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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metodo
Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
On the first step of the WHO analgesic ladder, which drugs are used?
AGeneral anaesthetic drugs given in low doses
BNon-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
CWeak opioids only, such as codeine
DStrong opioids such as morphine
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
A patient with new swallowing difficulty is prescribed a modified-release tablet. What should the nurse do?
AContact the prescriber or pharmacist for a suitable alternative
BOmit the medicine without telling anyone
CCrush the tablet and mix it with yoghurt
DCut the tablet into quarters and give the pieces one at a time with water
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
A patient walking with a gait belt suddenly starts to fall. What should the nurse do?
ALet go of the belt and run to call for help
BGrab the patient under both arms and try hard to keep them standing up
CHold the belt, widen the stance and ease the patient gently to the floor
DPull the patient backwards quickly toward the bed
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
A patient on chemotherapy develops shingles over several areas on both sides of the body. Which precautions are needed?
ADroplet precautions until the pain settles
BStandard precautions only, with the lesions covered
CContact precautions only, with gloves for dressing changes
DAirborne and contact precautions until all lesions are crusted
5.Priorità e delegaMedia
Which medication order should the nurse question?
AOral potassium chloride with food
BPotassium chloride by IV push
CPotassium chloride oral solution diluted in juice
DPotassium chloride diluted in an IV bag via a pump
6.Priorità e delegaDifficile
A patient on peritoneal dialysis has cloudy fluid draining out and abdominal pain. What does this most likely mean?
AConstipation that will settle with a laxative later today or tomorrow
BPeritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
CToo much fluid left in the abdomen after the drain
DA normal finding at the end of each exchange
7.Infermieristica clinicaMedia
Che cosa dovrebbe di solito limitare nella dieta un paziente con malattia renale cronica?
AVitamina C e fibre
BSolo le vitamine idrosolubili
CI carboidrati completamente
DPotassio e fosforo
8.Infermieristica clinicaDifficile
Why are patients with nephrotic syndrome at increased risk of blood clots?
AThey lose all their red cells in the urine, which thickens the remaining blood
BTheir blood pressure is always very low
CAnticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
DThey lose most of their platelets in the urine every day
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
A patient has started parenteral nutrition (PN) through a central line. Which test is monitored most frequently in the first days?
AHemoglobin A1c
BSerum lipase
CThyroid hormones
DBlood glucose
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient with schizophrenia drinks very large amounts of water each day. Sodium is 121 mEq/L, and the urine is very dilute (urine osmolality 70 mOsm/kg). Which explanation fits best?
APrimary (psychogenic) polydipsia
BSyndrome of inappropriate ADH
CCentral diabetes insipidus
DHyperosmolar hyperglycemic state
11.FarmacologiaMedia
A patient refuses a prescribed oral medicine. What should the nurse do?
AHide the tablet in the patient's food
BExplore the reason, respect the decision, document and inform the prescriber
CRecord the medicine as given, so that the chart stays complete for the next shift
DLeave the tablet on the bedside table for later
12.FarmacologiaDifficile
Why are oral liquid medicines drawn up in dedicated oral or enteral syringes that do not fit IV connectors?
ATo prevent oral liquids being given intravenously by mistake
BTo make the oral dose more accurate than a dose given through an IV syringe
CTo keep the medicine sterile for injection
DBecause IV syringes cannot hold liquids
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
A patient with diabetes is starting a beta-blocker. What should the nurse teach about hypoglycaemia?
AHypoglycaemia will always cause a very slow and weak pulse
BInsulin should be stopped while taking a beta-blocker
CSome warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
DThe beta-blocker will prevent all episodes of hypoglycaemia
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
A patient has sudden severe chest pain spreading to the back between the shoulder blades. Which finding most supports aortic dissection rather than myocardial infarction?
AA large difference in blood pressure between the arms
BA heart rate of 104/min and a respiratory rate of 22/min
CSweating, nausea and pallor that started with the pain
DPain that started at rest
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
Perché il potassio va monitorato attentamente quando si somministra insulina EV per una DKA?
AL'insulina sposta il potassio nelle cellule, perciò il livello può calare rapidamente
BL'insulina degrada il potassio nel circolo sanguigno
CL'insulina non ha alcun effetto sul potassio nella DKA
DL'insulina fa trattenere potassio ai reni, perciò il livello aumenterà
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
After a stroke, a patient suddenly cries or laughs at odd moments. They say they do not feel sad. Which response is most appropriate?
AAsk the doctor for a sedative to stop the outbursts
BTell the patient that crying will slow their recovery
CExplain that this is emotional lability after stroke and help the family understand
DIgnore it, because it shows that the patient is seeking attention from the staff
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
A patient with a new colostomy asks what to eat at home. Which advice is most appropriate?
AEat only liquids until the stoma is removed
BDrink as little fluid as possible to reduce output
CAvoid all fruit and vegetables for the rest of their life
DEat a normal, balanced diet and introduce foods gradually
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
Un paziente che riceve filgrastim (G-CSF) dopo la chemioterapia chiede quale effetto collaterale aspettarsi. Quale effetto collaterale è più comune?
APerdita completa dei capelli entro pochi giorni dalla prima iniezione
BUn rapido calo della conta dei globuli bianchi
CPerdita permanente dell'udito
DDolore osseo sordo, perché il midollo osseo viene stimolato
19.Infermieristica ostetricaMedia
Perché si somministrano corticosteroidi come il betametasone a una donna in travaglio pretermine?
APer accelerare la maturazione polmonare fetale
BPer abbassare la pressione arteriosa della madre
CPer bloccare le contrazioni
DPer prevenire l'infezione delle membrane
20.Infermieristica ostetricaDifficile
At a booking visit, a woman says she drinks heavily most weekends. Which nursing response is most appropriate?
AReassure her that weekend drinking is safe if she avoids weekdays
BAdvise her to change to beer, which has less alcohol
CTell her the damage is done, so stopping will not help
DExplain the risks and refer her for support to stop
21.Infermieristica pediatricaMedia
Which signs in a 2-day-old baby suggest sepsis?
AUnstable temperature, poor feeding, lethargy and breathing difficulty
BSmall white spots on the nose and a pink face
CRegular feeding with six wet nappies a day
DHiccups after feeds with a strong, lusty cry between feeds
22.Infermieristica pediatricaDifficile
Which phone call should the nurse return first?
AA parent asking when the next routine vaccines are due
BA parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
CA parent of a 7-year-old with a faint rash 3 days into antibiotics, breathing normally
DA parent of a 3-year-old with a runny nose and a mild cough for 2 days
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
Quale effetto è atteso e temporaneo dopo la terapia elettroconvulsivante (TEC)?
APerdita della parola per mesi
BConfusione e perdita di memoria a breve termine nel periodo del trattamento
CParalisi delle gambe
DPerdita permanente di tutti i ricordi a lungo termine precedenti al trattamento
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
Un paziente dice che le voci gli ordinano di fare del male al compagno di stanza. Che cosa deve fare per prima l'infermiere?
ADirgli che le voci non sono reali e andarsene
BIgnorarlo, perché le allucinazioni imperative sono comuni nella schizofrenia e i pazienti raramente le mettono in atto
CSpostare il compagno di stanza senza dire a nessuno il motivo
DChiedere di più su ciò che dicono le voci e se sente di dover obbedire, e garantire la sicurezza degli altri
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Il calcolo di una dose per un’iniezione dà 6,4755 mL. La regola di questo esercizio è che i volumi di 1 mL o più si arrotondano al decimo di mL più vicino. Quale valore x registri?
6,4755 mL
x = mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un risultato di glicemia è 266 mg/dL. Usando 1 mmol/L = 18 mg/dL per il glucosio, trova c in mmol/L. Arrotonda a un decimale.
266 mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mmol/L
27.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 12 kg. La dose prescritta è di 15 mg/kg al giorno, suddivisa in 4 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?
12 kg15 mg/kg/giorno4× al giorno
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
Un paziente è alto 160 cm e pesa 61 kg. La prescrizione è di 175 mg/m². Usando la formula di Mosteller BSA = √(altezza (cm) × peso (kg)/3600), trova la dose D in mg.
160 cm61 kg175 mg/m²
D = mg
29.Velocità di infusione EVMedia
Infondi 1500 mL in 8 ore con un deflussore da 20 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.
1500 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
Una sacca contiene 500 mg di un farmaco in 250 mL e scorre a 15 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?
500 mg/250 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 1000 mL inizia alle 08:30 a 100 mL/h. Dopo 2 ore la velocità viene portata a 200 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.
1000 mL100 mL/h · 2 h200 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente ha un polso di 141/min e una pressione arteriosa di 144/86 mmHg. Trova lo shock index SI = FC/PAS. Arrotonda a due decimali.
HR 141/minBP 144/86 mmHg
SI =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). A 1 minuto dalla nascita, un neonato di esercizio presenta cute rosea su tutto il corpo, una frequenza cardiaca di 125/min, una smorfia alla stimolazione, una certa flessione di braccia e gambe e respiro lento e irregolare con pianto debole. Assegna il punteggio APGAR e clicca su come viene interpretato.
1rassicurante
2moderatamente anomalo
3basso
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: B · Non-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
Perché è questa la risposta
The WHO ladder starts with non-opioids, adds a weak opioid for moderate pain and a strong opioid for severe pain, with adjuvants at any step. It is still widely taught, although current WHO guidance stresses individual assessment over a strict step-by-step approach.
Risposta
B · Non-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: A · Contact the prescriber or pharmacist for a suitable alternative
Perché è questa la risposta
Crushing a modified-release tablet can release the full dose at once and cause toxicity. The prescriber or pharmacist can suggest a liquid, a patch or another drug, and any omitted dose is documented.
Risposta
A · Contact the prescriber or pharmacist for a suitable alternative
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: C · Hold the belt, widen the stance and ease the patient gently to the floor
Perché è questa la risposta
The nurse keeps hold of the gait belt, takes a wide base of support and slides the patient down along their own leg to the floor, protecting the head. This controls the fall and protects the nurse’s back.
Risposta
C · Hold the belt, widen the stance and ease the patient gently to the floor
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: D · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted
Perché è questa la risposta
Lesions over several areas on both sides mean disseminated zoster, which can spread through the air like chickenpox. Airborne and contact precautions are used until all lesions are dry and crusted. Localized zoster in an immunocompromised patient also needs airborne and contact precautions, but only until dissemination is ruled out.
Risposta
D · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted
5.Priorità e delega
Risposta: B · Potassium chloride by IV push
Perché è questa la risposta
Potassium chloride must never be given by IV push, because a rapid dose can cause cardiac arrest. It is diluted and given slowly through an infusion pump.
Risposta
B · Potassium chloride by IV push
6.Priorità e delega
Risposta: B · Peritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
Perché è questa la risposta
Cloudy effluent with abdominal pain is a classic sign of peritonitis, a serious complication of peritoneal dialysis. The nurse reports it and sends a sample as prescribed so antibiotics can start.
Risposta
B · Peritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
7.Infermieristica clinica
Risposta: D · Potassio e fosforo
Perché è questa la risposta
I reni malati eliminano male potassio e fosforo, quindi servono spesso limitazioni dietetiche, insieme alla riduzione del sale e talvolta dei liquidi e delle proteine.
Risposta
D · Potassio e fosforo
8.Infermieristica clinica
Risposta: C · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
Perché è questa la risposta
Loss of proteins such as antithrombin in the urine, together with increased hepatic production of clotting factors, creates a hypercoagulable state. Some patients need anticoagulation.
Risposta
C · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: D · Blood glucose
Perché è questa la risposta
PN contains concentrated dextrose, so hyperglycemia is common, especially at the start; glucose is checked frequently and insulin may be needed. Electrolytes, including phosphate, magnesium and potassium, are also monitored for refeeding syndrome.
Risposta
D · Blood glucose
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · Primary (psychogenic) polydipsia
Perché è questa la risposta
In primary polydipsia, ADH is appropriately suppressed, so the kidneys make very dilute urine, but the intake exceeds what they can excrete. In SIADH the urine is inappropriately concentrated. Fluid restriction and close sodium monitoring are needed.Verificato con:Osmolality urine test · MedlinePlus (NIH) (2025); Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)
Risposta
A · Primary (psychogenic) polydipsia
11.Farmacologia
Risposta: B · Explore the reason, respect the decision, document and inform the prescriber
Perché è questa la risposta
Competent patients may refuse treatment. The nurse explores concerns, explains the purpose and risks, documents the refusal and informs the prescriber; covert administration needs formal legal and clinical procedures.
Risposta
B · Explore the reason, respect the decision, document and inform the prescriber
12.Farmacologia
Risposta: A · To prevent oral liquids being given intravenously by mistake
Perché è questa la risposta
Wrong-route errors, such as giving an oral liquid IV, can be fatal. Syringes with connectors that cannot fit IV lines make this error physically difficult.
Risposta
A · To prevent oral liquids being given intravenously by mistake
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: C · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
Perché è questa la risposta
Beta-blockers can blunt adrenergic symptoms of hypoglycaemia such as palpitations and tremor. Sweating usually remains. Patients should check their glucose if they feel unwell and know their other warning signs.
Risposta
C · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: A · A large difference in blood pressure between the arms
Perché è questa la risposta
A difference of more than about 20 mmHg in systolic pressure between the arms, a pulse deficit or a new aortic regurgitation murmur suggests dissection. Sweating, tachycardia and rest pain also occur in MI. Thrombolysis and anticoagulants could be disastrous in dissection, so the distinction matters.
Risposta
A · A large difference in blood pressure between the arms
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: A · L'insulina sposta il potassio nelle cellule, perciò il livello può calare rapidamente
Perché è questa la risposta
I pazienti in DKA hanno un grande deficit totale di potassio nell'organismo anche se il potassio sierico all'inizio è normale o alto. L'insulina sposta il potassio nelle cellule, il che può causare una pericolosa ipopotassiemia. Il potassio si controlla spesso e si aggiunge ai liquidi come prescritto; se è molto basso, l'insulina può essere ritardata finché non è iniziata la reintegrazione.
Risposta
A · L'insulina sposta il potassio nelle cellule, perciò il livello può calare rapidamente
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: C · Explain that this is emotional lability after stroke and help the family understand
Perché è questa la risposta
Emotional lability (pseudobulbar affect) is common after stroke: crying or laughter does not match the person's mood. Explaining it, staying calm and gently distracting the patient helps. True depression is also common and should be screened for separately.
Risposta
C · Explain that this is emotional lability after stroke and help the family understand
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: D · Eat a normal, balanced diet and introduce foods gradually
Perché è questa la risposta
People with a colostomy can usually eat a normal diet. Foods are reintroduced gradually to see how each one affects gas, odour and output, and regular meals and fluids help.
Risposta
D · Eat a normal, balanced diet and introduce foods gradually
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: D · Dolore osseo sordo, perché il midollo osseo viene stimolato
Perché è questa la risposta
I fattori stimolanti le colonie granulocitarie stimolano il midollo a produrre neutrofili, il che causa spesso dolore osseo sordo, soprattutto a schiena, bacino e ossa lunghe; di solito si gestisce con una semplice analgesia come prescritto. Un effetto raro ma grave è la rottura della milza, perciò un nuovo dolore all'addome superiore sinistro o alla punta della spalla va segnalato subito.
Risposta
D · Dolore osseo sordo, perché il midollo osseo viene stimolato
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Per accelerare la maturazione polmonare fetale
Perché è questa la risposta
I corticosteroidi prenatali aumentano la produzione di surfattante e riducono la sindrome da distress respiratorio e altre complicanze nei neonati pretermine. I tocolitici si usano per ritardare il travaglio, spesso per dare agli steroidi il tempo di agire.
Risposta
A · Per accelerare la maturazione polmonare fetale
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · Explain the risks and refer her for support to stop
Perché è questa la risposta
Alcohol can harm the fetus throughout pregnancy, and stopping at any point reduces the risk. The nurse gives clear, non-judgemental information and refers her to support services.
Risposta
D · Explain the risks and refer her for support to stop
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: A · Unstable temperature, poor feeding, lethargy and breathing difficulty
Perché è questa la risposta
Neonatal sepsis may present with temperature instability, poor feeding, lethargy, irritability, apnoea, breathing difficulty or jaundice. Early-onset sepsis, often due to group B streptococcus, needs prompt cultures and IV antibiotics.
Risposta
A · Unstable temperature, poor feeding, lethargy and breathing difficulty
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: B · A parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
Perché è questa la risposta
No urine for 12 hours and lethargy in an infant suggest significant dehydration and possible shock, which needs urgent assessment. The other calls involve mild or non-urgent problems.
Risposta
B · A parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: B · Confusione e perdita di memoria a breve termine nel periodo del trattamento
Perché è questa la risposta
Breve confusione, mal di testa e vuoti di memoria nel periodo del trattamento sono comuni. Gli infermieri riorientano il paziente, monitorano i parametri vitali e le vie aeree durante il risveglio e garantiscono la sicurezza.
Risposta
B · Confusione e perdita di memoria a breve termine nel periodo del trattamento
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · Chiedere di più su ciò che dicono le voci e se sente di dover obbedire, e garantire la sicurezza degli altri
Perché è questa la risposta
Le allucinazioni imperative di fare del male ad altri richiedono una valutazione immediata del contenuto, dell'intento e della capacità di resistervi. L'infermiere garantisce la sicurezza di tutti, informa l'équipe e documenta il rischio.
Risposta
D · Chiedere di più su ciò che dicono le voci e se sente di dover obbedire, e garantire la sicurezza degli altri
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: x = 6,5 mL
Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.
Cifra al posto dei decimi
6.4755 → 4
Decide solo la cifra successiva
6,4755 → 7
7 è 5 o più, quindi 4 si arrotonda per eccesso.
Le cifre successive (55) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.
Arrotonda
x = 6,5 mL
Risposta
x = 6,5 mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: c = 14,8 mmol/L
Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.
Converti
c = 266/18 = 14,78 ≈ 14,8 mmol/L
Risposta
c = 14,8 mmol/L
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 45 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Totale al giorno
15·12 = 180 mg
Per dose
D = 180/4 = 45 mg
Risposta
D = 45 mg
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 288,1 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporea
BSA = √(160·61/3600) = √2,711 = 1,647 m²
Dose
D = 175·1,647 = 288,1 mg
Risposta
D = 288,1 mg
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 63 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Tempo in minuti
8·60 = 480 min
Velocità di gocciolamento
R = 1500·20/480 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Risposta
R = 63 gtt/min
Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 63 gtt/min.
30.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 30 mg/h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Concentrazione
500/250 = 2 mg/mL
Velocità di dose
D = 2·15 = 30 mg/h
Risposta
D = 30 mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: I = 1540 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Somma le entrate
per bocca: 150 + 200 + 240 = 590 mL
Infusione EV: 75·12 = 900 mL
antibiotico e.v.: 1·50 = 50 mL
I = 1540 mL
Risposta
I = 1540 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 6 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Prima parte
100·2 = 200 mL
1000 − 200 = 800 mL rimanenti
Seconda parte
800/200 = 4 h
Tempo totale
t = 2 + 4 = 6 h
Risposta
t = 6 h
Sono circa 6 h 00 min, quindi la sacca finisce verso le 14:30.
33.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: SI = 0,98
Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.
Shock index
SI = 141/144 = 0,9792 ≈ 0,98
Risposta
SI = 0,98
Sopra il consueto 0,5–0,7.
34.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: rassicurante
Punteggio di APGAR: cinque segni, ciascuno con punteggio 0, 1 o 2, valutati a 1 e a 5 minuti dalla nascita. Aspetto (colorito): bluastro o pallido 0, corpo roseo con estremità bluastre 1, roseo su tutto il corpo 2. Polso: assente 0, inferiore a 100/min 1, 100/min o più 2. Grimace (irritabilità riflessa): nessuna 0, smorfia 1, pianto, tosse o starnuto 2. Attività (tono): flaccido 0, una certa flessione 1, movimento attivo 2. Respirazione: assente 0, lenta o irregolare con pianto debole 1, buona con pianto forte 2. Un totale di 7–10 è rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo e 0–3 basso.
Assegna il punteggio a ogni segno
Aspetto: cute rosea su tutto il corpo → 2
Polso: 125/min → 2
Grimace: una smorfia alla stimolazione → 1
Attività: una certa flessione di braccia e gambe → 1
Respirazione: respiro lento e irregolare con pianto debole → 1
Somma
APGAR = 2 + 2 + 1 + 1 + 1 = 7
Interpretazione
7 → rassicurante
Risposta
rassicurante
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