Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

Che cos'è il consenso informato?

  1. ALa firma di un familiare qualsiasi
  2. BL'accordo volontario di un paziente capace, dopo aver ricevuto informazioni adeguate
  3. CUn accordo ottenuto dopo la procedura
  4. DUn modulo firmato che solleva il personale da ogni responsabilità per qualsiasi danno causato dalla procedura
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

A urine culture reports a mixed growth of several organisms. What is the most likely explanation?

  1. AThe patient is resistant to all antibiotics
  2. BThe laboratory used the wrong test
  3. CThe patient has several serious infections at once
  4. DThe sample was contaminated during collection
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A nurse has been fit-tested for an N95 respirator. What should the nurse do each time it is put on?

  1. AArrange a new fit test
  2. BPerform a user seal check
  3. CWear a surgical mask underneath it
  4. DMoisten the edges so it seals better
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Un paziente con demenza grave si alza da solo dal letto di notte ed è caduto due volte. Quale piano è più appropriato?

  1. ALetto basso, allarme del letto, giri per accompagnare in bagno, luce notturna e calze antiscivolo
  2. BLegare il paziente alla sedia per tutta la notte
  3. CUn sedativo ogni notte per tenere il paziente a letto
  4. DQuattro sponde alzate, con la porta chiusa di notte per avere silenzio
5.Priorità e delegaMedia

In un arresto cardiaco in reparto, quale azione viene per prima dopo aver confermato che il paziente è non responsivo e non respira normalmente?

  1. ADare due ventilazioni di soccorso, poi controllare il polso per un minuto
  2. BCercare la cartella del paziente per controllare lo stato di rianimazione prima di chiamare aiuto
  3. CMisurare la pressione arteriosa
  4. DChiamare aiuto e iniziare le compressioni toraciche
6.Priorità e delegaDifficile

After cardiac surgery, a patient becomes hypotensive with distended neck veins and muffled heart sounds, and chest drain output has suddenly stopped. What should the nurse suspect?

  1. AA blocked urinary catheter
  2. BLeft-sided heart failure
  3. CCardiac tamponade
  4. DHypovolemic shock from dehydration
7.Infermieristica clinicaMedia

Why is continuous bladder irrigation used after a transurethral resection of the prostate (TURP)?

  1. ATo stretch the bladder back to its normal size
  2. BTo measure the patient's kidney function
  3. CTo give antibiotics directly into the kidneys
  4. DTo stop blood clots from blocking the catheter
8.Infermieristica clinicaDifficile

During a general anaesthetic, a patient develops a rapidly rising temperature, muscle rigidity and rising carbon dioxide levels. What should be suspected?

  1. AA normal response to surgery
  2. BMalignant hyperthermia
  3. CNeuroleptic malignant syndrome from antipsychotics
  4. DPostoperative infection
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient with a low clinical probability of deep vein thrombosis has a normal (negative) D-dimer. What is the best interpretation?

  1. AA pulmonary embolism is now certain to be present
  2. BA DVT is confirmed and anticoagulation is needed
  3. CThe test is useless and should always be ignored
  4. DA DVT is unlikely and can usually be ruled out
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A un paziente con una conta piastrinica di 35 × 10³/µL viene prescritta un'iniezione intramuscolare. Che cosa deve fare l'infermiere?

  1. ASomministrare l'iniezione e applicare una borsa calda
  2. BChiedere al prescrittore se si può usare un'altra via
  3. CSomministrare l'iniezione come prescritto e massaggiare con decisione il sito
  4. DSomministrare l'iniezione con un ago più lungo
11.FarmacologiaMedia

Come migliora la forza muscolare la neostigmina nella miastenia grave?

  1. AAumenta il numero di recettori dell'acetilcolina alla giunzione neuromuscolare
  2. BBlocca gli autoanticorpi diretti contro il recettore
  3. CInibisce l'acetilcolinesterasi, così più acetilcolina raggiunge i recettori
  4. DStimola direttamente i recettori muscarinici del muscolo
12.FarmacologiaDifficile

A patient receiving frequent salbutamol (albuterol) nebulisers develops a fine tremor and a heart rate of 120 per minute. What is the best explanation?

  1. AThe patient is allergic to salbutamol and needs adrenaline
  2. BAt high doses it also stimulates beta receptors in skeletal muscle and the heart
  3. CSalbutamol blocks muscarinic receptors in the heart
  4. DSalbutamol causes high potassium, which speeds the heart and causes muscle twitching
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient who had a leg amputation says they feel burning pain in the missing foot. What is the best response?

  1. ATell the patient the pain must be imaginary as the foot has gone
  2. BAdvise that it will be ignored until it stops
  3. CExplain that burning pain in the missing foot shows wound infection
  4. DExplain that phantom limb pain is real and arrange treatment
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Un paziente in terapia con apixaban per fibrillazione atriale è in programma per un intervento elettivo. Quale affermazione rispecchia la pratica corretta?

  1. ASi sospende per un tempo definito, in base al rischio di sanguinamento e alla funzione renale
  2. BSi prosegue sempre fino alla mattina dell'intervento
  3. CSi sospende e poi si inverte con vitamina K per via orale
  4. DSi sospende due settimane prima dell'intervento e si sostituisce con warfarin
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Quale affermazione sulla somministrazione di fenitoina EV è corretta?

  1. APuò essere miscelata in qualsiasi infusione di glucosio
  2. BNon richiede monitoraggio del ritmo cardiaco né della pressione arteriosa
  3. CVa iniettata rapidamente in pochi secondi
  4. DSi somministra in cloruro di sodio allo 0,9% con monitoraggio cardiaco
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient with AKI has a low urine sodium and concentrated urine. What does this suggest?

  1. AA pre-renal cause, with kidneys holding salt and water
  2. BDiabetes insipidus, with too little ADH
  3. CA post-renal blockage, with urine backed up
  4. DAcute tubular necrosis, with damaged and leaking tubules
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

A nasogastric feeding tube appears blocked. What is usually the first step?

  1. AUse a small 5 mL syringe with firm pressure
  2. BFlush gently with warm water in a 50 mL enteral syringe
  3. CPush the guidewire back in to clear it
  4. DCut the end of the tube to release the blockage inside it
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Two days after a PEG insertion, a patient reports pain on feeding, and feed is leaking around the site. What should the nurse do?

  1. AGive the next medicines through the tube as usual
  2. BIncrease the feed rate to improve nutrition
  3. CStop the feed at once and seek urgent medical advice
  4. DContinue feeding and apply a thicker dressing
19.Infermieristica ostetricaMedia

La metilergometrina per l'emorragia post partum non deve essere somministrata a una donna con:

  1. APressione arteriosa alta
  2. BDiabete di tipo 1
  3. CAsma
  4. DAnemia
20.Infermieristica ostetricaDifficile

Un'ora dopo un parto vaginale il fondo è teso all'ombelico, ma c'è un costante rivolo di sangue rosso vivo. Qual è la causa più probabile?

  1. AAtonia uterina con sangue che si raccoglie nell'utero
  2. BNormali lochi rossi
  3. CUna vescica piena
  4. DUna lacerazione della cervice, della vagina o del perineo
21.Infermieristica pediatricaMedia

Prima dell'intervento per un mielomeningocele, come va protetto il sacco del neonato?

  1. AMettere il bambino supino con un anello morbido attorno al sacco per sostenerlo sul materasso
  2. BApplicare una benda stretta e asciutta
  3. CLasciarlo scoperto perché si asciughi
  4. DCoprirlo con una medicazione sterile, umida e non aderente e posizionare il bambino prono
22.Infermieristica pediatricaDifficile

Several family members, including the children, have had headaches, nausea and drowsiness all winter. They feel better when away from home. What should the nurse suspect?

  1. ASeasonal influenza
  2. BCarbon monoxide poisoning
  3. CFood poisoning
  4. DMigraine that runs in the family
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

Under the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales), a person lacks capacity for a decision if they cannot do which of the following?

  1. ARead and write in the language used by the staff
  2. BAgree with the decision that the doctor and the rest of the healthcare team recommend for them
  3. CUnderstand, retain and weigh the information, or communicate their decision
  4. DRemember the decision for more than a year afterwards
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

A patient with PTSD is having a nightmare and thrashing in bed. What is the safest way for the nurse to wake him?

  1. AStand at a safe distance, say his name clearly and tell him where he is
  2. BShake him firmly by the shoulders until he is fully awake
  3. CHold his arms down firmly so that he cannot hit anyone or hurt himself while he is still asleep
  4. DTurn on all the lights and shout loudly so that he wakes up quickly
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
12345678910111208:15?7:15 AM10:15 AM8:15 AM8:15 PM

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una dose è registrata alle 08:15 (orologio a 24 ore). Quale voce corrisponde allo stesso orario sull’orologio a 12 ore? Clicca su di essa.

08:15
  1. 17:15 AM
  2. 210:15 AM
  3. 38:15 AM
  4. 48:15 PM
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
00:0022:3004:25t = ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione inizia alle 22:30 e termina alle 04:25 della mattina dopo (orologio a 24 ore). Quanti minuti t è durata?

22:3004:25
t = min
27.Calcoli di dosaggioMedia
114 kgBSA = 2,04 m²375 mg/m²D = ? mg

Un paziente che pesa 114 kg ha una superficie corporea di 2,04 m². La prescrizione è di 375 mg/m². Trova la dose D in mg.

114 kgBSA = 2,04 m²375 mg/m²
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescrizione è 2700 unità di un farmaco disponibile a 10000 unità/mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?

2700 units10000 units/mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
500 mL15 gtt/mL8 h? gtt/min

Infondi 500 mL in 8 ore con un deflussore da 15 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.

500 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
200 mL60 gtt/mL42 gtt/mint = ? h

Una flebo scorre a 42 gtt/min con un deflussore da 60 gtt/mL. Nella sacca restano 200 mL. Tra quante ore t sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.

42 gtt/min60 gtt/mL200 mL
t = h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oreacqua200 mLgelatina120 mLlatte240 mLcubetti di ghiaccio120 mLInfusione EV50 mL/h × 8 hantibiotico e.v.1 × 100 mLurina150 mLurina300 mLurina175 mLurina425 mLdrenaggio della ferita140 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta). Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.

acqua: 200 mLgelatina: 120 mLlatte: 240 mLcubetti di ghiaccio: 120 mLInfusione EV: 50 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 1 × 100 mLurina: 150 mLurina: 300 mLurina: 175 mLurina: 425 mLdrenaggio della ferita: 140 mL
B = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL→ 100 mL/hinizio 09:30ttotale​ = ? h125 mL/h × 2 h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 1000 mL inizia alle 09:30 a 125 mL/h. Dopo 2 ore la velocità viene portata a 100 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.

1000 mL125 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
E2 / 4+V3 / 5+M? / 6GCS 7?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una cartella di esercitazione riporta GCS 7, con E2 e V3. Quale punteggio motorio M è stato registrato e quale risposta descrive? Indica il numero.

GCS 7E2V3
M =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
sottopesonormopesosovrappesoobesità di classe Iobesità di classe IIobesità di classe III

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 115 kg ed è alto 191 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.

115 kg191 cm
  1. 1sottopeso
  2. 2normopeso
  3. 3sovrappeso
  4. 4obesità di classe I
  5. 5obesità di classe II
  6. 6obesità di classe III

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · L'accordo volontario di un paziente capace, dopo aver ricevuto informazioni adeguate

Perché è questa la risposta

Un consenso valido richiede un paziente capace, informazioni sufficienti su rischi, benefici e alternative e una scelta libera. Può essere revocato in qualsiasi momento.

Risposta

B · L'accordo volontario di un paziente capace, dopo aver ricevuto informazioni adeguate
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: D · The sample was contaminated during collection

Perché è questa la risposta

A mixed growth usually means skin or perineal bacteria contaminated the sample. A clean-catch midstream sample, or a sample from the catheter sampling port, gives a more reliable result.

Risposta

D · The sample was contaminated during collection
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Perform a user seal check

Perché è questa la risposta

A fit test confirms that a model and size suit the person. A user seal check, breathing in and out to feel for leaks at the edges, is done every time the respirator is put on.

Risposta

B · Perform a user seal check
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · Letto basso, allarme del letto, giri per accompagnare in bagno, luce notturna e calze antiscivolo

Perché è questa la risposta

Le misure combinate riducono al meglio le cadute: letto basso, allarmi, giri programmati e toileting, buona illuminazione e calzature antiscivolo. Quattro sponde, sedativi di routine e contenzione aumentano il rischio di lesioni.

Risposta

A · Letto basso, allarme del letto, giri per accompagnare in bagno, luce notturna e calze antiscivolo
5.Priorità e delega

Risposta: D · Chiamare aiuto e iniziare le compressioni toraciche

Perché è questa la risposta

Si chiama aiuto (l'équipe dell'arresto e un defibrillatore) e si iniziano subito compressioni di alta qualità. Un lungo controllo del polso, i ritardi o la misurazione della pressione arteriosa fanno perdere tempo. Lo stato di rianimazione dovrebbe essere noto in anticipo, ove possibile.

Risposta

D · Chiamare aiuto e iniziare le compressioni toraciche
6.Priorità e delega

Risposta: C · Cardiac tamponade

Perché è questa la risposta

Hypotension, distended neck veins and muffled heart sounds suggest fluid compressing the heart. A sudden stop in chest drain output can mean clots are trapping blood around the heart; this is an emergency.

Risposta

C · Cardiac tamponade
7.Infermieristica clinica

Risposta: D · To stop blood clots from blocking the catheter

Perché è questa la risposta

Irrigation dilutes blood and flushes out clots so the catheter does not block. Output must be measured carefully and urine output calculated by subtracting the irrigation volume.

Risposta

D · To stop blood clots from blocking the catheter
8.Infermieristica clinica

Risposta: B · Malignant hyperthermia

Perché è questa la risposta

Malignant hyperthermia is a hypermetabolic reaction triggered by volatile anaesthetics or suxamethonium (succinylcholine) in susceptible people. It is treated urgently with dantrolene, cooling and stopping the trigger.

Risposta

B · Malignant hyperthermia
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · A DVT is unlikely and can usually be ruled out

Perché è questa la risposta

D-dimer is very sensitive, so a negative result in a patient with low clinical probability makes DVT or PE unlikely. A positive result is not specific, because surgery, infection, pregnancy and cancer also raise D-dimer; imaging is then needed.Verificato con: D-Dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

D · A DVT is unlikely and can usually be ruled out
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Chiedere al prescrittore se si può usare un'altra via

Perché è questa la risposta

Le iniezioni IM possono causare sanguinamento nel muscolo quando le piastrine sono basse. L'infermiere chiede un'altra via, come quella orale o endovenosa. Se l'iniezione è inevitabile, si applica poi una pressione decisa senza massaggio.Verificato con: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022)

Risposta

B · Chiedere al prescrittore se si può usare un'altra via
11.Farmacologia

Risposta: C · Inibisce l'acetilcolinesterasi, così più acetilcolina raggiunge i recettori

Perché è questa la risposta

La neostigmina inibisce l'acetilcolinesterasi alla giunzione neuromuscolare, così l'acetilcolina dura più a lungo e può attivare più efficacemente i recettori nicotinici rimasti.

Risposta

C · Inibisce l'acetilcolinesterasi, così più acetilcolina raggiunge i recettori
12.Farmacologia

Risposta: B · At high doses it also stimulates beta receptors in skeletal muscle and the heart

Perché è questa la risposta

Tremor comes from beta-2 stimulation of skeletal muscle. Tachycardia comes from some beta-1 (and cardiac beta-2) stimulation and a reflex response to vasodilation. High doses also shift potassium into cells and can cause hypokalaemia.

Risposta

B · At high doses it also stimulates beta receptors in skeletal muscle and the heart
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Explain that phantom limb pain is real and arrange treatment

Perché è questa la risposta

Phantom limb pain is common after amputation and arises from changes in nerves and the brain. It is real and treated with analgesia, including drugs for neuropathic pain, plus measures such as mirror therapy. It does not mean infection.

Risposta

D · Explain that phantom limb pain is real and arrange treatment
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · Si sospende per un tempo definito, in base al rischio di sanguinamento e alla funzione renale

Perché è questa la risposta

Poiché i DOAC svaniscono in pochi giorni, di solito si sospendono per un periodo definito prima dell'intervento (spesso 1–3 giorni) in base al rischio di sanguinamento della procedura e alla funzione renale; il bridging con eparina in genere non serve. La vitamina K non inverte i DOAC.

Risposta

A · Si sospende per un tempo definito, in base al rischio di sanguinamento e alla funzione renale
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · Si somministra in cloruro di sodio allo 0,9% con monitoraggio cardiaco

Perché è questa la risposta

La fenitoina precipita nelle soluzioni contenenti glucosio e si somministra in cloruro di sodio allo 0,9%, di solito attraverso un filtro in linea. Un'infusione troppo rapida può causare ipotensione, bradicardia e aritmie, perciò la velocità è limitata e si monitorano ECG e pressione arteriosa.

Risposta

D · Si somministra in cloruro di sodio allo 0,9% con monitoraggio cardiaco
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · A pre-renal cause, with kidneys holding salt and water

Perché è questa la risposta

In pre-renal AKI, the tubules work normally and conserve sodium and water, so urine sodium is low and urine is concentrated. In acute tubular necrosis, damaged tubules cannot conserve sodium, so urine sodium is higher.

Risposta

A · A pre-renal cause, with kidneys holding salt and water
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: B · Flush gently with warm water in a 50 mL enteral syringe

Perché è questa la risposta

Gentle flushing with warm water using a 50 mL enteral syringe may clear a blockage. Small syringes and force can rupture the tube, and reinserting a guidewire can perforate the oesophagus.

Risposta

B · Flush gently with warm water in a 50 mL enteral syringe
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Stop the feed at once and seek urgent medical advice

Perché è questa la risposta

Pain on feeding, external leakage or new bleeding soon after PEG insertion may mean feed is leaking into the peritoneum. Feeding and medicines are stopped immediately and senior review is arranged to exclude peritonitis.

Risposta

C · Stop the feed at once and seek urgent medical advice
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: A · Pressione arteriosa alta

Perché è questa la risposta

Gli alcaloidi della segale cornuta causano vasocostrizione e possono aumentare pericolosamente la pressione arteriosa, perciò si evitano in caso di ipertensione e preeclampsia. Il carboprost è il farmaco da evitare nell'asma.

Risposta

A · Pressione arteriosa alta
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: D · Una lacerazione della cervice, della vagina o del perineo

Perché è questa la risposta

Un sanguinamento rosso vivo continuo con utero teso suggerisce un trauma (lacerazione), che richiede ispezione e sutura. L'atonia renderebbe l'utero molle, e i normali lochi non fuoriescono in un flusso costante.

Risposta

D · Una lacerazione della cervice, della vagina o del perineo
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · Coprirlo con una medicazione sterile, umida e non aderente e posizionare il bambino prono

Perché è questa la risposta

Una medicazione sterile umida previene l'essiccamento e l'infezione, e la posizione prona evita la pressione sul sacco. Sono importanti anche le precauzioni contro il lattice, perché questi bambini sviluppano spesso allergia al lattice.

Risposta

D · Coprirlo con una medicazione sterile, umida e non aderente e posizionare il bambino prono
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · Carbon monoxide poisoning

Perché è questa la risposta

Carbon monoxide from faulty heaters or boilers causes headache, nausea, dizziness and drowsiness that improve away from the source. Pulse oximetry can look falsely normal. Treatment is removal from the source and high-flow oxygen; the appliance must be checked.

Risposta

B · Carbon monoxide poisoning
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · Understand, retain and weigh the information, or communicate their decision

Perché è questa la risposta

The Act's functional test asks whether the person can understand, retain, use or weigh the information, and communicate a decision. Making an unwise decision does not by itself mean a person lacks capacity.

Risposta

C · Understand, retain and weigh the information, or communicate their decision
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: A · Stand at a safe distance, say his name clearly and tell him where he is

Perché è questa la risposta

A person waking from a trauma nightmare may react defensively. Staying out of reach, using the person's name and orienting him to time and place keeps both the patient and staff safe.

Risposta

A · Stand at a safe distance, say his name clearly and tell him where he is
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: 8:15 AM

Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.

Converti l’ora

08 → 8 AM

Risposta

8:15 AM

Risposta

8:15 AM
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: t = 355 min

Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.

Prima della mezzanotte

22:30 → 24:00 = 90 min

Dopo la mezzanotte

00:00 → 04:25 = 265 min

Totale

t = 90 + 265 = 355 min

Risposta

t = 355 min
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 765 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dose

D = 375·2,04 = 765 mg

Risposta

D = 765 mg
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 0,27 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Volume

V = 2700/10000 = 0,27 mL

Sulla siringa

Su questa siringa da 1 mL ogni piccola tacca vale 0,01 mL.

Risposta

V = 0,27 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 16 gtt/min

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Tempo in minuti

8·60 = 480 min

Velocità di gocciolamento

R = 500·15/480 = 15,63 ≈ 16 gtt/min

Risposta

R = 16 gtt/min

Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 16 gtt/min.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: t = 4,8 h

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Velocità in mL/h

42·60/60 = 42 mL/h

Tempo residuo

t = 200/42 = 4,762 ≈ 4,8 h

Risposta

t = 4,8 h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = −70 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 200 + 120 + 240 = 560 mL
cubetti di ghiaccio: 120/2 = 60 mL
Infusione EV: 50·8 = 400 mL
antibiotico e.v.: 1·100 = 100 mL
entrate totali = 1120 mL

Uscite totali

150 + 300 + 175 + 425 + 140 = 1190 mL

Bilancio

B = 1120 − 1190 = −70 mL

Risposta

B = −70 mL

Negativo: il paziente ha perso più liquidi di quanti ne siano entrati.

32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 9,5 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Prima parte

125·2 = 250 mL
1000 − 250 = 750 mL rimanenti

Seconda parte

750/100 = 7,5 h

Tempo totale

t = 2 + 7,5 = 9,5 h

Risposta

t = 9,5 h

Sono circa 9 h 30 min, quindi la sacca finisce verso le 19:00.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: M = 2

Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.

Punteggio motorio

M = 7 − 2 − 3 = 2
M2: estensione di braccia e gambe (estensione anomala)

Risposta

M = 2
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: obesità di classe I

Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.

BMI

BMI = 115/1,91² = 31,52

Categoria

obesità di classe I

Risposta

obesità di classe I

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