Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

Un infermiere somministra un analgesico a un paziente con dolore. Qual è il passo successivo importante?

  1. ARegistrare la dose e dare per scontato che il dolore sia passato se il paziente non si lamenta
  2. BSomministrare subito una seconda dose
  3. CAspettare il giorno dopo per chiedere del dolore
  4. DRivalutare il dolore dopo che il farmaco ha avuto il tempo di agire
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

A patient wants to keep taking St John's wort, a herbal remedy, while in hospital. Why should the nurse tell the prescriber?

  1. AIt must be swapped for a prescribed antidepressant at once
  2. BIt interacts with many medicines and can reduce their effect
  3. CHerbal remedies are always banned in hospital
  4. DIt has no effects, so it is a waste of time
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A patient on nasal cannula oxygen has dry lips. Which product should the nurse offer?

  1. AA water-based lip lubricant
  2. BA scented petroleum ointment
  3. CPetroleum jelly
  4. DAn oil-based lip balm
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A nurse discovers that an insulin infusion was programmed using the wrong drug concentration in the pump library. What should the nurse do first?

  1. ADouble the rate to correct for the error
  2. BStop the infusion and check the patient’s blood glucose
  3. CLeave it running and check the glucose at the next routine time
  4. DReprogram the pump and finish the shift before reporting
5.Priorità e delegaMedia

A patient had a colostomy formed yesterday. Which stoma appearance should be reported straight away?

  1. AA little bleeding when cleaned
  2. BDark purple or black
  3. CSlightly swollen
  4. DMoist and pink-red
6.Priorità e delegaDifficile

Quale paziente deve segnalare per primo l'infermiere al team di risposta rapida?

  1. AUn paziente con infezione urinaria, confuso da poco, con frequenza respiratoria 26/min e pressione arteriosa sistolica 94 mmHg
  2. BUn paziente con ipertensione nota la cui pressione arteriosa è 152/94 mmHg e che si sente bene
  3. CUn paziente dopo un intervento al ginocchio con dolore 6/10 e parametri vitali normali
  4. DUn paziente con cellulite la cui temperatura è 38,1 °C, con parametri vitali per il resto normali
7.Infermieristica clinicaMedia

Compared with a colostomy, a patient with an ileostomy is at greater risk of:

  1. ALow blood glucose after meals
  2. BHard stools, straining and constipation from slow transit
  3. CUrinary retention
  4. DDehydration and electrolyte loss from liquid output
8.Infermieristica clinicaDifficile

Un paziente dopo chirurgia addominale non urina da otto ore, ha fastidio al basso addome e un globo vescicale palpabile. Qual è il problema più probabile?

  1. ADanno renale acuto senza produzione di urina
  2. BInfezione delle vie urinarie senza ritenzione
  3. CRitenzione urinaria acuta
  4. DSolo disidratazione
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient with chronic kidney disease receives an erythropoiesis-stimulating agent such as epoetin alfa. Which assessments are most important?

  1. ASerum amylase and lipase
  2. BSerum glucose and ketones
  3. CLiver enzymes and bilirubin
  4. DHemoglobin and blood pressure
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient with SIADH is on fluid restriction. Which task can the RN delegate to unlicensed assistive personnel (UAP), such as a nursing or healthcare assistant?

  1. AMeasuring and recording intake and output
  2. BAssessing the patient for new confusion
  3. CDeciding when to recheck the sodium level
  4. DTeaching the reasons for fluid restriction
11.FarmacologiaMedia

After naloxone reverses an opioid overdose, why must the patient be watched closely?

  1. ANaloxone makes the opioid stay longer in the body
  2. BNaloxone itself causes respiratory depression at high doses
  3. CNaloxone often causes severe low blood glucose a few hours after the dose
  4. DNaloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again
12.FarmacologiaDifficile

A baby born to a mother on methadone becomes irritable on day 2, with a high-pitched cry, tremors, sneezing and poor feeding. What is the most likely cause?

  1. ANormal newborn behaviour
  2. BNeonatal hypoglycaemia from maternal diabetes
  3. CVitamin K deficiency bleeding
  4. DNeonatal opioid withdrawal syndrome
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Why is a beta-blocker started at a low dose and increased slowly in heart failure?

  1. AIt is safe only at the highest possible dose from the very start
  2. BIt works only if the dose is never changed after the first day
  3. CIt must be stopped as soon as symptoms improve
  4. DIt can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient with severe chronic kidney disease needs therapeutic anticoagulation for a DVT. Why might unfractionated heparin be chosen instead of a low-molecular-weight heparin?

  1. ALMWH cannot be given to anyone over 60
  2. BUnfractionated heparin is taken by mouth
  3. CLMWH is cleared by the kidneys and can accumulate
  4. DUnfractionated heparin has no bleeding risk at all
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

A patient on peritoneal dialysis has gained weight and has higher glucose levels. Which part of the treatment is the likely cause?

  1. AGlucose absorbed from the dialysis fluid
  2. BSodium lost into the dialysis fluid
  3. CAir entering the abdomen during exchanges
  4. DProtein lost into the dialysis fluid
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

On the first day after a kidney transplant, urine output suddenly falls from 200 mL/h to 10 mL/h. What should the nurse check first?

  1. AThat the catheter is not blocked or kinked
  2. BThe patient's temperature and pulse
  3. CWhether the patient has eaten
  4. DThe patient's blood glucose level
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Quale affermazione sull'alimentazione nella pancreatite acuta lieve è coerente con le linee guida attuali?

  1. AL'alimentazione orale può riprendere presto, quando dolore e nausea lo permettono
  2. BI pazienti devono restare a digiuno per almeno tre settimane per far riposare il pancreas
  3. CI pazienti devono essere alimentati solo con nutrizione parenterale
  4. DIl cibo viene sospeso finché l'amilasi non torna normale
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A patient with recurrent diverticulitis reports passing air and faecal matter in the urine. What is the most likely cause?

  1. ABowel preparation that was taken too quickly
  2. BA simple lower urinary tract infection
  3. CA kidney stone blocking the ureter
  4. DA fistula between the colon and the bladder
19.Infermieristica ostetricaMedia

Which feature suggests a newborn is preterm rather than term?

  1. APlantar creases only on the front of the sole
  2. BFirm ear cartilage that springs back
  3. CLabia majora covering the labia minora
  4. DCreases covering the whole sole
20.Infermieristica ostetricaDifficile

A woman at 31 weeks with contractions has a negative fetal fibronectin test. What does this result mean?

  1. ABirth will certainly occur within 48 hours
  2. BThe membranes have ruptured
  3. CThe fetus has an infection
  4. DBirth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
21.Infermieristica pediatricaMedia

Which signs in a 2-day-old baby suggest sepsis?

  1. ASmall white spots on the nose and a pink face
  2. BHiccups after feeds with a strong, lusty cry between feeds
  3. CUnstable temperature, poor feeding, lethargy and breathing difficulty
  4. DRegular feeding with six wet nappies a day
22.Infermieristica pediatricaDifficile

Quale prescrizione deve mettere in discussione l'infermiere per un bambino con neutropenia dopo chemioterapia?

  1. AMisurare la temperatura per via rettale ogni 4 ore
  2. BEseguire un'accurata igiene delle mani prima di ogni contatto
  3. CSegnalare subito una temperatura di 38 °C o più
  4. DMonitorare la temperatura per via ascellare o orale
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

Un paziente con disturbo borderline di personalità elogia un infermiere come "l'unico che mi capisce" e dice che gli altri sono inutili. Qual è la migliore risposta dell'équipe?

  1. ADire al paziente che anche gli altri infermieri sono inutili
  2. BEvitare il paziente
  3. CConcordare regole e risposte coerenti in tutta l'équipe
  4. DLasciare che l'infermiere preferito prenda tutte le decisioni per questo paziente
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

Two days after surgery, a 79-year-old woman is quiet and drowsy, stares into space and gives muddled answers that vary through the day. Her daughter says she was sharp before. What is most likely?

  1. ADepression after surgery
  2. BNormal tiredness after anaesthesia
  3. CHypoactive delirium
  4. DAdvanced dementia
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
1234567891011127:35 AM?08:3506:3519:3507:35

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una dose è registrata alle 7:35 AM. Quale voce corrisponde allo stesso orario sull’orologio a 24 ore? Clicca su di essa.

7:35 AM
  1. 108:35
  2. 206:35
  3. 319:35
  4. 407:35
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
40 mL/h? L/giorno1 giorno = 24 h1 L = 1000 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di mantenimento scorre a 40 mL/h senza interruzioni. Quanti litri V somministra in 24 ore?

40 mL/h24 h
V = L
27.Calcoli di dosaggioMedia
024681010 mL

A un bambino di 20 kg vengono prescritti 10 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 40 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?

20 kg10 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
56 kg185 cmBSA = √(h·w/3600)100 mg/m²D = ? mg

Un paziente è alto 185 cm e pesa 56 kg. La prescrizione è di 100 mg/m². Usando la formula di Mosteller BSA = √(altezza (cm) × peso (kg)/3600), trova la dose D in mg.

185 cm56 kg100 mg/m²
D = mg
29.Velocità di infusione EVMedia
15 gtt/mL120 mL/h? gtt/min

È prescritta un’infusione a 120 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 15 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.

120 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
500 mg100 mL10 mL/h? mg/h

Una sacca contiene 500 mg di un farmaco in 100 mL e scorre a 10 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?

500 mg/100 mL10 mL/h
D = mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 orelatte200 mLgelatina100 mLminestra200 mLcubetti di ghiaccio240 mLInfusione EV50 mL/h × 8 hantibiotico e.v.1 × 100 mLurina300 mLurina500 mLdrenaggio della ferita140 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta). Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.

latte: 200 mLgelatina: 100 mLminestra: 200 mLcubetti di ghiaccio: 240 mLInfusione EV: 50 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 1 × 100 mLurina: 300 mLurina: 500 mLdrenaggio della ferita: 140 mL
B = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL→ 200 mL/hinizio 08:30ttotale​ = ? h125 mL/h × 4 h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 1000 mL inizia alle 08:30 a 125 mL/h. Dopo 4 ore la velocità viene portata a 200 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.

1000 mL125 mL/h · 4 h200 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Morse per il rischio di caduta: anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: sì; diagnosi secondaria: no; ausilio per la deambulazione: si appoggia ai mobili; terapia EV o catetere venoso con tappo: sì; andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle; stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti. Trova il totale di Morse MFS.

0–125
MFS =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
sottopesonormopesosovrappesoobesità di classe Iobesità di classe IIobesità di classe III

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 134 kg ed è alto 175 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.

134 kg175 cm
  1. 1sottopeso
  2. 2normopeso
  3. 3sovrappeso
  4. 4obesità di classe I
  5. 5obesità di classe II
  6. 6obesità di classe III

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: D · Rivalutare il dolore dopo che il farmaco ha avuto il tempo di agire

Perché è questa la risposta

Il dolore va rivalutato dopo un intervallo adeguato al farmaco e alla via di somministrazione. Questo mostra se il trattamento funziona e se sono comparsi effetti collaterali come la sedazione.

Risposta

D · Rivalutare il dolore dopo che il farmaco ha avuto il tempo di agire
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · It interacts with many medicines and can reduce their effect

Perché è questa la risposta

St John's wort induces liver enzymes and can lower levels of drugs such as warfarin and the contraceptive pill. All herbal and over-the-counter products are recorded and reviewed.

Risposta

B · It interacts with many medicines and can reduce their effect
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · A water-based lip lubricant

Perché è questa la risposta

Petroleum- and oil-based products can increase the risk of burns or fire in an oxygen-rich setting. A water-based lubricant is used instead.

Risposta

A · A water-based lip lubricant
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Stop the infusion and check the patient’s blood glucose

Perché è questa la risposta

A concentration error means the dose delivered was wrong. The nurse stops the infusion, assesses the patient including blood glucose, treats as needed, notifies the prescriber and reports the event.

Risposta

B · Stop the infusion and check the patient’s blood glucose
5.Priorità e delega

Risposta: B · Dark purple or black

Perché è questa la risposta

A healthy stoma is moist and pink to red, and early swelling or slight bleeding is common. A dark purple or black stoma suggests poor blood supply (ischemia) and needs urgent review.

Risposta

B · Dark purple or black
6.Priorità e delega

Risposta: A · Un paziente con infezione urinaria, confuso da poco, con frequenza respiratoria 26/min e pressione arteriosa sistolica 94 mmHg

Perché è questa la risposta

Nuova confusione, frequenza respiratoria di 22/min o più e pressione arteriosa sistolica di 100 mmHg o meno (i criteri qSOFA) in un paziente con un'infezione indicano una possibile sepsi con alto rischio di peggioramento. Il paziente richiede una segnalazione urgente, colture e antibiotici precoci. Punteggi di allerta precoce come il NEWS2 danno lo stesso segnale. Gli altri pazienti sono stabili.

Risposta

A · Un paziente con infezione urinaria, confuso da poco, con frequenza respiratoria 26/min e pressione arteriosa sistolica 94 mmHg
7.Infermieristica clinica

Risposta: D · Dehydration and electrolyte loss from liquid output

Perché è questa la risposta

Ileostomy output is liquid because it bypasses the colon, which normally absorbs water and salts. Patients must drink enough and watch for signs of dehydration, especially in hot weather or illness.

Risposta

D · Dehydration and electrolyte loss from liquid output
8.Infermieristica clinica

Risposta: C · Ritenzione urinaria acuta

Perché è questa la risposta

Anestesia, oppioidi e dolore possono causare ritenzione. Un bladder scan conferma il residuo; spesso è necessario il cateterismo.

Risposta

C · Ritenzione urinaria acuta
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · Hemoglobin and blood pressure

Perché è questa la risposta

Epoetin stimulates red cell production. Hemoglobin is monitored, because raising it too high increases the risk of hypertension, stroke and thrombosis. Blood pressure is monitored, and iron stores are checked, since iron is needed for a good response.Verificato con: Erythropoietin Stimulating Agents · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Risposta

D · Hemoglobin and blood pressure
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · Measuring and recording intake and output

Perché è questa la risposta

UAP can measure and record intake and output and weigh the patient, then report the values to the RN. Assessing mental status, teaching and making decisions about laboratory monitoring need nursing judgment and remain with the RN.

Risposta

A · Measuring and recording intake and output
11.Farmacologia

Risposta: D · Naloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again

Perché è questa la risposta

Naloxone acts for a shorter time than many opioids, especially long-acting and slow-release ones. Repeated doses or an infusion may be needed.

Risposta

D · Naloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again
12.Farmacologia

Risposta: D · Neonatal opioid withdrawal syndrome

Perché è questa la risposta

After birth the baby no longer receives opioid from the mother and develops withdrawal. Assessment uses a scoring tool, with non-drug care first and opioid treatment if signs are severe.

Risposta

D · Neonatal opioid withdrawal syndrome
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · It can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears

Perché è questa la risposta

Beta-blockers improve survival in heart failure with reduced ejection fraction, but they can cause tiredness, low blood pressure, bradycardia and fluid retention when first started. They are therefore started low and increased gradually in stable patients, with monitoring of weight, pulse and BP.

Risposta

D · It can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · LMWH is cleared by the kidneys and can accumulate

Perché è questa la risposta

Low-molecular-weight heparins are mainly renally excreted, so they accumulate in severe renal impairment and increase bleeding risk. Unfractionated heparin is cleared mainly by other routes, has a short half-life and can be monitored with aPTT and reversed with protamine.

Risposta

C · LMWH is cleared by the kidneys and can accumulate
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Glucose absorbed from the dialysis fluid

Perché è questa la risposta

Standard PD fluids contain glucose to pull water out by osmosis. Some glucose is absorbed, adding calories and raising blood glucose. Glucose monitoring and diet advice are needed, and other solutions may be used.

Risposta

A · Glucose absorbed from the dialysis fluid
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · That the catheter is not blocked or kinked

Perché è questa la risposta

A sudden drop in output after transplant may be caused by a blocked catheter, often from clots. The nurse checks the tubing and may flush the catheter per protocol, and then escalates urgently, because vascular thrombosis or rejection are also possible.

Risposta

A · That the catheter is not blocked or kinked
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · L'alimentazione orale può riprendere presto, quando dolore e nausea lo permettono

Perché è questa la risposta

L'alimentazione orale o enterale precoce aiuta a mantenere la barriera intestinale e riduce le infezioni rispetto al digiuno prolungato o alla nutrizione parenterale. Nella pancreatite lieve, una dieta povera di grassi di solito si riprende appena tollerata; non serve che gli enzimi siano prima normali.

Risposta

A · L'alimentazione orale può riprendere presto, quando dolore e nausea lo permettono
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · A fistula between the colon and the bladder

Perché è questa la risposta

Pneumaturia and faecaluria suggest a colovesical fistula, a recognised complication of diverticulitis (and Crohn's disease or cancer). Recurrent urinary infections are common, and surgery is usually needed.

Risposta

D · A fistula between the colon and the bladder
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: A · Plantar creases only on the front of the sole

Perché è questa la risposta

Preterm babies have few plantar creases, abundant lanugo, flat areolae, soft ears, prominent labia minora and an extended posture. Creases over the whole sole suggest a term baby.

Risposta

A · Plantar creases only on the front of the sole
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: D · Birth within the next 1 to 2 weeks is unlikely

Perché è questa la risposta

Fetal fibronectin is a protein that binds the membranes to the uterine lining. A negative result has a high negative predictive value, meaning birth within 7 to 14 days is unlikely; a positive result is less predictive.

Risposta

D · Birth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: C · Unstable temperature, poor feeding, lethargy and breathing difficulty

Perché è questa la risposta

Neonatal sepsis may present with temperature instability, poor feeding, lethargy, irritability, apnoea, breathing difficulty or jaundice. Early-onset sepsis, often due to group B streptococcus, needs prompt cultures and IV antibiotics.

Risposta

C · Unstable temperature, poor feeding, lethargy and breathing difficulty
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Misurare la temperatura per via rettale ogni 4 ore

Perché è questa la risposta

Nella neutropenia si evitano temperature rettali, clisteri e supposte perché possono ledere la mucosa e far entrare batteri nel sangue. La febbre nella neutropenia è un'emergenza.

Risposta

A · Misurare la temperatura per via rettale ogni 4 ore
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · Concordare regole e risposte coerenti in tutta l'équipe

Perché è questa la risposta

La scissione divide il personale in "tutto buono" e "tutto cattivo". Un approccio coerente dell'équipe, confini chiari e una buona comunicazione tra il personale impediscono la manipolazione dell'équipe e aiutano il paziente.

Risposta

C · Concordare regole e risposte coerenti in tutta l'équipe
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · Hypoactive delirium

Perché è questa la risposta

Hypoactive delirium presents with drowsiness, slowness and reduced activity, and is often missed or mistaken for depression. Acute onset, fluctuating course and inattention point to delirium.

Risposta

C · Hypoactive delirium
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: 07:35

Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.

Converti l’ora

7 AM → 07

Risposta

07:35

Risposta

07:35
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: V = 0,96 L

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Volume in un giorno

40 mL/h × 24 h = 960 mL

In litri

V = 960/1000 = 0,96 L

Risposta

V = 0,96 L
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 5 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Dose in base al peso corporeo

D = 10·20 = 200 mg

Volume

V = 200/40 = 5 mL

Sulla siringa

Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.

Risposta

V = 5 mL
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 169,6 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Superficie corporea

BSA = √(185·56/3600) = √2,878 = 1,696 m²

Dose

D = 100·1,696 = 169,6 mg

Risposta

D = 169,6 mg
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 30 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Millilitri al minuto

120/60 = 2 mL/min

Velocità di gocciolamento

R = 2·15 = 30 gtt/min

Risposta

R = 30 gtt/min
30.Velocità di infusione EV

Risposta: D = 50 mg/h

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Concentrazione

500/100 = 5 mg/mL

Velocità di dose

D = 5·10 = 50 mg/h

Risposta

D = 50 mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = 180 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 200 + 100 + 200 = 500 mL
cubetti di ghiaccio: 240/2 = 120 mL
Infusione EV: 50·8 = 400 mL
antibiotico e.v.: 1·100 = 100 mL
entrate totali = 1120 mL

Uscite totali

300 + 500 + 140 = 940 mL

Bilancio

B = 1120 − 940 = 180 mL

Risposta

B = 180 mL

Positivo: sono entrati più liquidi di quanti ne siano usciti.

32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 6,5 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Prima parte

125·4 = 500 mL
1000 − 500 = 500 mL rimanenti

Seconda parte

500/200 = 2,5 h

Tempo totale

t = 4 + 2,5 = 6,5 h

Risposta

t = 6,5 h

Sono circa 6 h 30 min, quindi la sacca finisce verso le 15:00.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: MFS = 90

Scala di Morse per il rischio di caduta: sei voci. Anamnesi di cadute: no 0, sì 25. Diagnosi secondaria: no 0, sì 15. Ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistenza di un infermiere 0; stampelle, bastone o girello 15; si appoggia ai mobili 30. Terapia EV o catetere venoso con tappo: no 0, sì 20. Andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle 0; debole 10; compromessa 20. Stato mentale: conosce i propri limiti 0; sopravvaluta o dimentica i propri limiti 15. Il totale va da 0 a 125. Le soglie di rischio differiscono da un ospedale all’altro; un insieme comune è 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto.

Assegna il punteggio a ogni voce

anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: sì → 25
diagnosi secondaria: no → 0
ausilio per la deambulazione: si appoggia ai mobili → 30
terapia EV o catetere venoso con tappo: sì → 20
andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle → 0
stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti → 15

Somma

Totale di Morse = 25 + 0 + 30 + 20 + 0 + 15 = 90

Risposta

MFS = 90
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: obesità di classe III

Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.

BMI

BMI = 134/1,75² = 43,76

Categoria

obesità di classe III

Risposta

obesità di classe III

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