTake it with alcohol to make it act faster
  4. DTake it right before bed, only if you can sleep a full night
12.FarmacologiaDifficile

Quale coppia di effetti avversi è caratteristica del trattamento a lungo termine con amiodarone?

  1. AIperplasia gengivale e irsutismo
  2. BTosse secca e angioedema
  3. CDisfunzione tiroidea e fibrosi polmonare
  4. DOtotossicità e nefrotossicità
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Un paziente con un recente ictus e difficoltà di deglutizione sviluppa febbre e rantoli al lobo inferiore destro. Qual è la causa più probabile?

  1. AAsma acuta
  2. BEmbolia polmonare
  3. CPolmonite ab ingestis
  4. DInsufficienza ventricolare sinistra
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A nurse finds a patient collapsed in bed and unresponsive. What should the nurse do first?

  1. ALeave the patient to fetch a defibrillator before calling anyone
  2. BShout for help, open the airway and check breathing for up to 10 seconds
  3. CGive two rescue breaths, then check the blood glucose before calling anyone
  4. DTake a full set of observations, including temperature and blood glucose
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Why are patients with an acute spinal cord injury at high risk of deep vein thrombosis?

  1. AThey usually take oestrogen as part of their treatment
  2. BThe injury makes the blood too thin to clot properly in the veins
  3. CParalysed leg muscles no longer pump blood back to the heart
  4. DSpinal injuries always damage the large veins of the legs
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient with CKD has a potassium of 6,5 mmol/L. Which medicine combination is the most likely contributor?

  1. ARamipril, spironolactone and trimethoprim
  2. BAmlodipine, simvastatin and aspirin
  3. CFurosemide, salbutamol and insulin
  4. DParacetamol (acetaminophen), omeprazole and senna
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Quale approccio alla trasfusione di globuli rossi in un paziente stabile con emorragia GI è coerente con le evidenze attuali?

  1. ATrasfondere tutti per mantenere sempre l'emoglobina sopra 150 g/L
  2. BUna soglia restrittiva, spesso circa 70 g/L, nella maggior parte dei pazienti stabili
  3. CTrasfondere due unità di routine prima di ogni endoscopia
  4. DNon trasfondere mai, qualunque sia l'emoglobina o i sintomi
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Dieci giorni dopo la chemioterapia, un paziente ha una temperatura di 37,6 °C ma si sente infreddolito e poco bene, con polso 112/min e PA 95/60 mmHg. Qual è l'azione corretta?

  1. ASomministrare paracetamolo e ricontrollare la temperatura dopo quattro ore
  2. BTrattare come possibile sepsi neutropenica: antibiotici EV entro un'ora
  3. CRassicurare il paziente, perché la temperatura è ancora sotto i 38 °C
  4. DAttendere la conta dei neutrofili prima di decidere qualsiasi trattamento
19.Infermieristica ostetricaMedia

Which measure helps prevent infant abduction from a maternity unit?

  1. AChecking staff ID before handing over a baby
  2. BPosting the baby's name and room on the door
  3. CLetting any visitor carry the baby in the corridor
  4. DLeaving babies in the nursery overnight
20.Infermieristica ostetricaDifficile

A woman had a classical (vertical upper-segment) caesarean in her last pregnancy. She asks about her plan for this birth. Which answer is accurate?

  1. AA planned repeat caesarean before labour is advised
  2. BHer previous incision makes no difference to the plan
  3. CShe should wait until 42 weeks and then decide
  4. DShe should try for a vaginal birth with oxytocin induction
21.Infermieristica pediatricaMedia

A child's tonic–clonic seizure has stopped and she is drowsy. What should the nurse do?

  1. AWake her fully every few minutes and ask her to stand up and walk around
  2. BPlace her in the recovery position and monitor airway and breathing
  3. CLeave her alone in a dark room to sleep it off
  4. DGive her a drink straight away to prevent dehydration
22.Infermieristica pediatricaDifficile

Why does a child with juvenile idiopathic arthritis need regular eye examinations?

  1. AUveitis can develop without symptoms and damage vision
  2. BArthritis drugs always cause cataracts within a year
  3. CThe joints of the eye socket are affected by arthritis
  4. DEye checks are only needed if the child already wears glasses for short sight
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

How may depression present differently in adolescents than in adults?

  1. AWith increased energy and less need for sleep
  2. BWith a high fever and a rash
  3. CAlways with psychotic symptoms
  4. DWith irritability rather than obvious sadness
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

An 8-year-old taking methylphenidate for 6 months has dropped from the 50th to the 25th centile for weight. What is the most appropriate nursing action?

  1. AIgnore it, because weight changes in children are always normal
  2. BAdvise giving a double dose at night instead, so that the medicine does not affect his appetite during the day
  3. CStop the medicine immediately without telling the prescriber
  4. DReport the finding, review his eating pattern and suggest giving the medicine after breakfast
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
94969810010210410635363738394041°F°C? °F36,1 °C

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La temperatura di un paziente è 36,1 °C. Convertila in gradi Fahrenheit T con °F = °C × 9/5 + 32. Arrotonda a un decimale.

36,1 °C
T = °F
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
1½ tsp · 4/giorno · 7 d? × 100 mL1 tsp = 5 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una prescrizione indica 1½ tsp di una sospensione orale quattro volte al giorno per 7 giorni. La sospensione è in flaconi da 100 mL. Usando 1 tsp = 5 mL, quanti flaconi interi N vanno forniti perché il ciclo sia completo?

1½ tspquattro volte al giorno7 giorni100 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Calcoli di dosaggioMedia
21 kgBSA = 0,81 m²50 mg/m²D = ? mg

Un paziente che pesa 21 kg ha una superficie corporea di 0,81 m². La prescrizione è di 50 mg/m². Trova la dose D in mg.

21 kgBSA = 0,81 m²50 mg/m²
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
200 mg/5 mLV = ? mL

A un bambino di 8 kg vengono prescritti 10 mg/kg per dose di una sospensione orale che contiene 200 mg in 5 mL. Quale volume V somministri?

8 kg10 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
V = ?15 gtt/mL35 gtt/min4 h

Una flebo scorre a 35 gtt/min attraverso un deflussore da 15 gtt/mL. Quanti millilitri V riceve il paziente in 4 ore?

35 gtt/min15 gtt/mL4 h
V = mL
30.Velocità di infusione EVDifficile
280 mLrimanenti? mL/h3 h rimanenti

Sono stati prescritti 500 mL in 6 ore. Dopo 3 ore trovi che nella sacca restano ancora 280 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. Di quale percentuale Δ va aumentata la velocità originale della pompa?

500 mL / 6 hdopo 3 h: 280 mL
Δ = %
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 12 oretè200 mLlatte200 mLminestra180 mLInfusione EV75 mL/h × 12 hantibiotico e.v.2 × 50 mLurina225 mLurina250 mLurina225 mLurina450 mLdrenaggio della ferita70 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.

tè: 200 mLlatte: 200 mLminestra: 180 mLInfusione EV: 75 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 2 × 50 mL
I = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL600 mL infusi60 mL/h19:30t = ? h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL scorre con pompa a 60 mL/h. Alle 19:30 sono già stati infusi 600 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.

1000 mL600 mL infusi60 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96aria / O₂O₂ariaSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 14/min, SpO₂ 92% in aria ambiente, pressione arteriosa 88/52 mmHg, polso 104/min, vigile, temperatura 38,1 °C. Qual è il punteggio totale NEWS2?

RR 14SpO₂ 92%ariaSBP 88HR 104AT 38,1 °C
NEWS2 =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
sottopesonormopesosovrappesoobesità di classe Iobesità di classe IIobesità di classe III

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 121 kg ed è alto 163 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.

121 kg163 cm
  1. 1sottopeso
  2. 2normopeso
  3. 3sovrappeso
  4. 4obesità di classe I
  5. 5obesità di classe II
  6. 6obesità di classe III

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: A · Reposition the patient and explain the cause to the family

Perché è questa la risposta

Noisy "death rattle" breathing comes from secretions in the throat and is not usually distressing to the patient. Repositioning, explanation and sometimes medicines help; deep suction is usually avoided.

Risposta

A · Reposition the patient and explain the cause to the family
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: D · "I'll avoid coughing so I don't hurt my stitches."

Perché è questa la risposta

Avoiding coughing lets secretions collect and raises the risk of chest infection. Splinting the wound, deep breathing and good pain control are correct.

Risposta

D · "I'll avoid coughing so I don't hurt my stitches."
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · Wear gloves, absorb the blood, then clean the area with an approved disinfectant

Perché è questa la risposta

Blood spills are cleaned promptly by staff wearing gloves. The blood is absorbed with disposable material, then the area is cleaned and disinfected with a hospital disinfectant, and waste goes into clinical waste.

Risposta

A · Wear gloves, absorb the blood, then clean the area with an approved disinfectant
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Check with the other nurse and the records before giving another dose

Perché è questa la risposta

Undocumented doses can lead to double dosing. The nurse checks with colleagues and the dispensing records, then gives the drug only once it is clear whether a dose was given.

Risposta

C · Check with the other nurse and the records before giving another dose
5.Priorità e delega

Risposta: B · A severe headache with blurred vision

Perché è questa la risposta

A severe headache and visual changes can be signs of severe pre-eclampsia and a risk of eclampsia. Mild ankle swelling, backache and frequent urination are common in late pregnancy.

Risposta

B · A severe headache with blurred vision
6.Priorità e delega

Risposta: D · A vaginal examination

Perché è questa la risposta

Painless, bright red bleeding suggests placenta previa. A vaginal examination could cause severe hemorrhage, so it is avoided until the placenta position is known.

Risposta

D · A vaginal examination
7.Infermieristica clinica

Risposta: A · Avoid heat sources such as hot water bottles over the patch

Perché è questa la risposta

Heat increases absorption of fentanyl through the skin and can cause overdose. Old patches are removed and folded before disposal, and patches should not be cut unless the product allows it.

Risposta

A · Avoid heat sources such as hot water bottles over the patch
8.Infermieristica clinica

Risposta: D · Diabetes insipidus

Perché è questa la risposta

Cranial diabetes insipidus is a lack of ADH, so the kidneys cannot concentrate urine. Water loss raises sodium; strict fluid balance and replacement are needed.

Risposta

D · Diabetes insipidus
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · Plasma volume rises more than red cell mass, diluting the blood

Perché è questa la risposta

In pregnancy, plasma volume increases by more than red cell mass, so the hemoglobin falls slightly (physiologic or dilutional anemia). Iron deficiency is still common in pregnancy and is checked with the MCV and ferritin.

Risposta

A · Plasma volume rises more than red cell mass, diluting the blood
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Acute leukemia

Perché è questa la risposta

Many circulating blasts with anemia and thrombocytopenia suggest acute leukemia: malignant cells crowd out normal production in the marrow. Despite the high white count, the patient has few working white cells and is at high risk of infection and bleeding.

Risposta

B · Acute leukemia
11.Farmacologia

Risposta: D · Take it right before bed, only if you can sleep a full night

Perché è questa la risposta

Zolpidem can cause next-day impairment and complex sleep behaviours such as sleep-walking or sleep-driving. Alcohol and other sedatives increase these risks.

Risposta

D · Take it right before bed, only if you can sleep a full night
12.Farmacologia

Risposta: C · Disfunzione tiroidea e fibrosi polmonare

Perché è questa la risposta

L'amiodarone è ricco di iodio e si accumula nei tessuti, causando ipo- o ipertiroidismo, fibrosi polmonare, danno epatico, fotosensibilità e depositi corneali. Le altre coppie corrispondono ad aminoglicosidi, fenitoina e ACE-inibitori.

Risposta

C · Disfunzione tiroidea e fibrosi polmonare
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · Polmonite ab ingestis

Perché è questa la risposta

La disfagia dopo un ictus aumenta il rischio di aspirazione. Il materiale aspirato entra spesso nel lobo inferiore destro perché il bronco principale destro è più largo e più verticale. Lo screening della deglutizione, la posizione eretta e la cura del cavo orale riducono il rischio.

Risposta

C · Polmonite ab ingestis
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Shout for help, open the airway and check breathing for up to 10 seconds

Perché è questa la risposta

In hospital, the nurse shouts for help, opens the airway and looks for normal breathing (and a pulse if trained) for up to 10 seconds. If the patient is not breathing normally, the arrest team is called and CPR started, with a defibrillator brought as soon as possible.

Risposta

B · Shout for help, open the airway and check breathing for up to 10 seconds
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · Paralysed leg muscles no longer pump blood back to the heart

Perché è questa la risposta

Paralysis removes the calf muscle pump, and immobility causes venous stasis. Trauma also makes the blood more likely to clot. Prophylaxis usually combines anticoagulation and mechanical methods when safe.

Risposta

C · Paralysed leg muscles no longer pump blood back to the heart
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Ramipril, spironolactone and trimethoprim

Perché è questa la risposta

ACE inhibitors and spironolactone reduce aldosterone effect, and trimethoprim blocks potassium secretion in the distal tubule. Together, in CKD, they can cause dangerous hyperkalaemia. Loop diuretics, salbutamol and insulin lower potassium.

Risposta

A · Ramipril, spironolactone and trimethoprim
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: B · Una soglia restrittiva, spesso circa 70 g/L, nella maggior parte dei pazienti stabili

Perché è questa la risposta

La trasfusione restrittiva (spesso a un'emoglobina di circa 70 g/L, con un target di 70–90 g/L, o una soglia più alta nelle malattie cardiovascolari) è associata a esiti migliori in molti pazienti con emorragia GI rispetto alla trasfusione liberale. L'emorragia massiva si gestisce con i protocolli di emorragia maggiore.

Risposta

B · Una soglia restrittiva, spesso circa 70 g/L, nella maggior parte dei pazienti stabili
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: B · Trattare come possibile sepsi neutropenica: antibiotici EV entro un'ora

Perché è questa la risposta

Un paziente che sta male durante il nadir atteso è trattato come se avesse una sepsi neutropenica anche senza febbre alta; brividi scuotenti, tachicardia e ipotensione sono segnali d'allarme. Si prelevano emocolture e si iniziano antibiotici EV empirici entro 1 ora, senza attendere l'emocromo. Gli antipiretici possono mascherare la febbre e non devono ritardare la valutazione.

Risposta

B · Trattare come possibile sepsi neutropenica: antibiotici EV entro un'ora
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: A · Checking staff ID before handing over a baby

Perché è questa la risposta

Matching ID bands, checking staff identification and teaching parents to hand their baby only to identified staff are key. Information about the baby should not be displayed publicly.

Risposta

A · Checking staff ID before handing over a baby
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: A · A planned repeat caesarean before labour is advised

Perché è questa la risposta

A classical uterine scar carries a high risk of rupture during labour, so trial of labour is contraindicated. A repeat caesarean is planned before labour starts, and she should come in at once if contractions begin.

Risposta

A · A planned repeat caesarean before labour is advised
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · Place her in the recovery position and monitor airway and breathing

Perché è questa la risposta

After a seizure, the child is placed on her side to keep the airway clear and let saliva drain. Breathing, colour and level of response are monitored, and nothing is given by mouth until she is fully alert.

Risposta

B · Place her in the recovery position and monitor airway and breathing
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Uveitis can develop without symptoms and damage vision

Perché è questa la risposta

Children with JIA, especially some subtypes, can develop chronic anterior uveitis that causes no pain or redness at first. Regular slit-lamp screening allows early treatment and prevents vision loss.

Risposta

A · Uveitis can develop without symptoms and damage vision
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: D · With irritability rather than obvious sadness

Perché è questa la risposta

In children and adolescents, depressed mood can appear as irritability. Other signs include falling school performance, withdrawal from friends, and changes in sleep and appetite.

Risposta

D · With irritability rather than obvious sadness
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: D · Report the finding, review his eating pattern and suggest giving the medicine after breakfast

Perché è questa la risposta

Appetite suppression is a common stimulant effect and can affect growth. The prescriber needs to know, and strategies such as giving the dose after breakfast and offering a good evening meal can help.

Risposta

D · Report the finding, review his eating pattern and suggest giving the medicine after breakfast
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: T = 97 °F

Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Partendo da °F sottrai 32 prima di moltiplicare; partendo da °C aggiungi 32 dopo aver moltiplicato. Un controllo rapido: 37 °C sono 98,6 °F e ogni 1 °C corrisponde a 1,8 °F.

Moltiplica per 9/5

36,1·9/5 = 64,98

Aggiungi 32

T = 64,98 + 32 = 96,98 ≈ 97 °F

Risposta

T = 97 °F
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: N = 3

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Volume totale

7,5 mL × 4 × 7 = 210 mL

Flaconi

210/100 = 2,1 → N = 3

Risposta

N = 3
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 40,5 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dose

D = 50·0,81 = 40,5 mg

Risposta

D = 40,5 mg
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 2 mL

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Dose dal peso

10·8 = 80 mg

Volume

V = (80/200)·5 = 2 mL

Risposta

V = 2 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: V = 560 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocità in mL/h

35·60/15 = 140 mL/h

Volume

V = 140·4 = 560 mL

Risposta

V = 560 mL
30.Velocità di infusione EV

Risposta: Δ = 12 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocità originale

500/6 = 83,33 mL/h

Nuova velocità

R = 280/3 = 93,33 mL/h

Variazione percentuale

Δ = (93,33 − 83,33)/83,33·100% = 12%

Risposta

Δ = 12%

Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.

31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: I = 1580 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Somma le entrate

per bocca: 200 + 200 + 180 = 580 mL
Infusione EV: 75·12 = 900 mL
antibiotico e.v.: 2·50 = 100 mL
I = 1580 mL

Risposta

I = 1580 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 6,7 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Volume rimanente

1000 − 600 = 400 mL

Tempo

t = 400/60 = 6,667 ≈ 6,7 h

Risposta

t = 6,7 h

Sono circa 6 h 40 min, quindi la sacca finisce verso le 02:10.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: NEWS2 = 7

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.

Assegna il punteggio a ogni parametro

RR 14/min → 0
SpO₂ 92% → 2
in aria ambiente → 0
SBP 88 mmHg → 3
HR 104/min → 1
vigile (A) → 0
T 38,1 °C → 1

Somma

NEWS2 = 0 + 2 + 0 + 3 + 1 + 0 + 1 = 7

Risposta

NEWS2 = 7
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: obesità di classe III

Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.

BMI

BMI = 121/1,63² = 45,54

Categoria

obesità di classe III

Risposta

obesità di classe III

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