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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metodo
Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
What is the correct order of techniques when assessing the abdomen?
AInspection, palpation, percussion, auscultation
BAuscultation, palpation, inspection, percussion
CPalpation, inspection, auscultation, percussion
DInspection, auscultation, percussion, palpation
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
A pressure ulcer shows full-thickness tissue loss with exposed bone. How is it classified?
ACategory 4
BSuspected deep tissue injury
CCategory 2
DCategory 3
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
Quale affermazione sull'uso della contenzione fisica è corretta?
ALa contenzione si può usare ogni volta che il reparto è a corto di personale infermieristico
BLa contenzione si controlla una sola volta alla fine di ogni turno
CLe prescrizioni permanenti di contenzione al bisogno sono una buona pratica
DPrima si provano le alternative ed è necessaria una prescrizione limitata nel tempo
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
A patient on an anticoagulant falls and hits their head but says they feel fine. What should the nurse do?
ANotify the provider and start neurological observations, because a brain bleed may develop
BGive the next anticoagulant dose early to prevent clots from forming after the fall
CHelp the patient back to bed and do nothing more if they feel fine
DWait until the next day to see if a headache develops
5.Priorità e delegaMedia
Un monitor cardiaco mostra una linea piatta (asistolia) in un paziente, ma il paziente è seduto e parla. Che cosa fa per prima l'infermiere?
AChiamare l'équipe dell'arresto cardiaco
BControllare il paziente e i cavi degli elettrodi
CIniziare subito le compressioni toraciche
DPreparare il defibrillatore per erogare uno shock
6.Priorità e delegaDifficile
Quale paziente deve segnalare per primo l'infermiere al team di risposta rapida?
AUn paziente con infezione urinaria, confuso da poco, con frequenza respiratoria 26/min e pressione arteriosa sistolica 94 mmHg
BUn paziente con cellulite la cui temperatura è 38,1 °C, con parametri vitali per il resto normali
CUn paziente con ipertensione nota la cui pressione arteriosa è 152/94 mmHg e che si sente bene
DUn paziente dopo un intervento al ginocchio con dolore 6/10 e parametri vitali normali
7.Infermieristica clinicaMedia
A patient with renal colic is asked to pass urine through a strainer. Why?
ATo remove bacteria from the urine
BTo catch any stone so that it can be analysed
CTo measure the urine's pH and specific gravity
DTo make passing urine less painful
8.Infermieristica clinicaDifficile
How should pain be assessed in a patient with advanced dementia who cannot describe it?
ABy assuming the patient has no pain unless they are crying out or calling for help
BBy checking the blood pressure only
CWith an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
DBy asking the patient to rate their pain on a numerical scale from 0 to 10
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
A patient without symptoms has a fasting plasma glucose of 132 mg/dL (7,3 mmol/L) on Monday and 138 mg/dL (7,7 mmol/L) on Thursday. What does this show?
AThe results are within the normal fasting range
BThe results show prediabetes only
CThe results meet the criteria for diabetes
DThe results show reactive hypoglycemia
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
After lying on the floor for many hours, a patient has a CK of 40,000 U/L, a potassium of 6,1 mEq/L and dark urine. Which prescribed treatment is the priority?
AFluid restriction to protect the heart from overload
BLarge-volume IV fluids with cardiac monitoring
CHigh-dose NSAIDs for the muscle pain
DAn oral potassium supplement with each meal
11.FarmacologiaMedia
Which patient should usually not use the combined oral contraceptive pill?
AA 22-year-old non-smoker with acne
BA 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day
CA 30-year-old non-smoker with no medical problems
DA 25-year-old woman with heavy periods
12.FarmacologiaDifficile
A patient taking digoxin has nausea, yellow-green vision and a dangerous arrhythmia. Which specific treatment can bind the drug?
AFlumazenil
BDigoxin immune Fab (antibody fragments)
CProtamine sulfate
DIntravenous vitamin K (phytomenadione) given slowly
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
Quale insieme di effetti collaterali è tipico dei diuretici tiazidici o simil-tiazidici come l'indapamide?
ASodio e magnesio alti, con glicemia bassa
BPotassio e sodio bassi, acido urico e glucosio elevati
CPotassio e sodio alti, acido urico basso e glicemia bassa
DTosse secca, alterazione del gusto e gonfiore delle labbra
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
Three days after an MI, a patient faints on the commode while straining hard to open the bowels. The heart rate was 42/min at the time. What is the most likely mechanism?
AAn allergic reaction to the commode
BLow blood glucose from fasting
CA vagal response to straining
DA new pulmonary embolism
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
A patient takes an SGLT2 inhibitor. Which sick-day advice is correct?
ADouble the dose during illness to control the glucose
BKeep taking it as normal, whatever the illness
CStop drinking fluids while taking the drug
DPause the drug during illness with vomiting or poor intake
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
Un paziente con MRC ha un'emoglobina di 92 g/L e inizia un agente stimolante l'eritropoiesi (ESA). Che cosa deve monitorare l'infermiere?
AGlicemia, perché gli ESA spesso causano ipoglicemia
BEnzimi epatici, perché gli ESA sono tossici per il fegato
CPressione arteriosa ed emoglobina, perché un eccesso aumenta il rischio di coaguli
DUdito, perché gli ESA possono danneggiare l'orecchio interno
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Qual è la principale differenza clinica tra occlusione del piccolo e del grosso intestino?
APiccolo intestino: solo distensione marcata; grosso intestino: nessun dolore, nessun vomito e nessuna distensione
BPiccolo intestino: vomito precoce, meno distensione; grosso intestino: vomito più tardivo, distensione marcata
DNon c'è differenza clinica; solo una TC può distinguerle
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
A patient is booked for a urea breath test for H. pylori. Which medicine should usually be stopped 2 weeks before the test?
AParacetamol (acetaminophen)
BOmeprazole
CAmlodipine
DLevothyroxine
19.Infermieristica ostetricaMedia
A baby has prolonged jaundice at 3 weeks with pale, chalky stools and dark urine. What should the nurse suspect?
APhysiological jaundice
BErythema toxicum
CBreast milk jaundice
DBiliary atresia
20.Infermieristica ostetricaDifficile
Il partner di una donna in terapia con solfato di magnesio chiede a che cosa serva il farmaco. Quale risposta è corretta?
AImpedisce che il bambino diventi troppo grande
BÈ il farmaco principale che abbassa la sua pressione arteriosa
CAiuta a prevenire le crisi convulsive causate dalla preeclampsia
DAccelera il travaglio
21.Infermieristica pediatricaMedia
A 2-year-old suddenly began coughing while eating peanuts. He now has a wheeze on one side of the chest only. What is most likely?
AA first attack of asthma
BBronchiolitis
CViral croup
DAn inhaled foreign body
22.Infermieristica pediatricaDifficile
A 5-year-old with leukaemia tells the nurse she is ill because she was naughty. What is the best response?
AIgnore the remark, as she is too young to understand
BExplain the cell biology of leukaemia to her in detail
CReassure her clearly that nothing she did or thought made her ill
DAgree that being good may help her get better faster
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
A patient who started a high-dose corticosteroid (prednisolone or prednisone) a week ago is now euphoric, sleeping little and talking very fast. What should the nurse suspect?
AA normal reaction to feeling better from the treatment
BMood changes caused by the corticosteroid
CLithium toxicity
DAlcohol withdrawal
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
A patient in a manic episode starts taking off her clothes in the busy day room. What is the most appropriate action?
AAsk the other patients to ignore her and carry on
BCalmly cover her and guide her to her room or a quiet area
CTell her loudly in front of everyone that she must stop
DCall security to remove her from the ward
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una dose è registrata alle 7:55 AM. Quale voce corrisponde allo stesso orario sull’orologio a 24 ore? Clicca su di essa.
7:55 AM
106:55
219:55
308:55
407:55
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione inizia alle 18:15 e termina alle 05:10 della mattina dopo (orologio a 24 ore). Quanti minuti t è durata?
18:1505:10
t = min
27.Calcoli di dosaggioMedia
Un flaconcino contiene 2 g di polvere. L’etichetta indica: aggiungere 9,2 mL di acqua per preparazioni iniettabili per ottenere un volume totale di 10 mL. La prescrizione è di 200 mg. Quale volume V della soluzione ricostituita somministri?
2 g+ 9,2 mL → 10 mL200 mg
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
La prescrizione è 3640 microgrammi. La fiala contiene 4 mg/mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?
3640 mcg4 mg/mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
È prescritta un’infusione a 30 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
30 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
Una flebo scorre a 30 gtt/min con un deflussore da 15 gtt/mL. Nella sacca restano 750 mL. Tra quante ore t sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.
30 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta). Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.
succo: 200 mLgelatina: 100 mLcubetti di ghiaccio: 240 mLInfusione EV: 50 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 1 × 100 mLurina: 175 mLurina: 475 mLdrenaggio della ferita: 30 mLvomito: 100 mL
B = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 500 mL inizia alle 10:00 a 100 mL/h. Dopo 2 ore la velocità viene portata a 80 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.
500 mL100 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Morse per il rischio di caduta: anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: sì; diagnosi secondaria: no; ausilio per la deambulazione: si appoggia ai mobili; terapia EV o catetere venoso con tappo: sì; andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle; stato mentale: conosce i propri limiti. Trova il totale di Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). L’équipe punta a una pressione arteriosa media di almeno 65 mmHg. La pressione sistolica di un paziente è 125 mmHg. Usando MAP = (PAS + 2·PAD)/3, qual è la pressione diastolica minima DBP che dà ancora una MAP di 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 125 mmHg
DBP = mmHg
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: D · Inspection, auscultation, percussion, palpation
Perché è questa la risposta
In the abdomen the nurse listens before touching, because percussion and palpation can change bowel sounds. In other body systems palpation and percussion come before auscultation.
Risposta
D · Inspection, auscultation, percussion, palpation
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: A · Category 4
Perché è questa la risposta
Category 4 (Stage 4 in the US NPIAP system) involves full-thickness tissue loss with exposed bone, tendon or muscle. It carries a high risk of osteomyelitis and needs specialist input.
Risposta
A · Category 4
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: D · Prima si provano le alternative ed è necessaria una prescrizione limitata nel tempo
Perché è questa la risposta
La contenzione si usa solo quando altre misure hanno fallito e il paziente o altri sono a rischio. Serve una prescrizione limitata nel tempo e rivalutata regolarmente, le prescrizioni "al bisogno" non sono ammesse e il paziente è monitorato spesso.
Risposta
D · Prima si provano le alternative ed è necessaria una prescrizione limitata nel tempo
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: A · Notify the provider and start neurological observations, because a brain bleed may develop
Perché è questa la risposta
Head injury in a patient on anticoagulants can cause bleeding inside the skull that shows signs later. The provider is told at once, imaging may be needed and neurological checks are done closely.
Risposta
A · Notify the provider and start neurological observations, because a brain bleed may develop
5.Priorità e delega
Risposta: B · Controllare il paziente e i cavi degli elettrodi
Perché è questa la risposta
Un paziente che parla ha il polso, perciò la linea piatta è quasi certamente un problema dei cavi o degli elettrodi. L'infermiere valuta il paziente e sistema i cavi. RCP e defibrillazione sono per i pazienti realmente in arresto.
Risposta
B · Controllare il paziente e i cavi degli elettrodi
6.Priorità e delega
Risposta: A · Un paziente con infezione urinaria, confuso da poco, con frequenza respiratoria 26/min e pressione arteriosa sistolica 94 mmHg
Perché è questa la risposta
Nuova confusione, frequenza respiratoria di 22/min o più e pressione arteriosa sistolica di 100 mmHg o meno (i criteri qSOFA) in un paziente con un'infezione indicano una possibile sepsi con alto rischio di peggioramento. Il paziente richiede una segnalazione urgente, colture e antibiotici precoci. Punteggi di allerta precoce come il NEWS2 danno lo stesso segnale. Gli altri pazienti sono stabili.
Risposta
A · Un paziente con infezione urinaria, confuso da poco, con frequenza respiratoria 26/min e pressione arteriosa sistolica 94 mmHg
7.Infermieristica clinica
Risposta: B · To catch any stone so that it can be analysed
Perché è questa la risposta
Collecting a passed stone allows its composition to be identified, which helps guide diet and treatment to prevent recurrence.
Risposta
B · To catch any stone so that it can be analysed
8.Infermieristica clinica
Risposta: C · With an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
Perché è questa la risposta
Observational tools such as PAINAD or the Abbey Pain Scale help assess pain in people who cannot self-report. Family and carers can describe changes in usual behaviour.
Risposta
C · With an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: C · The results meet the criteria for diabetes
Perché è questa la risposta
Two fasting results of 126 mg/dL (7,0 mmol/L) or more confirm diabetes in a person without symptoms. Prediabetes is 100–125 mg/dL. The nurse helps the patient understand the next steps, including education and follow-up.
Risposta
C · The results meet the criteria for diabetes
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: B · Large-volume IV fluids with cardiac monitoring
Perché è questa la risposta
Rhabdomyolysis releases myoglobin, which can cause acute kidney injury, and potassium, which can cause arrhythmias. Early aggressive IV fluids, a target urine output and cardiac monitoring are priorities. NSAIDs and potassium would worsen kidney injury and hyperkalemia.
Risposta
B · Large-volume IV fluids with cardiac monitoring
11.Farmacologia
Risposta: B · A 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day
Perché è questa la risposta
Smoking over the age of 35 greatly increases the risk of myocardial infarction and stroke with combined hormonal contraception. Progestogen-only or non-hormonal methods are preferred.
Risposta
B · A 38-year-old woman who smokes 20 cigarettes a day
12.Farmacologia
Risposta: B · Digoxin immune Fab (antibody fragments)
Perché è questa la risposta
Digoxin immune Fab binds digoxin in the blood and makes it inactive. It is used for life-threatening toxicity, such as serious arrhythmias or severe hyperkalaemia.
Risposta
B · Digoxin immune Fab (antibody fragments)
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: B · Potassio e sodio bassi, acido urico e glucosio elevati
Perché è questa la risposta
I tiazidici causano ipopotassiemia, iponatremia, ipomagnesemia, iperuricemia (gotta), iperglicemia e ipercalcemia (riducono l'escrezione di calcio). Tosse secca e angioedema sono effetti degli ACE-inibitori.
Risposta
B · Potassio e sodio bassi, acido urico e glucosio elevati
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: C · A vagal response to straining
Perché è questa la risposta
Straining (the Valsalva manoeuvre) can cause a vagal bradycardia and a fall in cardiac output, leading to syncope. After an MI, stool softeners, adequate fluids and avoiding straining are advised. The event is still reported and the patient assessed for arrhythmia or ischaemia.
Risposta
C · A vagal response to straining
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: D · Pause the drug during illness with vomiting or poor intake
Perché è questa la risposta
During dehydrating illness, SGLT2 inhibitors increase the risk of DKA, which can occur with only modestly raised glucose, and of acute kidney injury. Patients are taught to pause them until they are eating and drinking normally.
Risposta
D · Pause the drug during illness with vomiting or poor intake
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: C · Pressione arteriosa ed emoglobina, perché un eccesso aumenta il rischio di coaguli
Perché è questa la risposta
Gli ESA possono causare ipertensione e, quando l'emoglobina viene spinta troppo in alto, aumentano il rischio di trombosi e ictus. L'emoglobina si mira a un intervallo moderato (comunemente circa 100–120 g/L). Si controllano le riserve di ferro perché la carenza di ferro limita la risposta.
Risposta
C · Pressione arteriosa ed emoglobina, perché un eccesso aumenta il rischio di coaguli
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: B · Piccolo intestino: vomito precoce, meno distensione; grosso intestino: vomito più tardivo, distensione marcata
Perché è questa la risposta
Nell'occlusione del piccolo intestino prossimale il vomito è precoce e prominente e la distensione lieve. Nell'occlusione del grosso intestino la distensione è marcata, la stitichezza precoce e il vomito più tardivo (e può essere fecaloide). L'imaging conferma il livello e la causa.
Risposta
B · Piccolo intestino: vomito precoce, meno distensione; grosso intestino: vomito più tardivo, distensione marcata
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: B · Omeprazole
Perché è questa la risposta
PPIs suppress H. pylori and can give false-negative breath or stool tests, so they are usually stopped 2 weeks before. Antibiotics are usually stopped 4 weeks before testing.
Risposta
B · Omeprazole
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · Biliary atresia
Perché è questa la risposta
Pale stools and dark urine point to conjugated (obstructive) jaundice, such as biliary atresia. Early surgery gives the best outcome, so this needs urgent referral.
Risposta
D · Biliary atresia
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · Aiuta a prevenire le crisi convulsive causate dalla preeclampsia
Perché è questa la risposta
Il solfato di magnesio si somministra per prevenire e trattare le crisi eclamptiche. Non è un antipertensivo efficace, perciò l'ipertensione grave richiede farmaci distinti.
Risposta
C · Aiuta a prevenire le crisi convulsive causate dalla preeclampsia
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: D · An inhaled foreign body
Perché è questa la risposta
A sudden cough or choking episode while eating, followed by a one-sided wheeze or reduced breath sounds, strongly suggests foreign body aspiration. It needs urgent assessment and usually removal by bronchoscopy.
Risposta
D · An inhaled foreign body
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: C · Reassure her clearly that nothing she did or thought made her ill
Perché è questa la risposta
Preoperational children use magical thinking and may believe illness is a punishment for bad behaviour or thoughts. Clear, repeated reassurance in simple language reduces guilt and fear.
Risposta
C · Reassure her clearly that nothing she did or thought made her ill
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: B · Mood changes caused by the corticosteroid
Perché è questa la risposta
High-dose corticosteroids can cause mood changes, including mania, depression and psychosis. The nurse reports the change so the prescriber can review the dose and treatment.
Risposta
B · Mood changes caused by the corticosteroid
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: B · Calmly cover her and guide her to her room or a quiet area
Perché è questa la risposta
Disinhibition in mania can lead to embarrassment and exploitation. The nurse protects her privacy and dignity quietly and moves her to a less stimulating environment.
Risposta
B · Calmly cover her and guide her to her room or a quiet area
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: 07:55
Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.
Converti l’ora
7 AM → 07
Risposta
07:55
Risposta
07:55
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: t = 655 min
Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.
Prima della mezzanotte
18:15 → 24:00 = 345 min
Dopo la mezzanotte
00:00 → 05:10 = 310 min
Totale
t = 345 + 310 = 655 min
Risposta
t = 655 min
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentrazione dopo la miscelazione
2000 mg/10 mL = 200 mg/mL
Volume
V = 200/200 = 1 mL
Risposta
V = 1 mL
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 0,91 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Stesse unità
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Volume
V = 3640/4000 = 0,91 mL
Risposta
V = 0,91 mL
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 30 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Millilitri al minuto
30/60 = 0,5 mL/min
Velocità di gocciolamento
R = 0,5·60 = 30 gtt/min
Risposta
R = 30 gtt/min
Con un microgocciolatore (60 gtt/mL), gtt/min è uguale a mL/h.
30.Velocità di infusione EV
Risposta: t = 6,3 h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Velocità in mL/h
30·60/15 = 120 mL/h
Tempo residuo
t = 750/120 = 6,25 ≈ 6,3 h
Risposta
t = 6,3 h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: B = 140 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Entrate totali
per bocca: 200 + 100 = 300 mL
cubetti di ghiaccio: 240/2 = 120 mL
Infusione EV: 50·8 = 400 mL
antibiotico e.v.: 1·100 = 100 mL
entrate totali = 920 mL
Uscite totali
175 + 475 + 30 + 100 = 780 mL
Bilancio
B = 920 − 780 = 140 mL
Risposta
B = 140 mL
Positivo: sono entrati più liquidi di quanti ne siano usciti.
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 5,8 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Prima parte
100·2 = 200 mL
500 − 200 = 300 mL rimanenti
Seconda parte
300/80 = 3,75 h
Tempo totale
t = 2 + 3,75 = 5,75 ≈ 5,8 h
Risposta
t = 5,8 h
Sono circa 5 h 45 min, quindi la sacca finisce verso le 15:45.
33.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: MFS = 75
Scala di Morse per il rischio di caduta: sei voci. Anamnesi di cadute: no 0, sì 25. Diagnosi secondaria: no 0, sì 15. Ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistenza di un infermiere 0; stampelle, bastone o girello 15; si appoggia ai mobili 30. Terapia EV o catetere venoso con tappo: no 0, sì 20. Andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle 0; debole 10; compromessa 20. Stato mentale: conosce i propri limiti 0; sopravvaluta o dimentica i propri limiti 15. Il totale va da 0 a 125. Le soglie di rischio differiscono da un ospedale all’altro; un insieme comune è 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto.
Assegna il punteggio a ogni voce
anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: sì → 25
diagnosi secondaria: no → 0
ausilio per la deambulazione: si appoggia ai mobili → 30
terapia EV o catetere venoso con tappo: sì → 20
andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle → 0
stato mentale: conosce i propri limiti → 0
Somma
Totale di Morse = 25 + 0 + 30 + 20 + 0 + 0 = 75
Risposta
MFS = 75
34.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: DBP = 35 mmHg
Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.