Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

Which stool sample is suitable for Clostridioides difficile testing?

  1. AA loose stool that takes the shape of the container
  2. BA dry smear of stool on a tissue
  3. CA stool sample mixed with urine
  4. DA hard, formed stool collected first thing in the morning
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

What is the effect of deflating the blood pressure cuff too quickly?

  1. AThe reading becomes more accurate because it is faster
  2. BBoth the systolic and diastolic will be read too high
  3. COnly the pulse rate is affected, not the blood pressure
  4. DThe systolic may be read too low and the diastolic too high
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Durante un'epidemia di norovirus in un reparto, quale metodo di igiene delle mani deve usare il personale dopo l'assistenza al paziente?

  1. ASolo frizione alcolica
  2. BLavaggio con acqua e sapone
  3. CSolo asciugare le mani con una salvietta di carta
  4. DNessuna igiene delle mani se si sono usati i guanti
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Victims of a chemical spill arrive at the emergency department with liquid on their skin and clothing. What is the priority before they enter the building?

  1. AGive them hospital gowns and seat them in triage
  2. BTake a full history in the waiting room
  3. CTake them straight into the resuscitation room so treatment is not delayed
  4. DDecontaminate them outside, with staff wearing appropriate PPE
5.Priorità e delegaMedia

A child with fever and headache develops a purple rash that does not fade when pressed with a glass. What should the nurse do?

  1. AAdvise the family to see their doctor next week
  2. BGive acetaminophen (paracetamol) and reassess in four hours
  3. CTreat it as an emergency and escalate at once
  4. DApply a soothing cream to the rash
6.Priorità e delegaDifficile

Quale reperto del paziente è inatteso e richiede un intervento dopo una resezione transuretrale della prostata con irrigazione vescicale continua?

  1. ALievi spasmi vescicali che si attenuano con l'antispastico prescritto
  2. BStimolo a urinare nonostante il catetere
  3. CUrina rosa chiaro che diventa più limpida nel corso della giornata
  4. DUrina rosso vivo con coaguli e flusso ridotto dal catetere
7.Infermieristica clinicaMedia

Which blood results are typical of Addison's disease (primary adrenal insufficiency)?

  1. AHigh glucose and high calcium
  2. BHigh sodium and low potassium
  3. CLow sodium and high potassium
  4. DLow haemoglobin and high platelets
8.Infermieristica clinicaDifficile

Un paziente con trauma cranico mostra pressione in aumento, frequenza cardiaca in calo e respiro irregolare. Questo suggerisce:

  1. AShock ipovolemico da emorragia interna nascosta
  2. BAumento della pressione intracranica (triade di Cushing)
  3. CSepsi
  4. DUn attacco di panico
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

In the third trimester of pregnancy, a woman's alkaline phosphatase (ALP) is about twice the usual adult range, and the other liver tests are normal. What is the best interpretation?

  1. AA sign of new bone cancer
  2. BA normal rise from placental ALP
  3. CA sign of blocked bile ducts
  4. DA sign of acute viral hepatitis
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient has fatigue, weight gain and constipation. Results: TSH 24 mIU/L, free T4 low, total cholesterol 285 mg/dL (7,4 mmol/L), sodium 131 mEq/L. What is the best interpretation?

  1. AHyperthyroidism, with suppressed thyroid hormone production
  2. BFamilial hypercholesterolemia, unrelated to the thyroid results
  3. CPrimary hypothyroidism, which can raise lipids and lower sodium
  4. DSecondary hypothyroidism from failure of the pituitary gland
11.FarmacologiaMedia

A patient takes regular paracetamol (acetaminophen) at home. Which teaching point best prevents accidental overdose?

  1. ATake an extra dose if the first one does not work within 10 minutes
  2. BUse paracetamol only on an empty stomach
  3. CCheck cold and flu remedies, as many also contain paracetamol
  4. DTake paracetamol with alcohol to improve absorption
12.FarmacologiaDifficile

Which statement correctly contrasts donepezil and memantine in Alzheimer's disease?

  1. ADonepezil inhibits cholinesterase; memantine blocks NMDA receptors
  2. BBoth drugs are dopamine agonists that differ only in their half-lives
  3. CBoth drugs remove amyloid plaques from the brain
  4. DDonepezil blocks NMDA receptors; memantine inhibits acetylcholinesterase
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Which position is usually best for the legs of a patient with chronic venous insufficiency and ankle swelling?

  1. AKept still in a standing position for long periods
  2. BHanging down over the side of the bed
  3. CRaised above the level of the heart when resting
  4. DCrossed at the knees while sitting
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Un paziente con BPCO torna a casa con ossigenoterapia a lungo termine. Quale punto educativo è più importante per la sicurezza?

  1. AConservare le bombole di scorta accanto ai fornelli
  2. BUsare la vaselina per lenire le narici secche
  3. CNon fumare mai e non permettere fiamme libere vicino all'ossigeno
  4. DAumentare il flusso quanto necessario quando si è senza fiato
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

An 82-year-old taking apixaban fell three weeks ago. Since then their family has noticed increasing confusion and headaches. Which condition is most likely?

  1. AChronic subdural haematoma
  2. BNormal ageing with mild memory loss
  3. CSubarachnoid haemorrhage from an aneurysm
  4. DAcute extradural haematoma
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient with known back pain says they now cannot feel the skin between their legs and have not passed urine for 12 hours. What should happen?

  1. AAdvice to rest at home and take stronger painkillers
  2. BA laxative and review in the clinic in a month
  3. CUrgent MRI and referral to the spinal surgeons
  4. DA routine physiotherapy appointment next week
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Perché nei primi giorni dopo un intervento maggiore l'analgesia regolare (programmata) è spesso preferita alle dosi "al bisogno"?

  1. APreviene completamente tutti gli effetti collaterali degli oppioidi
  2. BConsente di somministrare dosi superiori al massimo giornaliero
  3. CMantiene stabili i livelli del farmaco e previene picchi di dolore intenso
  4. DElimina la necessità di valutare il dolore del paziente durante il giorno
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Perché il naloxone si somministra di solito in piccole dosi ripetute a un paziente postoperatorio con depressione respiratoria da oppioidi?

  1. APerché dosi elevate di naloxone causano depressione respiratoria
  2. BPerché dosi elevate di naloxone non hanno alcun effetto aggiuntivo
  3. CPer far agire l'oppioide più in fretta e con più forza
  4. DPer ripristinare la respirazione senza causare dolore intenso e astinenza
19.Infermieristica ostetricaMedia

A newborn has a cleft lip and palate. Which feeding approach is most appropriate?

  1. AFeeding lying flat on the back
  2. BSpecial teats and an upright position
  3. CFeeding only with a spoon from birth
  4. DWithholding feeds until surgery
20.Infermieristica ostetricaDifficile

A labouring woman feels intense rectal pressure and says "the baby is coming". She was 7 cm 20 minutes ago. What should the nurse do first?

  1. ATell her it is too early and to stop pushing
  2. BCheck whether the head is visible and stay with her
  3. CLeave her to get the birth equipment from the store
  4. DGive her an opioid for the pain
21.Infermieristica pediatricaMedia

Un bambino è nato a 29 settimane e ora ha 2 mesi. Quando vanno somministrati i vaccini di routine dei 2 mesi?

  1. ASolo dopo il primo compleanno
  2. BSolo quando raggiunge i 2 mesi di età corretta
  3. CSolo dopo che pesa 5 kg
  4. DOra, in base all'età cronologica del bambino
22.Infermieristica pediatricaDifficile

A 2-year-old has had three febrile urinary tract infections. Which underlying condition should be considered?

  1. ANephrotic syndrome
  2. BHypospadias
  3. CVesicoureteral reflux
  4. DTesticular torsion on both sides
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

Which finding in a patient with anorexia nervosa is most concerning?

  1. ADry skin and brittle hair
  2. BA resting heart rate of 38/min
  3. CConstipation for the past few days
  4. DFeeling cold in a warm room
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

While caring for a highly anxious patient, a nurse notices her own heart racing and her speech getting faster. What is most important?

  1. ARecognise that anxiety spreads between people, and calm herself first
  2. BIgnore her own reaction, because the nurse's feelings do not matter in patient care
  3. CLeave the patient immediately and not return
  4. DMatch the patient's level of anxiety to show empathy
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
1234567891011127:05 AM?19:0506:0508:0507:05

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una dose è registrata alle 7:05 AM. Quale voce corrisponde allo stesso orario sull’orologio a 24 ore? Clicca su di essa.

7:05 AM
  1. 119:05
  2. 206:05
  3. 308:05
  4. 407:05
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
40 mL/h? L/giorno1 giorno = 24 h1 L = 1000 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di mantenimento scorre a 40 mL/h senza interruzioni. Quanti litri V somministra in 24 ore?

40 mL/h24 h
V = L
27.Calcoli di dosaggioMedia
1:10 000fialaV = ? mL

Una siringa preriempita di adrenalina riporta 1:10 000 (0,1 mg/mL). La prescrizione è di 1 mg EV nell’arresto cardiaco. Quale volume V somministri?

1:10 0001 mg
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
50k unità1000 mL? mL/h800 unità/h

Un'infusione contiene 50000 unità di un farmaco in 1000 mL. La prescrizione è di 800 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?

50000 unità/1000 mL800 unità/h
R = mL/h
29.Velocità di infusione EVMedia
250 mL20 gtt/mL3 h? gtt/min

Infondi 250 mL in 3 ore con un deflussore da 20 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.

250 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
1060 mLrimanenti? mL/h6 h rimanenti

Sono stati prescritti 1500 mL in 10 ore. Dopo 4 ore trovi che nella sacca restano ancora 1060 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. Di quale percentuale Δ va aumentata la velocità originale della pompa?

1500 mL / 10 hdopo 4 h: 1060 mL
Δ = %
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 12 oresucco200 mLtè200 mLacqua150 mLcubetti di ghiaccio240 mLInfusione EV50 mL/h × 12 hantibiotico e.v.2 × 100 mLurina350 mLurina325 mLurina275 mLdrenaggio della ferita90 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL. Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.

succo: 200 mLtè: 200 mLacqua: 150 mLcubetti di ghiaccio: 240 mLInfusione EV: 50 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 2 × 100 mL
I = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL750 mL infusi120 mL/h20:30t = ? h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL scorre con pompa a 120 mL/h. Alle 20:30 sono già stati infusi 750 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.

1000 mL750 mL infusi120 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
E2 / 4+V3 / 5+M? / 6GCS 8?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una cartella di esercitazione riporta GCS 8, con E2 e V3. Quale punteggio motorio M è stato registrato e quale risposta descrive? Indica il numero.

GCS 8E2V3
M =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96aria / O₂O₂ariaSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1bassomedio-bassomedioalto

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 12/min, SpO₂ 99% in aria ambiente, pressione arteriosa 92/56 mmHg, polso 88/min, vigile, temperatura 36,1 °C. In quale gruppo di rischio clinico rientra il paziente? Clicca su di esso.

RR 12SpO₂ 99%ariaSBP 92HR 88AT 36,1 °C
  1. 1basso
  2. 2medio-basso
  3. 3medio
  4. 4alto

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: A · A loose stool that takes the shape of the container

Perché è questa la risposta

Only diarrhoeal stool (types 5–7 on the Bristol Stool Chart) is tested for C. difficile. The sample is collected in a clean pot without urine contamination.

Risposta

A · A loose stool that takes the shape of the container
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: D · The systolic may be read too low and the diastolic too high

Perché è questa la risposta

Fast deflation means the gauge drops past the first and last sounds before they are heard. The usual advice is to deflate at about 2–3 mmHg per second.

Risposta

D · The systolic may be read too low and the diastolic too high
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Lavaggio con acqua e sapone

Perché è questa la risposta

Il norovirus non viene eliminato in modo affidabile dalla frizione alcolica, perciò le mani si lavano con acqua e sapone, che lo rimuovono meccanicamente. Si adottano inoltre precauzioni da contatto e un'accurata pulizia ambientale.

Risposta

B · Lavaggio con acqua e sapone
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Decontaminate them outside, with staff wearing appropriate PPE

Perché è questa la risposta

Contaminated patients are decontaminated outside the department so the chemical is not brought inside to harm staff and other patients. Staff doing this wear PPE suited to the hazard.

Risposta

D · Decontaminate them outside, with staff wearing appropriate PPE
5.Priorità e delega

Risposta: C · Treat it as an emergency and escalate at once

Perché è questa la risposta

A non-blanching rash with fever can be a sign of meningococcal septicemia, which can progress within hours. Urgent escalation for antibiotics and supportive care is needed.

Risposta

C · Treat it as an emergency and escalate at once
6.Priorità e delega

Risposta: D · Urina rosso vivo con coaguli e flusso ridotto dal catetere

Perché è questa la risposta

Urina rosso vivo con coaguli suggerisce un sanguinamento arterioso e può ostruire il catetere, causando distensione vescicale. Urina rosa chiaro, urgenza e lievi spasmi sono comuni dopo questo intervento.

Risposta

D · Urina rosso vivo con coaguli e flusso ridotto dal catetere
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · Low sodium and high potassium

Perché è questa la risposta

Without aldosterone, the kidneys lose sodium and retain potassium. Patients may also have low blood pressure, low glucose and increased skin pigmentation.

Risposta

C · Low sodium and high potassium
8.Infermieristica clinica

Risposta: B · Aumento della pressione intracranica (triade di Cushing)

Perché è questa la risposta

La triade di Cushing (ipertensione con pressione differenziale aumentata, bradicardia e respiro irregolare) è un segno tardivo di ipertensione endocranica e richiede trattamento d'urgenza.

Risposta

B · Aumento della pressione intracranica (triade di Cushing)
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · A normal rise from placental ALP

Perché è questa la risposta

The placenta produces ALP, so serum ALP normally rises in late pregnancy. With normal bilirubin, ALT and AST, this is expected. Symptoms such as severe itching or raised bile acids would need further review.Verificato con: Alkaline Phosphatase · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

B · A normal rise from placental ALP
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · Primary hypothyroidism, which can raise lipids and lower sodium

Perché è questa la risposta

A high TSH with a low free T4 is primary hypothyroidism. Low thyroid hormone reduces LDL clearance, raising cholesterol, and reduces free water excretion, which can cause hyponatremia. These often improve with levothyroxine.Verificato con: Hypothyroidism - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2024); TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Osmolality blood test - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

C · Primary hypothyroidism, which can raise lipids and lower sodium
11.Farmacologia

Risposta: C · Check cold and flu remedies, as many also contain paracetamol

Perché è questa la risposta

Many combination products contain paracetamol, so a patient can take too much without realising. Regular alcohol use and liver disease also increase the risk of liver damage.

Risposta

C · Check cold and flu remedies, as many also contain paracetamol
12.Farmacologia

Risposta: A · Donepezil inhibits cholinesterase; memantine blocks NMDA receptors

Perché è questa la risposta

Donepezil raises acetylcholine levels, while memantine reduces excitotoxic glutamate activity at NMDA receptors. Both give symptomatic benefit only.

Risposta

A · Donepezil inhibits cholinesterase; memantine blocks NMDA receptors
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · Raised above the level of the heart when resting

Perché è questa la risposta

Elevating the legs above heart level reduces venous pressure and oedema. Compression therapy, walking and avoiding long periods of standing also help. By contrast, patients with arterial disease often find that lowering the legs eases pain.

Risposta

C · Raised above the level of the heart when resting
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · Non fumare mai e non permettere fiamme libere vicino all'ossigeno

Perché è questa la risposta

Fumare mentre si usa l'ossigeno è una causa importante di ustioni e di incendi mortali. I pazienti devono tenere l'ossigeno lontano da fiamme e fonti di calore, usare lubrificanti a base d'acqua (non oleosi) e seguire il flusso prescritto, perché aumenti non supervisionati possono peggiorare la ritenzione di CO₂.

Risposta

C · Non fumare mai e non permettere fiamme libere vicino all'ossigeno
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Chronic subdural haematoma

Perché è questa la risposta

Older people have brain atrophy that stretches the bridging veins, and anticoagulants increase bleeding. A slow venous bleed can cause gradual confusion, headache or weakness over weeks. A CT scan is needed.

Risposta

A · Chronic subdural haematoma
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · Urgent MRI and referral to the spinal surgeons

Perché è questa la risposta

Saddle anaesthesia with urinary retention suggests cauda equina syndrome. Delay can lead to permanent bladder, bowel and sexual dysfunction. The patient needs an emergency MRI and surgical decompression if confirmed.

Risposta

C · Urgent MRI and referral to the spinal surgeons
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Mantiene stabili i livelli del farmaco e previene picchi di dolore intenso

Perché è questa la risposta

Il dolore postoperatorio prevedibile e continuo si gestisce al meglio con un'analgesia multimodale regolare (per esempio paracetamolo e, dove sicuro, un FANS), con dosi al bisogno per il dolore episodico intenso. Dolore ed effetti collaterali continuano a essere valutati regolarmente.

Risposta

C · Mantiene stabili i livelli del farmaco e previene picchi di dolore intenso
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Per ripristinare la respirazione senza causare dolore intenso e astinenza

Perché è questa la risposta

Un grande bolo può invertire bruscamente l'analgesia, causando dolore intenso, agitazione, ipertensione, edema polmonare e aritmie. Titolare piccole dosi ripristina una respirazione adeguata. Poiché l'effetto del naloxone può essere più breve di quello dell'oppioide, possono servire monitoraggio e dosi ripetute o un'infusione.

Risposta

D · Per ripristinare la respirazione senza causare dolore intenso e astinenza
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: B · Special teats and an upright position

Perché è questa la risposta

Babies with a cleft palate often need specialised bottles or teats, an upright feeding position, frequent burping and support from a cleft team. Some babies with a cleft lip only can breastfeed.

Risposta

B · Special teats and an upright position
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: B · Check whether the head is visible and stay with her

Perché è questa la risposta

A strong urge to push and rectal pressure suggest full dilation or imminent birth. The nurse stays, checks for crowning, calls for help and prepares for birth. Opioids close to birth can depress the newborn's breathing.

Risposta

B · Check whether the head is visible and stay with her
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · Ora, in base all'età cronologica del bambino

Perché è questa la risposta

Nella maggior parte dei calendari i neonati pretermine si vaccinano in base all'età cronologica (età dalla nascita), non a quella corretta. Alcuni neonati molto pretermine ricevono le prime vaccinazioni in ospedale con monitoraggio delle apnee.

Risposta

D · Ora, in base all'età cronologica del bambino
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: C · Vesicoureteral reflux

Perché è questa la risposta

Vesicoureteral reflux allows urine to flow back from the bladder into the ureters and kidneys, causing recurrent UTIs and possible kidney scarring. Children with repeated febrile UTIs are investigated with imaging.

Risposta

C · Vesicoureteral reflux
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: B · A resting heart rate of 38/min

Perché è questa la risposta

Severe bradycardia suggests cardiovascular compromise from starvation and can lead to dangerous arrhythmias. It is a common reason for urgent medical admission.

Risposta

B · A resting heart rate of 38/min
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: A · Recognise that anxiety spreads between people, and calm herself first

Perché è questa la risposta

Anxiety can be communicated between people. A nurse who notices and manages her own anxiety can provide a calm, steady presence that helps reduce the patient's anxiety.

Risposta

A · Recognise that anxiety spreads between people, and calm herself first
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: 07:05

Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.

Converti l’ora

7 AM → 07

Risposta

07:05

Risposta

07:05
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: V = 0,96 L

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Volume in un giorno

40 mL/h × 24 h = 960 mL

In litri

V = 960/1000 = 0,96 L

Risposta

V = 0,96 L
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 10 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentrazione

1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL

Volume

V = 1/0,1 = 10 mL

Risposta

V = 10 mL

Le etichette statunitensi ora riportano mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Non somministrare mai adrenalina 1 mg/mL in bolo EV.

28.Calcoli di dosaggio

Risposta: R = 16 mL/h

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Concentrazione

50000/1000 = 50 unità/mL

Velocità della pompa

R = 800/50 = 16 mL/h

Risposta

R = 16 mL/h
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 28 gtt/min

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Tempo in minuti

3·60 = 180 min

Velocità di gocciolamento

R = 250·20/180 = 27,78 ≈ 28 gtt/min

Risposta

R = 28 gtt/min

Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 28 gtt/min.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: Δ = 17,78 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocità originale

1500/10 = 150 mL/h

Nuova velocità

R = 1060/6 = 176,7 mL/h

Variazione percentuale

Δ = (176,7 − 150)/150·100% = 17,78%

Risposta

Δ = 17,78%

Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.

31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: I = 1470 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Somma le entrate

per bocca: 200 + 200 + 150 = 550 mL
cubetti di ghiaccio: 240/2 = 120 mL
Infusione EV: 50·12 = 600 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
I = 1470 mL

Risposta

I = 1470 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 2,1 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Volume rimanente

1000 − 750 = 250 mL

Tempo

t = 250/120 = 2,083 ≈ 2,1 h

Risposta

t = 2,1 h

Sono circa 2 h 05 min, quindi la sacca finisce verso le 22:35.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: M = 3

Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.

Punteggio motorio

M = 8 − 2 − 3 = 3
M3: flessione anomala delle braccia (postura di decorticazione)

Risposta

M = 3
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: basso

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.

Assegna il punteggio a ogni parametro

RR 12/min → 0
SpO₂ 99% → 0
in aria ambiente → 0
SBP 92 mmHg → 2
HR 88/min → 0
vigile (A) → 0
T 36,1 °C → 0

Totale e punteggi rossi

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 = 2
Nessun parametro vale 3.

Gruppo di rischio

basso

Risposta

basso

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