Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

A patient is found on the floor beside the bed. What should the nurse do first?

  1. AComplete the incident report first, then go back to assess the patient fully
  2. BCheck responsiveness and look for injuries before moving them
  3. CAsk the patient to stand up on their own
  4. DLift the patient straight back into bed
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

Un paziente confuso cerca ripetutamente di scavalcare le spondine alzate. Qual è l'approccio più sicuro?

  1. ARivalutare e considerare alternative come un letto basso e un'osservazione più ravvicinata
  2. BAlzare ancora di più le spondine e lasciare solo il paziente in una stanza tranquilla, così si calma
  3. CSomministrare un sedativo senza valutazione medica
  4. DLegare i polsi del paziente al letto
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Quando si indossano i guanti sterili, come infila il secondo guanto l'infermiere?

  1. AInfila il secondo guanto tirandolo per le punte delle dita con la mano nuda
  2. BTiene con la mano inguantata l'interno del secondo guanto
  3. CUsa la mano nuda per sistemare l'esterno del primo guanto
  4. DFa scivolare le dita inguantate sotto il polsino del secondo guanto e lo infila
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A patient is on contact precautions. Which task is appropriate for the nurse to delegate to assistive personnel?

  1. AAssessing the wound for new signs of infection during the bath
  2. BTeaching the family how to follow the precautions
  3. CDeciding when the precautions can be stopped
  4. DHelping the patient bathe while wearing a gown and gloves
5.Priorità e delegaMedia

A nurse teaches a patient who uses crutches. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will take my weight on my hands, not on my armpits.”
  2. B“I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”
  3. C“I will remove loose rugs from the floor at home.”
  4. D“I will keep the crutch tips in good condition.”
6.Priorità e delegaDifficile

A child with sickle cell disease in a pain crisis develops chest pain, fever and an SpO₂ of 89%. What does this most likely mean?

  1. AAn ordinary pain crisis that will improve with rest
  2. BAnxiety that will settle with reassurance
  3. CAcute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen
  4. DA minor chest infection that can safely wait until the morning round
7.Infermieristica clinicaMedia

Quali segni suggeriscono una reazione trasfusionale nei primi minuti?

  1. AColorito migliore e più energia
  2. BFebbre, brividi, mal di schiena e pressione bassa
  3. CUn aumento lento e costante dell'emoglobina nel corso del giorno successivo
  4. DLieve fame
8.Infermieristica clinicaDifficile

Un paziente con sanguinamento gastrointestinale acuto ha una frequenza cardiaca di 120/min e pressione di 90/60 mmHg. Qual è la priorità infermieristica dopo aver chiesto aiuto?

  1. AIncoraggiarlo ad andare in bagno da solo
  2. BPosizionare accessi venosi di grosso calibro e prepararsi alla reintegrazione di liquidi o sangue
  3. CRimandare ogni intervento finché non si è controllato il colore delle feci
  4. DSomministrare un pasto abbondante per recuperare energia
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

Un paziente ha una conta piastrinica di 18 × 10³/µL. Quale misura infermieristica è appropriata?

  1. ASpazzolino morbido, rasoio elettrico e nessuna iniezione intramuscolare
  2. BSomministrare l'acido acetilsalicilico prescritto quando il paziente ha mal di testa
  3. CMisurare la temperatura per via rettale ogni quattro ore per maggiore precisione
  4. DIncoraggiare l'uso del filo interdentale due volte al giorno e la rasatura con una lama affilata
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient with right upper abdominal pain from gallstones now has jaundice, a total bilirubin of 4,8 mg/dL (82 µmol/L) and a raised ALP. What is the most likely cause?

  1. AGilbert syndrome triggered by pain
  2. BUncomplicated gallbladder inflammation
  3. CA stone blocking the common bile duct
  4. DHemolysis caused by the gallstones
11.FarmacologiaMedia

Which blood test is commonly used to monitor a continuous infusion of unfractionated heparin?

  1. ASerum potassium
  2. BActivated partial thromboplastin time (aPTT)
  3. CHaemoglobin A1c
  4. DINR (international normalised ratio, prothrombin time)
12.FarmacologiaDifficile

A patient with severe liver cirrhosis needs a benzodiazepine for alcohol withdrawal. Why is lorazepam often chosen instead of diazepam?

  1. ALorazepam is excreted unchanged in the urine without any metabolism
  2. BLorazepam is cleared by simple conjugation and has no active metabolites
  3. CLorazepam does not cause sedation in liver disease
  4. DLorazepam is a stronger anticonvulsant than all other benzodiazepines
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient is going home with a 24-hour Holter monitor. Which instruction is most important?

  1. ARemove the monitor whenever symptoms occur and restart it
  2. BKeep a diary of symptoms and activities with the times
  3. CStay in bed for the full 24 hours so the trace is clear
  4. DShower as normal with the monitor on
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Minutes after an IV antibiotic is started, a patient has wheeze, swollen lips, a rash and BP 78/44 mmHg. The infusion has been stopped and help called. What is the next priority?

  1. AGive a nebulised salbutamol dose only
  2. BRestart the infusion at a slower rate
  3. CGive intramuscular adrenaline (epinephrine)
  4. DGive an oral antihistamine tablet and observe for an hour
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

When a patient sticks out their tongue, it points to the right. Which nerve is affected?

  1. AThe right hypoglossal nerve (XII)
  2. BThe left hypoglossal nerve (XII)
  3. CThe right facial nerve (VII)
  4. DThe left trigeminal nerve (V)
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Un paziente di 22 anni con diabete di tipo 1 ha glicemia 28 mmol/L, chetoni 5,2 mmol/L, pH 7,10 e potassio 5,9 mmol/L. Quale affermazione sul potassio è corretta?

  1. AL'insulina va sospesa per mantenere stabile il livello di potassio
  2. BIl potassio totale dell'organismo è alto, perciò serve subito un chelante del potassio
  3. CIl potassio non va ricontrollato una volta iniziata l'insulina
  4. DIl potassio totale dell'organismo è basso e il livello calerà con il trattamento
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which statement about pain in older adults is correct?

  1. APain is a normal part of ageing and does not need any treatment at all
  2. BOpioids must never be used in people over 70
  3. CThey may under-report pain, so active assessment is needed
  4. DOlder adults feel less pain because nerves wear out
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Durante un'infusione EV di vincristina attraverso una cannula periferica, il paziente riferisce bruciore e il sito è gonfio. Che cosa deve fare per prima cosa l'infermiere?

  1. AInterrompere l'infusione, lasciare la cannula per aspirare, seguire la procedura
  2. BProseguire l'infusione più lentamente e applicare del ghiaccio sul sito
  3. CRimuovere subito la cannula e massaggiare l'area per diffondere il farmaco
  4. DLavare la cannula con soluzione fisiologica per spingere il farmaco residuo nella vena
19.Infermieristica ostetricaMedia

Che cosa indicano di solito le accelerazioni della frequenza cardiaca fetale?

  1. AIl feto è ben ossigenato
  2. BCompressione del cordone ombelicale
  3. CSonno fetale
  4. DInsufficienza placentare
20.Infermieristica ostetricaDifficile

A woman at 36 weeks has a positive syphilis test confirmed for the first time. What should the nurse expect?

  1. AOnly the partner needs to be treated
  2. BPenicillin now and assessment of the baby at birth
  3. CNo treatment until after the birth
  4. DTermination of the pregnancy is required
21.Infermieristica pediatricaMedia

Which finding is an early sign of shock in a child?

  1. ASlow, deep breathing with a normal heart rate
  2. BLow blood pressure with a slow heart rate and pauses in breathing
  3. CA fast heart rate with a prolonged capillary refill
  4. DA warm, flushed child with a strong, bounding pulse
22.Infermieristica pediatricaDifficile

An infant on digoxin has vomited twice. The apical pulse is below the limit set by the prescriber. What should the nurse do?

  1. AWithhold the dose and inform the prescriber
  2. BGive half the dose to be on the safe side
  3. CGive the dose with milk to stop the vomiting
  4. DGive the dose and recheck the pulse in an hour
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

Che cosa deve essere insegnato a un paziente in terapia con clozapina di segnalare immediatamente?

  1. ALieve sonnolenza dopo la dose serale
  2. BIl desiderio di mangiare di più
  3. CFebbre, mal di gola o altri segni di infezione
  4. DAumento della salivazione di notte
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

Un paziente in episodio maniacale interrompe gli altri pazienti e alza sempre più la voce nella sala comune. Qual è l'azione infermieristica più appropriata?

  1. AAlzare la musica per distrarre il gruppo
  2. BGuidare con calma il paziente in un'area più tranquilla con meno stimoli e porre limiti chiari e semplici
  3. CDiscutere con il paziente del suo comportamento davanti a tutti finché non accetta di smettere
  4. DIncoraggiare un gioco di gruppo competitivo per consumare energia
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
0,30103 mL? mLarrotonda a 0,01 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Il calcolo di una dose per una piccola iniezione dà 0,30103 mL. La regola di questo esercizio è che i volumi inferiori a 1 mL si arrotondano al centesimo di mL più vicino. Quale valore x registri?

0,30103 mL
x = mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
4 fl oz? mL¾ tazza? mL½ tsp? mLΣ = ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Durante un turno un paziente assume 4 fl oz su succo, ¾ tazza su tè, ½ tsp su sciroppo per la tosse. Usando gli equivalenti indicati, trova l’assunzione orale totale V in mL.

1 fl oz = 30 mL1 tazza = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Calcoli di dosaggioMedia
25 kg30 mg/kg/giorno3× al giornoD = ? mg

Un paziente pesa 25 kg. La dose prescritta è di 30 mg/kg al giorno, suddivisa in 3 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?

25 kg30 mg/kg/giorno3× al giorno
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescrizione è 9500 unità di un farmaco disponibile a 10000 unità/mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?

9500 units10000 units/mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
1500 mL15 gtt/mL10 h? gtt/min

Infondi 1500 mL in 10 ore con un deflussore da 15 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.

1500 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
2 g250 mL? mL/h2 mg/min

Una sacca contiene 2 g di un farmaco in 250 mL. La prescrizione è di 2 mg al minuto. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?

2 g/250 mL2 mg/min
R = mL/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oresucco200 mLminestra200 mLInfusione EV80 mL/h × 8 hantibiotico e.v.2 × 100 mLurina175 mLurina250 mLdrenaggio della ferita60 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta).

succo: 200 mLminestra: 200 mLInfusione EV: 80 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 2 × 100 mLurina: 175 mLurina: 250 mLdrenaggio della ferita: 60 mL
B = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL→ 75 mL/hinizio 13:30ttotale​ = ? h100 mL/h × 3 h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 500 mL inizia alle 13:30 a 100 mL/h. Dopo 3 ore la velocità viene portata a 75 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.

500 mL100 mL/h · 3 h75 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
E3 / 4+V4 / 5+M? / 6GCS 12?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una cartella di esercitazione riporta GCS 12, con E3 e V4. Quale punteggio motorio M è stato registrato e quale risposta descrive? Indica il numero.

GCS 12E3V4
M =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
sottopesonormopesosovrappesoobesità di classe Iobesità di classe IIobesità di classe III

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 78 kg ed è alto 185 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.

78 kg185 cm
  1. 1sottopeso
  2. 2normopeso
  3. 3sovrappeso
  4. 4obesità di classe I
  5. 5obesità di classe II
  6. 6obesità di classe III

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · Check responsiveness and look for injuries before moving them

Perché è questa la risposta

The nurse first calls for help and assesses the patient, including for head and hip injury. The patient is moved only when safe, using proper equipment, and the doctor is informed.

Risposta

B · Check responsiveness and look for injuries before moving them
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: A · Rivalutare e considerare alternative come un letto basso e un'osservazione più ravvicinata

Perché è questa la risposta

Per un paziente che le scavalca, le spondine possono aumentare il rischio di lesioni. È più sicuro usare l'opzione meno restrittiva, come un letto basso, un materassino a terra e un'osservazione più ravvicinata, trattando nel frattempo la causa della confusione.

Risposta

A · Rivalutare e considerare alternative come un letto basso e un'osservazione più ravvicinata
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Fa scivolare le dita inguantate sotto il polsino del secondo guanto e lo infila

Perché è questa la risposta

Il primo guanto si afferra con la mano nuda solo dall'interno del polsino. La mano inguantata poi tocca solo l'esterno del secondo guanto, sotto il polsino ripiegato. L'interno di un guanto non è sterile una volta toccato dalla pelle.

Risposta

D · Fa scivolare le dita inguantate sotto il polsino del secondo guanto e lo infila
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Helping the patient bathe while wearing a gown and gloves

Perché è questa la risposta

Assistive personnel can carry out routine care for a stable patient, using the correct PPE. Assessment, teaching and clinical judgement, such as deciding when to stop precautions, cannot be delegated to them.

Risposta

D · Helping the patient bathe while wearing a gown and gloves
5.Priorità e delega

Risposta: B · “I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”

Perché è questa la risposta

Leaning on the axillary pads can compress the nerves in the armpit. Weight should be taken through the hands, and the home should be made safe from trip hazards.

Risposta

B · “I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”
6.Priorità e delega

Risposta: C · Acute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen

Perché è questa la risposta

Chest pain, fever and low oxygen in sickle cell disease suggest acute chest syndrome. It can worsen quickly, so oxygen, urgent review and prescribed treatment are needed.

Risposta

C · Acute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen
7.Infermieristica clinica

Risposta: B · Febbre, brividi, mal di schiena e pressione bassa

Perché è questa la risposta

Una reazione emolitica acuta o febbrile può causare febbre, brividi, dolore lombare, dispnea e ipotensione. Interrompi la trasfusione e chiedi aiuto.

Risposta

B · Febbre, brividi, mal di schiena e pressione bassa
8.Infermieristica clinica

Risposta: B · Posizionare accessi venosi di grosso calibro e prepararsi alla reintegrazione di liquidi o sangue

Perché è questa la risposta

Tachicardia e ipotensione suggeriscono una perdita ematica significativa. Vengono prima valutazione ABCDE, accessi venosi di grosso calibro, prelievi comprese le prove crociate e rianimazione, seguiti dall'endoscopia.

Risposta

B · Posizionare accessi venosi di grosso calibro e prepararsi alla reintegrazione di liquidi o sangue
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · Spazzolino morbido, rasoio elettrico e nessuna iniezione intramuscolare

Perché è questa la risposta

La trombocitopenia grave causa sanguinamento da traumi minimi. Le precauzioni per il sanguinamento comprendono spazzolini morbidi, rasoi elettrici, niente iniezioni intramuscolari né procedure rettali, ed evitare acido acetilsalicilico e FANS.

Risposta

A · Spazzolino morbido, rasoio elettrico e nessuna iniezione intramuscolare
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · A stone blocking the common bile duct

Perché è questa la risposta

A gallstone in the common bile duct (choledocholithiasis) obstructs bile flow, raising conjugated bilirubin and ALP. Fever with jaundice and pain suggests cholangitis, an emergency. Simple cholecystitis usually causes only mild liver test changes.

Risposta

C · A stone blocking the common bile duct
11.Farmacologia

Risposta: B · Activated partial thromboplastin time (aPTT)

Perché è questa la risposta

Unfractionated heparin is often monitored with the aPTT, and the infusion rate is adjusted according to a protocol. Low-molecular-weight heparins usually do not need routine aPTT checks.

Risposta

B · Activated partial thromboplastin time (aPTT)
12.Farmacologia

Risposta: B · Lorazepam is cleared by simple conjugation and has no active metabolites

Perché è questa la risposta

Diazepam is metabolised by CYP enzymes into long-acting active metabolites, which accumulate in liver failure. Lorazepam, oxazepam and temazepam are glucuronidated, a process better preserved in liver disease.

Risposta

B · Lorazepam is cleared by simple conjugation and has no active metabolites
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Keep a diary of symptoms and activities with the times

Perché è questa la risposta

A Holter monitor records the ECG continuously during normal daily life. A diary of symptoms and activities lets the reviewer match symptoms such as palpitations or dizziness to the rhythm. The device is kept dry unless it is designed to be waterproof.

Risposta

B · Keep a diary of symptoms and activities with the times
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · Give intramuscular adrenaline (epinephrine)

Perché è questa la risposta

Anaphylaxis is treated first with intramuscular adrenaline into the anterolateral thigh, repeated after about 5 minutes if needed. It reverses bronchospasm, vasodilation and swelling. Oxygen, IV fluids and lying the patient flat (or sitting if breathing is easier) follow. Antihistamines and steroids are not first-line.

Risposta

C · Give intramuscular adrenaline (epinephrine)
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · The right hypoglossal nerve (XII)

Perché è questa la risposta

With a lower motor neuron lesion of the hypoglossal nerve, the tongue deviates towards the side of the lesion, because the healthy muscles push it across. Wasting and fasciculation of that side may also be seen.

Risposta

A · The right hypoglossal nerve (XII)
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · Il potassio totale dell'organismo è basso e il livello calerà con il trattamento

Perché è questa la risposta

Nella DKA il potassio esce dalle cellule mentre i reni lo perdono con le urine, perciò il potassio sierico può essere normale o alto nonostante un grande deficit totale. Liquidi e insulina lo abbassano rapidamente. Il potassio si monitora da vicino e si reintegra quando scende nell'intervallo normale, secondo il protocollo.

Risposta

D · Il potassio totale dell'organismo è basso e il livello calerà con il trattamento
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · They may under-report pain, so active assessment is needed

Perché è questa la risposta

Older adults may minimise pain or have cognitive or sensory problems that hinder reporting. Regular assessment with suitable tools and careful analgesia, starting low and adjusting slowly, are recommended.

Risposta

C · They may under-report pain, so active assessment is needed
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Interrompere l'infusione, lasciare la cannula per aspirare, seguire la procedura

Perché è questa la risposta

L'extravasazione di un vescicante può causare gravi danni ai tessuti. Si interrompe subito l'infusione, si cerca di aspirare il farmaco attraverso la cannula, poi si segue la procedura specifica (per gli alcaloidi della vinca come la vincristina di solito significa impacchi caldi ed eventualmente ialuronidasi, mentre le antracicline di solito si trattano con il freddo), si solleva l'arto, si documenta e si informa l'équipe.

Risposta

A · Interrompere l'infusione, lasciare la cannula per aspirare, seguire la procedura
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: A · Il feto è ben ossigenato

Perché è questa la risposta

Le accelerazioni sono rialzi bruschi sopra la linea di base (a termine di almeno 15 bpm per almeno 15 secondi). Sono un segno rassicurante di un feto ben ossigenato con un sistema nervoso integro.

Risposta

A · Il feto è ben ossigenato
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: B · Penicillin now and assessment of the baby at birth

Perché è questa la risposta

Syphilis is treated with penicillin in pregnancy, which also treats the fetus and prevents congenital syphilis. The partner is tested and treated, and the newborn is assessed and followed up.

Risposta

B · Penicillin now and assessment of the baby at birth
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: C · A fast heart rate with a prolonged capillary refill

Perché è questa la risposta

Children maintain their blood pressure until late in shock. Early signs include tachycardia, prolonged capillary refill, cool peripheries, reduced urine output and changes in behaviour.

Risposta

C · A fast heart rate with a prolonged capillary refill
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Withhold the dose and inform the prescriber

Perché è questa la risposta

Vomiting and bradycardia are signs of possible digoxin toxicity. The dose is withheld and the prescriber informed; a digoxin level and potassium level may be checked. The nurse should never alter the dose independently.

Risposta

A · Withhold the dose and inform the prescriber
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · Febbre, mal di gola o altri segni di infezione

Perché è questa la risposta

Febbre, mal di gola o sintomi simil-influenzali possono essere i primi segni di agranulocitosi e richiedono un emocromo urgente. Sedazione e ipersalivazione sono effetti collaterali comuni.

Risposta

C · Febbre, mal di gola o altri segni di infezione
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: B · Guidare con calma il paziente in un'area più tranquilla con meno stimoli e porre limiti chiari e semplici

Perché è questa la risposta

I pazienti con mania traggono beneficio da un ambiente calmo e povero di stimoli, da limiti fermi e coerenti e da attività semplici e non competitive.

Risposta

B · Guidare con calma il paziente in un'area più tranquilla con meno stimoli e porre limiti chiari e semplici
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: x = 0,3 mL

Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.

Cifra al posto dei centesimi

0,30103 → 0

Decide solo la cifra successiva

0,30103 → 1
1 è 4 o meno, quindi 0 resta uguale.
Le cifre successive (03) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.

Arrotonda

x = 0,3 mL

Risposta

x = 0,3 mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: V = 302,5 mL

Misure domestiche e peso: gli esami di infermieristica usano equivalenti arrotondati: 1 cucchiaino (tsp) = 5 mL, 1 cucchiaio (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 oncia fluida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp e 1 tazza = 8 fl oz = 240 mL. Per il peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; per la lunghezza, 1 pollice = 2,54 cm. Imposta la conversione in modo che l’unità che non vuoi si semplifichi.

Ogni voce in mL

4 fl oz = 4·30 = 120 mL
¾ tazza = 0,75·240 = 180 mL
½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL

Somma

V = 120 + 180 + 2,5 = 302,5 mL

Risposta

V = 302,5 mL
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 250 mg

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Totale al giorno

30·25 = 750 mg

Per dose

D = 750/3 = 250 mg

Risposta

D = 250 mg
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 0,95 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Volume

V = 9500/10000 = 0,95 mL

Sulla siringa

Su questa siringa da 1 mL ogni piccola tacca vale 0,01 mL.

Risposta

V = 0,95 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 38 gtt/min

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Tempo in minuti

10·60 = 600 min

Velocità di gocciolamento

R = 1500·15/600 = 37,5 ≈ 38 gtt/min

Risposta

R = 38 gtt/min

Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 38 gtt/min.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 15 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentrazione

2000 mg/250 mL = 8 mg/mL

Dose oraria

2·60 = 120 mg/h

Velocità della pompa

R = 120/8 = 15 mL/h

Risposta

R = 15 mL/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = 755 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 200 + 200 = 400 mL
Infusione EV: 80·8 = 640 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
entrate totali = 1240 mL

Uscite totali

175 + 250 + 60 = 485 mL

Bilancio

B = 1240 − 485 = 755 mL

Risposta

B = 755 mL

Positivo: sono entrati più liquidi di quanti ne siano usciti.

32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 5,7 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Prima parte

100·3 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL rimanenti

Seconda parte

200/75 = 2,667 h

Tempo totale

t = 3 + 2,667 = 5,667 ≈ 5,7 h

Risposta

t = 5,7 h

Sono circa 5 h 40 min, quindi la sacca finisce verso le 19:10.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: M = 5

Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.

Punteggio motorio

M = 12 − 3 − 4 = 5
M5: porta una mano nel punto della pressione (localizza)

Risposta

M = 5
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: normopeso

Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.

BMI

BMI = 78/1,85² = 22,79

Categoria

normopeso

Risposta

normopeso

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