Nella finestra di stampa scegli “Salva come PDF” per conservarne una copia sul tuo dispositivo.
1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metodo
Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
How should a patient walk with a standard (non-wheeled) walking frame?
AStep forward first, then pull the frame after
BLean forward on the frame and slide the feet
CLift the frame forward, then step into it
DPush the frame along the floor while walking quickly
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
In 24 ore un paziente assume 2400 mL e ha un'uscita totale misurata di 1800 mL. Qual è il bilancio idrico?
APositivo di 600 mL
BIn pareggio, perché entrambi i valori sono alti
CPositivo di 4200 mL
DNegativo di 600 mL
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
Perché i farmaci liquidi orali si somministrano con siringhe orali o enterali anziché con comuni siringhe endovenose?
ANon c'è alcun motivo di sicurezza; è solo tradizione
BLe siringhe endovenose non misurano con precisione piccoli volumi di liquido orale
CLe siringhe orali misurano con maggiore precisione le dosi endovenose
DLe siringhe orali non si adattano alle linee endovenose, evitando errori di via di somministrazione
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
A patient with pulmonary tuberculosis has been on treatment. Which findings usually allow airborne isolation to end?
AOne negative chest x-ray after starting treatment
BThe patient has been in hospital for one week and has taken every dose of medicine
CThree negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy
DThe cough has stopped, even with no sputum tests
5.Priorità e delegaMedia
Quale farmaco programmato è il più sensibile al fattore tempo?
AUna compressa giornaliera di multivitaminico prevista alle 08:00
BInsulina ad azione rapida da somministrare con un vassoio della colazione già arrivato
CUn lassativo emolliente giornaliero previsto a colazione
DUna compressa giornaliera di statina ipocolesterolemizzante prevista a colazione alle 08:00
6.Priorità e delegaDifficile
Un paziente con trauma cranico e frattura della gamba è monitorato. Quale reperto è la priorità?
AIl punteggio della Glasgow Coma Scale scende da 15 a 12
BDolore alla gamba 6/10 nonostante l'ultima dose di analgesico
CIl paziente chiede qualcosa da mangiare
DUna piccola escoriazione al gomito
7.Infermieristica clinicaMedia
When should discharge planning usually begin?
AOnly after the patient asks to go home
BOn the morning of discharge
COn or soon after admission
DAfter the patient has been home for a week
8.Infermieristica clinicaDifficile
Why are liquid medicines for nasogastric tubes drawn up in dedicated enteral (oral) syringes rather than IV syringes?
AIV syringes cannot hold liquid medicines
BEnteral syringes measure doses less accurately
CTo prevent accidental intravenous administration
DEnteral syringes keep the medicine sterile
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
A healthy patient's result is slightly outside the laboratory reference range, and all other results are normal. Which statement best explains why this can happen?
ARanges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
BAny result outside the range always means disease is present
CReference ranges are the same in every laboratory worldwide
DReference ranges include every healthy person without exception
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient recovering from acute tubular necrosis now passes 4–5 L of urine a day. Which electrolyte changes should the nurse watch for?
ANo changes, because the kidneys are now normal
BLow potassium and low sodium from urine losses
CHigh potassium and high sodium from retention
DHigh calcium and high phosphate from bone loss
11.FarmacologiaMedia
Which approach is usually recommended to prevent constipation in a patient on regular opioids?
ABulk-forming fibre alone, with fluid intake restricted
BNo laxative until the patient has not opened the bowels for a week
CA stimulant laxative such as senna, often with a stool softener
DAn antidiarrhoeal drug at night to slow the gut
12.FarmacologiaDifficile
A nurse calculates a child's dose and finds it is ten times higher than the usual range in the drug reference. What should the nurse do?
AGive the dose, because the prescriber is responsible for the order
BGive half the dose as a compromise
CGive one tenth of the dose without telling anyone
DWithhold it, recheck the calculation and clarify with the prescriber
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
Which advice is most helpful for a patient with Raynaud's phenomenon?
ASoak the hands in cold water to toughen the vessels
BKeep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
CTake a decongestant tablet before going outdoors
DRub the fingers hard with snow during an attack
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
A patient is listed for coronary angiography in the morning. Which pre-procedure result should the nurse report to the team?
AA haemoglobin in the normal range
BA blood glucose of 5,4 mmol/L (97 mg/dL)
CA markedly reduced eGFR
DA normal platelet count
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
Perché un paziente viene pesato prima e dopo ogni seduta di emodialisi?
APer controllare una perdita di peso dovuta a malnutrizione
BPer vedere quanti liquidi sono stati rimossi e guidare il peso secco
CPerché la macchina non può partire senza un peso
DPer calcolare la dose di ogni farmaco per la settimana successiva
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
A patient with a subarachnoid haemorrhage develops a low sodium. Why is fluid restriction usually avoided in this patient?
AFluid restriction raises the risk of seizures
BFluid restriction would cause the aneurysm to re-bleed
CLow blood volume can worsen vasospasm and brain ischaemia
DLow sodium in this condition always corrects itself
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Which lung problem is a known toxicity of bleomycin?
APneumothorax from coughing
BPulmonary fibrosis
CAsthma from pollen
DLung cancer within weeks
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
During preoperative assessment, a patient says their brother had a "very high fever" during an anaesthetic. What is the most important action?
AGive paracetamol before surgery to prevent fever
BInform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family
CRecord it as a family allergy to paracetamol
DReassure the patient that fevers after anaesthesia are always harmless
19.Infermieristica ostetricaMedia
Which feature suggests a newborn is preterm rather than term?
APlantar creases only on the front of the sole
BLabia majora covering the labia minora
CCreases covering the whole sole
DFirm ear cartilage that springs back
20.Infermieristica ostetricaDifficile
Ten days after birth, a woman phones to say her bleeding has suddenly become heavy and bright red with clots, with lower abdominal pain and a temperature of 38,2 °C (100,8 °F). Which response is most appropriate?
AAsk her to come in now; retained tissue or infection is possible
BAdvise her to use tampons so the blood loss is easier to measure
CTell her it is probably her first period and needs no action
DReassure her that lochia rubra often returns and review at 6 weeks
21.Infermieristica pediatricaMedia
A child's asthma action plan shows he is in the yellow zone. What should he do?
ADouble the preventer dose and do nothing else
BUse the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help
CGo straight to the emergency department without using any medicine first
DStop all medicines and wait to see if the symptoms pass
22.Infermieristica pediatricaDifficile
A 2-year-old has had three febrile urinary tract infections. Which underlying condition should be considered?
ANephrotic syndrome
BHypospadias
CVesicoureteral reflux
DTesticular torsion on both sides
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
A 4-year-old asks when her grandmother, who died last week, will come back. How should the nurse explain this to the parents?
AThe child should not be told anything about the death until she is older
BThe child does not care about her grandmother and has not been affected by the death
CYoung children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help
DThe child is in denial and needs psychiatric treatment
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
A patient in acute mania has slept for 2 hours in 3 nights, is losing weight and is pacing constantly. Which nursing concern is the priority?
ALow self-esteem
BRisk of physical exhaustion and injury
CLack of knowledge about the illness
DDisturbed relationships with her family
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Il calcolo di una dose per un’iniezione dà 3,3719 mL. La regola di questo esercizio è che i volumi di 1 mL o più si arrotondano al decimo di mL più vicino. Quale valore x registri?
3,3719 mL
x = mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una prescrizione indica 1 tsp di una sospensione orale quattro volte al giorno per 5 giorni. Usando 1 tsp = 5 mL, quanti mL V servono per l’intero ciclo?
1 tspquattro volte al giorno5 giorni1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 45 kg. La dose prescritta è di 25 mg/kg al giorno, suddivisa in 2 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?
45 kg25 mg/kg/giorno2× al giorno
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
Un'infusione contiene 50000 unità di un farmaco in 500 mL. La prescrizione è di 500 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
50000 unità/500 mL500 unità/h
R = mL/h
29.Velocità di infusione EVMedia
Una flebo scorre a 25 gtt/min attraverso un deflussore da 20 gtt/mL. Quanti millilitri V riceve il paziente in 12 ore?
25 gtt/min20 gtt/mL12 h
V = mL
30.Velocità di infusione EVDifficile
Una sacca contiene 250 mg di un farmaco in 250 mL e scorre a 12 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?
250 mg/250 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL. Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.
acqua: 200 mLminestra: 180 mLcubetti di ghiaccio: 240 mLInfusione EV: 75 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 2 × 100 mL
I = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL scorre con pompa a 150 mL/h. Alle 18:30 sono già stati infusi 100 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.
1000 mL100 mL infusi150 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una cartella di esercitazione riporta GCS 13, con E4 e V4. Quale punteggio motorio M è stato registrato e quale risposta descrive? Indica il numero.
GCS 13E4V4
M =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 113 kg ed è alto 158 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.
113 kg158 cm
1sottopeso
2normopeso
3sovrappeso
4obesità di classe I
5obesità di classe II
6obesità di classe III
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: C · Lift the frame forward, then step into it
Perché è questa la risposta
The frame is lifted a short step forward with all four feet placed down, then the patient steps into it, usually leading with the weaker leg.
Risposta
C · Lift the frame forward, then step into it
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: A · Positivo di 600 mL
Perché è questa la risposta
2400 − 1800 = +600 mL, un bilancio positivo. Le perdite insensibili come sudore e respirazione non vengono misurate, quindi il bilancio reale è inferiore a quello riportato sulla scheda.
Risposta
A · Positivo di 600 mL
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: D · Le siringhe orali non si adattano alle linee endovenose, evitando errori di via di somministrazione
Perché è questa la risposta
Le siringhe orali ed enterali hanno connettori che non si adattano alle porte endovenose, perciò un liquido orale non può essere iniettato per errore in una vena. Errori di via di somministrazione con liquidi orali sono stati fatali.
Risposta
D · Le siringhe orali non si adattano alle linee endovenose, evitando errori di via di somministrazione
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: C · Three negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy
Perché è questa la risposta
Airborne precautions usually continue until the patient is on effective therapy, is improving clinically and has three negative sputum smears for acid-fast bacilli, according to policy.
Risposta
C · Three negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy
5.Priorità e delega
Risposta: B · Insulina ad azione rapida da somministrare con un vassoio della colazione già arrivato
Perché è questa la risposta
L'insulina ad azione rapida si somministra con un pasto; darla in ritardo o senza cibo può causare glicemia alta o bassa. Gli altri farmaci giornalieri possono essere somministrati un po' più tardi senza danno.
Risposta
B · Insulina ad azione rapida da somministrare con un vassoio della colazione già arrivato
6.Priorità e delega
Risposta: A · Il punteggio della Glasgow Coma Scale scende da 15 a 12
Perché è questa la risposta
Un GCS in calo suggerisce una pressione crescente all'interno del cranio, che può essere fatale, e richiede una segnalazione urgente. Anche il dolore da frattura va trattato, ma non minaccia la vita nello stesso modo.
Risposta
A · Il punteggio della Glasgow Coma Scale scende da 15 a 12
7.Infermieristica clinica
Risposta: C · On or soon after admission
Perché è questa la risposta
Discharge planning starts early so that needs such as equipment, care packages, medicines and follow-up are ready when the patient is fit to leave.
Risposta
C · On or soon after admission
8.Infermieristica clinica
Risposta: C · To prevent accidental intravenous administration
Perché è questa la risposta
Giving an oral or enteral medicine intravenously can be fatal. Enteral syringes with non-IV connectors, such as ENFit, make this wrong-route error much less likely.
Risposta
C · To prevent accidental intravenous administration
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · Ranges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
Perché è questa la risposta
A reference range is usually the central 95% of results from a healthy population, so about 1 in 20 healthy people will have a value just outside it. The result is interpreted with the clinical picture and previous values, and repeated if needed.
Risposta
A · Ranges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: B · Low potassium and low sodium from urine losses
Perché è questa la risposta
In the diuretic phase of AKI, the recovering tubules lose large amounts of water and electrolytes, so dehydration, hypokalemia and hyponatremia can occur. Daily weights, intake and output, and frequent electrolytes guide replacement.
Risposta
B · Low potassium and low sodium from urine losses
11.Farmacologia
Risposta: C · A stimulant laxative such as senna, often with a stool softener
Perché è questa la risposta
Opioid-induced constipation does not usually resolve with time, so a laxative is started with the opioid. Stimulant laxatives counter reduced motility; bulk-forming laxatives alone can worsen symptoms if fluid intake is low.
Risposta
C · A stimulant laxative such as senna, often with a stool softener
12.Farmacologia
Risposta: D · Withhold it, recheck the calculation and clarify with the prescriber
Perché è questa la risposta
Doses outside the safe range must be questioned before administration. The nurse holds the dose, rechecks the weight and calculation and contacts the prescriber or pharmacist.
Risposta
D · Withhold it, recheck the calculation and clarify with the prescriber
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: B · Keep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
Perché è questa la risposta
Keeping the core and hands warm, wearing gloves and stopping smoking reduce attacks. Vasoconstrictors such as decongestants and nicotine make it worse. During an attack, gentle warming of the hands is advised.
Risposta
B · Keep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: C · A markedly reduced eGFR
Perché è questa la risposta
Contrast can worsen renal function, especially in patients with chronic kidney disease, diabetes or dehydration. Reduced eGFR may change the plan, such as IV hydration, less contrast and review of nephrotoxic drugs. Allergy history, anticoagulants and bleeding risk are also checked.
Risposta
C · A markedly reduced eGFR
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: B · Per vedere quanti liquidi sono stati rimossi e guidare il peso secco
Perché è questa la risposta
La differenza tra il peso pre- e post-dialisi mostra quanti liquidi sono stati rimossi. Grandi aumenti di peso tra le sedute indicano un eccessivo apporto di liquidi e aumentano il rischio di ipertensione, mancanza di respiro e crampi durante la dialisi.
Risposta
B · Per vedere quanti liquidi sono stati rimossi e guidare il peso secco
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: C · Low blood volume can worsen vasospasm and brain ischaemia
Perché è questa la risposta
Hyponatraemia after subarachnoid haemorrhage may come from SIADH or cerebral salt wasting. Restricting fluid can cause hypovolaemia, which makes delayed cerebral ischaemia more likely. Sodium is usually corrected with fluids or salt under specialist advice.
Risposta
C · Low blood volume can worsen vasospasm and brain ischaemia
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: B · Pulmonary fibrosis
Perché è questa la risposta
Bleomycin can cause pneumonitis and pulmonary fibrosis, especially at higher cumulative doses, in older patients and with high oxygen concentrations. Breathlessness or a new cough must be reported.
Risposta
B · Pulmonary fibrosis
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: B · Inform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family
Perché è questa la risposta
Malignant hyperthermia susceptibility is inherited. The anaesthetist plans a trigger-free anaesthetic, avoiding volatile agents and suxamethonium, and the family may be referred for testing.
Risposta
B · Inform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Plantar creases only on the front of the sole
Perché è questa la risposta
Preterm babies have few plantar creases, abundant lanugo, flat areolae, soft ears, prominent labia minora and an extended posture. Creases over the whole sole suggest a term baby.
Risposta
A · Plantar creases only on the front of the sole
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Ask her to come in now; retained tissue or infection is possible
Perché è questa la risposta
Heavy bleeding between 24 hours and 12 weeks after birth is a secondary postpartum haemorrhage. With pain and fever it suggests retained placental tissue or endometritis, which needs same-day assessment and possibly ultrasound, antibiotics or evacuation. Tampons are avoided in the postnatal period.
Risposta
A · Ask her to come in now; retained tissue or infection is possible
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: B · Use the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help
Perché è questa la risposta
In the yellow zone (often 50–80% of personal best), the child follows the plan, usually extra reliever doses, and seeks medical advice if symptoms do not improve. Red-zone symptoms need emergency help.
Risposta
B · Use the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: C · Vesicoureteral reflux
Perché è questa la risposta
Vesicoureteral reflux allows urine to flow back from the bladder into the ureters and kidneys, causing recurrent UTIs and possible kidney scarring. Children with repeated febrile UTIs are investigated with imaging.
Risposta
C · Vesicoureteral reflux
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: C · Young children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help
Perché è questa la risposta
Preschool children often see death as temporary or reversible. Clear, simple language, such as "her body stopped working", and avoiding phrases like "gone to sleep" help the child understand.
Risposta
C · Young children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: B · Risk of physical exhaustion and injury
Perché è questa la risposta
Severe mania can lead to dehydration, exhaustion, injury and even death if not managed. Physical safety, sleep, fluids and nutrition come before education or psychosocial issues.
Risposta
B · Risk of physical exhaustion and injury
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: x = 3,4 mL
Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.
Cifra al posto dei decimi
3.3719 → 3
Decide solo la cifra successiva
3,3719 → 7
7 è 5 o più, quindi 3 si arrotonda per eccesso.
Le cifre successive (19) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.
Arrotonda
x = 3,4 mL
Risposta
x = 3,4 mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: V = 100 mL
Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.
Volume per dose
1 tsp = 1·5 = 5 mL
Intero ciclo di terapia
V = 5 mL × 4/giorno × 5 = 100 mL
Risposta
V = 100 mL
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 562,5 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Totale al giorno
25·45 = 1125 mg
Per dose
D = 1125/2 = 562,5 mg
Risposta
D = 562,5 mg
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: R = 5 mL/h
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Concentrazione
50000/500 = 100 unità/mL
Velocità della pompa
R = 500/100 = 5 mL/h
Risposta
R = 5 mL/h
29.Velocità di infusione EV
Risposta: V = 900 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità in mL/h
25·60/20 = 75 mL/h
Volume
V = 75·12 = 900 mL
Risposta
V = 900 mL
30.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 12 mg/h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Concentrazione
250/250 = 1 mg/mL
Velocità di dose
D = 1·12 = 12 mg/h
Risposta
D = 12 mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: I = 1300 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Somma le entrate
per bocca: 200 + 180 = 380 mL
cubetti di ghiaccio: 240/2 = 120 mL
Infusione EV: 75·8 = 600 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
I = 1300 mL
Risposta
I = 1300 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 6 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Volume rimanente
1000 − 100 = 900 mL
Tempo
t = 900/150 = 6 h
Risposta
t = 6 h
Sono circa 6 h 00 min, quindi la sacca finisce verso le 00:30.
33.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: M = 5
Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.
Punteggio motorio
M = 13 − 4 − 4 = 5
M5: porta una mano nel punto della pressione (localizza)
Risposta
M = 5
34.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: obesità di classe III
Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.