Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

Come va posizionato un paziente in nutrizione enterale per ridurre il rischio di aspirazione?

  1. ACompletamente supino
  2. BProno
  3. CIn posizione a testa in giù
  4. DCon la testata del letto sollevata a circa 30–45 gradi
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

Un paziente in terapia regolare con morfina è molto sonnolento, ha pupille a capocchia di spillo e respira 8 volte al minuto. Qual è la priorità?

  1. ADargli una tazza di caffè forte
  2. BLasciar dormire il paziente e ricontrollare dopo quattro ore
  3. CSomministrare la dose successiva di morfina come prescritto
  4. DChiedere aiuto, sostenere il respiro, sospendere l'oppioide e preparare il naloxone secondo protocollo
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

When should the transparent dressing over a peripheral IV site be changed?

  1. AWhen it is damp, loose or visibly soiled
  2. BEvery hour, so the site can be cleaned again
  3. COnly when the patient asks for a new dressing
  4. DOnly when the IV catheter is removed, whatever its state
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A nurse teaches parents of a toddler about drowning prevention. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”
  2. B“I empty buckets of water as soon as I have used them.”
  3. C“We keep the gate in the pool fence closed and locked at all times.”
  4. D“I stay within arm’s reach of my child whenever we are near any water.”
5.Priorità e delegaMedia

Which practice makes a shift handover safest?

  1. AA structured format, such as SBAR, with time for questions
  2. BA quick chat in the corridor with no notes taken
  3. CLeaving a sticky note on the computer screen for the next nurse
  4. DHanding over only the patients who had problems during the shift
6.Priorità e delegaDifficile

Durante un turno impegnativo, scadono quattro compiti. Quale deve fare per primo l'infermiere?

  1. APrima dose di antibiotico endovenoso per un paziente con sospetta sepsi
  2. BAggiornare il piano di assistenza infermieristica prima dell'audit dei dirigenti
  3. CAiutare un paziente stabile a compilare il menù di domani
  4. DSomministrare una compressa di vitamine giornaliera di routine prevista alla stessa ora
7.Infermieristica clinicaMedia

Which of these is one of the "4 Hs", the reversible causes of cardiac arrest?

  1. AHypertension
  2. BHyperthyroidism
  3. CHyperventilation
  4. DHypoxia
8.Infermieristica clinicaDifficile

A patient with a confirmed pulmonary embolism is started on anticoagulation. Which statement best explains its purpose?

  1. AIt is mainly given to lower the blood pressure
  2. BIt stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
  3. CIt dissolves the clot completely within minutes of the first dose being given
  4. DIt thins the blood so that the lungs absorb more oxygen
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

Quale alterazione dell'ECG è associata all'ipocalcemia?

  1. AUn intervallo QT prolungato
  2. BOnde T alte e appuntite
  3. CUn intervallo QT accorciato
  4. DUn'onda delta prominente
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

Un paziente in infusione endovenosa di insulina ha una glicemia di 65 mg/dL (3,6 mmol/L). Qual è la migliore azione?

  1. AContinuare alla stessa velocità e ricontrollare dopo quattro ore
  2. BSospendere l'infusione e lasciare il ricontrollo della glicemia fino al mattino
  3. CSeguire il protocollo per la glicemia bassa e informare il medico
  4. DDare potassio per via orale per proteggere il cuore
11.FarmacologiaMedia

Why are benzodiazepines used with great caution in older people?

  1. AThey raise the risk of confusion, falls and fractures
  2. BThey cause permanent hearing loss in older people
  3. CThey are not absorbed from the gut after age 65
  4. DThey cause severe high blood pressure in older people
12.FarmacologiaDifficile

Una donna che usa la pillola contraccettiva combinata inizia la carbamazepina per l'epilessia. Qual è la preoccupazione principale?

  1. AUna grave ipoglicemia dovuta all'associazione
  2. BLa tossicità da carbamazepina, perché la pillola ne blocca fortemente il metabolismo
  3. CNessuna, perché i farmaci non interagiscono
  4. DIl fallimento della contraccezione, perché gli ormoni vengono metabolizzati più rapidamente
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Which emergency equipment should be kept at the bedside of a patient with a tracheostomy?

  1. AA urinary catheter set, a blood glucose meter and a thermometer
  2. BOnly a spare oxygen mask, since the tube rarely causes problems
  3. CA nasogastric tube and a feeding pump
  4. DSpare tubes (same size and one smaller), suction and oxygen
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient is listed for coronary angiography in the morning. Which pre-procedure result should the nurse report to the team?

  1. AA normal platelet count
  2. BA haemoglobin in the normal range
  3. CA markedly reduced eGFR
  4. DA blood glucose of 5,4 mmol/L (97 mg/dL)
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

A stroke patient speaks fluently, but the words make little sense, and they do not follow simple instructions. Which type of aphasia is this?

  1. AExpressive (Broca's) aphasia
  2. BReceptive (Wernicke's) aphasia
  3. CDysarthria from facial weakness
  4. DGlobal aphasia with no speech at all
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Un paziente con MRC ha un'emoglobina di 92 g/L e inizia un agente stimolante l'eritropoiesi (ESA). Che cosa deve monitorare l'infermiere?

  1. APressione arteriosa ed emoglobina, perché un eccesso aumenta il rischio di coaguli
  2. BGlicemia, perché gli ESA spesso causano ipoglicemia
  3. CEnzimi epatici, perché gli ESA sono tossici per il fegato
  4. DUdito, perché gli ESA possono danneggiare l'orecchio interno
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Un paziente con cirrosi assume lattulosio per l'encefalopatia epatica. Qual è l'obiettivo abituale?

  1. AUn'evacuazione dura a settimana
  2. BDieci o più evacuazioni liquide al giorno
  3. CDue o tre evacuazioni morbide al giorno
  4. DNessuna evacuazione per diversi giorni
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A nurse teaches a patient after a laparoscopic fundoplication for reflux. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I should eat smaller meals for a while after the operation."
  2. B"I'll eat soft, moist food at first and chew it well."
  3. C"Some difficulty swallowing can happen in the early weeks."
  4. D"Fizzy drinks will help me bring up wind after meals."
19.Infermieristica ostetricaMedia

Which measure helps prevent venous thromboembolism after a caesarean?

  1. AEarly mobilisation
  2. BRestricting fluids
  3. CBed rest for several days
  4. DKeeping the knees bent on pillows
20.Infermieristica ostetricaDifficile

A woman had a classical (vertical upper-segment) caesarean in her last pregnancy. She asks about her plan for this birth. Which answer is accurate?

  1. AShe should wait until 42 weeks and then decide
  2. BShe should try for a vaginal birth with oxytocin induction
  3. CA planned repeat caesarean before labour is advised
  4. DHer previous incision makes no difference to the plan
21.Infermieristica pediatricaMedia

How should a 4-month-old be protected from the sun?

  1. AApply a thick layer of high-factor sunscreen and allow full sun
  2. BUse a sunbed for a few minutes to build a protective tan
  3. CKeep the baby out of direct sun, in the shade, with light clothing and a hat
  4. DExpose the baby to midday sun for vitamin D, then cover up
22.Infermieristica pediatricaDifficile

During an insulin infusion for diabetic ketoacidosis, why is potassium monitored closely?

  1. APotassium is needed to dissolve the insulin in the drip
  2. BInsulin moves potassium into the cells, so blood potassium can fall sharply
  3. CInsulin causes the kidneys to hold on to potassium, so blood levels rise dangerously
  4. DPotassium has no role in DKA; it is a routine test only
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

What must a patient be told for consent to a new psychotropic medicine to be valid?

  1. AOnly the name of the medicine and the time of day it will be given
  2. BNothing at all, because psychiatric patients cannot give consent
  3. CThe expected benefits, the main risks and the alternatives, including no treatment
  4. DOnly the benefits, so that the patient is not frightened by the side effects
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

A patient with an anxiety disorder speaks so quickly about her worries that the nurse cannot follow. Which response is most helpful?

  1. A"Let me tell you what I think your problem is, and then we can talk."
  2. B"You're talking too fast, so we'll have to stop for today."
  3. C"There's really nothing to worry about, so just try to relax."
  4. D"Let's slow down and talk about one thing at a time. What worries you most right now?"
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
10 lb 13 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un neonato pesa 10 lb 13 oz. Usando 1 lb = 16 oz e 1 kg = 2,2 lb, trova il peso m in chilogrammi. Arrotonda a due decimali.

10 lb 13 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
25 mL/h? L/giorno1 giorno = 24 h1 L = 1000 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di mantenimento scorre a 25 mL/h senza interruzioni. Quanti litri V somministra in 24 ore?

25 mL/h24 h
V = L
27.Calcoli di dosaggioMedia
70 kg7,5 mg/kgD = ? mg

Un paziente pesa 70 kg e gli vengono prescritti 7,5 mg/kg in dose unica. Trova la dose D in mg.

70 kg7,5 mg/kg
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescrizione è 1,72 mg. La fiala contiene 4000 microgrammi per mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?

1,72 mg4000 mcg/mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
20 gtt/mL150 mL/h? gtt/min

È prescritta un’infusione a 150 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 20 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.

150 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
400 mg250 mL12 mL/h? mg/h

Una sacca contiene 400 mg di un farmaco in 250 mL e scorre a 12 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?

400 mg/250 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 12 oretè200 mLsucco200 mLminestra250 mLcubetti di ghiaccio200 mLInfusione EV60 mL/h × 12 hantibiotico e.v.2 × 50 mLurina200 mLurina325 mLurina225 mLurina275 mLvomito100 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta). Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.

tè: 200 mLsucco: 200 mLminestra: 250 mLcubetti di ghiaccio: 200 mLInfusione EV: 60 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 2 × 50 mLurina: 200 mLurina: 325 mLurina: 225 mLurina: 275 mLvomito: 100 mL
B = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL→ 125 mL/hinizio 08:00ttotale​ = ? h150 mL/h × 2 h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 500 mL inizia alle 08:00 a 150 mL/h. Dopo 2 ore la velocità viene portata a 125 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.

500 mL150 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
E1 / 4+V1 / 5+M? / 6GCS 3?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una cartella di esercitazione riporta GCS 3, con E1 e V1. Quale punteggio motorio M è stato registrato e quale risposta descrive? Indica il numero.

GCS 3E1V1
M =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96aria / O₂O₂ariaSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1bassomedio-bassomedioalto

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 20/min, SpO₂ 98% in aria ambiente, pressione arteriosa 88/52 mmHg, polso 70/min, vigile, temperatura 36,4 °C. In quale gruppo di rischio clinico rientra il paziente? Clicca su di esso.

RR 20SpO₂ 98%ariaSBP 88HR 70AT 36,4 °C
  1. 1basso
  2. 2medio-basso
  3. 3medio
  4. 4alto

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: D · Con la testata del letto sollevata a circa 30–45 gradi

Perché è questa la risposta

Sollevare la testata del letto durante e dopo la nutrizione aiuta a prevenire il reflusso e l'aspirazione nei polmoni.

Risposta

D · Con la testata del letto sollevata a circa 30–45 gradi
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: D · Chiedere aiuto, sostenere il respiro, sospendere l'oppioide e preparare il naloxone secondo protocollo

Perché è questa la risposta

Coscienza ridotta, respiro lento e pupille a capocchia di spillo suggeriscono una tossicità da oppioidi. L'infermiere deve chiedere aiuto, mantenere pervie le vie aeree e somministrare ossigeno se necessario, sospendere ulteriori oppioidi e usare il naloxone secondo protocollo.

Risposta

D · Chiedere aiuto, sostenere il respiro, sospendere l'oppioide e preparare il naloxone secondo protocollo
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · When it is damp, loose or visibly soiled

Perché è questa la risposta

A dressing that is wet, loose or dirty no longer protects the insertion site and is changed using aseptic technique. Otherwise, it is changed according to policy.

Risposta

A · When it is damp, loose or visibly soiled
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · “I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”

Perché è questa la risposta

A toddler should never be left alone in the bath, even for a moment and even in shallow water. Fencing pools, constant close supervision and emptying containers are correct.

Risposta

A · “I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”
5.Priorità e delega

Risposta: A · A structured format, such as SBAR, with time for questions

Perché è questa la risposta

Handover is a high-risk moment for errors. A structured format and the chance to ask questions help the next nurse understand each patient’s condition and priorities.

Risposta

A · A structured format, such as SBAR, with time for questions
6.Priorità e delega

Risposta: A · Prima dose di antibiotico endovenoso per un paziente con sospetta sepsi

Perché è questa la risposta

Gli antibiotici precoci migliorano la sopravvivenza nella sepsi e vanno somministrati idealmente entro un'ora dal riconoscimento. Gli altri compiti sono di routine e possono attendere.

Risposta

A · Prima dose di antibiotico endovenoso per un paziente con sospetta sepsi
7.Infermieristica clinica

Risposta: D · Hypoxia

Perché è questa la risposta

The 4 Hs are hypoxia, hypovolaemia, hypo- or hyperkalaemia and other metabolic causes, and hypothermia. The 4 Ts are thrombosis, tension pneumothorax, tamponade and toxins.

Risposta

D · Hypoxia
8.Infermieristica clinica

Risposta: B · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down

Perché è questa la risposta

Anticoagulants prevent clot extension and new clots; the body's own fibrinolysis gradually breaks down the existing clot. Thrombolysis, which actively dissolves clots, is reserved for massive PE with shock.

Risposta

B · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · Un intervallo QT prolungato

Perché è questa la risposta

Il calcio basso prolunga l'intervallo QT, e questo può portare ad aritmie pericolose. Il calcio alto accorcia l'intervallo QT, e le onde T appuntite sono tipiche dell'iperkaliemia.

Risposta

A · Un intervallo QT prolungato
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · Seguire il protocollo per la glicemia bassa e informare il medico

Perché è questa la risposta

Una glicemia sotto 70 mg/dL con un'infusione di insulina è ipoglicemia. L'infermiere segue il protocollo dell'ospedale, che di solito sospende o riduce l'insulina e somministra glucosio, ricontrolla spesso e informa il medico.Verificato con: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Risposta

C · Seguire il protocollo per la glicemia bassa e informare il medico
11.Farmacologia

Risposta: A · They raise the risk of confusion, falls and fractures

Perché è questa la risposta

Older people are more sensitive to benzodiazepines and often eliminate them more slowly. Sedation, unsteadiness and confusion raise the risk of falls and fractures.

Risposta

A · They raise the risk of confusion, falls and fractures
12.Farmacologia

Risposta: D · Il fallimento della contraccezione, perché gli ormoni vengono metabolizzati più rapidamente

Perché è questa la risposta

La carbamazepina induce il CYP3A4, accelerando la degradazione di estrogeno e progestinico. I livelli del contraccettivo diminuiscono e può verificarsi una gravidanza, perciò si consiglia un altro metodo.

Risposta

D · Il fallimento della contraccezione, perché gli ormoni vengono metabolizzati più rapidamente
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Spare tubes (same size and one smaller), suction and oxygen

Perché è questa la risposta

Bedside equipment usually includes spare tracheostomy tubes (same size and one size smaller), an obturator if used, suction with catheters, oxygen, a bag-valve-mask and tracheal dilators where policy requires. It is checked at every shift.

Risposta

D · Spare tubes (same size and one smaller), suction and oxygen
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · A markedly reduced eGFR

Perché è questa la risposta

Contrast can worsen renal function, especially in patients with chronic kidney disease, diabetes or dehydration. Reduced eGFR may change the plan, such as IV hydration, less contrast and review of nephrotoxic drugs. Allergy history, anticoagulants and bleeding risk are also checked.

Risposta

C · A markedly reduced eGFR
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · Receptive (Wernicke's) aphasia

Perché è questa la risposta

Receptive aphasia comes from damage to Wernicke's area in the dominant temporal lobe. Speech is fluent but often meaningless, and comprehension is impaired. Patients are often unaware of their errors.

Risposta

B · Receptive (Wernicke's) aphasia
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Pressione arteriosa ed emoglobina, perché un eccesso aumenta il rischio di coaguli

Perché è questa la risposta

Gli ESA possono causare ipertensione e, quando l'emoglobina viene spinta troppo in alto, aumentano il rischio di trombosi e ictus. L'emoglobina si mira a un intervallo moderato (comunemente circa 100–120 g/L). Si controllano le riserve di ferro perché la carenza di ferro limita la risposta.

Risposta

A · Pressione arteriosa ed emoglobina, perché un eccesso aumenta il rischio di coaguli
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Due o tre evacuazioni morbide al giorno

Perché è questa la risposta

Il lattulosio acidifica il colon e intrappola l'ammoniaca, e accelera il transito. La dose si titola per ottenere 2–3 evacuazioni morbide al giorno. Una diarrea eccessiva può causare disidratazione e squilibri elettrolitici che peggiorano l'encefalopatia.

Risposta

C · Due o tre evacuazioni morbide al giorno
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · "Fizzy drinks will help me bring up wind after meals."

Perché è questa la risposta

Fundoplication wraps the stomach around the lower oesophagus, so belching may be hard and gas bloat is common; fizzy drinks make it worse. Soft food, small meals and good chewing help while early swelling settles.

Risposta

D · "Fizzy drinks will help me bring up wind after meals."
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: A · Early mobilisation

Perché è questa la risposta

Early walking, adequate hydration, compression stockings or devices and anticoagulant prophylaxis for women at risk reduce VTE after caesarean. Pillows under the knees can restrict venous return.

Risposta

A · Early mobilisation
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · A planned repeat caesarean before labour is advised

Perché è questa la risposta

A classical uterine scar carries a high risk of rupture during labour, so trial of labour is contraindicated. A repeat caesarean is planned before labour starts, and she should come in at once if contractions begin.

Risposta

C · A planned repeat caesarean before labour is advised
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: C · Keep the baby out of direct sun, in the shade, with light clothing and a hat

Perché è questa la risposta

Babies under about 6 months should be kept out of direct sunlight, protected by shade, clothing and hats. Sunscreen is mainly for older infants and children, on skin that cannot be covered.

Risposta

C · Keep the baby out of direct sun, in the shade, with light clothing and a hat
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · Insulin moves potassium into the cells, so blood potassium can fall sharply

Perché è questa la risposta

Total body potassium is low in DKA, though blood levels may look normal at first. Insulin and correction of acidosis drive potassium into cells, risking hypokalaemia and arrhythmias, so potassium is added to fluids and checked often.

Risposta

B · Insulin moves potassium into the cells, so blood potassium can fall sharply
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · The expected benefits, the main risks and the alternatives, including no treatment

Perché è questa la risposta

Valid consent requires that the patient has capacity, has enough information about benefits, risks and alternatives, and decides voluntarily. A mental illness does not automatically remove capacity.

Risposta

C · The expected benefits, the main risks and the alternatives, including no treatment
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: D · "Let's slow down and talk about one thing at a time. What worries you most right now?"

Perché è questa la risposta

Focusing directs the conversation to one main concern, which reduces overwhelm and makes the problem easier to work on. A calm, slow pace from the nurse also helps lower anxiety.

Risposta

D · "Let's slow down and talk about one thing at a time. What worries you most right now?"
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: m = 4,91 kg

Misure domestiche e peso: gli esami di infermieristica usano equivalenti arrotondati: 1 cucchiaino (tsp) = 5 mL, 1 cucchiaio (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 oncia fluida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp e 1 tazza = 8 fl oz = 240 mL. Per il peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; per la lunghezza, 1 pollice = 2,54 cm. Imposta la conversione in modo che l’unità che non vuoi si semplifichi.

Da once a libbre

13 oz/16 = 0,8125 lb
10 + 0,8125 = 10,81 lb

Da libbre a chilogrammi

m = 10,81/2,2 = 4,915 ≈ 4,91 kg

Risposta

m = 4,91 kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: V = 0,6 L

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Volume in un giorno

25 mL/h × 24 h = 600 mL

In litri

V = 600/1000 = 0,6 L

Risposta

V = 0,6 L
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 525 mg

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Dose

7,5·70 = 525 mg

Risposta

D = 525 mg
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 0,43 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Stesse unità

1,72 mg = 1720 mcg

Volume

V = 1720/4000 = 0,43 mL

Risposta

V = 0,43 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 50 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Millilitri al minuto

150/60 = 2,5 mL/min

Velocità di gocciolamento

R = 2,5·20 = 50 gtt/min

Risposta

R = 50 gtt/min
30.Velocità di infusione EV

Risposta: D = 19,2 mg/h

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Concentrazione

400/250 = 1,6 mg/mL

Velocità di dose

D = 1,6·12 = 19,2 mg/h

Risposta

D = 19,2 mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = 445 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 200 + 200 + 250 = 650 mL
cubetti di ghiaccio: 200/2 = 100 mL
Infusione EV: 60·12 = 720 mL
antibiotico e.v.: 2·50 = 100 mL
entrate totali = 1570 mL

Uscite totali

200 + 325 + 225 + 275 + 100 = 1125 mL

Bilancio

B = 1570 − 1125 = 445 mL

Risposta

B = 445 mL

Positivo: sono entrati più liquidi di quanti ne siano usciti.

32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 3,6 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Prima parte

150·2 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL rimanenti

Seconda parte

200/125 = 1,6 h

Tempo totale

t = 2 + 1,6 = 3,6 h

Risposta

t = 3,6 h

Sono circa 3 h 36 min, quindi la sacca finisce verso le 11:36.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: M = 1

Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.

Punteggio motorio

M = 3 − 1 − 1 = 1
M1: nessun movimento

Risposta

M = 1
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: medio-basso

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.

Assegna il punteggio a ogni parametro

RR 20/min → 0
SpO₂ 98% → 0
in aria ambiente → 0
SBP 88 mmHg → 3
HR 70/min → 0
vigile (A) → 0
T 36,4 °C → 0

Totale e punteggi rossi

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 0 = 3
Almeno un parametro vale 3.

Gruppo di rischio

medio-basso

Risposta

medio-basso

Un singolo punteggio di 3 richiede una valutazione urgente anche quando il totale è basso.

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