Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

In adult basic life support, how long should the rescuer take to check for normal breathing?

  1. AAs long as it takes to be certain
  2. BNo more than 10 seconds
  3. CAt least one minute
  4. DAbout 30 seconds
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

During medicines reconciliation, the patient says they take an anticoagulant at home, but it has not been prescribed in hospital. What should the nurse do?

  1. ATell the patient to stop it for good
  2. BInform the prescriber so the omission can be reviewed
  3. CGive the patient's own supply without telling anyone
  4. DIgnore it, as the hospital doctor knows best
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

How are neuromuscular blocking drugs, such as vecuronium, safely stored?

  1. ANext to common IV antibiotics so they are easy to find
  2. BMixed in the same bin as other high-use drugs
  3. CSeparate from other drugs, with a warning that they cause paralysis
  4. DIn the general stock cupboard with the other IV drugs and no special labels
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Several patients arrive with suspected inhalational anthrax after a deliberate release. Which precautions are needed for their care?

  1. AContact precautions with gowns and gloves
  2. BStandard precautions, because it is not spread from person to person
  3. CDroplet precautions with surgical masks
  4. DAirborne precautions in negative-pressure rooms, because spores are inhaled
5.Priorità e delegaMedia

A patient’s peripheral IV site is swollen, pale and cool, and the infusion has slowed. What should the nurse do first?

  1. AApply a tight bandage over the site to reduce swelling
  2. BStop the infusion and remove the cannula
  3. CFlush the cannula hard to clear the blockage
  4. DIncrease the infusion rate to overcome the resistance
6.Priorità e delegaDifficile

Which finding most suggests a tension pneumothorax rather than a simple pneumothorax?

  1. ASharp chest pain that is worse on deep breathing
  2. BA small air leak seen on a routine chest X-ray
  3. CMild breathlessness with reduced breath sounds on one side of the chest only
  4. DTrachea shifted away from the affected side, with low blood pressure
7.Infermieristica clinicaMedia

When should discharge planning usually begin?

  1. AOn the morning of discharge
  2. BOn or soon after admission
  3. CAfter the patient has been home for a week
  4. DOnly after the patient asks to go home
8.Infermieristica clinicaDifficile

Un paziente con sospetta meningite ha febbre, rigidità nucale ed eruzione cutanea non sbiancabile. Qual è la priorità?

  1. ASomministrare paracetamolo per la febbre e rivalutare il paziente domani
  2. BAbbassare le luci, incoraggiare il riposo e ricontrollare i parametri dopo quattro ore
  3. CValutazione urgente e antibiotici immediati, senza attendere gli esami
  4. DAttendere il risultato della puntura lombare prima di iniziare qualsiasi trattamento
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient is on an IV insulin infusion protocol in the ICU. How often is the blood glucose usually checked?

  1. AAbout every hour
  2. BOnly if symptoms occur
  3. COnce every 12 hours
  4. DOnce a day before breakfast
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient has sudden episodes of severe headache, sweating, palpitations and very high blood pressure. Which test is most useful to look for the cause?

  1. AFasting lipid profile
  2. BSerum calcium only
  3. CPlasma free metanephrines
  4. DSerum TSH and free T4
11.FarmacologiaMedia

Which patient should usually not receive a live vaccine?

  1. AA healthy 1-year-old child
  2. BA patient with mild seasonal allergies
  3. CA patient receiving chemotherapy for leukaemia
  4. DA healthy adult nurse who works on a children's ward
12.FarmacologiaDifficile

A malnourished patient with low serum albumin shows nystagmus and unsteady gait. Her total phenytoin level is within range. What is the most likely explanation?

  1. ALow albumin speeds up phenytoin metabolism
  2. BMore phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise
  3. CLow albumin makes phenytoin bind more tightly, so the drug is less active
  4. DThe total level is high, but the laboratory is wrong
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

What is the purpose of cardiac resynchronisation therapy (a biventricular pacemaker)?

  1. ATo replace a damaged heart valve
  2. BTo deliver a shock whenever the heart rate exceeds 100/min
  3. CTo make both ventricles contract together and more efficiently
  4. DTo slow the atrial rate in patients with atrial fibrillation
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Un paziente con asma ha un picco di flusso pari al 40% del proprio migliore, una frequenza respiratoria di 28/min e non riesce a completare le frasi. La SpO₂ è 94%. Come va classificato questo attacco?

  1. ARiacutizzazione asmatica moderata
  2. BAsma acuto grave
  3. CAsma con pericolo di vita
  4. DAsma quasi fatale
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

After a kidney biopsy, which observation is most important?

  1. AThe patient's appetite at the next meal
  2. BSigns of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
  3. CThe colour of the patient's skin on the face
  4. DThe temperature every four hours only
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient is being assessed for brain death (brainstem death). Which condition must be excluded before testing?

  1. AA history of high blood pressure
  2. BEffects of sedative drugs or severe hypothermia
  3. CA haemoglobin of 110 g/L (11 g/dL)
  4. DA previous episode of migraine
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which is correct when caring for a patient with a PICC line?

  1. AAvoid taking blood pressure on the arm with the line
  2. BUse the PICC arm for heavy lifting to keep it flexible
  3. CFlush the line only when it blocks
  4. DLeave the external length unchecked once it is placed
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A patient's ileostomy output is 2,5 L a day. They feel tired and dizzy and are drinking large amounts of water. Which advice is usually appropriate?

  1. AEat only fruit and fruit juice
  2. BDrink even more plain water and tea to replace the losses
  3. CLimit plain drinks and use an oral rehydration solution
  4. DStop all drinking for 24 hours
19.Infermieristica ostetricaMedia

A woman at 26 weeks asks which symptom she should report straight away. Which one is a danger sign?

  1. AIncreased vaginal discharge that is white and odourless
  2. BOccasional heartburn after large meals
  3. CSudden swelling of the face and hands with a headache
  4. DMild swelling of the ankles at the end of the day
20.Infermieristica ostetricaDifficile

Women with pre-eclampsia can develop complications after birth. Which statement in discharge teaching is correct?

  1. AIt can still develop after birth, so report headache or visual changes
  2. BAll risk ends once the placenta has been delivered
  3. CBlood pressure always returns to normal within 1 hour of birth
  4. DSeizures cannot happen after the baby and placenta are born
21.Infermieristica pediatricaMedia

Which measure is most important in preventing infection in a child with neutropenia?

  1. ACareful hand hygiene by everyone in contact with the child
  2. BGiving routine antibiotics to all family members
  3. CKeeping all visitors, including the parents, out of the child's room
  4. DWearing a mask only when the child has a fever
22.Infermieristica pediatricaDifficile

A child develops the "slapped cheek" rash of fifth disease. The parent asks whether the child is still infectious. What is the best answer?

  1. AYes, until every trace of the rash has faded from the cheeks and limbs
  2. BThe illness is not infectious at any stage
  3. CUsually not; the child was most infectious before the rash appeared
  4. DYes, for 6 weeks after the rash appears
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

Un ragazzo di 19 anni ha appena iniziato un antidepressivo. Che cosa deve monitorare con particolare attenzione l'infermiere nelle prime settimane?

  1. ARapido aumento di peso
  2. BCambiamenti del colore degli occhi
  3. CPensieri o comportamenti suicidari nuovi o in peggioramento
  4. DPerdita di capelli
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

A nurse is teaching a patient who has started haloperidol for schizophrenia. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I can stop taking it as soon as the voices go away."
  2. B"I should get up slowly if I feel dizzy."
  3. C"I'll avoid alcohol while I'm taking this medicine."
  4. D"I should tell the nurse if my neck or jaw muscles feel stiff."
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
27,9989 kg? kgarrotonda a 0,1 kg

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una conversione di peso dà 27,9989 kg. La regola di questo esercizio è che i pesi si arrotondano al decimo di chilogrammo più vicino. Quale valore x registri?

27,9989 kg
x = kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
3 mg/h? mcg/min1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione somministra 3 mg/h. Esprimi questa velocità di dose D in mcg/min. Arrotonda a un decimale.

3 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Calcoli di dosaggioMedia
15 kg10 mg/kg/giorno2× al giornoD = ? mg

Un paziente pesa 15 kg. La dose prescritta è di 10 mg/kg al giorno, suddivisa in 2 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?

15 kg10 mg/kg/giorno2× al giorno
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescrizione è 0,75 mg. La fiala contiene 1000 microgrammi per mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?

0,75 mg1000 mcg/mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
15 gtt/mL60 mL/h? gtt/min

È prescritta un’infusione a 60 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 15 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.

60 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
750 mL15 gtt/mL42 gtt/mint = ? h

Una flebo scorre a 42 gtt/min con un deflussore da 15 gtt/mL. Nella sacca restano 750 mL. Tra quante ore t sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.

42 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oretè200 mLlatte200 mLcubetti di ghiaccio100 mLInfusione EV75 mL/h × 8 hantibiotico e.v.2 × 50 mLurina325 mLurina375 mLurina175 mLdrenaggio della ferita140 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL. Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.

tè: 200 mLlatte: 200 mLcubetti di ghiaccio: 100 mLInfusione EV: 75 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 2 × 50 mL
I = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL80 mL/hinizio 06:4509:15: ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL è stata avviata alle 06:45 e scorre con pompa a 80 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 09:15?

1000 mL80 mL/h06:45 → 09:15
V = mL
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
E3 / 4+V3 / 5+M? / 6GCS 9?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una cartella di esercitazione riporta GCS 9, con E3 e V3. Quale punteggio motorio M è stato registrato e quale risposta descrive? Indica il numero.

GCS 9E3V3
M =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
sottopesonormopesosovrappesoobesità di classe Iobesità di classe IIobesità di classe III

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 58 kg ed è alto 184 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.

58 kg184 cm
  1. 1sottopeso
  2. 2normopeso
  3. 3sovrappeso
  4. 4obesità di classe I
  5. 5obesità di classe II
  6. 6obesità di classe III

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · No more than 10 seconds

Perché è questa la risposta

Rescuers look, listen and feel for normal breathing for no more than 10 seconds. If breathing is absent or not normal, they call for help and start CPR.

Risposta

B · No more than 10 seconds
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · Inform the prescriber so the omission can be reviewed

Perché è questa la risposta

Unexplained differences between home and hospital medicines are reported to the prescriber. Missed anticoagulants can cause clots, and some omissions are deliberate, for example before surgery.

Risposta

B · Inform the prescriber so the omission can be reviewed
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Separate from other drugs, with a warning that they cause paralysis

Perché è questa la risposta

Neuromuscular blockers stop breathing. They are stored apart from other drugs, often in sealed or colored containers with warnings such as “Paralyzing agent: causes respiratory arrest”.

Risposta

C · Separate from other drugs, with a warning that they cause paralysis
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Standard precautions, because it is not spread from person to person

Perché è questa la risposta

Inhalational anthrax is caught by breathing in spores from the environment and does not spread from person to person, so standard precautions are enough. Decontamination may still be needed for people with spores on their skin or clothing.

Risposta

B · Standard precautions, because it is not spread from person to person
5.Priorità e delega

Risposta: B · Stop the infusion and remove the cannula

Perché è questa la risposta

A cool, pale, swollen site suggests infiltration. The nurse stops the infusion, removes the cannula, elevates the limb and restarts the IV at another site as needed.

Risposta

B · Stop the infusion and remove the cannula
6.Priorità e delega

Risposta: D · Trachea shifted away from the affected side, with low blood pressure

Perché è questa la risposta

In tension pneumothorax, trapped air pushes the mediastinum to the other side, reducing venous return and blood pressure. It is life-threatening and needs immediate decompression.

Risposta

D · Trachea shifted away from the affected side, with low blood pressure
7.Infermieristica clinica

Risposta: B · On or soon after admission

Perché è questa la risposta

Discharge planning starts early so that needs such as equipment, care packages, medicines and follow-up are ready when the patient is fit to leave.

Risposta

B · On or soon after admission
8.Infermieristica clinica

Risposta: C · Valutazione urgente e antibiotici immediati, senza attendere gli esami

Perché è questa la risposta

La meningite batterica e la sepsi meningococcica progrediscono rapidamente. Gli antibiotici non vanno ritardati per esami come la puntura lombare.

Risposta

C · Valutazione urgente e antibiotici immediati, senza attendere gli esami
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · About every hour

Perché è questa la risposta

IV insulin acts quickly and has a short half-life, so glucose is usually checked hourly (or as the protocol specifies) and the rate adjusted. This reduces the risk of hypoglycemia and keeps glucose in the target range.

Risposta

A · About every hour
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · Plasma free metanephrines

Perché è questa la risposta

These episodes suggest pheochromocytoma, a tumor of the adrenal medulla that releases catecholamines. Plasma free metanephrines (or 24-hour urine metanephrines) are the main screening tests. Hyperthyroidism can cause similar symptoms but usually without these bursts of severe hypertension.Verificato con: Pheochromocytoma · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

C · Plasma free metanephrines
11.Farmacologia

Risposta: C · A patient receiving chemotherapy for leukaemia

Perché è questa la risposta

Live attenuated vaccines can cause serious infection in immunosuppressed people and are generally avoided in pregnancy. Inactivated vaccines are safe but may give a weaker response.

Risposta

C · A patient receiving chemotherapy for leukaemia
12.Farmacologia

Risposta: B · More phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise

Perché è questa la risposta

Phenytoin is highly protein bound. When albumin is low, the free fraction rises, so toxicity can occur with a "normal" total level; a free phenytoin level or corrected level is more useful.

Risposta

B · More phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · To make both ventricles contract together and more efficiently

Perché è questa la risposta

In heart failure with a wide QRS (often left bundle branch block), the ventricles contract out of step. Pacing both ventricles restores coordinated contraction, improving symptoms and survival. Many devices also include a defibrillator.

Risposta

C · To make both ventricles contract together and more efficiently
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Asma acuto grave

Perché è questa la risposta

Nelle linee guida più comuni (per esempio BTS/SIGN), un picco di flusso del 33–50% del migliore, una frequenza respiratoria di 25/min o più, una frequenza cardiaca di 110/min o più o l'incapacità di completare le frasi indicano un asma acuto grave. Le caratteristiche di pericolo di vita comprendono picco di flusso inferiore al 33%, SpO₂ sotto il 92%, torace silente, cianosi, esaurimento o confusione; l'asma quasi fatale comporta una PaCO₂ elevata o la necessità di ventilazione.

Risposta

B · Asma acuto grave
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse

Perché è questa la risposta

Bleeding is the main complication of kidney biopsy. The patient usually has bed rest for some hours, with frequent BP and pulse checks and inspection of urine for haematuria. Back pain or a falling BP is reported at once.

Risposta

B · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · Effects of sedative drugs or severe hypothermia

Perché è questa la risposta

Before brain death (brainstem) testing, reversible causes of coma must be excluded, including sedatives and neuromuscular blockers, hypothermia, and severe metabolic or endocrine disturbance. Only then can absent reflexes be interpreted reliably.

Risposta

B · Effects of sedative drugs or severe hypothermia
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Avoid taking blood pressure on the arm with the line

Perché è questa la risposta

BP cuffs and tourniquets on the PICC arm can damage the line. The external length and site are checked, the dressing is kept intact, and the line is flushed and used with aseptic technique according to policy.

Risposta

A · Avoid taking blood pressure on the arm with the line
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Limit plain drinks and use an oral rehydration solution

Perché è questa la risposta

In high-output stomas, hypotonic drinks increase sodium loss through the stoma. Restricting them and using a glucose–salt oral rehydration solution, with antimotility drugs as prescribed and medical review, helps correct dehydration.

Risposta

C · Limit plain drinks and use an oral rehydration solution
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · Sudden swelling of the face and hands with a headache

Perché è questa la risposta

Sudden facial or hand swelling, severe headache, visual changes and upper abdominal pain can signal pre-eclampsia. Mild ankle oedema, white discharge and heartburn are common discomforts.

Risposta

C · Sudden swelling of the face and hands with a headache
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: A · It can still develop after birth, so report headache or visual changes

Perché è questa la risposta

Pre-eclampsia and eclampsia can occur up to about 6 weeks after birth, most often in the first days. Women should report severe headache, visual disturbance, upper abdominal pain or shortness of breath.

Risposta

A · It can still develop after birth, so report headache or visual changes
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Careful hand hygiene by everyone in contact with the child

Perché è questa la risposta

Thorough hand hygiene by staff, family and the child is the single most important measure. Avoiding contact with people who are unwell, good mouth and skin care and safe food handling also help.

Risposta

A · Careful hand hygiene by everyone in contact with the child
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: C · Usually not; the child was most infectious before the rash appeared

Perché è questa la risposta

In fifth disease the child is most infectious during the mild illness before the rash. By the time the rash appears, the child is usually no longer infectious and does not need to be kept off school.

Risposta

C · Usually not; the child was most infectious before the rash appeared
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · Pensieri o comportamenti suicidari nuovi o in peggioramento

Perché è questa la risposta

Nei bambini e nei giovani adulti gli antidepressivi possono aumentare il pensiero suicidario all'inizio del trattamento. Serve un monitoraggio ravvicinato, soprattutto nelle prime settimane e dopo le variazioni di dose.

Risposta

C · Pensieri o comportamenti suicidari nuovi o in peggioramento
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: A · "I can stop taking it as soon as the voices go away."

Perché è questa la risposta

Antipsychotics are continued after symptoms improve, because stopping them early is a major cause of relapse. Any change should be discussed with the prescriber.

Risposta

A · "I can stop taking it as soon as the voices go away."
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: x = 28 kg

Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.

Cifra al posto dei decimi

27.9989 → 9

Decide solo la cifra successiva

27,9989 → 9
9 è 5 o più, quindi 9 si arrotonda per eccesso.
Le cifre successive (89) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.

Arrotonda

x = 28 kg

Risposta

x = 28 kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: D = 50 mcg/min

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Imposta la catena di conversioni

D = 3 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)

Calcola

D = 3000/60 = 50 mcg/min

Risposta

D = 50 mcg/min
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 75 mg

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Totale al giorno

10·15 = 150 mg

Per dose

D = 150/2 = 75 mg

Risposta

D = 75 mg
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 0,75 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Stesse unità

0,75 mg = 750 mcg

Volume

V = 750/1000 = 0,75 mL

Risposta

V = 0,75 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 15 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Millilitri al minuto

60/60 = 1 mL/min

Velocità di gocciolamento

R = 1·15 = 15 gtt/min

Risposta

R = 15 gtt/min
30.Velocità di infusione EV

Risposta: t = 4,5 h

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Velocità in mL/h

42·60/15 = 168 mL/h

Tempo residuo

t = 750/168 = 4,464 ≈ 4,5 h

Risposta

t = 4,5 h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: I = 1150 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Somma le entrate

per bocca: 200 + 200 = 400 mL
cubetti di ghiaccio: 100/2 = 50 mL
Infusione EV: 75·8 = 600 mL
antibiotico e.v.: 2·50 = 100 mL
I = 1150 mL

Risposta

I = 1150 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: V = 800 mL

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Tempo trascorso

06:45 → 09:15 = 2,5 h

Volume infuso

80·2,5 = 200 mL

Volume rimanente

V = 1000 − 200 = 800 mL

Risposta

V = 800 mL
33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: M = 3

Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.

Punteggio motorio

M = 9 − 3 − 3 = 3
M3: flessione anomala delle braccia (postura di decorticazione)

Risposta

M = 3
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: sottopeso

Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.

BMI

BMI = 58/1,84² = 17,13

Categoria

sottopeso

Risposta

sottopeso

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