Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

Which response is an example of false reassurance?

  1. A"You seem worried. Would you like to talk about it?"
  2. B"Don't worry, everything will be fine."
  3. C"I can see this is hard for you."
  4. D"What are you most concerned about?"
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

Vaccinating staff against influenza breaks the chain of infection at which link?

  1. AThe mode of transmission
  2. BThe susceptible host
  3. CThe reservoir
  4. DThe portal of exit
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

How is a urine specimen for culture obtained from an indwelling catheter?

  1. ABy removing the catheter and sending its tip for culture
  2. BBy disconnecting the catheter from the drainage tubing
  3. CFrom the urine already collected in the drainage bag at the bedside
  4. DFrom the sampling port, after cleaning it, using aseptic technique
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Who should mark the operative site before surgery?

  1. AAny member of the operating room team after anesthesia starts
  2. BThe admitting clerk, using the information written on the consent form
  3. CThe person who will perform the procedure, with the patient involved where possible
  4. DThe patient, alone, using a marker pen at home on the night before surgery
5.Priorità e delegaMedia

Un infermiere delega la misurazione della glicemia a un assistente formato, ma non ne chiede mai il risultato. Quale diritto della delega manca?

  1. APersona giusta per il compito
  2. BSupervisione e verifica giuste
  3. CCompito giusto per il contesto
  4. DCircostanza giusta
6.Priorità e delegaDifficile

Un infermiere supervisiona un nuovo assistente infermieristico. Quando deve controllare più da vicino il lavoro dell'assistente?

  1. ASolo a fine turno, quando la documentazione viene rivista
  2. BMai, perché l'assistente possiede un certificato per il ruolo
  3. CQuando l'assistente è nuovo al compito o il paziente è meno stabile
  4. DSolo quando l'assistente chiede aiuto per un compito che trova difficile
7.Infermieristica clinicaMedia

Un paziente diabetico incosciente ha una glicemia di 2,1 mmol/L e nessun accesso venoso. Che cosa si può somministrare?

  1. ASucco di frutta per bocca
  2. BCompresse di glucosio per bocca
  3. CGlucagone intramuscolare
  4. DInsulina sottocutanea
8.Infermieristica clinicaDifficile

Un infermiere non è sicuro che la dose prescritta di un farmaco ad alto rischio sia corretta. Qual è l'azione più sicura?

  1. AChiedere al paziente se la dose sembra quella solita e somministrarla
  2. BSomministrare metà dose come compromesso finché il medico non è disponibile
  3. CNon somministrarla e verificare prima con il prescrittore o il farmacista
  4. DSomministrare la dose perché il medico ha firmato la prescrizione
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient is on an IV insulin infusion protocol in the ICU. How often is the blood glucose usually checked?

  1. AOnce every 12 hours
  2. BAbout every hour
  3. COnly if symptoms occur
  4. DOnce a day before breakfast
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient receiving chemotherapy has a white cell count of 1,8 × 10³/µL with 20% neutrophils and 5% bands. What is the absolute neutrophil count (ANC)?

  1. A450/µL
  2. B4,500/µL
  3. C1,800/µL
  4. D360/µL
11.FarmacologiaMedia

Why is simvastatin traditionally taken in the evening?

  1. AIt is inactivated by sunlight during the day
  2. BIt causes too much drowsiness to be taken in the morning
  3. CIt is short-acting, and cholesterol synthesis peaks at night
  4. DIt must be taken with the largest meal of the day
12.FarmacologiaDifficile

A patient taking metoprolol is also started on verapamil. Which adverse effect is most likely?

  1. ASevere bradycardia and heart block
  2. BRebound tachycardia and hypertension
  3. CHypoglycaemia and weight gain
  4. DHyperkalaemia and muscle weakness
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient with COPD is prescribed long-term oxygen therapy. How many hours a day is it usually needed to improve survival?

  1. AAt least 15 hours a day
  2. BOnly during meals
  3. COnly when walking outside
  4. DAbout one hour each morning
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient with squamous cell lung cancer becomes confused, thirsty and constipated, with abdominal pain. Which electrolyte disturbance is most likely?

  1. AHypomagnesaemia
  2. BHypercalcaemia
  3. CHyponatraemia
  4. DHypokalaemia
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Come va riscaldato il liquido per dialisi peritoneale prima dell'uso?

  1. AIn una ciotola di acqua calda del rubinetto
  2. BVa usato freddo, direttamente dal frigorifero
  3. CIn un forno a microonde
  4. DIn un apposito scaldatore a calore secco
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Un paziente con ictus ischemico acuto non è candidato alla trombolisi. Al giorno 1 la PA è 190/100 mmHg senza altre emergenze. Che cosa è in genere appropriato?

  1. AFar sdraiare il paziente e somministrare un grande bolo di liquidi
  2. BDare spray di nitrato ogni 5 minuti finché non scende sotto 120 mmHg
  3. CAbbassarla rapidamente a 110/70 mmHg con farmaci EV
  4. DEvitare un abbassamento aggressivo e seguire gli obiettivi del team dell'ictus
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Perché l'urea può aumentare molto più della creatinina in un paziente con emorragia GI superiore?

  1. AIl sangue digerito è un carico proteico che aumenta l'urea
  2. BLa creatinina viene persa dall'organismo con il vomito
  3. CL'urea è prodotta dalla mucosa gastrica sanguinante
  4. DL'emorragia danneggia sempre direttamente i tubuli renali
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A patient who takes NSAIDs suddenly develops severe epigastric pain, a rigid abdomen and shoulder-tip pain. Which finding would most support the likely diagnosis?

  1. AFree air under the diaphragm on an erect chest X-ray
  2. BA raised serum lipase three times the upper limit
  3. CFluid levels in the bladder on an ultrasound scan
  4. DTall, peaked T waves on a 12-lead ECG
19.Infermieristica ostetricaMedia

Why is it important to do newborn bloodspot screening at the recommended time rather than in the first hours?

  1. AThe heel cannot be pricked until the cord falls off
  2. BSome results, such as PKU, need milk feeds first
  3. CThe baby's blood cannot be sampled before day 3
  4. DEarlier testing always gives false negatives for all conditions
20.Infermieristica ostetricaDifficile

A newborn's heart rate is 80/min after 30 seconds of positive-pressure ventilation and the chest is not moving. What should the nurse do next?

  1. AStart chest compressions immediately at a 3:1 ratio
  2. BStop ventilation and give oxygen by mask only
  3. CGive IV adrenaline straight away
  4. DCorrect the ventilation, starting with mask and airway
21.Infermieristica pediatricaMedia

Quale precauzione si applica a un bambino con emofilia?

  1. ADare acido acetilsalicilico per il dolore
  2. BIncoraggiare sport di contatto come il rugby per rafforzare articolazioni e muscoli
  3. CEvitare per quanto possibile le iniezioni intramuscolari e la temperatura rettale
  4. DApplicare calore su un'articolazione che sanguina
22.Infermieristica pediatricaDifficile

A child with sickle cell disease has been exposed to parvovirus B19 (fifth disease). Why is this a concern?

  1. AIt can stop red cell production for days and cause severe anaemia
  2. BIt triggers a severe allergic reaction to the virus
  3. CIt makes the child immune to all future crises
  4. DIt causes the sickle gene to become active in the child
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

Which action reflects trauma-informed care?

  1. AAsking the patient to repeat the full trauma story to each new staff member
  2. BExplaining each procedure in advance and offering choices wherever possible
  3. CUsing physical restraint early to prevent any loss of control
  4. DMaking all decisions for the patient so that she does not feel burdened
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

During a session, a patient asks the nurse, "Are you married? Do you have children?" Which response is most appropriate?

  1. AEnd the session because personal questions are not allowed
  2. BIgnore the question completely and stay silent until the patient changes the subject
  3. CAnswer briefly or decline politely, then return the focus to the patient
  4. DShare details about the nurse's family to build a friendship
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
3,1046 kg? kgarrotonda a 0,1 kg

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una conversione di peso dà 3,1046 kg. La regola di questo esercizio è che i pesi si arrotondano al decimo di chilogrammo più vicino. Quale valore x registri?

3,1046 kg
x = kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
25 mL/h? L/giorno1 giorno = 24 h1 L = 1000 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di mantenimento scorre a 25 mL/h senza interruzioni. Quanti litri V somministra in 24 ore?

25 mL/h24 h
V = L
27.Calcoli di dosaggioMedia
13 kgBSA = 0,74 m²20 mg/m²D = ? mg

Un paziente che pesa 13 kg ha una superficie corporea di 0,74 m². La prescrizione è di 20 mg/m². Trova la dose D in mg.

13 kgBSA = 0,74 m²20 mg/m²
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
40k unità250 mL? mL/h1250 unità/h

Un'infusione contiene 40000 unità di un farmaco in 250 mL. La prescrizione è di 1250 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?

40000 unità/250 mL1250 unità/h
R = mL/h
29.Velocità di infusione EVMedia
680 mLrimanenti? mL/h5 h rimanenti

Sono stati prescritti 1500 mL in 12 ore. Dopo 7 ore trovi che nella sacca restano ancora 680 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. A quale velocità R in mL/h va reimpostata la pompa?

1500 mL / 12 hdopo 7 h: 680 mL
R = mL/h
30.Velocità di infusione EVDifficile
900 mL20 gtt/mL25 gtt/mint = ? h

Una flebo scorre a 25 gtt/min con un deflussore da 20 gtt/mL. Nella sacca restano 900 mL. Tra quante ore t sarà vuota?

25 gtt/min20 gtt/mL900 mL
t = h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oregelatina120 mLminestra180 mLtè200 mLInfusione EV50 mL/h × 8 hantibiotico e.v.2 × 50 mLurina275 mLurina275 mLurina450 mLdrenaggio della ferita90 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.

gelatina: 120 mLminestra: 180 mLtè: 200 mLInfusione EV: 50 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 2 × 50 mL
I = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL→ 125 mL/hinizio 10:30ttotale​ = ? h100 mL/h × 3 h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 1000 mL inizia alle 10:30 a 100 mL/h. Dopo 3 ore la velocità viene portata a 125 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.

1000 mL100 mL/h · 3 h125 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96aria / O₂O₂ariaSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 20/min, SpO₂ 99% in ossigeno supplementare, pressione arteriosa 142/86 mmHg, polso 44/min, vigile, temperatura 36,1 °C. Qual è il punteggio totale NEWS2?

RR 20SpO₂ 99%O₂SBP 142HR 44AT 36,1 °C
NEWS2 =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
rischio bassorischio moderatorischio alto

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Morse per il rischio di caduta: anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no; diagnosi secondaria: sì; ausilio per la deambulazione: stampelle, bastone o girello; terapia EV o catetere venoso con tappo: no; andatura: debole; stato mentale: conosce i propri limiti. Usando le soglie 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto, clicca sul livello di rischio di caduta.

  1. 1rischio basso
  2. 2rischio moderato
  3. 3rischio alto

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · "Don't worry, everything will be fine."

Perché è questa la risposta

False reassurance dismisses the patient's feelings and promises something the nurse cannot know. Acknowledging the worry and exploring it is more helpful.

Risposta

B · "Don't worry, everything will be fine."
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · The susceptible host

Perché è questa la risposta

Immunisation makes a person no longer susceptible, so the infection cannot establish itself in them. Hand hygiene, by contrast, breaks the mode of transmission.

Risposta

B · The susceptible host
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · From the sampling port, after cleaning it, using aseptic technique

Perché è questa la risposta

Urine in the bag is old and may contain extra bacteria, and disconnecting the system lets organisms in. The sample is taken from the sampling port with a sterile syringe after disinfecting the port.

Risposta

D · From the sampling port, after cleaning it, using aseptic technique
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · The person who will perform the procedure, with the patient involved where possible

Perché è questa la risposta

Under the Universal Protocol, the site is marked by the person performing the procedure, or an authorized delegate, ideally while the patient is awake and can confirm it. This helps prevent wrong-site surgery.

Risposta

C · The person who will perform the procedure, with the patient involved where possible
5.Priorità e delega

Risposta: B · Supervisione e verifica giuste

Perché è questa la risposta

L'infermiere deve fare il follow-up, controllare il risultato e agire di conseguenza. Delegare senza verificare l'esito viola il diritto di supervisione e verifica.

Risposta

B · Supervisione e verifica giuste
6.Priorità e delega

Risposta: C · Quando l'assistente è nuovo al compito o il paziente è meno stabile

Perché è questa la risposta

La supervisione è maggiore quando il delegato ha meno esperienza, le condizioni del paziente sono meno prevedibili o il compito comporta più rischio. Un controllo passivo o a fine turno può non rilevare problemi quando ancora si possono correggere.

Risposta

C · Quando l'assistente è nuovo al compito o il paziente è meno stabile
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · Glucagone intramuscolare

Perché è questa la risposta

Nell'ipoglicemia con incoscienza il trattamento orale comporta rischio di aspirazione. Il glucagone IM libera il glicogeno epatico; se è disponibile un accesso si usa il glucosio EV.

Risposta

C · Glucagone intramuscolare
8.Infermieristica clinica

Risposta: C · Non somministrarla e verificare prima con il prescrittore o il farmacista

Perché è questa la risposta

Gli infermieri devono conoscere ogni farmaco che somministrano. Se una dose sembra sbagliata, devono verificare con il prescrittore o il farmacista e documentare l'azione.

Risposta

C · Non somministrarla e verificare prima con il prescrittore o il farmacista
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · About every hour

Perché è questa la risposta

IV insulin acts quickly and has a short half-life, so glucose is usually checked hourly (or as the protocol specifies) and the rate adjusted. This reduces the risk of hypoglycemia and keeps glucose in the target range.

Risposta

B · About every hour
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · 450/µL

Perché è questa la risposta

ANC = 1,800 × (0,20 + 0,05) = 450/µL. A value below 500/µL is severe neutropenia with a high risk of serious infection, so neutropenic precautions and early reporting of fever are essential.Verificato con: Blood Differential · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

A · 450/µL
11.Farmacologia

Risposta: C · It is short-acting, and cholesterol synthesis peaks at night

Perché è questa la risposta

The liver makes most cholesterol overnight, and short-acting statins such as simvastatin work best when taken in the evening. Atorvastatin and rosuvastatin can be taken at any time of day.

Risposta

C · It is short-acting, and cholesterol synthesis peaks at night
12.Farmacologia

Risposta: A · Severe bradycardia and heart block

Perché è questa la risposta

Beta blockers and non-dihydropyridine calcium channel blockers (verapamil, diltiazem) both slow heart rate and AV conduction. Together they can cause severe bradycardia, heart block and heart failure.

Risposta

A · Severe bradycardia and heart block
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · At least 15 hours a day

Perché è questa la risposta

Long-term oxygen therapy improves survival in COPD with chronic hypoxaemia when used for at least 15 hours a day, including overnight. Patients must not smoke, because of the fire risk. Ambulatory oxygen for exercise is a separate assessment.

Risposta

A · At least 15 hours a day
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Hypercalcaemia

Perché è questa la risposta

Squamous cell lung cancer can secrete PTH-related protein, and bone metastases can release calcium. Hypercalcaemia causes confusion, thirst, polyuria, constipation, abdominal pain and arrhythmias ("bones, stones, groans and psychiatric overtones"). Treatment includes IV fluids and bisphosphonates.

Risposta

B · Hypercalcaemia
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · In un apposito scaldatore a calore secco

Perché è questa la risposta

Riscaldare il dialisato a temperatura corporea migliora il comfort. Un forno a microonde scalda in modo non uniforme e può creare punti caldi; l'immersione può contaminare le porte. Si usano scaldatori a calore secco approvati dal produttore.

Risposta

D · In un apposito scaldatore a calore secco
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · Evitare un abbassamento aggressivo e seguire gli obiettivi del team dell'ictus

Perché è questa la risposta

Dopo un ictus ischemico, la penombra dipende dalla pressione arteriosa per la perfusione. A meno che non sia prevista la trombolisi o vi sia un'altra emergenza (come dissecazione aortica o scompenso cardiaco acuto), le linee guida spesso accettano pressioni più alte nella fase iniziale (per esempio trattando solo sopra 220/120 mmHg in alcune indicazioni). Gli obiettivi sono stabiliti dal team dell'ictus.

Risposta

D · Evitare un abbassamento aggressivo e seguire gli obiettivi del team dell'ictus
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Il sangue digerito è un carico proteico che aumenta l'urea

Perché è questa la risposta

Il sangue digerito è un grande carico proteico, perciò l'urea aumenta, spesso in modo sproporzionato rispetto alla creatinina. Anche l'ipovolemia può aumentare l'urea. Un'urea alta fa parte di punteggi di rischio come il Glasgow-Blatchford.

Risposta

A · Il sangue digerito è un carico proteico che aumenta l'urea
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray

Perché è questa la risposta

A perforated peptic ulcer releases air into the peritoneal cavity, seen under the diaphragm on an erect chest X-ray or on CT. Shoulder-tip pain is referred from diaphragmatic irritation. The patient is kept nil by mouth, resuscitated and referred urgently to surgeons.

Risposta

A · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: B · Some results, such as PKU, need milk feeds first

Perché è questa la risposta

Phenylalanine builds up only after the baby has had milk feeds, so very early samples can miss PKU. Programmes specify timing, and early samples may need repeating.

Risposta

B · Some results, such as PKU, need milk feeds first
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: D · Correct the ventilation, starting with mask and airway

Perché è questa la risposta

If the chest does not rise, ventilation is ineffective. Corrective steps include adjusting the mask seal, repositioning the head, suctioning, opening the mouth and increasing pressure. Compressions start only if the heart rate stays under 60/min with effective ventilation.

Risposta

D · Correct the ventilation, starting with mask and airway
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: C · Evitare per quanto possibile le iniezioni intramuscolari e la temperatura rettale

Perché è questa la risposta

Si evitano procedure e farmaci che causano sanguinamento: iniezioni intramuscolari, temperatura rettale, acido acetilsalicilico e FANS. Un sanguinamento articolare (emartro) si tratta con sostituzione del fattore, riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione.

Risposta

C · Evitare per quanto possibile le iniezioni intramuscolari e la temperatura rettale
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · It can stop red cell production for days and cause severe anaemia

Perché è questa la risposta

Parvovirus B19 temporarily stops red cell production. Healthy children barely notice this, but in sickle cell disease red cells survive only a short time, so an aplastic crisis with severe anaemia can develop and may need transfusion.

Risposta

A · It can stop red cell production for days and cause severe anaemia
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: B · Explaining each procedure in advance and offering choices wherever possible

Perché è questa la risposta

Trauma-informed care assumes that many patients have trauma histories. It focuses on safety, trust, choice and collaboration, and on avoiding practices that can re-traumatise, such as unnecessary restraint.

Risposta

B · Explaining each procedure in advance and offering choices wherever possible
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · Answer briefly or decline politely, then return the focus to the patient

Perché è questa la risposta

Patients often ask personal questions out of curiosity or to make the relationship more equal. A brief answer or a polite refusal, followed by redirecting to the patient's concerns, maintains boundaries without rejecting the patient.

Risposta

C · Answer briefly or decline politely, then return the focus to the patient
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: x = 3,1 kg

Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.

Cifra al posto dei decimi

3.1046 → 1

Decide solo la cifra successiva

3,1046 → 0
0 è 4 o meno, quindi 1 resta uguale.
Le cifre successive (46) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.

Arrotonda

x = 3,1 kg

Risposta

x = 3,1 kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: V = 0,6 L

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Volume in un giorno

25 mL/h × 24 h = 600 mL

In litri

V = 600/1000 = 0,6 L

Risposta

V = 0,6 L
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 14,8 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dose

D = 20·0,74 = 14,8 mg

Risposta

D = 14,8 mg
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: R = 7,813 mL/h

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Concentrazione

40000/250 = 160 unità/mL

Velocità della pompa

R = 1250/160 = 7,813 mL/h

Risposta

R = 7,813 mL/h
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 136 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocità originale

1500/12 = 125 mL/h

Nuova velocità

R = 680/5 = 136 mL/h

Risposta

R = 136 mL/h

Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: t = 12 h

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Velocità in mL/h

25·60/20 = 75 mL/h

Tempo residuo

t = 900/75 = 12 h

Risposta

t = 12 h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: I = 1000 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Somma le entrate

per bocca: 120 + 180 + 200 = 500 mL
Infusione EV: 50·8 = 400 mL
antibiotico e.v.: 2·50 = 100 mL
I = 1000 mL

Risposta

I = 1000 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 8,6 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Prima parte

100·3 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL rimanenti

Seconda parte

700/125 = 5,6 h

Tempo totale

t = 3 + 5,6 = 8,6 h

Risposta

t = 8,6 h

Sono circa 8 h 36 min, quindi la sacca finisce verso le 19:06.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: NEWS2 = 3

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.

Assegna il punteggio a ogni parametro

RR 20/min → 0
SpO₂ 99% → 0
in ossigenoterapia → 2
SBP 142 mmHg → 0
HR 44/min → 1
vigile (A) → 0
T 36,1 °C → 0

Somma

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 1 + 0 + 0 = 3

Risposta

NEWS2 = 3
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: rischio moderato

Scala di Morse per il rischio di caduta: sei voci. Anamnesi di cadute: no 0, sì 25. Diagnosi secondaria: no 0, sì 15. Ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistenza di un infermiere 0; stampelle, bastone o girello 15; si appoggia ai mobili 30. Terapia EV o catetere venoso con tappo: no 0, sì 20. Andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle 0; debole 10; compromessa 20. Stato mentale: conosce i propri limiti 0; sopravvaluta o dimentica i propri limiti 15. Il totale va da 0 a 125. Le soglie di rischio differiscono da un ospedale all’altro; un insieme comune è 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto.

Assegna il punteggio a ogni voce

anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no → 0
diagnosi secondaria: sì → 15
ausilio per la deambulazione: stampelle, bastone o girello → 15
terapia EV o catetere venoso con tappo: no → 0
andatura: debole → 10
stato mentale: conosce i propri limiti → 0

Somma

Totale di Morse = 0 + 15 + 15 + 0 + 10 + 0 = 40

Livello di rischio

40 → rischio moderato

Risposta

rischio moderato

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