Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

A patient's hearing aid keeps whistling. What is the most likely cause?

  1. AIt is not fitted properly in the ear
  2. BThe volume is turned right down
  3. CThe battery is completely flat
  4. DThe patient's hearing has improved
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

Si misurano la pressione in posizione supina e in piedi. Quale risultato soddisfa la definizione abituale di ipotensione ortostatica?

  1. AUn calo della pressione sistolica di 5 mmHg o più dopo 10 minuti in piedi fermo
  2. BUn calo della pressione sistolica di 20 mmHg o più entro 3 minuti dall'alzarsi in piedi
  3. CUn aumento della frequenza cardiaca di 5 battiti al minuto in piedi
  4. DUn aumento della pressione sistolica di 20 mmHg in piedi
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A nurse pours sterile saline into a bowl on a sterile field. Which technique is correct?

  1. ARest the lip of the bottle on the edge of the bowl so that the saline does not splash
  2. BPour from below the level of the field to reduce splashing
  3. CHold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl
  4. DReach across the field to fill the bowl at the far side
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A nurse has a needlestick from a patient known to have hepatitis C. Which statement about management is correct?

  1. ANo follow-up is needed because hepatitis C does not spread by needles
  2. BThe hepatitis C vaccine series is started at once, with a booster dose six months later
  3. CThere is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early
  4. DHepatitis C immune globulin is given within 24 hours, followed by a booster dose
5.Priorità e delegaMedia

During an IV vancomycin infusion, a patient develops flushing and itching of the face and neck. What should the nurse do first?

  1. ASpeed up the infusion to finish it quickly
  2. BApply a warm compress to the face and neck
  3. CIgnore it, because flushing is always harmless and passes
  4. DStop or slow the infusion and inform the provider
6.Priorità e delegaDifficile

Which patient with cirrhosis should the nurse see first?

  1. AVomiting bright red blood, heart rate 120/min
  2. BWants to talk about stopping drinking alcohol for good
  3. CLong-standing jaundice and itchy skin, asking for cream
  4. DLarge ascites that is unchanged from yesterday
7.Infermieristica clinicaMedia

A patient on peritoneal dialysis notices the drained fluid has become cloudy and has abdominal pain. What is likely?

  1. ANormal dialysis fluid
  2. BPeritonitis
  3. CA urinary tract infection
  4. DConstipation
8.Infermieristica clinicaDifficile

Due giorni dopo una resezione intestinale, un paziente ha dolore in aumento, febbre, tachicardia e nel drenaggio della ferita un liquido di aspetto fecale. Che cosa è più probabile?

  1. ANormale decorso postoperatorio
  2. BRitenzione urinaria
  3. CStitichezza
  4. DDeiscenza anastomotica
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

An older adult with chronic kidney disease takes glyburide (glibenclamide, a sulfonylurea) and has repeated low glucose readings. Why is this a concern?

  1. AThe drug causes high potassium that lowers the glucose
  2. BThe drug stops working entirely when the kidneys fail
  3. CThe drug and its metabolites build up and cause long lows
  4. DThe drug makes the glucose meter read falsely low
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A trauma patient receives many units of blood quickly and then develops muscle twitching and low blood pressure. Which laboratory value is most likely to explain this?

  1. AA low serum glucose
  2. BA high serum magnesium
  3. CA high serum sodium
  4. DA low ionized calcium
11.FarmacologiaMedia

Quale effetto collaterale comune è tipico degli ACE-inibitori?

  1. AEdema delle caviglie da vasodilatazione
  2. BIpoglicemia
  3. CTosse secca
  4. DBradicardia
12.FarmacologiaDifficile

A malnourished patient with low serum albumin shows nystagmus and unsteady gait. Her total phenytoin level is within range. What is the most likely explanation?

  1. AThe total level is high, but the laboratory is wrong
  2. BMore phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise
  3. CLow albumin makes phenytoin bind more tightly, so the drug is less active
  4. DLow albumin speeds up phenytoin metabolism
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Which side effect is particularly common with verapamil?

  1. AConstipation
  2. BDiarrhoea
  3. CHair loss
  4. DDry cough
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Hours after surgery to restore blood flow to an ischaemic leg, the patient has severe calf pain that is worse when the toes are moved passively, and the calf feels tense. What should the nurse suspect?

  1. ACompartment syndrome from reperfusion swelling
  2. BCramp from lying still in bed
  3. CExpected postoperative pain from the leg wound
  4. DA superficial thrombophlebitis of the long saphenous vein
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

After a kidney biopsy, which observation is most important?

  1. AThe patient's appetite at the next meal
  2. BThe colour of the patient's skin on the face
  3. CSigns of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
  4. DThe temperature every four hours only
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

The nurse has four renal patients. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with a creatinine slightly above their usual level
  2. BA patient with CKD asking about their phosphate binder
  3. CA patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations
  4. DA patient with mild itching from uraemia who wants a cream
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

A patient has taken oral prednisolone daily for many months. Why is this important before surgery?

  1. AThey may need extra steroid cover to prevent an adrenal crisis
  2. BSteroids make the anaesthetic drugs last much longer
  3. CSteroids prevent all wound infections after surgery
  4. DSteroids must always be stopped a full week before any type of surgery
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

While a central line is disconnected, a patient suddenly becomes breathless with chest pain and hypotension. Air embolism is suspected. What should the nurse do first?

  1. AClamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen
  2. BSit the patient fully upright and flush the line
  3. CRemove the central line straight away and leave the site open to the air
  4. DGive the patient a drink and observe for an hour
19.Infermieristica ostetricaMedia

A woman with pre-eclampsia is on magnesium sulfate. Which task can be delegated to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel)?

  1. AAssessing her deep tendon reflexes
  2. BAdjusting the magnesium infusion rate
  3. CMeasuring and recording urine output
  4. DEvaluating her for signs of toxicity
20.Infermieristica ostetricaDifficile

Una donna con diabete gestazionale era in terapia con insulina durante la gravidanza. Quale cambiamento del fabbisogno di insulina è atteso subito dopo il parto?

  1. ADiminuisce rapidamente, perciò si monitora la glicemia e l'insulina viene spesso sospesa
  2. BResta invariato per 6 settimane
  3. CRaddoppia per lo stress del parto, perciò la dose di insulina viene aumentata
  4. DAvrà bisogno di insulina per tutta la vita
21.Infermieristica pediatricaMedia

Quali segni indicano che un bambino è pronto per iniziare il controllo degli sfinteri?

  1. AEssere in grado di camminare
  2. BAver compiuto il primo anno ed essere in grado di camminare, indipendentemente dal fatto che mostri interesse
  3. CRestare asciutto per circa 2 ore, mostrare interesse ed essere in grado di seguire semplici istruzioni
  4. DDire la prima parola
22.Infermieristica pediatricaDifficile

A child with leukaemia and a very high white cell count starts chemotherapy. Which blood results suggest tumour lysis syndrome?

  1. AHigh sodium, high glucose, low albumin and low urea
  2. BLow haemoglobin and low platelets with a normal potassium
  3. CHigh potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
  4. DLow potassium, low phosphate, low uric acid and high calcium
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

Quale comportamento è un segnale di allarme di possibile intento suicidario in un paziente depresso?

  1. AChiedere aiuto per una domanda di lavoro per dopo la dimissione
  2. BFare progetti per una vacanza in famiglia
  3. CParlare della propria musica preferita
  4. DRegalare oggetti di valore e apparire improvvisamente calmo
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

Cinque giorni dopo l'inizio dell'aloperidolo, un paziente ha temperatura 40 °C, arti rigidi, confusione, pressione arteriosa fluttuante e sudorazione. Che cosa deve fare per prima l'infermiere?

  1. AIncoraggiarlo a fare esercizio per ridurre la rigidità
  2. BSospendere l'antipsicotico e chiamare aiuto medico urgente
  3. CDare paracetamolo per la febbre e ricontrollare i parametri dopo 4 ore
  4. DSomministrare un'altra dose di aloperidolo per calmarlo
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
6 ft 10 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cmh = ? cm

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente è alto 6 ft 10 in. Usando 1 ft = 12 in e 1 in = 2,54 cm, trova l’altezza h in centimetri, al centimetro intero più vicino.

6 ft 10 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
00:0017:0006:45t = ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione inizia alle 17:00 e termina alle 06:45 della mattina dopo (orologio a 24 ore). Quante ore t è durata? Dai la risposta in ore come numero decimale, arrotondato a due decimali.

17:0006:45
t = h
27.Calcoli di dosaggioMedia
1:1000fialaV = ? mL

Una fiala di adrenalina riporta 1:1000 (1 mg/mL). La prescrizione è di 0,5 mg IM per anafilassi. Quale volume V aspiri?

1:10000,5 mg
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescrizione è 2750 unità di un farmaco disponibile a 5000 unità/mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?

2750 units5000 units/mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
60 gtt/mL200 mL/h? gtt/min

È prescritta un’infusione a 200 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.

200 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
450 mL20 gtt/mL50 gtt/mint = ? h

Una flebo scorre a 50 gtt/min con un deflussore da 20 gtt/mL. Nella sacca restano 450 mL. Tra quante ore t sarà vuota?

50 gtt/min20 gtt/mL450 mL
t = h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oreacqua200 mLgelatina100 mLminestra150 mLcubetti di ghiaccio100 mLInfusione EV50 mL/h × 8 hantibiotico e.v.2 × 50 mLurina400 mLurina475 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL. Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.

acqua: 200 mLgelatina: 100 mLminestra: 150 mLcubetti di ghiaccio: 100 mLInfusione EV: 50 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 2 × 50 mL
I = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL120 mL/hinizio 09:0016:00: ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL è stata avviata alle 09:00 e scorre con pompa a 120 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 16:00?

1000 mL120 mL/h09:00 → 16:00
V = mL
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96aria / O₂O₂ariaSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 14/min, SpO₂ 96% in aria ambiente, pressione arteriosa 150/90 mmHg, polso 132/min, vigile, temperatura 38,8 °C. Qual è il punteggio totale NEWS2?

RR 14SpO₂ 96%ariaSBP 150HR 132AT 38,8 °C
NEWS2 =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
sottopesonormopesosovrappesoobesità di classe Iobesità di classe IIobesità di classe III

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 63 kg ed è alto 182 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.

63 kg182 cm
  1. 1sottopeso
  2. 2normopeso
  3. 3sovrappeso
  4. 4obesità di classe I
  5. 5obesità di classe II
  6. 6obesità di classe III

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: A · It is not fitted properly in the ear

Perché è questa la risposta

Whistling is feedback, usually from a poor fit, earwax or a damaged tube. Refitting the aid or checking for wax usually solves it; a flat battery makes it silent.

Risposta

A · It is not fitted properly in the ear
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · Un calo della pressione sistolica di 20 mmHg o più entro 3 minuti dall'alzarsi in piedi

Perché è questa la risposta

L'ipotensione ortostatica si definisce di solito come un calo di almeno 20 mmHg della sistolica o di 10 mmHg della diastolica entro 3 minuti dall'alzarsi in piedi. È un reperto importante nella valutazione delle cadute.

Risposta

B · Un calo della pressione sistolica di 20 mmHg o più entro 3 minuti dall'alzarsi in piedi
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Hold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl

Perché è questa la risposta

The nurse pours from a little height without touching the sterile bowl, avoiding splashes that would wet the field. Holding the label in the palm keeps it readable and free of drips.

Risposta

C · Hold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · There is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early

Perché è questa la risposta

There is no vaccine or post-exposure prophylaxis for hepatitis C. The exposure is reported, baseline tests are taken and follow-up testing identifies infection early, because effective treatment is available.

Risposta

C · There is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early
5.Priorità e delega

Risposta: D · Stop or slow the infusion and inform the provider

Perché è questa la risposta

Flushing of the upper body during vancomycin is usually an infusion reaction related to the rate. The nurse stops or slows the infusion, assesses for anaphylaxis and informs the provider.

Risposta

D · Stop or slow the infusion and inform the provider
6.Priorità e delega

Risposta: A · Vomiting bright red blood, heart rate 120/min

Perché è questa la risposta

Vomiting blood with a fast pulse suggests bleeding esophageal varices, which can quickly be fatal. The other findings are chronic or stable.

Risposta

A · Vomiting bright red blood, heart rate 120/min
7.Infermieristica clinica

Risposta: B · Peritonitis

Perché è questa la risposta

Cloudy effluent with abdominal pain or fever suggests peritonitis, the main serious complication of peritoneal dialysis. The fluid is sent for culture and treatment started promptly.

Risposta

B · Peritonitis
8.Infermieristica clinica

Risposta: D · Deiscenza anastomotica

Perché è questa la risposta

Una deiscenza anastomotica fa passare contenuto intestinale nell'addome, causando peritonite e sepsi. È un'emergenza chirurgica che richiede una valutazione urgente.

Risposta

D · Deiscenza anastomotica
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · The drug and its metabolites build up and cause long lows

Perché è questa la risposta

Glyburide and its active metabolites are cleared by the kidneys, so they accumulate in CKD and can cause severe, prolonged hypoglycemia. Older adults are at greater risk. The prescriber is informed, and a different drug is usually chosen.

Risposta

C · The drug and its metabolites build up and cause long lows
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · A low ionized calcium

Perché è questa la risposta

Stored blood contains citrate, which binds calcium. During massive transfusion, citrate can lower ionized calcium, causing tetany, hypotension and arrhythmias. Ionized calcium is monitored and replaced as prescribed.

Risposta

D · A low ionized calcium
11.Farmacologia

Risposta: C · Tosse secca

Perché è questa la risposta

L'ACE degrada anche la bradichinina. Quando è inibito, la bradichinina si accumula nelle vie aeree e causa in alcuni pazienti una tosse secca persistente.

Risposta

C · Tosse secca
12.Farmacologia

Risposta: B · More phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise

Perché è questa la risposta

Phenytoin is highly protein bound. When albumin is low, the free fraction rises, so toxicity can occur with a "normal" total level; a free phenytoin level or corrected level is more useful.

Risposta

B · More phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · Constipation

Perché è questa la risposta

Verapamil is a rate-limiting calcium channel blocker that slows AV conduction. Constipation is its most common side effect. It can also cause bradycardia and should not be combined with beta-blockers without specialist care because of the risk of heart block.

Risposta

A · Constipation
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · Compartment syndrome from reperfusion swelling

Perché è questa la risposta

When blood flow returns to ischaemic muscle, swelling can raise pressure in a fascial compartment. Pain out of proportion and pain on passive stretch are early signs; pulses may remain until late. It is reported urgently, as fasciotomy may be needed. The limb is kept at heart level, not raised high.

Risposta

A · Compartment syndrome from reperfusion swelling
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse

Perché è questa la risposta

Bleeding is the main complication of kidney biopsy. The patient usually has bed rest for some hours, with frequent BP and pulse checks and inspection of urine for haematuria. Back pain or a falling BP is reported at once.

Risposta

C · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · A patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations

Perché è questa la risposta

Severe hyperkalaemia with palpitations may lead to life-threatening arrhythmias and needs an urgent ECG, cardiac monitoring and treatment. The other problems are stable or less urgent.

Risposta

C · A patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · They may need extra steroid cover to prevent an adrenal crisis

Perché è questa la risposta

Long-term steroids suppress the adrenal glands, so they cannot raise cortisol in response to surgical stress. Extra steroid cover may be prescribed, and steroids are not stopped suddenly. Healing may also be slower.

Risposta

A · They may need extra steroid cover to prevent an adrenal crisis
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Clamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen

Perché è questa la risposta

Air can enter an open central line. Clamping stops more air entering; the left lateral, head-down position may keep air in the right heart away from the pulmonary outflow. High-flow oxygen and emergency help are given.

Risposta

A · Clamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · Measuring and recording urine output

Perché è questa la risposta

Measuring and recording output can be delegated. The nurse assesses reflexes and breathing, interprets findings and manages the infusion.

Risposta

C · Measuring and recording urine output
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: A · Diminuisce rapidamente, perciò si monitora la glicemia e l'insulina viene spesso sospesa

Perché è questa la risposta

La placenta produceva gli ormoni che causavano l'insulinoresistenza. Dopo il parto la glicemia di solito torna normale, perciò l'insulina viene spesso sospesa e si controlla la glicemia. La donna ha bisogno di un test del glucosio alcune settimane dopo il parto e di uno screening a lungo termine per il diabete di tipo 2.

Risposta

A · Diminuisce rapidamente, perciò si monitora la glicemia e l'insulina viene spesso sospesa
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: C · Restare asciutto per circa 2 ore, mostrare interesse ed essere in grado di seguire semplici istruzioni

Perché è questa la risposta

I segni di prontezza comprendono il controllo della vescica per alcune ore, la consapevolezza del pannolino bagnato, l'interesse per il gabinetto e la capacità di sedersi, camminare e seguire semplici istruzioni, di solito tra circa 18 mesi e 3 anni.

Risposta

C · Restare asciutto per circa 2 ore, mostrare interesse ed essere in grado di seguire semplici istruzioni
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: C · High potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium

Perché è questa la risposta

Rapid breakdown of tumour cells releases potassium, phosphate and nucleic acids (forming uric acid); phosphate binds calcium, lowering it. This can cause arrhythmias and kidney failure, so hydration, allopurinol or rasburicase and close monitoring are used.

Risposta

C · High potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: D · Regalare oggetti di valore e apparire improvvisamente calmo

Perché è questa la risposta

I segnali di allarme comprendono parlare di morte, regalare oggetti, salutare, un improvviso miglioramento dell'umore dopo una depressione profonda e la ricerca di mezzi.

Risposta

D · Regalare oggetti di valore e apparire improvvisamente calmo
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: B · Sospendere l'antipsicotico e chiamare aiuto medico urgente

Perché è questa la risposta

Questi reperti suggeriscono la sindrome neurolettica maligna. Si sospende l'antipsicotico, si chiama una valutazione medica urgente, si avviano raffreddamento e assistenza di supporto e si monitorano parametri vitali, funzione renale e CK.

Risposta

B · Sospendere l'antipsicotico e chiamare aiuto medico urgente
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: h = 208 cm

Misure domestiche e peso: gli esami di infermieristica usano equivalenti arrotondati: 1 cucchiaino (tsp) = 5 mL, 1 cucchiaio (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 oncia fluida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp e 1 tazza = 8 fl oz = 240 mL. Per il peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; per la lunghezza, 1 pollice = 2,54 cm. Imposta la conversione in modo che l’unità che non vuoi si semplifichi.

Altezza in pollici

6·12 + 10 = 82 in

Da pollici a centimetri

h = 82·2,54 = 208,3 ≈ 208 cm

Risposta

h = 208 cm
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: t = 13,75 h

Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.

Prima della mezzanotte

17:00 → 24:00 = 420 min

Dopo la mezzanotte

00:00 → 06:45 = 405 min

Totale

420 + 405 = 825 min
t = 825/60 = 13,75 h

Risposta

t = 13,75 h
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 0,5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentrazione

1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL

Volume

V = 0,5/1 = 0,5 mL

Risposta

V = 0,5 mL

Le etichette statunitensi ora riportano mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Non somministrare mai adrenalina 1 mg/mL in bolo EV.

28.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 0,55 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Volume

V = 2750/5000 = 0,55 mL

Sulla siringa

Su questa siringa da 1 mL ogni piccola tacca vale 0,01 mL.

Risposta

V = 0,55 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 200 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Millilitri al minuto

200/60 = 3,333 mL/min

Velocità di gocciolamento

R = 3,333·60 = 200 gtt/min

Risposta

R = 200 gtt/min

Con un microgocciolatore (60 gtt/mL), gtt/min è uguale a mL/h.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: t = 3 h

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Velocità in mL/h

50·60/20 = 150 mL/h

Tempo residuo

t = 450/150 = 3 h

Risposta

t = 3 h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: I = 1000 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Somma le entrate

per bocca: 200 + 100 + 150 = 450 mL
cubetti di ghiaccio: 100/2 = 50 mL
Infusione EV: 50·8 = 400 mL
antibiotico e.v.: 2·50 = 100 mL
I = 1000 mL

Risposta

I = 1000 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: V = 160 mL

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Tempo trascorso

09:00 → 16:00 = 7 h

Volume infuso

120·7 = 840 mL

Volume rimanente

V = 1000 − 840 = 160 mL

Risposta

V = 160 mL
33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: NEWS2 = 4

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.

Assegna il punteggio a ogni parametro

RR 14/min → 0
SpO₂ 96% → 0
in aria ambiente → 0
SBP 150 mmHg → 0
HR 132/min → 3
vigile (A) → 0
T 38,8 °C → 1

Somma

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 1 = 4

Risposta

NEWS2 = 4
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: normopeso

Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.

BMI

BMI = 63/1,82² = 19,02

Categoria

normopeso

Risposta

normopeso

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