Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

Un infermiere delega un'attività a un operatore socio-sanitario. Chi è responsabile della decisione di delegare?

  1. ASolo l'operatore socio-sanitario
  2. BNessuno, una volta affidata l'attività
  3. CIl paziente
  4. DL'infermiere
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

An older patient's leg wound has become more painful and has a new unpleasant smell, but there is no fever. What does this suggest?

  1. AThe wound has dried out and needs to be left open
  2. BA possible wound infection that needs assessment and reporting
  3. CNormal healing, because there is no fever and the wound is still closed
  4. DAn allergy to the dressing that needs no action
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Where should the drainage bag of an indwelling urinary catheter be kept?

  1. AHung on the IV pole above the patient
  2. BOn the floor under the bed, where it is out of the way
  3. COn the bed next to the patient’s hip
  4. DBelow the level of the bladder and off the floor
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A patient’s cardiac monitor alarms often because of artifact, and a colleague suggests turning the alarm off. What is the best response?

  1. AKeep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy
  2. BTurn the alarm off and check the monitor screen at the nurses’ station every hour instead
  3. CDisconnect the monitor overnight so the patient can sleep
  4. DTurn the alarm volume down as low as it will go
5.Priorità e delegaMedia

Dopo la consegna, quale paziente deve vedere per primo l'infermiere?

  1. AUn paziente con diabete la cui glicemia prima di colazione è 160 mg/dL (8,9 mmol/L)
  2. BUn paziente con polmonite, temperatura 38,2 °C, che ha ricevuto un antipiretico 30 minuti fa
  3. CUn paziente a due giorni da una protesi d'anca con dolore 5/10
  4. DUn paziente con asma che usa i muscoli accessori e ha una SpO₂ dell'88%
6.Priorità e delegaDifficile

After a vaginal birth, the uterus is firm and central, but bright red blood keeps trickling steadily. What should the nurse suspect?

  1. ANormal lochia for the first hour
  2. BA tear in the birth canal or cervix
  3. CUterine atony that needs more massage
  4. DA full bladder pushing the uterus aside
7.Infermieristica clinicaMedia

An arterial blood gas shows a low pH, a high PaCO2 and a normal bicarbonate. What does this show?

  1. AMetabolic alkalosis
  2. BMetabolic acidosis
  3. CRespiratory acidosis
  4. DRespiratory alkalosis
8.Infermieristica clinicaDifficile

Why are patients with nephrotic syndrome at increased risk of blood clots?

  1. ATheir blood pressure is always very low
  2. BAnticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
  3. CThey lose most of their platelets in the urine every day
  4. DThey lose all their red cells in the urine, which thickens the remaining blood
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

Dopo un intervento all'ipofisi, un paziente emette circa 400 mL di urina chiara all'ora con un peso specifico di 1,002, e il sodio è salito a 149 mEq/L. Quale condizione è più probabile?

  1. ASIADH
  2. BDanno renale acuto con oliguria
  3. CIperglicemia con chetoacidosi
  4. DDiabete insipido
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient's results: sodium 140 mEq/L, chloride 100 mEq/L, bicarbonate 12 mEq/L. What is the anion gap, and what does it suggest?

  1. A28 mEq/L, a high anion gap
  2. B52 mEq/L, a very high anion gap
  3. C40 mEq/L, a high anion gap
  4. D12 mEq/L, a normal anion gap
11.FarmacologiaMedia

Quanto tempo serve circa perché un farmaco dato a intervalli regolari raggiunga lo stato stazionario?

  1. A10 emivite
  2. B4–5 emivite
  3. CDipende solo dall'entità della dose
  4. D1 emivita
12.FarmacologiaDifficile

A patient on valproate becomes lethargic, starts vomiting and develops jaundice. Which adverse effect should be suspected first?

  1. AHypothyroidism
  2. BKidney stones
  3. CNormal start-up side effects
  4. DLiver toxicity
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient with heart failure is comfortable at rest but becomes breathless walking across a room. Which NYHA class fits best?

  1. AClass I
  2. BClass II
  3. CClass IV
  4. DClass III
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient on three blood pressure drugs still has high readings at every visit. What should the nurse check first?

  1. AWhether the readings should be ignored
  2. BWhether the patient needs surgery on the renal arteries
  3. CWhether a fourth drug can be added at today's appointment
  4. DWhether the patient is taking the medicines as prescribed
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

A patient is due a rapid-acting insulin dose before lunch, but the meal trays are delayed. What should the nurse do?

  1. AGive the insulin with a glass of water instead
  2. BGive the insulin now and the meal when it comes
  3. COmit the dose entirely for the rest of the day
  4. DWait to give the insulin until the meal arrives
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient with an acute stroke has a glucose of 15 mmol/L (270 mg/dL). They do not have known diabetes. What is appropriate?

  1. AStop all IV fluids to lower the glucose
  2. BGive glucose gel to stabilise the level
  3. CIgnore it, because stress always raises glucose
  4. DReport it and monitor glucose, as it can worsen outcome
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

What is the most important safety point about misoprostol?

  1. AIt strongly raises blood glucose in people with diabetes
  2. BIt causes severe constipation in most patients
  3. CIt can cause miscarriage and must not be used in pregnancy
  4. DIt must be given only by deep intramuscular injection
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

An incontinent patient has diffuse, shiny, red and broken skin in the natal cleft and buttocks with irregular edges, not over a bony prominence. What is most likely?

  1. AA full-thickness burn
  2. BA category 4 pressure ulcer over the sacrum
  3. CIncontinence-associated dermatitis
  4. DAn arterial ulcer caused by poor circulation
19.Infermieristica ostetricaMedia

Quale variabilità della linea di base è considerata moderata (normale)?

  1. AUn'ampiezza superiore a 25 bpm
  2. BUn'ampiezza di 0–2 bpm
  3. CUn'ampiezza di 6–25 bpm
  4. DUn'ampiezza di 3–5 bpm
20.Infermieristica ostetricaDifficile

Why is weighing blood-soaked pads better than visual estimation of postpartum blood loss?

  1. AVisual estimates underestimate large losses
  2. BVisual estimates always overestimate blood loss
  3. CWeighing is faster than looking
  4. DWeighing tells you the cause of the bleeding
21.Infermieristica pediatricaMedia

At about what age do most children understand that death is permanent and happens to everyone?

  1. ANot until about 18 years
  2. BAbout 4 years
  3. CAbout 2 years
  4. DAbout 9 to 10 years
22.Infermieristica pediatricaDifficile

Which treatment is not routinely recommended for a typical infant with bronchiolitis?

  1. AOxygen if the saturation is persistently low
  2. BGentle nasal suction if the nose is blocked
  3. CHelp with feeding or fluids if intake is poor
  4. DBronchodilators or corticosteroids
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

Why is the nurse's body language important in therapeutic communication?

  1. APatients often respond more to non-verbal messages than to the words used
  2. BBody language matters only when patients cannot speak the same language
  3. CIt is only important during the termination phase
  4. DPatients with mental illness cannot understand non-verbal signals
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

A woman arrives in the emergency department after a sexual assault and has a cut on her head that is bleeding. What is the priority?

  1. ACollect forensic evidence before treating any injuries
  2. BCall the police and wait until they arrive before doing anything else, so that no evidence is lost by mistake
  3. CAsk her for a detailed account of the assault before any care
  4. DAssess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
0,49718 mL? mLarrotonda a 0,01 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Il calcolo di una dose per una piccola iniezione dà 0,49718 mL. La regola di questo esercizio è che i volumi inferiori a 1 mL si arrotondano al centesimo di mL più vicino. Quale valore x registri?

0,49718 mL
x = mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
3 tbsp? mL2½ tsp? mL½ tazza? mL1 fl oz? mLΣ = ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Durante un turno un paziente assume 3 tbsp su integratore liquido, 2½ tsp su sciroppo per la tosse, ½ tazza su tè, 1 fl oz su succo. Usando gli equivalenti indicati, trova l’assunzione orale totale V in mL.

1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 tazza = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Calcoli di dosaggioMedia
024681010 mL

A un bambino di 40 kg vengono prescritti 2 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 40 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?

40 kg2 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescrizione è 6800 unità di un farmaco disponibile a 10000 unità/mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?

6800 units10000 units/mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
1000 mL15 gtt/mL12 h? gtt/min

Infondi 1000 mL in 12 ore con un deflussore da 15 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.

1000 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
4 g1000 mL? mL/h1 mg/min

Una sacca contiene 4 g di un farmaco in 1000 mL. La prescrizione è di 1 mg al minuto. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?

4 g/1000 mL1 mg/min
R = mL/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oresucco150 mLlatte240 mLInfusione EV60 mL/h × 8 hantibiotico e.v.2 × 50 mLurina425 mLurina350 mLurina400 mLurina325 mLdrenaggio della ferita100 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta).

succo: 150 mLlatte: 240 mLInfusione EV: 60 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 2 × 50 mLurina: 425 mLurina: 350 mLurina: 400 mLurina: 325 mLdrenaggio della ferita: 100 mL
B = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL→ 100 mL/hinizio 14:30ttotale​ = ? h125 mL/h × 2 h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 500 mL inizia alle 14:30 a 125 mL/h. Dopo 2 ore la velocità viene portata a 100 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.

500 mL125 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
10965SBPDBPmmHgHR 136/min · SI = ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente ha un polso di 136/min e una pressione arteriosa di 109/65 mmHg. Trova lo shock index SI = FC/PAS. Arrotonda a due decimali.

HR 136/minBP 109/65 mmHg
SI =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96aria / O₂O₂ariaSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1bassomedio-bassomedioalto

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 9/min, SpO₂ 97% in aria ambiente, pressione arteriosa 142/86 mmHg, polso 132/min, vigile, temperatura 37,8 °C. In quale gruppo di rischio clinico rientra il paziente? Clicca su di esso.

RR 9SpO₂ 97%ariaSBP 142HR 132AT 37,8 °C
  1. 1basso
  2. 2medio-basso
  3. 3medio
  4. 4alto

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: D · L'infermiere

Perché è questa la risposta

L'infermiere risponde della delega appropriata, a una persona competente, con la supervisione necessaria. Chi accetta l'attività risponde della sua corretta esecuzione.

Risposta

D · L'infermiere
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · A possible wound infection that needs assessment and reporting

Perché è questa la risposta

Increasing pain, odour, new exudate or delayed healing can signal infection even without fever, especially in older adults. The wound is assessed, the change reported and a swab taken if policy advises.

Risposta

B · A possible wound infection that needs assessment and reporting
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Below the level of the bladder and off the floor

Perché è questa la risposta

Keeping the bag below the bladder prevents backflow of urine into the bladder, and keeping it off the floor prevents contamination. Both reduce the risk of catheter-associated urinary tract infection.

Risposta

D · Below the level of the bladder and off the floor
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · Keep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy

Perché è questa la risposta

Disabling alarms is a known cause of missed deterioration. Alarm fatigue is reduced by fixing causes such as poor skin preparation or old electrodes and by setting individual limits according to orders and policy.

Risposta

A · Keep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy
5.Priorità e delega

Risposta: D · Un paziente con asma che usa i muscoli accessori e ha una SpO₂ dell'88%

Perché è questa la risposta

L'uso dei muscoli accessori e una SpO₂ bassa nell'asma indicano un distress respiratorio acuto, un problema di respirazione. La glicemia elevata, il dolore moderato e una febbre già in trattamento sono problemi reali ma meno urgenti.

Risposta

D · Un paziente con asma che usa i muscoli accessori e ha una SpO₂ dell'88%
6.Priorità e delega

Risposta: B · A tear in the birth canal or cervix

Perché è questa la risposta

Continuous bright red bleeding with a firm uterus suggests a laceration of the cervix, vagina or perineum. The nurse reports it so it can be found and repaired.

Risposta

B · A tear in the birth canal or cervix
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · Respiratory acidosis

Perché è questa la risposta

A raised PaCO2 with a low pH means the lungs are not removing enough CO2, for example from hypoventilation. A normal bicarbonate suggests it is acute.

Risposta

C · Respiratory acidosis
8.Infermieristica clinica

Risposta: B · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise

Perché è questa la risposta

Loss of proteins such as antithrombin in the urine, together with increased hepatic production of clotting factors, creates a hypercoagulable state. Some patients need anticoagulation.

Risposta

B · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · Diabete insipido

Perché è questa la risposta

Un intervento vicino all'ipofisi può interrompere il rilascio dell'ormone antidiuretico. Senza di esso i reni emettono grandi volumi di urina diluita con basso peso specifico e il sodio sale. La SIADH è l'opposto: urina concentrata e sodio basso. L'infermiere misura con attenzione entrate e uscite e segnala precocemente.Verificato con: Diabetes insipidus · MedlinePlus (NIH) (2025); Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025); Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

D · Diabete insipido
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · 28 mEq/L, a high anion gap

Perché è questa la risposta

The anion gap is 140 − (100 + 12) = 28 mEq/L; a typical normal value is about 8–12 mEq/L when potassium is not included. A high anion gap metabolic acidosis suggests unmeasured acids, for example ketones in DKA or lactate in shock.Verificato con: Anion Gap Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

A · 28 mEq/L, a high anion gap
11.Farmacologia

Risposta: B · 4–5 emivite

Perché è questa la risposta

Con dosi ripetute, il livello si avvicina allo stato stazionario dopo circa 4–5 emivite, qualunque sia la dose. Una dose di carico permette di raggiungerlo prima.

Risposta

B · 4–5 emivite
12.Farmacologia

Risposta: D · Liver toxicity

Perché è questa la risposta

Valproate can cause serious hepatotoxicity, especially in young children and early in treatment. Liver function tests are checked, and the drug may need to be stopped; pancreatitis is another serious risk.

Risposta

D · Liver toxicity
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Class III

Perché è questa la risposta

NYHA class I has no limitation, class II slight limitation with ordinary activity, class III marked limitation with less than ordinary activity but comfortable at rest, and class IV symptoms at rest. The class guides treatment and prognosis.

Risposta

D · Class III
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Whether the patient is taking the medicines as prescribed

Perché è questa la risposta

Before labelling hypertension as resistant, adherence, measurement technique, white-coat effect and interacting substances (NSAIDs, decongestants, alcohol, liquorice) should be checked. Side effects, cost and complex regimens are common reasons for missed doses.

Risposta

D · Whether the patient is taking the medicines as prescribed
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · Wait to give the insulin until the meal arrives

Perché è questa la risposta

Rapid-acting insulin begins to work within about 15 minutes, so giving it without food risks hypoglycaemia. It is given just before or with the meal. Basal insulin is not affected by meal delays.

Risposta

D · Wait to give the insulin until the meal arrives
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · Report it and monitor glucose, as it can worsen outcome

Perché è questa la risposta

Hyperglycaemia is common after stroke and is linked to worse outcomes. It is reported, monitored and treated in line with local protocols, while avoiding hypoglycaemia. The patient may also be tested for undiagnosed diabetes.

Risposta

D · Report it and monitor glucose, as it can worsen outcome
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · It can cause miscarriage and must not be used in pregnancy

Perché è questa la risposta

Misoprostol protects the stomach lining against NSAID damage, but it stimulates uterine contraction and can cause miscarriage. Diarrhoea is its most common side effect.

Risposta

C · It can cause miscarriage and must not be used in pregnancy
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Incontinence-associated dermatitis

Perché è questa la risposta

Incontinence-associated dermatitis is inflammation from urine or faeces, with diffuse redness and superficial erosion. It is managed with gentle cleansing, barrier products and managing incontinence, and is different from a pressure ulcer.

Risposta

C · Incontinence-associated dermatitis
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · Un'ampiezza di 6–25 bpm

Perché è questa la risposta

Una variabilità moderata (6–25 bpm) indica un feto ossigenato con un sistema nervoso autonomo funzionante. Una variabilità minima (5 bpm o meno) o assente può significare ipossia, sonno o effetto di farmaci; oltre 25 bpm si parla di variabilità marcata.

Risposta

C · Un'ampiezza di 6–25 bpm
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: A · Visual estimates underestimate large losses

Perché è questa la risposta

Quantitative measurement by weighing pads and drapes is more accurate. Visual estimates tend to underestimate heavy bleeding, which can delay treatment.

Risposta

A · Visual estimates underestimate large losses
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · About 9 to 10 years

Perché è questa la risposta

By about 9–10 years most children understand that death is irreversible, universal and has a biological cause. Younger children may see it as temporary or as a punishment.

Risposta

D · About 9 to 10 years
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · Bronchodilators or corticosteroids

Perché è questa la risposta

Guidelines advise supportive care for bronchiolitis: oxygen when needed, fluids or feeding support and suction of blocked noses. Bronchodilators, steroids and antibiotics have not been shown to help typical cases and are not routinely used.

Risposta

D · Bronchodilators or corticosteroids
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: A · Patients often respond more to non-verbal messages than to the words used

Perché è questa la risposta

Posture, eye contact, facial expression and tone carry much of the message. When words and body language do not match, patients tend to believe the non-verbal message.

Risposta

A · Patients often respond more to non-verbal messages than to the words used
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: D · Assess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent

Perché è questa la risposta

Medical care for injuries comes first. Forensic examination is offered, explained and carried out only with consent, and the nurse supports the survivor's control over each step.

Risposta

D · Assess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: x = 0,5 mL

Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.

Cifra al posto dei centesimi

0,49718 → 9

Decide solo la cifra successiva

0,49718 → 7
7 è 5 o più, quindi 9 si arrotonda per eccesso.
Le cifre successive (18) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.

Arrotonda

x = 0,5 mL

Risposta

x = 0,5 mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: V = 207,5 mL

Misure domestiche e peso: gli esami di infermieristica usano equivalenti arrotondati: 1 cucchiaino (tsp) = 5 mL, 1 cucchiaio (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 oncia fluida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp e 1 tazza = 8 fl oz = 240 mL. Per il peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; per la lunghezza, 1 pollice = 2,54 cm. Imposta la conversione in modo che l’unità che non vuoi si semplifichi.

Ogni voce in mL

3 tbsp = 3·15 = 45 mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL
½ tazza = 0,5·240 = 120 mL
1 fl oz = 1·30 = 30 mL

Somma

V = 45 + 12,5 + 120 + 30 = 207,5 mL

Risposta

V = 207,5 mL
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 2 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Dose in base al peso corporeo

D = 2·40 = 80 mg

Volume

V = 80/40 = 2 mL

Sulla siringa

Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.

Risposta

V = 2 mL
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 0,68 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Volume

V = 6800/10000 = 0,68 mL

Sulla siringa

Su questa siringa da 1 mL ogni piccola tacca vale 0,01 mL.

Risposta

V = 0,68 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 21 gtt/min

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Tempo in minuti

12·60 = 720 min

Velocità di gocciolamento

R = 1000·15/720 = 20,83 ≈ 21 gtt/min

Risposta

R = 21 gtt/min

Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 21 gtt/min.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 15 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentrazione

4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL

Dose oraria

1·60 = 60 mg/h

Velocità della pompa

R = 60/4 = 15 mL/h

Risposta

R = 15 mL/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = −630 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 150 + 240 = 390 mL
Infusione EV: 60·8 = 480 mL
antibiotico e.v.: 2·50 = 100 mL
entrate totali = 970 mL

Uscite totali

425 + 350 + 400 + 325 + 100 = 1600 mL

Bilancio

B = 970 − 1600 = −630 mL

Risposta

B = −630 mL

Negativo: il paziente ha perso più liquidi di quanti ne siano entrati.

32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 4,5 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Prima parte

125·2 = 250 mL
500 − 250 = 250 mL rimanenti

Seconda parte

250/100 = 2,5 h

Tempo totale

t = 2 + 2,5 = 4,5 h

Risposta

t = 4,5 h

Sono circa 4 h 30 min, quindi la sacca finisce verso le 19:00.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: SI = 1,25

Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.

Shock index

SI = 136/109 = 1,248 ≈ 1,25

Risposta

SI = 1,25

1 o più: un segnale d’allarme di shock in questo caso di esercitazione.

34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: medio-basso

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.

Assegna il punteggio a ogni parametro

RR 9/min → 1
SpO₂ 97% → 0
in aria ambiente → 0
SBP 142 mmHg → 0
HR 132/min → 3
vigile (A) → 0
T 37,8 °C → 0

Totale e punteggi rossi

NEWS2 = 1 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 = 4
Almeno un parametro vale 3.

Gruppo di rischio

medio-basso

Risposta

medio-basso

Un singolo punteggio di 3 richiede una valutazione urgente anche quando il totale è basso.

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