Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

Dove va tenuta la sacca di drenaggio di un catetere urinario?

  1. ASul pavimento accanto al letto
  2. BSopra il livello della vescica
  3. CSull'addome del paziente
  4. DSotto il livello della vescica, sollevata dal pavimento
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

Which of these patients should the nurse attend to first?

  1. AA patient who wants to talk about the results of a scan
  2. BA patient asking for their regular evening medicines
  3. CA patient with diabetes who is sweaty and shaky with a glucose of 2,9 mmol/L (52 mg/dL)
  4. DA patient with a pain score of 4/10 who had analgesia 30 minutes ago
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A patient is receiving opioids for pain. Which sign usually comes before opioid-induced respiratory depression?

  1. ARising blood pressure
  2. BDilated pupils
  3. CDiarrhea
  4. DIncreasing sedation
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A patient’s blood splashes onto a nurse’s forearm. The skin is intact. What is the correct response?

  1. AStart HIV post-exposure prophylaxis right away, before any other step is taken
  2. BWash the area with soap and water, then follow the reporting policy
  3. CDo nothing, because intact skin cannot be contaminated
  4. DScrub the area with undiluted bleach
5.Priorità e delegaMedia

A patient’s chest tube becomes disconnected from the drainage system. What should the nurse do first?

  1. AClamp the tube for the rest of the shift
  2. BRemove the tube and cover the site
  3. CWait for the provider to arrive before doing anything else
  4. DPlace the end of the tube in a bottle of sterile water
6.Priorità e delegaDifficile

A patient is going home on a new oral anticoagulant. There is only a short time for teaching. Which topic is most important?

  1. AHow to choose comfortable walking shoes
  2. BWhich television programs help with relaxation
  3. CHow to cook low-fat meals
  4. DSigns of bleeding and when to seek help
7.Infermieristica clinicaMedia

When a patient returns to the ward from theatre, what should the nurse assess first?

  1. AThe discharge date
  2. BWhether visitors are waiting to see the patient
  3. CThe patient's dietary preferences for the next meal
  4. DAirway, breathing, circulation and level of consciousness
8.Infermieristica clinicaDifficile

A patient has a painful, punched-out ulcer on the toes, with a cold, pale foot and weak foot pulses. Which type of ulcer is most likely?

  1. AA pressure ulcer from bed rest
  2. BA burn
  3. CA venous ulcer
  4. DAn arterial ulcer
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A urine culture is ordered for a patient with an indwelling urinary catheter. How should the nurse collect the sample?

  1. ADisconnect the catheter from the tubing and let it drain
  2. BPour urine from the drainage bag into a sterile cup
  3. CAspirate from the sampling port with a sterile syringe
  4. DRemove the catheter and culture the catheter tip
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

Viene ricoverato un paziente con sodio 132 mEq/L e glicemia 600 mg/dL (33,3 mmol/L). Perché il valore del sodio si interpreta con cautela?

  1. AIl risultato del sodio deve essere un errore di laboratorio
  2. BIl glucosio alto richiama acqua nel sangue, diluendo il sodio
  3. CIl glucosio alto aumenta falsamente il sodio misurato, perciò in realtà è più basso
  4. DIl glucosio non ha alcun effetto sul sodio misurato
11.FarmacologiaMedia

During an infusion of a vesicant chemotherapy drug, the patient reports burning, and the site is swollen. What should the nurse do first?

  1. AStop the infusion, leave the cannula in and follow the protocol
  2. BRemove the cannula at once and massage the area firmly
  3. CIncrease the infusion rate to finish quickly
  4. DFlush the line with a large volume of saline
12.FarmacologiaDifficile

Why is gentamicin often given once daily instead of in several small doses?

  1. AIts killing depends only on the time the level stays above the MIC
  2. BIts killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect
  3. CIt has a very long half-life of several days
  4. DIt is absorbed slowly from the muscle over 24 hours
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Why must anti-embolism stockings be measured and fitted correctly?

  1. ATight stockings work better, so the smallest size is always best
  2. BLoose stockings make the patient's legs too warm at night
  3. CPoorly fitting stockings can cause pressure damage
  4. DCorrect fit is needed only to improve the appearance
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

After a fall onto the chest, part of a patient's chest wall moves inward when they breathe in and outward when they breathe out. What does this indicate?

  1. AA single simple rib fracture with no lung injury
  2. BA flail chest from ribs broken in more than one place
  3. CNormal chest movement caused by pain on breathing
  4. DA large pleural effusion pressing on the chest wall
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Which group of drugs is a well-known cause of SIADH and hyponatraemia, especially in older people?

  1. APenicillin antibiotics
  2. BSSRI antidepressants
  3. CBulk-forming laxatives
  4. DProton pump inhibitors
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Why may nitrofurantoin be avoided in an older patient with significantly reduced kidney function?

  1. AIt works less well and is more likely to be toxic
  2. BIt turns the urine red in kidney disease
  3. CIt cures kidney disease too quickly
  4. DIt cannot be taken with food in kidney disease
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Before an anti-TNF biologic such as infliximab is started for Crohn's disease, which screening is essential?

  1. AScreening for tuberculosis
  2. BA test for coeliac disease
  3. CA test of colour vision
  4. DA bone density scan
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

During a nerve block, a patient reports a metallic taste and ringing in the ears, then has a seizure. Besides calling for help and supporting the airway, which specific treatment is given?

  1. AIV naloxone
  2. BIV glucose 50%
  3. CIV dantrolene
  4. DIV lipid emulsion
19.Infermieristica ostetricaMedia

A newborn has a cleft lip and palate. Which feeding approach is most appropriate?

  1. AFeeding lying flat on the back
  2. BWithholding feeds until surgery
  3. CSpecial teats and an upright position
  4. DFeeding only with a spoon from birth
20.Infermieristica ostetricaDifficile

A multiparous woman arrives with strong contractions and the baby is born within an hour of their onset. What should the nurse monitor closely afterwards?

  1. AOnly the mother's temperature
  2. BOnly the newborn's blood glucose
  3. CUterine tone, bleeding and newborn injury
  4. DThe mother's ability to walk alone
21.Infermieristica pediatricaMedia

Which signs suggest meningitis in a young infant?

  1. AA sunken fontanelle with heavy wet nappies
  2. BA bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability
  3. CNeck stiffness and a positive Kernig's sign, as in older children and adults
  4. DA clear runny nose, a mild cough and normal feeding
22.Infermieristica pediatricaDifficile

Quale bambino deve valutare per primo l'infermiere all'inizio del turno?

  1. AUn bambino di 2 anni con bronchiolite: frequenza respiratoria 68/min e marcate retrazioni toraciche
  2. BUn bambino di 6 anni dopo appendicectomia con dolore valutato 4 su 10
  3. CUn bambino di 10 anni con un gesso alla gamba che dice che prude
  4. DUn bambino di 4 anni con gastroenterite che sta bevendo soluzione reidratante orale
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

Che cosa deve essere insegnato a un paziente in terapia con clozapina di segnalare immediatamente?

  1. AAumento della salivazione di notte
  2. BLieve sonnolenza dopo la dose serale
  3. CIl desiderio di mangiare di più
  4. DFebbre, mal di gola o altri segni di infezione
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

A patient says, "I don't have a drinking problem. I only drink at weekends, like everyone else." He drinks heavily every weekend. Which approach fits his stage of change best?

  1. AOffer non-judgemental information and explore how drinking affects his life
  2. BRefer him straight to a residential detox programme
  3. CDiscuss detailed strategies to prevent a relapse after he has stopped drinking
  4. DHelp him set a quit date for next week
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
10 lb 1 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un neonato pesa 10 lb 1 oz. Usando 1 lb = 16 oz e 1 kg = 2,2 lb, trova il peso m in chilogrammi. Arrotonda a due decimali.

10 lb 1 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
00:0017:2005:10t = ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione inizia alle 17:20 e termina alle 05:10 della mattina dopo (orologio a 24 ore). Quanti minuti t è durata?

17:2005:10
t = min
27.Calcoli di dosaggioMedia
1%w/vV = ? mL

Serve una dose di 50 mg da una soluzione al 1% (p/v). Quale volume V contiene questa dose?

50 mg1% w/v
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
34 kg151 cmBSA = √(h·w/3600)75 mg/m²D = ? mg

Un paziente è alto 151 cm e pesa 34 kg. La prescrizione è di 75 mg/m². Usando la formula di Mosteller BSA = √(altezza (cm) × peso (kg)/3600), trova la dose D in mg.

151 cm34 kg75 mg/m²
D = mg
29.Velocità di infusione EVMedia
390 mLrimanenti? mL/h4 h rimanenti

Sono stati prescritti 500 mL in 6 ore. Dopo 2 ore trovi che nella sacca restano ancora 390 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. A quale velocità R in mL/h va reimpostata la pompa?

500 mL / 6 hdopo 2 h: 390 mL
R = mL/h
30.Velocità di infusione EVDifficile
900 mL20 gtt/mL20 gtt/mint = ? h

Una flebo scorre a 20 gtt/min con un deflussore da 20 gtt/mL. Nella sacca restano 900 mL. Tra quante ore t sarà vuota?

20 gtt/min20 gtt/mL900 mL
t = h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oretè240 mLminestra250 mLcubetti di ghiaccio240 mLInfusione EV50 mL/h × 8 hantibiotico e.v.2 × 100 mLurina250 mLurina400 mLurina250 mLurina200 mLdrenaggio della ferita90 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. Il paziente pesa 93 kg. Trova la diuresi media U in mL/kg/h. Arrotonda a due cifre decimali.

93 kg8 hurina: 250 mLurina: 400 mLurina: 250 mLurina: 200 mLdrenaggio della ferita: 90 mL
U = mL/kg/h
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL350 mL infusi50 mL/h12:30t = ? h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL scorre con pompa a 50 mL/h. Alle 12:30 sono già stati infusi 350 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.

1000 mL350 mL infusi50 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
E2 / 4+V3 / 5+M? / 6GCS 7?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una cartella di esercitazione riporta GCS 7, con E2 e V3. Quale punteggio motorio M è stato registrato e quale risposta descrive? Indica il numero.

GCS 7E2V3
M =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
sottopesonormopesosovrappesoobesità di classe Iobesità di classe IIobesità di classe III

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 44 kg ed è alto 152 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.

44 kg152 cm
  1. 1sottopeso
  2. 2normopeso
  3. 3sovrappeso
  4. 4obesità di classe I
  5. 5obesità di classe II
  6. 6obesità di classe III

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: D · Sotto il livello della vescica, sollevata dal pavimento

Perché è questa la risposta

Tenere la sacca sotto il livello della vescica consente il drenaggio per gravità e impedisce il reflusso. Tenerla sollevata dal pavimento riduce la contaminazione e il rischio di infezione.

Risposta

D · Sotto il livello della vescica, sollevata dal pavimento
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: C · A patient with diabetes who is sweaty and shaky with a glucose of 2,9 mmol/L (52 mg/dL)

Perché è questa la risposta

Hypoglycaemia can quickly lead to unconsciousness and seizures and needs immediate treatment. The other patients' needs are important but can wait a few minutes.

Risposta

C · A patient with diabetes who is sweaty and shaky with a glucose of 2,9 mmol/L (52 mg/dL)
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Increasing sedation

Perché è questa la risposta

Sedation increases before respiratory depression occurs, so sedation levels are checked regularly along with breathing. A patient who is getting harder to wake needs the opioid held and the prescriber informed.

Risposta

D · Increasing sedation
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Wash the area with soap and water, then follow the reporting policy

Perché è questa la risposta

Blood on intact skin carries very little risk of bloodborne infection, but it is still washed off promptly and handled according to policy. Bleach damages skin, and prophylaxis is for higher-risk exposures.

Risposta

B · Wash the area with soap and water, then follow the reporting policy
5.Priorità e delega

Risposta: D · Place the end of the tube in a bottle of sterile water

Perché è questa la risposta

Putting the tube end in sterile water creates a temporary water seal until a new drainage system is connected. Long clamping can cause a tension pneumothorax, and the nurse does not remove the tube.

Risposta

D · Place the end of the tube in a bottle of sterile water
6.Priorità e delega

Risposta: D · Signs of bleeding and when to seek help

Perché è questa la risposta

The main risk of anticoagulants is bleeding, so the patient must know the signs, such as black stools or blood in the urine, and when to seek help. Other topics can follow later.

Risposta

D · Signs of bleeding and when to seek help
7.Infermieristica clinica

Risposta: D · Airway, breathing, circulation and level of consciousness

Perché è questa la risposta

Early postoperative assessment checks the airway, breathing, oxygen saturation, circulation, consciousness, pain, wound and drains. This detects anaesthetic and surgical complications early.

Risposta

D · Airway, breathing, circulation and level of consciousness
8.Infermieristica clinica

Risposta: D · An arterial ulcer

Perché è questa la risposta

Arterial ulcers are usually on the feet or toes, painful and punched-out, with signs of poor perfusion. Venous ulcers are usually around the ankle, shallow and associated with swelling and skin staining.

Risposta

D · An arterial ulcer
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · Aspirate from the sampling port with a sterile syringe

Perché è questa la risposta

The catheter sampling port is cleaned and urine is aspirated with a sterile syringe, keeping the system closed. Urine in the drainage bag has been standing and can contain bacteria that multiplied there; opening the system raises the risk of infection.

Risposta

C · Aspirate from the sampling port with a sterile syringe
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Il glucosio alto richiama acqua nel sangue, diluendo il sodio

Perché è questa la risposta

Il glucosio alto richiama acqua dalle cellule al sangue, abbassando il sodio misurato. Man mano che il glucosio viene trattato, il sodio di solito sale. Una correzione comune aggiunge circa 1,6–2,4 mEq/L di sodio per ogni 100 mg/dL di glucosio sopra 100 mg/dL.

Risposta

B · Il glucosio alto richiama acqua nel sangue, diluendo il sodio
11.Farmacologia

Risposta: A · Stop the infusion, leave the cannula in and follow the protocol

Perché è questa la risposta

Suspected extravasation of a vesicant is an emergency. The infusion is stopped, the cannula is left in so that drug can be aspirated, and the protocol, which may include an antidote and cold or warm packs, is followed.

Risposta

A · Stop the infusion, leave the cannula in and follow the protocol
12.Farmacologia

Risposta: B · Its killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect

Perché è questa la risposta

Aminoglycosides show concentration-dependent killing and a post-antibiotic effect. Once-daily dosing gives high peaks and a low trough, which may also reduce kidney and ear toxicity.

Risposta

B · Its killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · Poorly fitting stockings can cause pressure damage

Perché è questa la risposta

Stockings that are the wrong size or that roll down can act like a tourniquet and cause skin and pressure damage. They are measured to the leg, checked daily, and avoided in significant peripheral arterial disease, severe neuropathy or leg skin damage.

Risposta

C · Poorly fitting stockings can cause pressure damage
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · A flail chest from ribs broken in more than one place

Perché è questa la risposta

A flail segment occurs when adjacent ribs are fractured in two or more places, so the segment moves paradoxically. It is often associated with lung contusion and respiratory failure. Management includes oxygen, strong analgesia and sometimes ventilation or surgical fixation.

Risposta

B · A flail chest from ribs broken in more than one place
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · SSRI antidepressants

Perché è questa la risposta

SSRIs such as sertraline and citalopram can cause SIADH, particularly in older adults. Carbamazepine, some antipsychotics and some chemotherapy drugs are other causes. Sodium is checked if symptoms appear.

Risposta

B · SSRI antidepressants
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · It works less well and is more likely to be toxic

Perché è questa la risposta

Nitrofurantoin is concentrated in the urine. With poor kidney function, urine levels fall, so it works less well, and blood levels rise, increasing side effects such as neuropathy. Another antibiotic is usually chosen.

Risposta

A · It works less well and is more likely to be toxic
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Screening for tuberculosis

Perché è questa la risposta

Anti-TNF drugs suppress immunity and can reactivate latent tuberculosis. Patients are screened for TB and hepatitis B before starting and are taught to report signs of infection.

Risposta

A · Screening for tuberculosis
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · IV lipid emulsion

Perché è questa la risposta

These are signs of local anaesthetic systemic toxicity. The injection is stopped, help is called, the airway is secured and seizures are treated. IV lipid emulsion is the specific treatment, especially if the circulation is affected.

Risposta

D · IV lipid emulsion
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · Special teats and an upright position

Perché è questa la risposta

Babies with a cleft palate often need specialised bottles or teats, an upright feeding position, frequent burping and support from a cleft team. Some babies with a cleft lip only can breastfeed.

Risposta

C · Special teats and an upright position
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · Uterine tone, bleeding and newborn injury

Perché è questa la risposta

Precipitous labour increases the risk of cervical and perineal tears, uterine atony and haemorrhage, and of newborn injuries such as bruising or intracranial bleeding.

Risposta

C · Uterine tone, bleeding and newborn injury
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · A bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability

Perché è questa la risposta

Young infants with meningitis may have non-specific signs: fever or low temperature, poor feeding, lethargy or irritability, a high-pitched cry and a bulging fontanelle. Neck stiffness is often absent at this age.

Risposta

B · A bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Un bambino di 2 anni con bronchiolite: frequenza respiratoria 68/min e marcate retrazioni toraciche

Perché è questa la risposta

Il bambino con tachipnea e retrazioni ha un problema respiratorio e può peggiorare rapidamente. Gli altri hanno bisogni importanti ma non minacciano vie aeree, respirazione o circolazione.

Risposta

A · Un bambino di 2 anni con bronchiolite: frequenza respiratoria 68/min e marcate retrazioni toraciche
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: D · Febbre, mal di gola o altri segni di infezione

Perché è questa la risposta

Febbre, mal di gola o sintomi simil-influenzali possono essere i primi segni di agranulocitosi e richiedono un emocromo urgente. Sedazione e ipersalivazione sono effetti collaterali comuni.

Risposta

D · Febbre, mal di gola o altri segni di infezione
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: A · Offer non-judgemental information and explore how drinking affects his life

Perché è questa la risposta

In precontemplation, the aim is to raise awareness without confrontation, for example by giving personalised feedback and exploring the pros and cons. Action-focused plans fit later stages.

Risposta

A · Offer non-judgemental information and explore how drinking affects his life
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: m = 4,57 kg

Misure domestiche e peso: gli esami di infermieristica usano equivalenti arrotondati: 1 cucchiaino (tsp) = 5 mL, 1 cucchiaio (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 oncia fluida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp e 1 tazza = 8 fl oz = 240 mL. Per il peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; per la lunghezza, 1 pollice = 2,54 cm. Imposta la conversione in modo che l’unità che non vuoi si semplifichi.

Da once a libbre

1 oz/16 = 0,0625 lb
10 + 0,0625 = 10,06 lb

Da libbre a chilogrammi

m = 10,06/2,2 = 4,574 ≈ 4,57 kg

Risposta

m = 4,57 kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: t = 710 min

Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.

Prima della mezzanotte

17:20 → 24:00 = 400 min

Dopo la mezzanotte

00:00 → 05:10 = 310 min

Totale

t = 400 + 310 = 710 min

Risposta

t = 710 min
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentrazione

1% = 10 mg/mL

Volume

V = 50/10 = 5 mL

Risposta

V = 5 mL
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 89,56 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Superficie corporea

BSA = √(151·34/3600) = √1,426 = 1,194 m²

Dose

D = 75·1,194 = 89,56 mg

Risposta

D = 89,56 mg
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 97,5 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocità originale

500/6 = 83,33 mL/h

Nuova velocità

R = 390/4 = 97,5 mL/h

Risposta

R = 97,5 mL/h

Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: t = 15 h

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Velocità in mL/h

20·60/20 = 60 mL/h

Tempo residuo

t = 900/60 = 15 h

Risposta

t = 15 h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: U = 1,48 mL/kg/h

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Urina totale

250 + 400 + 250 + 200 = 1100 mL

Per chilogrammo all’ora

U = 1100/(93·8) = 1,478 ≈ 1,48 mL/kg/h

Risposta

U = 1,48 mL/kg/h
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 13 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Volume rimanente

1000 − 350 = 650 mL

Tempo

t = 650/50 = 13 h

Risposta

t = 13 h

Sono circa 13 h 00 min, quindi la sacca finisce verso le 01:30.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: M = 2

Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.

Punteggio motorio

M = 7 − 2 − 3 = 2
M2: estensione di braccia e gambe (estensione anomala)

Risposta

M = 2
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: normopeso

Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.

BMI

BMI = 44/1,52² = 19,04

Categoria

normopeso

Risposta

normopeso

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