Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

Where in the eye should eye drops be placed?

  1. ADirectly onto the centre of the cornea
  2. BInto the inner corner of the eye only
  3. CInto the pocket of the lower eyelid
  4. DOnto the upper eyelid while the eye is shut
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

The intact skin over a patient's heel is deep purple and feels boggy. What should be suspected?

  1. AA suspected deep tissue injury
  2. BA category 1 pressure ulcer that will heal by itself
  3. CA normal bruise from a minor knock
  4. DA fungal skin infection
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Many intensive care units bathe patients daily with chlorhexidine. What is the main purpose?

  1. ATo lower the patient’s body temperature
  2. BTo reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
  3. CTo treat existing wound infections without the need for antibiotics
  4. DTo moisturize dry skin in older patients
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A un paziente cosciente a rischio di soffocamento vengono somministrati farmaci per via orale. Quale pratica è la più sicura?

  1. ADare tutte le compresse insieme per risparmiare tempo
  2. BFar sedere il paziente in posizione eretta e dare una compressa alla volta
  3. CFrantumare tutte le compresse senza verificare se è consentito
  4. DFar sdraiare il paziente supino per facilitare la deglutizione
5.Priorità e delegaMedia

A patient is booked for a CT scan with iodinated contrast. Which of the patient’s medications may need to be held according to protocol?

  1. AOmeprazole
  2. BMetformin
  3. CLevothyroxine
  4. DAcetaminophen (paracetamol)
6.Priorità e delegaDifficile

After surgery, a patient who has taken long-term steroids becomes hypotensive and weak, and the blood pressure does not rise with IV fluids. Which problem should the nurse suspect?

  1. ANormal tiredness after anesthesia
  2. BAn allergic reaction to the anesthetic
  3. CFluid overload from too much IV fluid
  4. DAdrenal crisis from steroid withdrawal
7.Infermieristica clinicaMedia

When is a rapid-acting insulin such as insulin aspart usually given?

  1. ATwo hours after finishing a meal
  2. BJust before or with a meal
  3. COnly at bedtime
  4. DOnce a week
8.Infermieristica clinicaDifficile

Why can pulse oximetry be misleading in carbon monoxide poisoning?

  1. AStandard oximeters cannot tell carboxyhaemoglobin from oxyhaemoglobin
  2. BCarbon monoxide makes the oximeter read zero even in a well patient
  3. CThe oximeter overheats in smoke-exposed patients
  4. DCarbon monoxide only affects the heart rate reading
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient with sickle cell disease takes hydroxyurea. Which laboratory test is monitored regularly for an adverse effect?

  1. AUrine ketone level
  2. BComplete blood count
  3. CSerum amylase level
  4. DSerum lithium level
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A man of Mediterranean descent develops dark urine, jaundice and a falling hemoglobin a few days after eating fava beans. Which condition is most likely?

  1. AVitamin B12 deficiency anemia
  2. BSickle cell crisis with vaso-occlusion
  3. CIron-deficiency anemia from poor diet
  4. DG6PD deficiency with acute hemolysis
11.FarmacologiaMedia

A man takes finasteride. What should be explained about handling the tablets?

  1. AAnyone can handle the tablets, as they contain no active drug
  2. BPregnant women should not handle crushed or broken tablets
  3. CThe tablets must be stored in the fridge
  4. DThe tablets must be crushed before swallowing
12.FarmacologiaDifficile

Un farmaco a breve emivita viene somministrato con un intervallo tra le dosi molto più lungo della sua emivita. Qual è il risultato allo stato stazionario?

  1. AAccumulo graduale fino a livelli tossici
  2. BLivelli molto stabili con oscillazioni quasi nulle
  3. CAmpie oscillazioni tra livelli di picco e di valle
  4. DLo stato stazionario non viene mai raggiunto
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Why must anti-embolism stockings be measured and fitted correctly?

  1. ATight stockings work better, so the smallest size is always best
  2. BLoose stockings make the patient's legs too warm at night
  3. CCorrect fit is needed only to improve the appearance
  4. DPoorly fitting stockings can cause pressure damage
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Two adults with cystic fibrosis are admitted to the same ward. What is the correct infection-control plan?

  1. ANurse them in separate single rooms and keep them apart
  2. BLet them share physiotherapy sessions and equipment
  3. CUse standard precautions only, as CF is not infectious
  4. DPut them in the same bay so they can support each other
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Quale affermazione sulla somministrazione di fenitoina EV è corretta?

  1. ASi somministra in cloruro di sodio allo 0,9% con monitoraggio cardiaco
  2. BVa iniettata rapidamente in pochi secondi
  3. CNon richiede monitoraggio del ritmo cardiaco né della pressione arteriosa
  4. DPuò essere miscelata in qualsiasi infusione di glucosio
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Una crisi dura da 12 minuti. Sono state somministrate due dosi di benzodiazepina e la crisi continua. Vie aeree e ossigeno sono gestiti. Qual è il passo successivo nei protocolli comuni?

  1. AUn farmaco EV di seconda linea come levetiracetam o fenitoina
  2. BAttendere altri 30 minuti per vedere se la crisi si interrompe
  3. CDare compresse antiepilettiche per bocca quando il paziente riesce a deglutire
  4. DUna terza e una quarta dose di benzodiazepina ogni due minuti
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

When breaking bad news, what is the first step in frameworks such as SPIKES?

  1. AGive all treatment options before checking understanding
  2. BGive the diagnosis as quickly as possible in the corridor
  3. CSet up a private setting with enough time
  4. DAsk the family to decide what the patient should be told
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A patient arrives in the anaesthetic room without an identity band. What should the nurse do?

  1. AProceed and add a band once in recovery
  2. BStop and confirm identity, then apply a band
  3. CProceed because the patient can say their name
  4. DUse the spare identity band from the front of the patient's notes folder
19.Infermieristica ostetricaMedia

Why are pregnant women at increased risk of urinary tract infection and pyelonephritis?

  1. APregnancy greatly reduces the production of urine
  2. BThe bladder empties more completely in pregnancy
  3. CProgesterone dilates the ureters and slows the flow of urine
  4. DThe urine becomes more acidic in pregnancy
20.Infermieristica ostetricaDifficile

A woman has cytomegalovirus (CMV) infection in pregnancy. Which outcome in the baby is a major concern?

  1. AOpen neural tube defects such as spina bifida
  2. BHearing loss and developmental delay
  3. CPhenylketonuria
  4. DClubfoot only
21.Infermieristica pediatricaMedia

How should a parent respond to a 2-year-old's temper tantrum in a safe place?

  1. AStay calm, keep the child safe and do not give in to the demand
  2. BGive the child the sweet he wants so the tantrum stops
  3. CShout loudly at the child to make the tantrum stop sooner
  4. DSmack the child to show that tantrums are not allowed
22.Infermieristica pediatricaDifficile

Quale reperto in un bambino con derivazione ventricolo-peritoneale richiede un follow-up immediato?

  1. AUna cicatrice guarita lungo il tragitto della derivazione
  2. BUn piccolo rilievo molle sulla valvola, invariato
  3. CAppetito e gioco normali
  4. DCefalea, vomito ripetuto e sonnolenza crescente
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

How may depression present differently in adolescents than in adults?

  1. AAlways with psychotic symptoms
  2. BWith increased energy and less need for sleep
  3. CWith a high fever and a rash
  4. DWith irritability rather than obvious sadness
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

A woman with PTSD after a sexual assault by a man becomes distressed when a male nurse is assigned to her. What is the most appropriate response?

  1. ALeave her without a named nurse until she calms down
  2. BTell her that she must learn to face her fears
  3. CAssign a female nurse where possible and explain her care plan to her
  4. DInsist that she accept the male nurse, as all staff are professional
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
94969810010210410635363738394041°F°C95,1 °F? °C

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La temperatura di un paziente è 95,1 °F. Convertila in gradi Celsius T con °C = (°F − 32) × 5/9. Arrotonda a un decimale.

95,1 °F
T = °C
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
3,8 mg/dL? µmol/L1 mg/dL = 88,4 µmol/L

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un risultato della creatinina sierica è 3,8 mg/dL. Usando 1 mg/dL = 88,4 µmol/L per la creatinina, trova c in µmol/L al numero intero più vicino.

3,8 mg/dL1 mg/dL = 88,4 µmol/L
c = µmol/L
27.Calcoli di dosaggioMedia
024681010 mL

A un bambino di 28 kg vengono prescritti 7,5 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 50 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?

28 kg7,5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
50k unità250 mL? mL/h1200 unità/h

Un'infusione contiene 50000 unità di un farmaco in 250 mL. La prescrizione è di 1200 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?

50000 unità/250 mL1200 unità/h
R = mL/h
29.Velocità di infusione EVMedia
V = ?60 gtt/mL30 gtt/min3 h

Una flebo scorre a 30 gtt/min attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. Quanti millilitri V riceve il paziente in 3 ore?

30 gtt/min60 gtt/mL3 h
V = mL
30.Velocità di infusione EVDifficile
250 mg100 mL15 mL/h? mg/h

Una sacca contiene 250 mg di un farmaco in 100 mL e scorre a 15 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?

250 mg/100 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 12 oreacqua250 mLgelatina120 mLlatte200 mLInfusione EV125 mL/h × 12 hantibiotico e.v.1 × 50 mLurina475 mLurina250 mLurina425 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta).

acqua: 250 mLgelatina: 120 mLlatte: 200 mLInfusione EV: 125 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 1 × 50 mLurina: 475 mLurina: 250 mLurina: 425 mL
B = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL500 mL infusi80 mL/h10:30t = ? h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL scorre con pompa a 80 mL/h. Alle 10:30 sono già stati infusi 500 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.

1000 mL500 mL infusi80 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Morse per il rischio di caduta: anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no; diagnosi secondaria: sì; ausilio per la deambulazione: stampelle, bastone o girello; terapia EV o catetere venoso con tappo: no; andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle; stato mentale: conosce i propri limiti. Trova il totale di Morse MFS.

0–125
MFS =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
85?SBPDBPmmHgMAP = 65

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). L’équipe punta a una pressione arteriosa media di almeno 65 mmHg. La pressione sistolica di un paziente è 85 mmHg. Usando MAP = (PAS + 2·PAD)/3, qual è la pressione diastolica minima DBP che dà ancora una MAP di 65 mmHg?

MAP 65 mmHgSBP 85 mmHg
DBP = mmHg

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: C · Into the pocket of the lower eyelid

Perché è questa la risposta

Drops go into the lower conjunctival sac, which is less sensitive than the cornea. Pressing gently on the inner corner afterwards reduces drainage into the nose.

Risposta

C · Into the pocket of the lower eyelid
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: A · A suspected deep tissue injury

Perché è questa la risposta

A purple or maroon area of intact skin, often firm or boggy, suggests deep tissue injury from pressure and shear. It can quickly become a deep open ulcer, so pressure must be removed at once.

Risposta

A · A suspected deep tissue injury
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines

Perché è questa la risposta

Daily chlorhexidine bathing lowers the number of organisms on the skin, reducing central line-associated bloodstream infections and the spread of resistant bacteria in ICUs.

Risposta

B · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Far sedere il paziente in posizione eretta e dare una compressa alla volta

Perché è questa la risposta

La posizione eretta e la somministrazione dei farmaci uno alla volta riducono il rischio di soffocamento. Si frantuma solo quando la farmacia conferma che è sicuro, perché alcuni prodotti a rilascio modificato e gastroresistenti sono pericolosi se frantumati.

Risposta

B · Far sedere il paziente in posizione eretta e dare una compressa alla volta
5.Priorità e delega

Risposta: B · Metformin

Perché è questa la risposta

If contrast causes kidney injury, metformin can build up and cause lactic acidosis. Protocols often hold metformin around the procedure, especially when kidney function is reduced.

Risposta

B · Metformin
6.Priorità e delega

Risposta: D · Adrenal crisis from steroid withdrawal

Perché è questa la risposta

Patients on long-term steroids may not make enough cortisol to cope with surgical stress. Refractory hypotension suggests adrenal crisis, which needs urgent IV hydrocortisone as prescribed.

Risposta

D · Adrenal crisis from steroid withdrawal
7.Infermieristica clinica

Risposta: B · Just before or with a meal

Perché è questa la risposta

Rapid-acting insulins start working within minutes, so they are given with meals to match the glucose rise. Giving the dose without eating risks hypoglycaemia.

Risposta

B · Just before or with a meal
8.Infermieristica clinica

Risposta: A · Standard oximeters cannot tell carboxyhaemoglobin from oxyhaemoglobin

Perché è questa la risposta

Standard SpO2 can appear normal despite severe tissue hypoxia. Carboxyhaemoglobin is measured on a blood gas, and high-concentration oxygen is given.

Risposta

A · Standard oximeters cannot tell carboxyhaemoglobin from oxyhaemoglobin
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Complete blood count

Perché è questa la risposta

Hydroxyurea increases fetal hemoglobin and reduces sickling crises, but it can suppress the bone marrow. The CBC, including neutrophils and platelets, is monitored regularly, and doses are adjusted if counts fall.

Risposta

B · Complete blood count
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · G6PD deficiency with acute hemolysis

Perché è questa la risposta

G6PD deficiency makes red cells vulnerable to oxidative damage. Fava beans, some drugs (such as primaquine and some sulfonamides) and infections can trigger acute hemolysis, with dark urine, jaundice and anemia. Triggers are avoided.

Risposta

D · G6PD deficiency with acute hemolysis
11.Farmacologia

Risposta: B · Pregnant women should not handle crushed or broken tablets

Perché è questa la risposta

Finasteride can be absorbed through the skin and may affect genital development of a male fetus. Women who are or may become pregnant should avoid contact with crushed or broken tablets.

Risposta

B · Pregnant women should not handle crushed or broken tablets
12.Farmacologia

Risposta: C · Ampie oscillazioni tra livelli di picco e di valle

Perché è questa la risposta

Quando l'intervallo è lungo rispetto all'emivita, la maggior parte di ogni dose viene eliminata prima della successiva. I livelli salgono molto dopo ogni dose e scendono molto prima della successiva, con possibili picchi tossici o valli inefficaci.

Risposta

C · Ampie oscillazioni tra livelli di picco e di valle
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Poorly fitting stockings can cause pressure damage

Perché è questa la risposta

Stockings that are the wrong size or that roll down can act like a tourniquet and cause skin and pressure damage. They are measured to the leg, checked daily, and avoided in significant peripheral arterial disease, severe neuropathy or leg skin damage.

Risposta

D · Poorly fitting stockings can cause pressure damage
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · Nurse them in separate single rooms and keep them apart

Perché è questa la risposta

People with CF are colonised with organisms such as Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia complex that can pass between patients and worsen outcomes. They are cared for in single rooms and kept apart, without sharing equipment or sessions.

Risposta

A · Nurse them in separate single rooms and keep them apart
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Si somministra in cloruro di sodio allo 0,9% con monitoraggio cardiaco

Perché è questa la risposta

La fenitoina precipita nelle soluzioni contenenti glucosio e si somministra in cloruro di sodio allo 0,9%, di solito attraverso un filtro in linea. Un'infusione troppo rapida può causare ipotensione, bradicardia e aritmie, perciò la velocità è limitata e si monitorano ECG e pressione arteriosa.

Risposta

A · Si somministra in cloruro di sodio allo 0,9% con monitoraggio cardiaco
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Un farmaco EV di seconda linea come levetiracetam o fenitoina

Perché è questa la risposta

Lo stato epilettico che continua dopo due dosi di benzodiazepina (stato conclamato) si tratta con un farmaco EV di seconda linea. Se continua ancora (stato refrattario), servono anestesia e intubazione in terapia intensiva. Glicemia, vie aeree e monitoraggio proseguono per tutto il tempo. Le benzodiazepine ripetute aumentano la depressione respiratoria senza molto beneficio aggiuntivo.

Risposta

A · Un farmaco EV di seconda linea come levetiracetam o fenitoina
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Set up a private setting with enough time

Perché è questa la risposta

SPIKES starts with setting up a private, quiet space with time and the right people present. It then explores the patient's perception and wishes, shares knowledge in small steps, responds to emotions and agrees a plan.

Risposta

C · Set up a private setting with enough time
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: B · Stop and confirm identity, then apply a band

Perché è questa la risposta

Correct identification before anaesthesia prevents wrong-patient surgery. The process stops until identity is confirmed with the patient and records and a band is applied, following the checklist.

Risposta

B · Stop and confirm identity, then apply a band
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · Progesterone dilates the ureters and slows the flow of urine

Perché è questa la risposta

Progesterone relaxes and dilates the ureters, and the growing uterus compresses them, so urine stasis occurs. This makes ascending infection easier, which is why asymptomatic bacteriuria is screened for and treated.

Risposta

C · Progesterone dilates the ureters and slows the flow of urine
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: B · Hearing loss and developmental delay

Perché è questa la risposta

Congenital CMV is a leading cause of non-genetic sensorineural hearing loss and can cause microcephaly and developmental delay. Hand hygiene after contact with young children's saliva and urine reduces the risk.

Risposta

B · Hearing loss and developmental delay
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Stay calm, keep the child safe and do not give in to the demand

Perché è questa la risposta

Tantrums are normal as toddlers seek autonomy but cannot yet manage frustration. Staying calm, keeping the child safe, ignoring the outburst and giving attention for calm behaviour work best; giving in reinforces tantrums.

Risposta

A · Stay calm, keep the child safe and do not give in to the demand
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · Cefalea, vomito ripetuto e sonnolenza crescente

Perché è questa la risposta

Cefalea, vomito, irritabilità e sonnolenza suggeriscono un aumento della pressione intracranica da ostruzione o infezione della derivazione. Nei lattanti sono segni anche una fontanella tesa e una circonferenza cranica in aumento.

Risposta

D · Cefalea, vomito ripetuto e sonnolenza crescente
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: D · With irritability rather than obvious sadness

Perché è questa la risposta

In children and adolescents, depressed mood can appear as irritability. Other signs include falling school performance, withdrawal from friends, and changes in sleep and appetite.

Risposta

D · With irritability rather than obvious sadness
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · Assign a female nurse where possible and explain her care plan to her

Perché è questa la risposta

Trauma-informed care respects the patient's need for safety and control. Where possible, adjusting staffing reduces re-traumatisation and helps build trust.

Risposta

C · Assign a female nurse where possible and explain her care plan to her
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: T = 35,1 °C

Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Partendo da °F sottrai 32 prima di moltiplicare; partendo da °C aggiungi 32 dopo aver moltiplicato. Un controllo rapido: 37 °C sono 98,6 °F e ogni 1 °C corrisponde a 1,8 °F.

Sottrai 32

95,1 − 32 = 63,1

Moltiplica per 5/9

T = 63,1·5/9 = 35,06 ≈ 35,1 °C

Risposta

T = 35,1 °C
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: c = 336 µmol/L

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Converti

c = 3,8·88,4 = 335,9 ≈ 336 µmol/L

Risposta

c = 336 µmol/L
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 4,2 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Dose in base al peso corporeo

D = 7,5·28 = 210 mg

Volume

V = 210/50 = 4,2 mL

Sulla siringa

Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.

Risposta

V = 4,2 mL
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: R = 6 mL/h

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Concentrazione

50000/250 = 200 unità/mL

Velocità della pompa

R = 1200/200 = 6 mL/h

Risposta

R = 6 mL/h
29.Velocità di infusione EV

Risposta: V = 90 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocità in mL/h

30·60/60 = 30 mL/h

Volume

V = 30·3 = 90 mL

Risposta

V = 90 mL
30.Velocità di infusione EV

Risposta: D = 37,5 mg/h

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Concentrazione

250/100 = 2,5 mg/mL

Velocità di dose

D = 2,5·15 = 37,5 mg/h

Risposta

D = 37,5 mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = 970 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 250 + 120 + 200 = 570 mL
Infusione EV: 125·12 = 1500 mL
antibiotico e.v.: 1·50 = 50 mL
entrate totali = 2120 mL

Uscite totali

475 + 250 + 425 = 1150 mL

Bilancio

B = 2120 − 1150 = 970 mL

Risposta

B = 970 mL

Positivo: sono entrati più liquidi di quanti ne siano usciti.

32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 6,3 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Volume rimanente

1000 − 500 = 500 mL

Tempo

t = 500/80 = 6,25 ≈ 6,3 h

Risposta

t = 6,3 h

Sono circa 6 h 15 min, quindi la sacca finisce verso le 16:45.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: MFS = 30

Scala di Morse per il rischio di caduta: sei voci. Anamnesi di cadute: no 0, sì 25. Diagnosi secondaria: no 0, sì 15. Ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistenza di un infermiere 0; stampelle, bastone o girello 15; si appoggia ai mobili 30. Terapia EV o catetere venoso con tappo: no 0, sì 20. Andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle 0; debole 10; compromessa 20. Stato mentale: conosce i propri limiti 0; sopravvaluta o dimentica i propri limiti 15. Il totale va da 0 a 125. Le soglie di rischio differiscono da un ospedale all’altro; un insieme comune è 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto.

Assegna il punteggio a ogni voce

anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no → 0
diagnosi secondaria: sì → 15
ausilio per la deambulazione: stampelle, bastone o girello → 15
terapia EV o catetere venoso con tappo: no → 0
andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle → 0
stato mentale: conosce i propri limiti → 0

Somma

Totale di Morse = 0 + 15 + 15 + 0 + 0 + 0 = 30

Risposta

MFS = 30
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: DBP = 55 mmHg

Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.

Riarrangia

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Sostituisci

DBP = (3·65 − 85)/2 = 110/2 = 55 mmHg

Risposta

DBP = 55 mmHg

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