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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metodo
Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
Why must a respirator such as an FFP3 or N95 mask be fit-tested?
AFit-testing checks whether the patient is still infectious
BIt only protects if it seals closely to the wearer's face
CFit-testing makes the mask reusable for a week
DIt must be tested to check it is the right colour
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
Why can a patient with a high fever be in negative fluid balance even when measured intake equals measured output?
AFever causes the body to make extra water from fat
BFever has no effect on the body's water balance
CFever makes the kidneys produce extra urine that cannot be measured
DFever increases unmeasured fluid loss through sweating and breathing
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
Un paziente ha un herpes zoster in una zona del torace, ha un sistema immunitario normale e le lesioni possono essere coperte del tutto. Quali precauzioni sono di solito necessarie?
AAmbiente protetto a pressione positiva
BSolo precauzioni da droplet
CPrecauzioni standard, con le lesioni coperte
DPrecauzioni per via aerea in una stanza a pressione negativa
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
Un paziente con demenza grave si alza da solo dal letto di notte ed è caduto due volte. Quale piano è più appropriato?
ALetto basso, allarme del letto, giri per accompagnare in bagno, luce notturna e calze antiscivolo
BUn sedativo ogni notte per tenere il paziente a letto
CLegare il paziente alla sedia per tutta la notte
DQuattro sponde alzate, con la porta chiusa di notte per avere silenzio
5.Priorità e delegaMedia
Several patients on a gastroenterology unit need care. Which patient should the nurse see first?
AUlcerative colitis, asking about diet changes for home
BTwo hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
CCrohn disease, waiting to be taken down for a scheduled CT scan
DLong-standing back pain, asking for the usual analgesic
6.Priorità e delegaDifficile
Un paziente con scompenso cardiaco ha affanno e rantoli in entrambi i polmoni. Quale ordine di azioni è corretto?
ADare per prima i farmaci orali programmati, poi mettere seduto il paziente
BMettere il paziente disteso a riposare, poi avviare i liquidi endovena di mantenimento
CMettere seduto, dare ossigeno come prescritto, poi chiamare il medico
DPesare prima il paziente, poi rivalutare la respirazione tra quattro ore
7.Infermieristica clinicaMedia
Which technique is correct when suctioning through a tracheostomy?
AKeep suctioning for at least a minute each time to clear all the secretions
BApply suction continuously while inserting the catheter as far as it will go
CApply suction only while withdrawing the catheter, for no more than about 10–15 seconds
DSuction every 15 minutes whether or not secretions are present
8.Infermieristica clinicaDifficile
In a patient with a head injury, which is usually the earliest sign of rising intracranial pressure?
AA fixed, dilated pupil on both sides
BIrregular breathing pauses
CA slow pulse with high blood pressure
DA change in level of consciousness
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
A patient had a total thyroidectomy yesterday. Which laboratory value is most important to monitor in the first days after surgery?
ASerum potassium
BSerum sodium
CSerum calcium
DSerum glucose
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient on hemodialysis receives epoetin, but the hemoglobin has not risen in 2 months. Which results should be checked first?
ATroponin and creatine kinase
BFerritin and transferrin saturation
CAmylase and lipase levels
DTSH and the free T3 level
11.FarmacologiaMedia
Which rule applies when giving phenytoin intravenously?
AMix or flush it only with normal saline and give it slowly
BGive it in the same line as other drugs without flushing
CGive it as a rapid push to stop seizures faster
DMix it with glucose 5% to prevent low blood sugar
12.FarmacologiaDifficile
A toddler swallowed many of his mother's iron tablets. He has vomiting and bloody diarrhoea. Which drug may be used to bind iron?
ANaloxone
BActivated charcoal given by mouth
CDeferoxamine (desferrioxamine)
DAcetylcysteine
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
A patient has exercise-induced asthma. Which advice is most appropriate?
ATake a beta-blocker before exercise
BExercise only in cold, dry air to toughen the airways
CUse the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
DAvoid all forms of exercise permanently to prevent attacks
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
A ventilated patient with severe ARDS is to be turned prone. What is the main reason, and the key nursing risk?
AIt improves digestion and gut motility; the main risk is constipation
BIt treats infection; the risk is fever
CIt improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement
DIt lowers the blood pressure; the main risk is rebound hypertension
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
Quale affermazione sullo stato iperglicemico iperosmolare (HHS) è corretta?
ASi osserva soprattutto nei bambini piccoli con diabete di tipo 1
BColpisce soprattutto gli anziani con diabete di tipo 2, nell'arco di giorni
CSi sviluppa in pochi minuti ed è meno pericoloso della DKA
DCausa sempre chetoni elevati nel sangue e una grave acidosi metabolica
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
Weeks after starting insulin, a patient with newly diagnosed type 1 diabetes needs much less insulin and has frequent mild hypos. What is the most likely explanation?
AThe patient actually has type 2 diabetes
BThe insulin has gone off and should be replaced
CThe diabetes has been cured, so insulin can stop
DA honeymoon phase, but insulin is still needed
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
How should a patient use an incentive spirometer after surgery?
ABreathe in slowly and deeply, then hold briefly
BUse it once a day, just before going to sleep at night
CBreathe quickly in and out ten times in a row
DBlow out as hard and as fast as possible
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
A patient with diabetes has a foot ulcer. A sterile probe touches bone at the base of the ulcer. What should the nurse suspect?
AOsteomyelitis
BA healing category 1 ulcer
CSimple dry skin
DVenous insufficiency
19.Infermieristica ostetricaMedia
Nel controllo delle gambe del BUBBLE-HE, come si valuta oggi nella donna post partum il tromboembolismo venoso?
AMassaggiando il polpaccio per sentire un coagulo
BControllando solo il tempo di riempimento capillare delle dita dei piedi
CCercando gonfiore monolaterale, calore, arrossamento e dolorabilità della gamba
DFlettendo con forza il piede verso l'alto e basandosi sul dolore al polpaccio (segno di Homans)
20.Infermieristica ostetricaDifficile
A woman is treated with methotrexate for an unruptured ectopic pregnancy. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will go to the emergency department if I get sudden severe abdominal pain."
B"I will take a folic acid supplement to stay healthy while on this drug."
C"I will come back for blood tests until my hCG level is back to zero."
D"I will avoid alcohol while I am being treated."
21.Infermieristica pediatricaMedia
Which sign shows that a baby is ready to start solid foods?
AHas cut a first tooth
BHas reached 6 weeks of age
CStarts waking more often during the night and seems hungry after milk feeds
DSits with support, holds the head steady and shows interest in food
22.Infermieristica pediatricaDifficile
Quale reperto in un lattante di 3 mesi con bronchiolite richiede un follow-up immediato?
ASi alimenta un po' meno del solito ma ha ancora pannolini bagnati
BPause del respiro (apnea) e saturazione di ossigeno dell'88%
CNaso che cola e tosse lieve
DSibilo udito all'auscultazione
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
Poche ore dopo la prima dose di aloperidolo, il collo di un giovane si torce da un lato e gli occhi ruotano verso l'alto. Che cosa è?
ASindrome neurolettica maligna
BDistonia acuta
CDiscinesia tardiva
DSindrome serotoninergica
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
Una paziente con disturbo da stress post-traumatico appare all'improvviso terrorizzata, con lo sguardo fisso e respiro rapido, e dice di essere "tornata là". Che cosa deve fare per prima l'infermiere?
AParlare con calma, usare il suo nome e usare tecniche di grounding per riportare la sua attenzione al presente
BToccarla all'improvviso da dietro per attirare la sua attenzione
CChiederle di descrivere subito ogni dettaglio del trauma perché possa elaborare il ricordo
DUscire dalla stanza perché si calmi da sola
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Il calcolo di una dose per un’iniezione dà 6,1567 mL. La regola di questo esercizio è che i volumi di 1 mL o più si arrotondano al decimo di mL più vicino. Quale valore x registri?
6,1567 mL
x = mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di mantenimento scorre a 60 mL/h senza interruzioni. Quanti litri V somministra in 24 ore?
60 mL/h24 h
V = L
27.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 60 kg. La dose prescritta è di 15 mg/kg al giorno, suddivisa in 4 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?
60 kg15 mg/kg/giorno4× al giorno
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
Un paziente pesa 33 lb. La prescrizione è di 1 mg/kg in dose singola, e la soluzione disponibile contiene 50 mg in 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, quale volume V somministri?
33 lb1 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
Infondi 1000 mL in 6 ore con un deflussore da 10 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.
1000 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
Sono stati prescritti 1500 mL in 10 ore. Dopo 5 ore trovi che nella sacca restano ancora 810 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. Di quale percentuale Δ va aumentata la velocità originale della pompa?
1500 mL / 10 hdopo 5 h: 810 mL
Δ = %
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL è stata avviata alle 08:30 e scorre con pompa a 100 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 10:30?
1000 mL100 mL/h08:30 → 10:30
V = mL
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione dopo un trauma cranico apre gli occhi solo alla pressione (uno stimolo doloroso), emette solo suoni incomprensibili come lamenti e come migliore risposta motoria mostra: flessione anomala delle braccia (postura di decorticazione). Calcola la GCS e classifica il trauma cranico in base ad essa. Clicca sulla tua risposta.
1lieve
2moderato
3grave
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). L’équipe punta a una pressione arteriosa media di almeno 65 mmHg. La pressione sistolica di un paziente è 113 mmHg. Usando MAP = (PAS + 2·PAD)/3, qual è la pressione diastolica minima DBP che dà ancora una MAP di 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 113 mmHg
DBP = mmHg
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: B · It only protects if it seals closely to the wearer's face
Perché è questa la risposta
A respirator filters tiny airborne particles only if air passes through the filter, not around a gap. Fit-testing and a fit-check every time it is worn make sure it seals.
Risposta
B · It only protects if it seals closely to the wearer's face
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: D · Fever increases unmeasured fluid loss through sweating and breathing
Perché è questa la risposta
Insensible losses through the skin and lungs are not measured and rise with fever and fast breathing. A balanced chart can therefore hide a real fluid deficit.
Risposta
D · Fever increases unmeasured fluid loss through sweating and breathing
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: C · Precauzioni standard, con le lesioni coperte
Perché è questa la risposta
Lo zoster localizzato in un paziente immunocompetente, con lesioni che si possono coprire, si gestisce con precauzioni standard. Lo zoster disseminato richiede precauzioni per via aerea e da contatto finché tutte le lesioni non sono secche e crostose, e lo zoster localizzato in un paziente immunocompromesso le richiede finché non si esclude la disseminazione. Il personale privo di immunità alla varicella non deve prestare assistenza.
Risposta
C · Precauzioni standard, con le lesioni coperte
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: A · Letto basso, allarme del letto, giri per accompagnare in bagno, luce notturna e calze antiscivolo
Perché è questa la risposta
Le misure combinate riducono al meglio le cadute: letto basso, allarmi, giri programmati e toileting, buona illuminazione e calzature antiscivolo. Quattro sponde, sedativi di routine e contenzione aumentano il rischio di lesioni.
Risposta
A · Letto basso, allarme del letto, giri per accompagnare in bagno, luce notturna e calze antiscivolo
5.Priorità e delega
Risposta: B · Two hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
Perché è questa la risposta
A rigid abdomen with severe pain after colonoscopy suggests bowel perforation and peritonitis, a surgical emergency. The other patients have stable, chronic or routine needs.
Risposta
B · Two hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
6.Priorità e delega
Risposta: C · Mettere seduto, dare ossigeno come prescritto, poi chiamare il medico
Perché è questa la risposta
La posizione seduta riduce il ritorno di sangue al cuore e facilita la respirazione, e l'ossigeno tratta l'ipossia. Poi si chiama il medico e si preparano i diuretici. Stare distesi o somministrare liquidi endovena peggiora la congestione polmonare.
Risposta
C · Mettere seduto, dare ossigeno come prescritto, poi chiamare il medico
7.Infermieristica clinica
Risposta: C · Apply suction only while withdrawing the catheter, for no more than about 10–15 seconds
Perché è questa la risposta
Suctioning only on withdrawal and keeping it brief reduces hypoxia and mucosal damage. Suction is performed when needed, not routinely, and the patient is pre-oxygenated if required.
Risposta
C · Apply suction only while withdrawing the catheter, for no more than about 10–15 seconds
8.Infermieristica clinica
Risposta: D · A change in level of consciousness
Perché è questa la risposta
Subtle changes in consciousness, such as restlessness, confusion or a falling GCS, are often the first signs. Pupil changes and Cushing's triad (hypertension, bradycardia, irregular breathing) are late signs.
Risposta
D · A change in level of consciousness
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: C · Serum calcium
Perché è questa la risposta
The parathyroid glands can be injured or removed during thyroidectomy, so parathyroid hormone falls and hypocalcemia can follow. The nurse monitors calcium and checks for tingling around the mouth, muscle cramps and Chvostek or Trousseau signs.Verificato con:Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026)
Risposta
C · Serum calcium
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: B · Ferritin and transferrin saturation
Perché è questa la risposta
Iron deficiency is the most common reason for a poor response to erythropoiesis-stimulating agents, because the marrow needs iron to make hemoglobin. Ferritin and transferrin saturation are checked, and IV iron is often given in dialysis patients. Infection and inflammation can also blunt the response.Verificato con:Anemia of Chronic Kidney Disease · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024); Erythropoietin Stimulating Agents · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
Risposta
B · Ferritin and transferrin saturation
11.Farmacologia
Risposta: A · Mix or flush it only with normal saline and give it slowly
Perché è questa la risposta
Phenytoin precipitates in glucose solutions, so only normal saline is used. Rapid infusion can cause hypotension and arrhythmias, so the rate is limited and the patient is monitored.
Risposta
A · Mix or flush it only with normal saline and give it slowly
12.Farmacologia
Risposta: C · Deferoxamine (desferrioxamine)
Perché è questa la risposta
Iron poisoning can cause GI bleeding, shock, metabolic acidosis and liver failure. Deferoxamine chelates iron and is used in serious poisoning; activated charcoal does not bind iron.
Risposta
C · Deferoxamine (desferrioxamine)
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: C · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
Perché è questa la risposta
A short-acting bronchodilator taken shortly before exercise, a gradual warm-up and covering the mouth in cold air help prevent symptoms. Frequent exercise symptoms may mean asthma is poorly controlled and preventer treatment needs review.
Risposta
C · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: C · It improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement
Perché è questa la risposta
Prone positioning improves ventilation–perfusion matching and oxygenation and improves survival in severe ARDS. Turning needs a trained team. Risks include accidental extubation or line removal and pressure damage to the face, chest and knees, so careful positioning and skin checks are essential.
Risposta
C · It improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: B · Colpisce soprattutto gli anziani con diabete di tipo 2, nell'arco di giorni
Perché è questa la risposta
L'HHS si sviluppa nell'arco di giorni, spesso scatenato da un'infezione, con iperglicemia estrema, osmolalità molto alta e disidratazione profonda, spesso con confusione. È presente abbastanza insulina da prevenire una chetosi marcata. La mortalità è più alta rispetto alla DKA e il rischio di trombosi è elevato.
Risposta
B · Colpisce soprattutto gli anziani con diabete di tipo 2, nell'arco di giorni
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: D · A honeymoon phase, but insulin is still needed
Perché è questa la risposta
After diagnosis and correction of high glucose, remaining beta cells may work better for a while, so insulin needs fall. This honeymoon phase is temporary. The doses are reduced, but insulin is not stopped.
Risposta
D · A honeymoon phase, but insulin is still needed
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: A · Breathe in slowly and deeply, then hold briefly
Perché è questa la risposta
Slow, deep inspiration with a short hold expands the alveoli and helps prevent atelectasis. It is repeated regularly while awake, together with coughing and good pain control.
Risposta
A · Breathe in slowly and deeply, then hold briefly
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: A · Osteomyelitis
Perché è questa la risposta
A positive probe-to-bone test in a diabetic foot ulcer strongly suggests osteomyelitis. Imaging, bone samples, prolonged antibiotics and specialist foot team care are usually needed.
Risposta
A · Osteomyelitis
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · Cercando gonfiore monolaterale, calore, arrossamento e dolorabilità della gamba
Perché è questa la risposta
Il segno di Homans non è affidabile e non è più raccomandato. Si valutano gonfiore unilaterale, calore, arrossamento e dolore, e si segnalano subito affanno o dolore toracico. Massaggiare il polpaccio potrebbe staccare un coagulo.
Risposta
C · Cercando gonfiore monolaterale, calore, arrossamento e dolorabilità della gamba
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · "I will take a folic acid supplement to stay healthy while on this drug."
Perché è questa la risposta
Methotrexate is a folic acid antagonist, so folate supplements reduce its effect and should be avoided during treatment. Serial hCG checks, avoiding alcohol and seeking help for signs of rupture are correct.
Risposta
B · "I will take a folic acid supplement to stay healthy while on this drug."
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: D · Sits with support, holds the head steady and shows interest in food
Perché è questa la risposta
Readiness for solids, usually around 6 months, includes good head control, sitting with support, interest in food and loss of the tongue-thrust reflex. Night waking and teething are not signs of readiness.
Risposta
D · Sits with support, holds the head steady and shows interest in food
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: B · Pause del respiro (apnea) e saturazione di ossigeno dell'88%
Perché è questa la risposta
Apnea e bassa saturazione di ossigeno sono segni di bronchiolite grave e richiedono valutazione e supporto urgenti. Gli altri reperti sono tipici di una bronchiolite lieve.
Risposta
B · Pause del respiro (apnea) e saturazione di ossigeno dell'88%
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: B · Distonia acuta
Perché è questa la risposta
La distonia acuta compare da poche ore a pochi giorni dopo l'inizio o l'aumento di un antipsicotico, soprattutto nei giovani maschi. Si tratta con un anticolinergico (come biperidene o procyclidina) o con difenidramina come prescritto.
Risposta
B · Distonia acuta
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: A · Parlare con calma, usare il suo nome e usare tecniche di grounding per riportare la sua attenzione al presente
Perché è questa la risposta
Durante un flashback il grounding (orientarsi al presente, usare i sensi, calma rassicurazione) aiuta la paziente a riprendere contatto con la realtà. Il lavoro dettagliato sul trauma appartiene alla terapia pianificata, e un tocco improvviso può spaventare.
Risposta
A · Parlare con calma, usare il suo nome e usare tecniche di grounding per riportare la sua attenzione al presente
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: x = 6,2 mL
Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.
Cifra al posto dei decimi
6.1567 → 1
Decide solo la cifra successiva
6,1567 → 5
5 è 5 o più, quindi 1 si arrotonda per eccesso.
Le cifre successive (67) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.
Arrotonda
x = 6,2 mL
Risposta
x = 6,2 mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: V = 1,44 L
Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.
Volume in un giorno
60 mL/h × 24 h = 1440 mL
In litri
V = 1440/1000 = 1,44 L
Risposta
V = 1,44 L
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 225 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Totale al giorno
15·60 = 900 mg
Per dose
D = 900/4 = 225 mg
Risposta
D = 225 mg
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 0,3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso in kg
33/2,2 = 15 kg
Dose
1·15 = 15 mg
Volume
V = (15/50)·1 = 0,3 mL
Risposta
V = 0,3 mL
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 28 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Tempo in minuti
6·60 = 360 min
Velocità di gocciolamento
R = 1000·10/360 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Risposta
R = 28 gtt/min
Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 28 gtt/min.
30.Velocità di infusione EV
Risposta: Δ = 8 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità originale
1500/10 = 150 mL/h
Nuova velocità
R = 810/5 = 162 mL/h
Variazione percentuale
Δ = (162 − 150)/150·100% = 8%
Risposta
Δ = 8%
Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: I = 1650 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Somma le entrate
per bocca: 250 + 150 = 400 mL
Infusione EV: 100·12 = 1200 mL
antibiotico e.v.: 1·50 = 50 mL
I = 1650 mL
Risposta
I = 1650 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: V = 800 mL
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Tempo trascorso
08:30 → 10:30 = 2 h
Volume infuso
100·2 = 200 mL
Volume rimanente
V = 1000 − 200 = 800 mL
Risposta
V = 800 mL
33.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: grave
Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.
Assegna il punteggio a ogni area
E: apre gli occhi solo alla pressione (uno stimolo doloroso) → 2
V: emette solo suoni incomprensibili come lamenti → 2
M: flessione anomala delle braccia (postura di decorticazione) → 3
Somma
GCS = 2 + 2 + 3 = 7
Gravità
GCS 7 → grave
Risposta
grave
34.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: DBP = 41 mmHg
Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.
Riarrangia
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Sostituisci
DBP = (3·65 − 113)/2 = 82/2 = 41 mmHg
Risposta
DBP = 41 mmHg
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