Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

Qual è l'ordine corretto delle fasi della guarigione delle ferite?

  1. AProliferazione, infiammazione, emostasi, maturazione
  2. BEmostasi, infiammazione, proliferazione, maturazione
  3. CMaturazione, proliferazione, infiammazione, emostasi
  4. DInfiammazione, emostasi, maturazione, proliferazione
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

Which task is most appropriate for a registered nurse to delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. AEvaluating a patient who has just fallen
  2. BAssessing a newly admitted patient's falls risk
  3. CTeaching a patient how to use crutches
  4. DHelping a stable patient walk to the bathroom
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

How does a nurse add a sterile gauze pack to a sterile field that is already set up?

  1. AReach across the field with clean gloves to place the item
  2. BPlace the whole wrapped pack on the field and open it there with sterile gloves
  3. COpen the wrapper away from the field and drop the item on it without reaching over
  4. DTip the item onto the field and push it into place with the wrapper
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A patient given naloxone for an opioid overdose wakes up. An hour later, the patient is drowsy again with slow breathing. What is the likely reason?

  1. ANaloxone wears off sooner than many opioids, so the opioid effect returns
  2. BThe patient is now allergic to naloxone
  3. CThe patient is simply tired after the event
  4. DNaloxone itself causes slow breathing and drowsiness once it has been given
5.Priorità e delegaMedia

A patient has a reddened area on the sacrum that does not blanch when pressed. What is the priority action?

  1. AMassage the area firmly to improve the blood flow to the skin
  2. BRelieve pressure on the area by changing position regularly
  3. CApply a heat pad to the area to increase circulation
  4. DKeep the patient lying on the back to protect the area
6.Priorità e delegaDifficile

Quale bambino deve vedere per primo l'infermiere?

  1. AUn bambino in età scolare con un gesso alla gamba che chiede da bere
  2. BUn lattante con VRS che ha alitamento delle pinne nasali, retrazioni toraciche e SpO₂ dell'89%
  3. CUn bambino piccolo con temperatura 38,4 °C che gioca con i giocattoli
  4. DUn adolescente con asma il cui picco di flusso è il 90% del suo migliore personale
7.Infermieristica clinicaMedia

Which examination findings suggest a large pleural effusion on one side?

  1. ADull percussion and reduced breath sounds over the lung base
  2. BA hyper-resonant chest with the trachea pulled towards that side
  3. CNormal breath sounds and normal percussion
  4. DWheeze heard over both lungs
8.Infermieristica clinicaDifficile

A patient with full mental capacity decides against a treatment that the team thinks is best. What does the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales) say?

  1. AThe family may make the decision instead if they disagree with the patient's choice
  2. BThe patient must be assessed by a psychiatrist before refusing
  3. CThe team may override any decision that it disagrees with if it is serious
  4. DA person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient with HIV on antiretroviral therapy has an undetectable viral load. What does this mean?

  1. AThe CD4 count must now be dangerously low too
  2. BThe treatment can now be stopped without any risk
  3. CThe treatment is suppressing the virus very well
  4. DThe virus has been completely cured and removed
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

An 82-year-old woman without a catheter has a urine culture growing bacteria, but no fever, urinary symptoms or change in mental state. What is the best interpretation?

  1. APyelonephritis, which needs admission and IV fluids today
  2. BA urinary tract infection that needs urgent IV antibiotics
  3. CAsymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
  4. DContamination, so the culture must be repeated every week
11.FarmacologiaMedia

An IV site is cool, swollen and pale, and the infusion is running slowly. What should the nurse do?

  1. AApply a tight bandage over the site
  2. BIncrease the infusion rate to push through and clear the blockage
  3. CStop the infusion, remove the cannula and elevate the limb
  4. DFlush the cannula forcefully with saline
12.FarmacologiaDifficile

Una donna anziana che ha iniziato un SSRI due settimane fa è ora confusa e il suo sodio plasmatico è basso. Qual è il meccanismo più probabile?

  1. AAumento della secrezione di aldosterone
  2. BDanno diretto alle ghiandole surrenali
  3. CSecrezione inappropriata di ADH indotta dall'SSRI, con ritenzione idrica
  4. DPerdita di sodio per una grave diarrea causata dall'SSRI
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient with angle-closure glaucoma needs nebulised ipratropium. What precaution is sensible?

  1. ARun it at the highest possible gas flow
  2. BUse a mouthpiece or protect the eyes from the mist
  3. CGive it only with the patient lying completely flat
  4. DMix it with an eye drop before putting it in the nebuliser
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Four surgical patients need VTE prevention. For which patient is mechanical prophylaxis alone most appropriate?

  1. AA patient who had a brain haemorrhage two days ago
  2. BAn obese patient after hip surgery
  3. CA patient with cancer having bowel surgery
  4. DA patient after an uncomplicated knee replacement
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Which complication is a particular risk in nephrotic syndrome?

  1. AHypoglycaemia
  2. BLow cholesterol
  3. CVenous thrombosis
  4. DBleeding from low platelets
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient had rapid-acting insulin before lunch, then vomited the meal 15 minutes later. What should the nurse do?

  1. AMonitor glucose closely and tell the prescriber about the hypo risk
  2. BGive another insulin dose because the meal was lost
  3. CGive the evening long-acting insulin early to balance it
  4. DIgnore it, because vomiting raises blood glucose
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

How is the height of an epidural sensory block usually checked?

  1. ATesting sensation to cold with ice or a cold spray
  2. BTapping the knee with a reflex hammer and recording the score
  3. CMeasuring the patient's blood glucose level
  4. DChecking the colour of the patient's urine
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A patient on warfarin has a major upper GI bleed with an INR of 5. Which treatment should the nurse anticipate to reverse the warfarin?

  1. AProthrombin complex concentrate with IV vitamin K
  2. BProtamine sulfate on its own
  3. COral aspirin to balance the clotting system quickly
  4. DMore warfarin to stabilise the INR
19.Infermieristica ostetricaMedia

Why is indomethacin generally not used as a tocolytic after about 32 weeks?

  1. AIt stimulates stronger contractions late in pregnancy
  2. BIt triggers maternal hypoglycaemia
  3. CIt can close the fetal ductus arteriosus too early
  4. DIt causes severe maternal hypertension
20.Infermieristica ostetricaDifficile

A woman at 41 weeks has a Bishop score of 3 and is booked for induction. What is the most likely first step?

  1. AA high-dose oxytocin infusion straight away
  2. BAn emergency caesarean
  3. CCervical ripening with a prostaglandin
  4. DAn immediate amniotomy at the bedside
21.Infermieristica pediatricaMedia

Which non-drug technique suits a 5-year-old during a cannula insertion?

  1. ABlowing bubbles or looking at a pop-up book
  2. BReading a detailed leaflet about the procedure
  3. CBeing left alone so the child can concentrate
  4. DDoing slow breathing exercises with a numeric scale
22.Infermieristica pediatricaDifficile

A 3-year-old was pulled from a pool after a brief submersion. She is now awake and coughs now and then. What should the nurse advise?

  1. AObserve her in hospital for several hours, as breathing problems can develop later
  2. BTake her straight home, because she is awake, talking and only coughing now and then
  3. CGive her a warm drink and put her to bed for a long sleep
  4. DOnly seek care if she develops a fever in the next week
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

The nurse notices that she is spending much longer with one patient than with the others and feels she is the only one who can help him. What does this most likely indicate?

  1. AAn ideal therapeutic relationship
  2. BPossible boundary problems that she should discuss in supervision
  3. CTransference by the patient towards the nurse, which is never the nurse's concern
  4. DThat the patient needs to be transferred to another unit
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

A patient taking naltrexone for alcohol dependence is brought to the emergency department with a broken leg. Why should the nurse tell the team about the naltrexone?

  1. AIt is not relevant, because naltrexone only affects the way the body responds to alcohol
  2. BNaltrexone causes broken bones to heal more slowly
  3. CNaltrexone blocks opioid analgesics, so pain relief needs to be planned differently
  4. DNaltrexone makes opioids much stronger, so smaller doses must be used
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
0,87444 mL? mLarrotonda a 0,01 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Il calcolo di una dose per una piccola iniezione dà 0,87444 mL. La regola di questo esercizio è che i volumi inferiori a 1 mL si arrotondano al centesimo di mL più vicino. Quale valore x registri?

0,87444 mL
x = mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
11,9 g/dL? g/L1 L = 10 dL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un risultato dell’emoglobina è 11,9 g/dL. Esprimilo in g/L Hb.

11,9 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.Calcoli di dosaggioMedia
1%50 mLm = ? mg

Quanti milligrammi di farmaco m ci sono in 50 mL di una soluzione al 1% (p/v)?

1% w/v50 mL
m = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescrizione è 0,21 mg. La fiala contiene 500 microgrammi per mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?

0,21 mg500 mcg/mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
500 mL10 gtt/mL8 h? gtt/min

Infondi 500 mL in 8 ore con un deflussore da 10 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.

500 mL8 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
4 g500 mL? mL/h3 mg/min

Una sacca contiene 4 g di un farmaco in 500 mL. La prescrizione è di 3 mg al minuto. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?

4 g/500 mL3 mg/min
R = mL/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oresucco200 mLtè240 mLlatte200 mLInfusione EV50 mL/h × 8 hantibiotico e.v.2 × 50 mLurina375 mLurina375 mLdrenaggio della ferita110 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.

succo: 200 mLtè: 240 mLlatte: 200 mLInfusione EV: 50 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 2 × 50 mL
I = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL→ 75 mL/hinizio 06:30ttotale​ = ? h80 mL/h × 3 h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 500 mL inizia alle 06:30 a 80 mL/h. Dopo 3 ore la velocità viene portata a 75 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.

500 mL80 mL/h · 3 h75 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
12669SBPDBPmmHgHR 62/min · SI = ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente ha un polso di 62/min e una pressione arteriosa di 126/69 mmHg. Trova lo shock index SI = FC/PAS. Arrotonda a due decimali.

HR 62/minBP 126/69 mmHg
SI =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96aria / O₂O₂ariaSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1bassomedio-bassomedioalto

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 7/min, SpO₂ 96% in aria ambiente, pressione arteriosa 84/50 mmHg, polso 64/min, vigile, temperatura 36,2 °C. In quale gruppo di rischio clinico rientra il paziente? Clicca su di esso.

RR 7SpO₂ 96%ariaSBP 84HR 64AT 36,2 °C
  1. 1basso
  2. 2medio-basso
  3. 3medio
  4. 4alto

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · Emostasi, infiammazione, proliferazione, maturazione

Perché è questa la risposta

La guarigione inizia con l'emostasi, poi l'infiammazione rimuove i detriti, la proliferazione forma nuovo tessuto e la maturazione (rimodellamento) rafforza la cicatrice nel corso di mesi.

Risposta

B · Emostasi, infiammazione, proliferazione, maturazione
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: D · Helping a stable patient walk to the bathroom

Perché è questa la risposta

Routine help with care for a stable patient can be delegated. Assessment, teaching and evaluation need registered nurse judgement.

Risposta

D · Helping a stable patient walk to the bathroom
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Open the wrapper away from the field and drop the item on it without reaching over

Perché è questa la risposta

The nurse opens the package so the sterile item can be dropped onto the field from a short height, without the wrapper or arms crossing over the sterile area. The item must land well inside the non-sterile border.

Risposta

C · Open the wrapper away from the field and drop the item on it without reaching over
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · Naloxone wears off sooner than many opioids, so the opioid effect returns

Perché è questa la risposta

Naloxone acts for a shorter time than many opioids, so sedation and respiratory depression can return. Patients are monitored closely, and repeat doses or an infusion may be needed.

Risposta

A · Naloxone wears off sooner than many opioids, so the opioid effect returns
5.Priorità e delega

Risposta: B · Relieve pressure on the area by changing position regularly

Perché è questa la risposta

Non-blanching redness is a stage 1 pressure injury. Relieving pressure through repositioning and support surfaces is the priority; massage can damage tissue further.

Risposta

B · Relieve pressure on the area by changing position regularly
6.Priorità e delega

Risposta: B · Un lattante con VRS che ha alitamento delle pinne nasali, retrazioni toraciche e SpO₂ dell'89%

Perché è questa la risposta

Alitamento delle pinne nasali, retrazioni e SpO₂ bassa indicano distress respiratorio, e i lattanti possono peggiorare molto rapidamente. Un bambino che gioca con febbre, un bambino assetato e un adolescente con picco di flusso quasi normale sono stabili.

Risposta

B · Un lattante con VRS che ha alitamento delle pinne nasali, retrazioni toraciche e SpO₂ dell'89%
7.Infermieristica clinica

Risposta: A · Dull percussion and reduced breath sounds over the lung base

Perché è questa la risposta

Fluid in the pleural space muffles breath sounds and makes percussion stony dull. A large effusion may push the trachea away from the affected side.

Risposta

A · Dull percussion and reduced breath sounds over the lung base
8.Infermieristica clinica

Risposta: D · A person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision

Perché è questa la risposta

One of the Act's principles is that making an unwise decision is not, on its own, evidence of incapacity. The team should check understanding, explore reasons and document the discussion.

Risposta

D · A person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · The treatment is suppressing the virus very well

Perché è questa la risposta

An undetectable viral load shows that antiretroviral therapy is suppressing viral replication. The virus remains in the body, so treatment must continue. People with a sustained undetectable viral load do not transmit HIV sexually.

Risposta

C · The treatment is suppressing the virus very well
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics

Perché è questa la risposta

Asymptomatic bacteriuria is common in older adults and usually should not be treated, because treatment brings adverse effects and resistance without benefit. Exceptions include pregnancy and some urological procedures.Verificato con: Asymptomatic Bacteriuria · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Risposta

C · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
11.Farmacologia

Risposta: C · Stop the infusion, remove the cannula and elevate the limb

Perché è questa la risposta

These signs suggest infiltration. The infusion is stopped and the cannula removed, the limb is elevated, and a new cannula is placed elsewhere; vesicant drugs need the extravasation protocol.

Risposta

C · Stop the infusion, remove the cannula and elevate the limb
12.Farmacologia

Risposta: C · Secrezione inappropriata di ADH indotta dall'SSRI, con ritenzione idrica

Perché è questa la risposta

Gli SSRI possono causare la sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (SIADH), soprattutto negli anziani. La ritenzione idrica diluisce il sodio plasmatico, causando iponatriemia e confusione.

Risposta

C · Secrezione inappropriata di ADH indotta dall'SSRI, con ritenzione idrica
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Use a mouthpiece or protect the eyes from the mist

Perché è questa la risposta

Ipratropium is an antimuscarinic bronchodilator. Mist escaping from a face mask can reach the eyes, dilate the pupil and trigger acute angle-closure glaucoma in susceptible patients. A mouthpiece or eye protection reduces the risk.

Risposta

B · Use a mouthpiece or protect the eyes from the mist
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · A patient who had a brain haemorrhage two days ago

Perché è questa la risposta

When bleeding risk is high, such as after recent intracranial haemorrhage, mechanical methods (intermittent pneumatic compression) are used instead of anticoagulants until it is safe. The other patients are at high VTE risk and would usually receive pharmacological prophylaxis unless contraindicated.

Risposta

A · A patient who had a brain haemorrhage two days ago
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · Venous thrombosis

Perché è questa la risposta

In nephrotic syndrome, anticoagulant proteins such as antithrombin are lost, and clotting factors made by the liver rise, so venous thrombosis is more likely. Infection and high cholesterol are other complications.

Risposta

C · Venous thrombosis
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Monitor glucose closely and tell the prescriber about the hypo risk

Perché è questa la risposta

The insulin will lower glucose without the carbohydrate it was meant to cover, so a hypo is likely. The nurse checks glucose often, offers carbohydrate the patient can keep down and escalates; IV glucose may be needed.

Risposta

A · Monitor glucose closely and tell the prescriber about the hypo risk
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Testing sensation to cold with ice or a cold spray

Perché è questa la risposta

The level at which the patient no longer feels cold shows the upper extent of the sensory block. Motor block is assessed with a scale such as Bromage. A rising block or new weakness is reported.

Risposta

A · Testing sensation to cold with ice or a cold spray
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Prothrombin complex concentrate with IV vitamin K

Perché è questa la risposta

Major bleeding on warfarin is treated by stopping it and giving prothrombin complex concentrate for rapid reversal with IV vitamin K for a lasting effect. Protamine reverses heparin, not warfarin.

Risposta

A · Prothrombin complex concentrate with IV vitamin K
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · It can close the fetal ductus arteriosus too early

Perché è questa la risposta

Indomethacin inhibits prostaglandin synthesis. In the fetus this can cause premature closure of the ductus arteriosus and reduced fetal urine output with oligohydramnios, risks that increase with gestational age.

Risposta

C · It can close the fetal ductus arteriosus too early
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · Cervical ripening with a prostaglandin

Perché è questa la risposta

A low Bishop score means the cervix is not ready. Cervical ripening with prostaglandins or a balloon catheter is done before oxytocin or amniotomy, which may not be possible with a closed cervix.

Risposta

C · Cervical ripening with a prostaglandin
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Blowing bubbles or looking at a pop-up book

Perché è questa la risposta

Distraction that suits the child's age, such as bubbles, books, toys or videos, reduces pain and distress. Blowing bubbles also encourages slow, deep breathing. Parents are encouraged to stay and help.

Risposta

A · Blowing bubbles or looking at a pop-up book
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Observe her in hospital for several hours, as breathing problems can develop later

Perché è questa la risposta

After a drowning incident, even a child who seems well can develop worsening breathing difficulty and low oxygen over the following hours. Children who had symptoms such as coughing need medical assessment and a period of observation.

Risposta

A · Observe her in hospital for several hours, as breathing problems can develop later
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: B · Possible boundary problems that she should discuss in supervision

Perché è questa la risposta

Feeling special or indispensable to one patient, and giving them extra time, are warning signs of over-involvement. Discussing this in clinical supervision helps the nurse keep a therapeutic relationship.

Risposta

B · Possible boundary problems that she should discuss in supervision
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · Naltrexone blocks opioid analgesics, so pain relief needs to be planned differently

Perché è questa la risposta

Naltrexone blocks opioid receptors, so usual opioid doses may not work, and attempts to overcome the block with high doses can be dangerous. The team needs to know so that analgesia can be planned safely.

Risposta

C · Naltrexone blocks opioid analgesics, so pain relief needs to be planned differently
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: x = 0,87 mL

Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.

Cifra al posto dei centesimi

0,87444 → 7

Decide solo la cifra successiva

0,87444 → 4
4 è 4 o meno, quindi 7 resta uguale.
Le cifre successive (44) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.

Arrotonda

x = 0,87 mL

Risposta

x = 0,87 mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: Hb = 119 g/L

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Converti

Hb = 11,9 g/dL × 10 dL/L = 119 g/L

Risposta

Hb = 119 g/L
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: m = 500 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentrazione

1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL

Massa di farmaco

m = 10·50 = 500 mg

Risposta

m = 500 mg
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 0,42 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Stesse unità

0,21 mg = 210 mcg

Volume

V = 210/500 = 0,42 mL

Risposta

V = 0,42 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 10 gtt/min

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Tempo in minuti

8·60 = 480 min

Velocità di gocciolamento

R = 500·10/480 = 10,42 ≈ 10 gtt/min

Risposta

R = 10 gtt/min

Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 10 gtt/min.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 22,5 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentrazione

4000 mg/500 mL = 8 mg/mL

Dose oraria

3·60 = 180 mg/h

Velocità della pompa

R = 180/8 = 22,5 mL/h

Risposta

R = 22,5 mL/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: I = 1140 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Somma le entrate

per bocca: 200 + 240 + 200 = 640 mL
Infusione EV: 50·8 = 400 mL
antibiotico e.v.: 2·50 = 100 mL
I = 1140 mL

Risposta

I = 1140 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 6,5 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Prima parte

80·3 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL rimanenti

Seconda parte

260/75 = 3,467 h

Tempo totale

t = 3 + 3,467 = 6,467 ≈ 6,5 h

Risposta

t = 6,5 h

Sono circa 6 h 28 min, quindi la sacca finisce verso le 12:58.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: SI = 0,49

Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.

Shock index

SI = 62/126 = 0,4921 ≈ 0,49

Risposta

SI = 0,49

Entro o sotto il consueto 0,5–0,7.

34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: medio

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.

Assegna il punteggio a ogni parametro

RR 7/min → 3
SpO₂ 96% → 0
in aria ambiente → 0
SBP 84 mmHg → 3
HR 64/min → 0
vigile (A) → 0
T 36,2 °C → 0

Totale e punteggi rossi

NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 0 = 6
Almeno un parametro vale 3.

Gruppo di rischio

medio

Risposta

medio

Un totale di 5 o più richiede una risposta clinica urgente.

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