Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

How long should each pass of oropharyngeal or tracheal suction usually last?

  1. ANo more than about 10–15 seconds
  2. BAs long as secretions keep coming
  3. CAbout one minute
  4. DAbout 30–45 seconds
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

After treatment for hypoglycaemia a patient's glucose is now 5,2 mmol/L (94 mg/dL) and the next meal is hours away. What should the nurse do next?

  1. AGive another dose of insulin to balance out the extra sugar
  2. BGive a longer-acting carbohydrate, such as a sandwich
  3. CGive nothing more, as the glucose is now normal
  4. DGive a second glucose drink every 15 minutes
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A confused patient keeps pulling at an IV line. Which is a less restrictive option to consider before wrist restraints?

  1. AUsing a vest restraint in the chair so that the patient’s hands stay down
  2. BGiving a sedative every few hours
  3. CTying both arms to the bed frame
  4. DCovering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A patient restrained because of violent behavior is now calm, oriented and following instructions. What should the nurse do?

  1. ARemove one restraint each day to test the patient’s behavior
  2. BRemove the restraints, because the reason for them has ended
  3. CKeep the restraints until the next provider visit
  4. DKeep the restraints until the order expires
5.Priorità e delegaMedia

A patient has a nasogastric tube on suction. Which task can the nurse delegate to a nursing assistant?

  1. AAssessing the drainage for blood
  2. BIrrigating the tube when it blocks
  3. CChecking the tube’s position
  4. DGiving mouth care
6.Priorità e delegaDifficile

A patient taking an SSRI is also given tramadol. A few hours later the patient is agitated, sweating and has a fever, jerking muscles and brisk reflexes. What is the most likely cause?

  1. ASerotonin syndrome
  2. BAn anxiety attack
  3. COpioid withdrawal
  4. DNeuroleptic malignant syndrome
7.Infermieristica clinicaMedia

A patient with anaphylaxis is hypotensive but has no breathing difficulty. How should they be positioned?

  1. ALying face down
  2. BLying flat, with the legs raised
  3. CSitting upright with the legs dangling
  4. DStanding up and walking around
8.Infermieristica clinicaDifficile

Un paziente con pancreatite acuta ha un forte dolore epigastrico irradiato al dorso. Quale assistenza infermieristica è più importante?

  1. ALimitare tutti i liquidi
  2. BUn'adeguata analgesia, liquidi EV e un attento monitoraggio del bilancio idrico
  3. CUn pasto abbondante e grasso per stimolare il pancreas
  4. DRiposo assoluto a letto senza rilevazione dei parametri
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

Quale alterazione dell'ECG è associata all'ipocalcemia?

  1. AUn'onda delta prominente
  2. BUn intervallo QT accorciato
  3. CUn intervallo QT prolungato
  4. DOnde T alte e appuntite
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient with SIADH is on fluid restriction. Which task can the RN delegate to unlicensed assistive personnel (UAP), such as a nursing or healthcare assistant?

  1. AAssessing the patient for new confusion
  2. BDeciding when to recheck the sodium level
  3. CTeaching the reasons for fluid restriction
  4. DMeasuring and recording intake and output
11.FarmacologiaMedia

A patient refuses a prescribed oral medicine. What should the nurse do?

  1. ALeave the tablet on the bedside table for later
  2. BRecord the medicine as given, so that the chart stays complete for the next shift
  3. CExplore the reason, respect the decision, document and inform the prescriber
  4. DHide the tablet in the patient's food
12.FarmacologiaDifficile

Perché nell'iperpotassiemia grave si somministra insulina endovenosa insieme al glucosio?

  1. AIl glucosio lega il potassio nel sangue
  2. BL'insulina aumenta l'escrezione renale di potassio
  3. CL'insulina protegge direttamente il muscolo cardiaco dal potassio
  4. DL'insulina sposta il potassio dal sangue alle cellule
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Un paziente inizia il warfarin per una TVP. Perché nei primi giorni si somministra anche eparina o EBPM?

  1. AL'eparina migliora l'assorbimento del warfarin
  2. BL'eparina protegge dal sanguinamento causato dal warfarin
  3. CIl warfarin impiega alcuni giorni per raggiungere il pieno effetto
  4. DEntrambi i farmaci vanno sempre proseguiti insieme per tutta la vita
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient is listed for coronary angiography in the morning. Which pre-procedure result should the nurse report to the team?

  1. AA blood glucose of 5,4 mmol/L (97 mg/dL)
  2. BA haemoglobin in the normal range
  3. CA normal platelet count
  4. DA markedly reduced eGFR
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Un paziente in terapia con carbimazolo per ipertiroidismo riferisce mal di gola e febbre. Che cosa deve fare l'infermiere?

  1. ARichiedere con urgenza un emocromo completo per cercare un'agranulocitosi
  2. BConsigliare gargarismi con acqua salata e proseguire il farmaco per una settimana
  3. CRassicurare il paziente, perché il farmaco non ha effetti collaterali gravi sul sangue
  4. DRaddoppiare la dose per controllare più velocemente la tiroide
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Un paziente in nutrizione enterale continua notturna riceve insulina calibrata sull'alimentazione. Alle 02:00 il sondino si ostruisce e l'alimentazione si interrompe. Qual è il rischio principale e che cosa deve fare l'infermiere?

  1. AChetoacidosi; sospendere tutta l'insulina fino al mattino
  2. BIpoglicemia; controllare spesso la glicemia e seguire il piano per la copertura glucidica
  3. CNessun rischio; l'insulina verrà semplicemente immagazzinata fino alla ripresa dell'alimentazione
  4. DIperglicemia; somministrare subito una dose extra di insulina
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

What are anticipatory ("just in case") medicines at the end of life usually prescribed for?

  1. AWeight gain and appetite stimulation
  2. BHigh blood pressure, high cholesterol and diabetes
  3. CPain, nausea, agitation and respiratory secretions
  4. DInfection prevention and vaccination
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A patient with suspected appendicitis says the pain suddenly eased, but an hour later has a temperature of 38,9 °C, a rigid abdomen and a pulse of 118/min. What does this suggest?

  1. AA side effect of the analgesia given
  2. BSimple constipation that needs a laxative
  3. CThe appendicitis has settled by itself
  4. DPerforation with peritonitis
19.Infermieristica ostetricaMedia

Why is tight glucose control before conception important in women with pre-existing diabetes?

  1. AIt prevents the need for any monitoring during pregnancy
  2. BIt prevents the mother from developing pre-eclampsia
  3. CEarly hyperglycaemia raises the risk of birth defects
  4. DIt guarantees that the baby will be born at term
20.Infermieristica ostetricaDifficile

Dopo il massaggio del fondo l'utero resta flaccido e il sanguinamento è abbondante. Qual è la prossima azione prioritaria?

  1. AChiamare aiuto e somministrare l'uterotonico prescritto, come l'ossitocina, secondo il protocollo
  2. BOffrire liquidi per bocca e ricontrollare dopo un'ora
  3. CContinuare da sola a massaggiare con decisione il fondo per 30 minuti prima di chiamare l'équipe
  4. DMettere la donna seduta in posizione di Fowler alta
21.Infermieristica pediatricaMedia

A 2-year-old says "No!" when it is time for his liquid medicine. What is the best approach?

  1. AOffer a limited choice, such as the cup or the syringe
  2. BWait until he agrees to take it, even if the dose is hours late
  3. CTell him he is a bad boy for refusing
  4. DAsk him whether he wants to take his medicine or not
22.Infermieristica pediatricaDifficile

The 7-year-old brother of a child with cancer has started misbehaving at school. What is the most likely explanation?

  1. AHe is copying behaviour from other children in his class
  2. BIt is unrelated to the illness and is normal for his age
  3. CHe may feel worried, jealous or left out and needs attention and information
  4. DHe has developed attention deficit hyperactivity disorder and needs medicine
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

A patient who started lithium 2 weeks ago has a fine tremor of the hands and is passing more urine than usual. Her level is within the therapeutic range. How should the nurse interpret this?

  1. AThese are common side effects that are not by themselves signs of toxicity, but they should be reported and monitored
  2. BThese are signs of an allergic reaction, so she should never take lithium again
  3. CThese symptoms mean that the lithium is not working, so the dose should be stopped and a new drug chosen
  4. DThese are definite signs of severe lithium toxicity, so emergency dialysis is needed straight away
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

According to DSM-5, which childhood condition is a requirement for a later diagnosis of antisocial personality disorder?

  1. ASeparation anxiety disorder in early childhood
  2. BAutism spectrum disorder diagnosed before school age
  3. CEvidence of conduct disorder starting before age 15
  4. DA diagnosis of ADHD before age 7
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
12345678910111207:00?7:00 PM6:00 AM9:00 AM7:00 AM

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una dose è registrata alle 07:00 (orologio a 24 ore). Quale voce corrisponde allo stesso orario sull’orologio a 12 ore? Clicca su di essa.

07:00
  1. 17:00 PM
  2. 26:00 AM
  3. 39:00 AM
  4. 47:00 AM
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
1 mcg/kg/min? mg/h65 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una prescrizione indica 1 mcg/kg/min per un paziente che pesa 65 kg. Esprimi la velocità di dose D in mg/h. Arrotonda a due decimali.

1 mcg/kg/min65 kg
D = mg/h
27.Calcoli di dosaggioMedia
33 kgBSA = 1,11 m²50 mg/m²D = ? mg

Un paziente che pesa 33 kg ha una superficie corporea di 1,11 m². La prescrizione è di 50 mg/m². Trova la dose D in mg.

33 kgBSA = 1,11 m²50 mg/m²
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
28 kg131 cmBSA = √(h·w/3600)25 mg/m²D = ? mg

Un paziente è alto 131 cm e pesa 28 kg. La prescrizione è di 25 mg/m². Usando la formula di Mosteller BSA = √(altezza (cm) × peso (kg)/3600), trova la dose D in mg.

131 cm28 kg25 mg/m²
D = mg
29.Velocità di infusione EVMedia
250 mL60 gtt/mL6 h? gtt/min

Infondi 250 mL in 6 ore con un deflussore da 60 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.

250 mL6 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
250 mg500 mL15 mL/h? mg/h

Una sacca contiene 250 mg di un farmaco in 500 mL e scorre a 15 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?

250 mg/500 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oreminestra150 mLacqua250 mLgelatina120 mLInfusione EV80 mL/h × 8 hantibiotico e.v.2 × 100 mLurina375 mLurina250 mLdrenaggio della ferita100 mLvomito250 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. Il paziente pesa 75 kg. Trova la diuresi media U in mL/kg/h. Arrotonda a due cifre decimali.

75 kg8 hurina: 375 mLurina: 250 mLdrenaggio della ferita: 100 mLvomito: 250 mL
U = mL/kg/h
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL50 mL infusi150 mL/h07:30t = ? h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL scorre con pompa a 150 mL/h. Alle 07:30 sono già stati infusi 50 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.

500 mL50 mL infusi150 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
11167SBPDBPmmHgHR 60/min · SI = ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente ha un polso di 60/min e una pressione arteriosa di 111/67 mmHg. Trova lo shock index SI = FC/PAS. Arrotonda a due decimali.

HR 60/minBP 111/67 mmHg
SI =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96aria / O₂O₂ariaSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1bassomedio-bassomedioalto

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 30/min, SpO₂ 92% in aria ambiente, pressione arteriosa 92/56 mmHg, polso 104/min, vigile, temperatura 39,2 °C. In quale gruppo di rischio clinico rientra il paziente? Clicca su di esso.

RR 30SpO₂ 92%ariaSBP 92HR 104AT 39,2 °C
  1. 1basso
  2. 2medio-basso
  3. 3medio
  4. 4alto

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: A · No more than about 10–15 seconds

Perché è questa la risposta

Suction removes oxygen as well as secretions. Keeping passes short, oxygenating as needed and watching SpO₂ reduces hypoxia and airway trauma.

Risposta

A · No more than about 10–15 seconds
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · Give a longer-acting carbohydrate, such as a sandwich

Perché è questa la risposta

Fast-acting glucose raises the level quickly but briefly. A starchy snack, or the next meal if due, keeps it from falling again. The episode is recorded and its cause reviewed.

Risposta

B · Give a longer-acting carbohydrate, such as a sandwich
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision

Perché è questa la risposta

Covering the line, keeping it out of view and using mitts while observing the patient can stop pulling without fully restricting movement. Restraints and sedation are used only if these fail.

Risposta

D · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Remove the restraints, because the reason for them has ended

Perché è questa la risposta

Restraints are used only as long as needed to keep people safe. Once the patient no longer presents a danger, the restraints are removed, even if the order has not yet expired.

Risposta

B · Remove the restraints, because the reason for them has ended
5.Priorità e delega

Risposta: D · Giving mouth care

Perché è questa la risposta

Mouth care is routine and important because the patient cannot eat or drink. Checking position, irrigating the tube and assessing drainage need nursing skills and judgement.

Risposta

D · Giving mouth care
6.Priorità e delega

Risposta: A · Serotonin syndrome

Perché è questa la risposta

SSRIs and tramadol both raise serotonin. Agitation, fever, clonus and hyperreflexia that start quickly suggest serotonin syndrome; neuroleptic malignant syndrome follows antipsychotics and causes rigid muscles with slow reflexes.

Risposta

A · Serotonin syndrome
7.Infermieristica clinica

Risposta: B · Lying flat, with the legs raised

Perché è questa la risposta

Lying flat with the legs raised supports circulation in anaphylactic shock. Patients with breathing difficulty may prefer to sit up, but should not stand or walk, as this can cause collapse.

Risposta

B · Lying flat, with the legs raised
8.Infermieristica clinica

Risposta: B · Un'adeguata analgesia, liquidi EV e un attento monitoraggio del bilancio idrico

Perché è questa la risposta

La pancreatite acuta può causare grandi perdite di liquidi e insufficienza d'organo. L'assistenza si concentra su rianimazione volemica, analgesia, monitoraggio di diuresi e glicemia e nutrizione precoce quando possibile.

Risposta

B · Un'adeguata analgesia, liquidi EV e un attento monitoraggio del bilancio idrico
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · Un intervallo QT prolungato

Perché è questa la risposta

Il calcio basso prolunga l'intervallo QT, e questo può portare ad aritmie pericolose. Il calcio alto accorcia l'intervallo QT, e le onde T appuntite sono tipiche dell'iperkaliemia.

Risposta

C · Un intervallo QT prolungato
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · Measuring and recording intake and output

Perché è questa la risposta

UAP can measure and record intake and output and weigh the patient, then report the values to the RN. Assessing mental status, teaching and making decisions about laboratory monitoring need nursing judgment and remain with the RN.

Risposta

D · Measuring and recording intake and output
11.Farmacologia

Risposta: C · Explore the reason, respect the decision, document and inform the prescriber

Perché è questa la risposta

Competent patients may refuse treatment. The nurse explores concerns, explains the purpose and risks, documents the refusal and informs the prescriber; covert administration needs formal legal and clinical procedures.

Risposta

C · Explore the reason, respect the decision, document and inform the prescriber
12.Farmacologia

Risposta: D · L'insulina sposta il potassio dal sangue alle cellule

Perché è questa la risposta

L'insulina attiva la Na⁺/K⁺-ATPasi e spinge il potassio nelle cellule, abbassando i livelli plasmatici in pochi minuti. Il glucosio si somministra per prevenire l'ipoglicemia. L'effetto è temporaneo; il potassio va comunque eliminato dall'organismo.

Risposta

D · L'insulina sposta il potassio dal sangue alle cellule
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · Il warfarin impiega alcuni giorni per raggiungere il pieno effetto

Perché è questa la risposta

Il warfarin riduce la sintesi dei fattori della coagulazione vitamina K-dipendenti, ma quelli già presenti impiegano giorni a scomparire e all'inizio può aumentare brevemente la tendenza alla coagulazione. L'eparina o l'EBPM si sovrappongono per almeno cinque giorni e finché l'INR non è rimasto nell'intervallo (di solito ≥2) per almeno 24 ore.

Risposta

C · Il warfarin impiega alcuni giorni per raggiungere il pieno effetto
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · A markedly reduced eGFR

Perché è questa la risposta

Contrast can worsen renal function, especially in patients with chronic kidney disease, diabetes or dehydration. Reduced eGFR may change the plan, such as IV hydration, less contrast and review of nephrotoxic drugs. Allergy history, anticoagulants and bleeding risk are also checked.

Risposta

D · A markedly reduced eGFR
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Richiedere con urgenza un emocromo completo per cercare un'agranulocitosi

Perché è questa la risposta

Le tionamidi (carbimazolo, metimazolo, propiltiouracile) possono causare agranulocitosi, un calo raro ma pericoloso per la vita dei neutrofili. I pazienti sono istruiti a segnalare subito mal di gola, febbre o ulcere della bocca ed eseguire un emocromo urgente; il farmaco si sospende se i neutrofili sono bassi.

Risposta

A · Richiedere con urgenza un emocromo completo per cercare un'agranulocitosi
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · Ipoglicemia; controllare spesso la glicemia e seguire il piano per la copertura glucidica

Perché è questa la risposta

Se l'alimentazione si interrompe mentre l'insulina somministrata per coprirla è ancora in azione, il paziente può diventare ipoglicemico. L'infermiere controlla spesso la glicemia, informa l'équipe, ripristina l'alimentazione se possibile e segue il piano prescritto (per esempio glucosio EV) fino alla ripresa dell'alimentazione. Nel diabete di tipo 1 l'insulina basale non si sospende semplicemente.

Risposta

B · Ipoglicemia; controllare spesso la glicemia e seguire il piano per la copertura glucidica
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Pain, nausea, agitation and respiratory secretions

Perché è questa la risposta

Anticipatory medicines are prescribed in advance, usually for subcutaneous use, so that common end-of-life symptoms can be treated quickly without delay, especially at home.

Risposta

C · Pain, nausea, agitation and respiratory secretions
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Perforation with peritonitis

Perché è questa la risposta

Brief relief can occur when an inflamed appendix ruptures, followed by spreading peritonitis with fever, rigidity and tachycardia. This is a surgical emergency needing urgent review, IV fluids and antibiotics.

Risposta

D · Perforation with peritonitis
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · Early hyperglycaemia raises the risk of birth defects

Perché è questa la risposta

Hyperglycaemia during organogenesis increases the risk of heart, neural tube and other anomalies and of miscarriage. Good preconception control and high-dose folic acid lower this risk.

Risposta

C · Early hyperglycaemia raises the risk of birth defects
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: A · Chiamare aiuto e somministrare l'uterotonico prescritto, come l'ossitocina, secondo il protocollo

Perché è questa la risposta

Un sanguinamento persistente con scarso tono richiede una segnalazione immediata e uterotonici, continuando il massaggio, lo svuotamento della vescica, il monitoraggio dei parametri vitali, l'accesso venoso e la misurazione della perdita di sangue. Ritardare l'aiuto è l'opzione pericolosa.

Risposta

A · Chiamare aiuto e somministrare l'uterotonico prescritto, come l'ossitocina, secondo il protocollo
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Offer a limited choice, such as the cup or the syringe

Perché è questa la risposta

Toddlers seek autonomy. Giving limited choices where the outcome is acceptable (which cup, which flavour of drink afterwards) gives them some control. Asking whether they want the medicine invites a refusal.

Risposta

A · Offer a limited choice, such as the cup or the syringe
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: C · He may feel worried, jealous or left out and needs attention and information

Perché è questa la risposta

Siblings of seriously ill children often feel neglected, anxious, guilty or jealous and may show this through behaviour changes. Family-centred care includes giving siblings age-appropriate information, involvement and time with parents.

Risposta

C · He may feel worried, jealous or left out and needs attention and information
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: A · These are common side effects that are not by themselves signs of toxicity, but they should be reported and monitored

Perché è questa la risposta

Fine tremor, thirst, polyuria and mild nausea are common early effects of lithium. A coarse tremor, vomiting, diarrhoea, confusion or unsteadiness suggest toxicity.

Risposta

A · These are common side effects that are not by themselves signs of toxicity, but they should be reported and monitored
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · Evidence of conduct disorder starting before age 15

Perché è questa la risposta

Antisocial personality disorder can only be diagnosed in adults aged 18 or older, and there must be evidence of conduct disorder with onset before age 15.

Risposta

C · Evidence of conduct disorder starting before age 15
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: 7:00 AM

Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.

Converti l’ora

07 → 7 AM

Risposta

7:00 AM

Risposta

7:00 AM
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: D = 3,9 mg/h

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Imposta la catena di conversioni

D = 1 mcg/kg/min × 65 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Calcola

D = 1·65·60/1000 = 3,9 mg/h

Risposta

D = 3,9 mg/h
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 55,5 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dose

D = 50·1,11 = 55,5 mg

Risposta

D = 55,5 mg
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 25,24 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Superficie corporea

BSA = √(131·28/3600) = √1,019 = 1,009 m²

Dose

D = 25·1,009 = 25,24 mg

Risposta

D = 25,24 mg
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 42 gtt/min

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Tempo in minuti

6·60 = 360 min

Velocità di gocciolamento

R = 250·60/360 = 41,67 ≈ 42 gtt/min

Risposta

R = 42 gtt/min

Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 42 gtt/min.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: D = 7,5 mg/h

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Concentrazione

250/500 = 0,5 mg/mL

Velocità di dose

D = 0,5·15 = 7,5 mg/h

Risposta

D = 7,5 mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: U = 1,04 mL/kg/h

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Urina totale

375 + 250 = 625 mL

Per chilogrammo all’ora

U = 625/(75·8) = 1,042 ≈ 1,04 mL/kg/h

Risposta

U = 1,04 mL/kg/h
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 3 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Volume rimanente

500 − 50 = 450 mL

Tempo

t = 450/150 = 3 h

Risposta

t = 3 h

Sono circa 3 h 00 min, quindi la sacca finisce verso le 10:30.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: SI = 0,54

Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.

Shock index

SI = 60/111 = 0,5405 ≈ 0,54

Risposta

SI = 0,54

Entro o sotto il consueto 0,5–0,7.

34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: alto

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.

Assegna il punteggio a ogni parametro

RR 30/min → 3
SpO₂ 92% → 2
in aria ambiente → 0
SBP 92 mmHg → 2
HR 104/min → 1
vigile (A) → 0
T 39,2 °C → 2

Totale e punteggi rossi

NEWS2 = 3 + 2 + 0 + 2 + 1 + 0 + 2 = 10
Almeno un parametro vale 3.

Gruppo di rischio

alto

Risposta

alto

Un totale di 5 o più richiede una risposta clinica urgente.

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