Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

Why is early mobilisation important for older inpatients?

  1. ABed rest quickly causes loss of strength and independence
  2. BIt lets staff change the beds more easily while patients are up
  3. CWalking makes older patients' bones grow longer
  4. DOlder patients do not need sleep during the day
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

Which postoperative finding should be reported most urgently?

  1. ARespiratory rate 8/min and difficult to rouse
  2. BPain score of 4/10 at the wound site when moving
  3. CUrine output of 50 mL in the last hour
  4. DTemperature 37,4 °C on the first day
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Prima di accedere al connettore di un catetere venoso centrale, che cosa deve fare l'infermiere?

  1. ANulla, perché il connettore è protetto da un cappuccio sterile
  2. BPassarlo rapidamente con una garza sterile asciutta
  3. CSoffiare delicatamente sul connettore per eliminare la polvere
  4. DStrofinare il connettore con un antisettico e lasciarlo asciugare
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A newly hired nurse has these hepatitis B results: HBsAg negative, anti-HBs positive, anti-HBc negative. What do they show?

  1. ANo immunity, so the vaccine is needed
  2. BA current hepatitis B infection
  3. CPast infection that has now cleared
  4. DImmunity from hepatitis B vaccination
5.Priorità e delegaMedia

A patient taking clozapine reports a sore throat and fever. What is the priority action?

  1. AHold the dose and report so the white cell count can be checked
  2. BOffer throat lozenges and continue the usual dose
  3. CIncrease the dose because the symptoms suggest a relapse
  4. DAdvise the patient to gargle with warm salt water and rest in bed
6.Priorità e delegaDifficile

During surgery under general anesthesia, a patient develops rising end-tidal carbon dioxide, muscle rigidity and a rapidly increasing temperature. Which drug should the nurse anticipate?

  1. AAtropine
  2. BDantrolene
  3. CNaloxone
  4. DFlumazenil
7.Infermieristica clinicaMedia

A patient is having a 12-lead ECG. Where are the chest electrodes placed?

  1. AAnywhere on the chest where the skin is clear
  2. BOn both shoulders and both hips only
  3. CIn a straight line down the centre of the sternum from top to bottom
  4. DIn standard numbered positions across the front and left of the chest
8.Infermieristica clinicaDifficile

Un paziente con pompa PCA di oppioidi ha una frequenza respiratoria di 7/min ed è difficile da risvegliare. Che cosa va fatto per prima cosa?

  1. AAumentare la dose del bolo PCA perché il paziente potrebbe avere dolore
  2. BSospendere la PCA, stimolare il paziente, somministrare ossigeno e far somministrare naloxone
  3. CIncoraggiare il paziente a premere più spesso il pulsante della PCA per stare meglio
  4. DRegistrare i parametri e ricontrollarli al prossimo giro delle quattro ore
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient with chronic kidney disease has a magnesium of 3,8 mEq/L (1,9 mmol/L). Which product is the most likely cause?

  1. AExcess alcohol use over many years
  2. BMagnesium-containing laxatives or antacids
  3. CLoop diuretics such as furosemide
  4. DProton pump inhibitors taken long term
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient receiving chemotherapy has a white cell count of 1,8 × 10³/µL with 20% neutrophils and 5% bands. What is the absolute neutrophil count (ANC)?

  1. A360/µL
  2. B1,800/µL
  3. C4,500/µL
  4. D450/µL
11.FarmacologiaMedia

A patient with diabetes is sweaty and shaky. Blood glucose is 3,0 mmol/L (54 mg/dL). The patient is awake and can swallow. What should the nurse do first?

  1. AGive a large meal high in fat and protein to keep glucose up for longer
  2. BGive intramuscular glucagon at once
  3. CGive the next scheduled dose of insulin
  4. DGive 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as juice
12.FarmacologiaDifficile

Beta-lactam antibiotics show time-dependent killing. What does this mean for administration?

  1. ADoses can be given at any time as long as the daily total is right
  2. BDoses should be given on time at evenly spaced intervals
  3. CDoses should be given only when the patient has a fever
  4. DA single very large daily dose works best
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient has a heart rate of 36/min with hypotension and dizziness. Which drug is usually the first choice?

  1. AIntravenous adenosine
  2. BIntravenous atropine
  3. CIntravenous amiodarone
  4. DOral bisoprolol
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Three days after an MI, a patient faints on the commode while straining hard to open the bowels. The heart rate was 42/min at the time. What is the most likely mechanism?

  1. AA vagal response to straining
  2. BLow blood glucose from fasting
  3. CA new pulmonary embolism
  4. DAn allergic reaction to the commode
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Why is all urine strained in a patient with suspected kidney stones?

  1. ATo remove blood clots before testing
  2. BTo catch the stone so it can be analysed
  3. CTo stop the stone from blocking the toilet
  4. DTo measure the urine volume more accurately
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A day after a total thyroidectomy, a patient has tingling lips, a positive Chvostek's sign and a corrected calcium of 1,85 mmol/L (about 7,4 mg/dL). What does the nurse expect?

  1. AIV potassium chloride and a fluid restriction
  2. BA loop diuretic to remove the extra calcium
  3. COral levothyroxine, with a recheck of the calcium in a month
  4. DIV calcium gluconate and monitoring for laryngospasm
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which statement correctly describes physical dependence on opioids?

  1. AThe patient is allergic to opioids
  2. BThe drug no longer has any side effects
  3. CWithdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
  4. DThe patient always craves the drug and misuses it despite harm
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

At the end of an operation, the final count shows one swab missing. What should happen?

  1. ATell the surgeon, search, and X-ray if it is not found
  2. BLet the patient leave and search the theatre later
  3. CRecord the count as correct to avoid a delay
  4. DClose the wound, as the swab was probably thrown away
19.Infermieristica ostetricaMedia

A woman has a positive home pregnancy test. How is this sign classified?

  1. AA positive sign of pregnancy
  2. BA presumptive sign of pregnancy
  3. CA probable sign of pregnancy
  4. DA diagnostic sign of pregnancy
20.Infermieristica ostetricaDifficile

Which finding in a newborn at 6 hours requires the most urgent action?

  1. ACentral cyanosis, fast breathing and grunting
  2. BAcrocyanosis of the hands and feet
  3. CSmall white milia on the nose and chin
  4. DMild moulding of the head
21.Infermieristica pediatricaMedia

How is threadworm (pinworm) infection usually confirmed?

  1. AA urine sample collected in the evening
  2. BA blood test for worm antibodies taken an hour after an evening meal
  3. CAn abdominal X-ray to look for the worms in the gut
  4. DA tape test on the skin around the anus first thing in the morning
22.Infermieristica pediatricaDifficile

Which finding at a 6-month check most needs referral?

  1. AThe baby is not crawling yet
  2. BThe baby does not turn towards sounds or voices
  3. CThe baby is wary of a stranger
  4. DThe baby puts every toy and object into the mouth
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

A patient from a culture in which communication with ancestors is common says she sometimes hears her late grandmother giving advice. What is the most appropriate nursing approach?

  1. AExplore the experience in her cultural context before calling it a symptom
  2. BAvoid asking about it, because culture is not relevant to mental health
  3. CRecord it immediately as a command hallucination
  4. DTell her that her beliefs are not real
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

An 83-year-old becomes confused and constipated and cannot pass urine. She takes amitriptyline, oxybutynin and an over-the-counter sleep aid with diphenhydramine. What is the most likely cause?

  1. ASudden-onset Alzheimer's disease
  2. BThe normal effects of ageing
  3. CThe combined anticholinergic effects of her medicines
  4. DA sign that she needs a higher dose of amitriptyline
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
94969810010210410635363738394041°F°C96 °F? °C

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La temperatura di un paziente è 96 °F. Convertila in gradi Celsius T con °C = (°F − 32) × 5/9. Arrotonda a un decimale.

96 °F
T = °C
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
00:0017:4506:55t = ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione inizia alle 17:45 e termina alle 06:55 della mattina dopo (orologio a 24 ore). Quanti minuti t è durata?

17:4506:55
t = min
27.Calcoli di dosaggioMedia
45 kg30 mg/kg/giorno4× al giornoD = ? mg

Un paziente pesa 45 kg. La dose prescritta è di 30 mg/kg al giorno, suddivisa in 4 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?

45 kg30 mg/kg/giorno4× al giorno
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
40k unità500 mL? mL/h800 unità/h

Un'infusione contiene 40000 unità di un farmaco in 500 mL. La prescrizione è di 800 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?

40000 unità/500 mL800 unità/h
R = mL/h
29.Velocità di infusione EVMedia
V = ?15 gtt/mL40 gtt/min12 h

Una flebo scorre a 40 gtt/min attraverso un deflussore da 15 gtt/mL. Quanti millilitri V riceve il paziente in 12 ore?

40 gtt/min15 gtt/mL12 h
V = mL
30.Velocità di infusione EVDifficile
500 mg100 mL20 mL/h? mg/h

Una sacca contiene 500 mg di un farmaco in 100 mL e scorre a 20 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?

500 mg/100 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 orelatte200 mLacqua200 mLtè240 mLInfusione EV80 mL/h × 8 hantibiotico e.v.2 × 50 mLurina325 mLurina275 mLurina275 mLdrenaggio della ferita100 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta).

latte: 200 mLacqua: 200 mLtè: 240 mLInfusione EV: 80 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 2 × 50 mLurina: 325 mLurina: 275 mLurina: 275 mLdrenaggio della ferita: 100 mL
B = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL→ 80 mL/hinizio 06:30ttotale​ = ? h150 mL/h × 2 h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 500 mL inizia alle 06:30 a 150 mL/h. Dopo 2 ore la velocità viene portata a 80 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.

500 mL150 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
lievemoderatograve

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione dopo un trauma cranico apre gli occhi quando gli si parla, parla in frasi ma è confuso e come migliore risposta motoria mostra: porta una mano nel punto della pressione (localizza). Calcola la GCS e classifica il trauma cranico in base ad essa. Clicca sulla tua risposta.

  1. 1lieve
  2. 2moderato
  3. 3grave
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
sottopesonormopesosovrappesoobesità di classe Iobesità di classe IIobesità di classe III

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 126 kg ed è alto 195 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.

126 kg195 cm
  1. 1sottopeso
  2. 2normopeso
  3. 3sovrappeso
  4. 4obesità di classe I
  5. 5obesità di classe II
  6. 6obesità di classe III

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: A · Bed rest quickly causes loss of strength and independence

Perché è questa la risposta

Older adults lose muscle strength quickly in bed, which leads to falls and loss of independence. Getting up, dressed and moving as soon as safe helps prevent this deconditioning.

Risposta

A · Bed rest quickly causes loss of strength and independence
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: A · Respiratory rate 8/min and difficult to rouse

Perché è questa la risposta

A low respiratory rate with reduced consciousness may mean opioid toxicity or deterioration and threatens the airway. The other findings are common after surgery and can be managed routinely.

Risposta

A · Respiratory rate 8/min and difficult to rouse
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Strofinare il connettore con un antisettico e lasciarlo asciugare

Perché è questa la risposta

"Scrub the hub", cioè strofinare il connettore con un antisettico come alcol o clorexidina, con frizione e tempo sufficiente ad asciugare, riduce le infezioni del circolo ematico associate al catetere venoso centrale. Il tempo di asciugatura fa parte della disinfezione.

Risposta

D · Strofinare il connettore con un antisettico e lasciarlo asciugare
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Immunity from hepatitis B vaccination

Perché è questa la risposta

The vaccine contains surface antigen, so it produces anti-HBs only. A negative anti-HBc shows there has been no natural infection, and a negative HBsAg rules out current infection.

Risposta

D · Immunity from hepatitis B vaccination
5.Priorità e delega

Risposta: A · Hold the dose and report so the white cell count can be checked

Perché è questa la risposta

Clozapine can cause agranulocytosis. A sore throat or fever may be the first sign of infection, so the nurse reports it and the neutrophil count is checked before more doses are given.

Risposta

A · Hold the dose and report so the white cell count can be checked
6.Priorità e delega

Risposta: B · Dantrolene

Perché è questa la risposta

Malignant hyperthermia is a reaction to some anesthetic agents that causes hypermetabolism. The triggering drug is stopped and dantrolene is given, with active cooling and support.

Risposta

B · Dantrolene
7.Infermieristica clinica

Risposta: D · In standard numbered positions across the front and left of the chest

Perché è questa la risposta

The six chest leads (V1–V6) have standard anatomical positions, from the 4th intercostal space beside the sternum to the mid-axillary line. Wrong placement can change the ECG and lead to misinterpretation.

Risposta

D · In standard numbered positions across the front and left of the chest
8.Infermieristica clinica

Risposta: B · Sospendere la PCA, stimolare il paziente, somministrare ossigeno e far somministrare naloxone

Perché è questa la risposta

Sedazione eccessiva e respiro lento indicano tossicità da oppioidi. Sospendi l'oppioide, sostieni vie aeree e respiro, somministra ossigeno e naloxone come prescritto e monitora attentamente.

Risposta

B · Sospendere la PCA, stimolare il paziente, somministrare ossigeno e far somministrare naloxone
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Magnesium-containing laxatives or antacids

Perché è questa la risposta

In kidney failure, magnesium from milk of magnesia, magnesium citrate or magnesium-containing antacids can build up to toxic levels. Patients with CKD are taught to avoid these products. Diuretics, PPIs and alcohol cause low magnesium.Verificato con: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Risposta

B · Magnesium-containing laxatives or antacids
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · 450/µL

Perché è questa la risposta

ANC = 1,800 × (0,20 + 0,05) = 450/µL. A value below 500/µL is severe neutropenia with a high risk of serious infection, so neutropenic precautions and early reporting of fever are essential.Verificato con: Blood Differential · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

D · 450/µL
11.Farmacologia

Risposta: D · Give 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as juice

Perché è questa la risposta

Conscious hypoglycaemia is treated with 15–20 g of fast-acting carbohydrate, with glucose rechecked after about 15 minutes. Fat slows absorption, and glucagon is kept for patients who cannot swallow.

Risposta

D · Give 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as juice
12.Farmacologia

Risposta: B · Doses should be given on time at evenly spaced intervals

Perché è questa la risposta

For beta-lactams, efficacy depends on the time the drug level stays above the minimum inhibitory concentration. Evenly spaced, on-time doses, or extended infusions, support this.

Risposta

B · Doses should be given on time at evenly spaced intervals
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Intravenous atropine

Perché è questa la risposta

Atropine is an antimuscarinic that removes vagal tone and raises the heart rate. It is first-line for symptomatic bradycardia. If it fails, other options include a drug infusion or cardiac pacing. Adenosine, bisoprolol and amiodarone all slow conduction.

Risposta

B · Intravenous atropine
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · A vagal response to straining

Perché è questa la risposta

Straining (the Valsalva manoeuvre) can cause a vagal bradycardia and a fall in cardiac output, leading to syncope. After an MI, stool softeners, adequate fluids and avoiding straining are advised. The event is still reported and the patient assessed for arrhythmia or ischaemia.

Risposta

A · A vagal response to straining
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · To catch the stone so it can be analysed

Perché è questa la risposta

A passed stone can be sent for analysis. Its composition guides diet and drug advice to prevent recurrence. Straining also confirms that the stone has passed.

Risposta

B · To catch the stone so it can be analysed
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · IV calcium gluconate and monitoring for laryngospasm

Perché è questa la risposta

Symptomatic hypocalcaemia is treated with IV calcium gluconate, followed by oral calcium and often vitamin D. Severe hypocalcaemia can cause laryngospasm, seizures and arrhythmias, so the airway and ECG are monitored.

Risposta

D · IV calcium gluconate and monitoring for laryngospasm
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly

Perché è questa la risposta

Physical dependence is a predictable adaptation to regular opioids, causing withdrawal if they stop suddenly, so doses are tapered. Addiction is a behavioural condition with craving, loss of control and continued use despite harm.

Risposta

C · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Tell the surgeon, search, and X-ray if it is not found

Perché è questa la risposta

Any discrepancy is reported immediately, the wound is checked before closure, the area and waste are searched, and an X-ray is taken if the item is not found. The event is documented and reported.

Risposta

A · Tell the surgeon, search, and X-ray if it is not found
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · A probable sign of pregnancy

Perché è questa la risposta

A positive hCG test is a probable sign, because hCG can also be raised by a molar pregnancy or some tumours. Only fetal heart activity, fetal movement felt by an examiner or visualisation of the fetus are positive signs.

Risposta

C · A probable sign of pregnancy
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: A · Central cyanosis, fast breathing and grunting

Perché è questa la risposta

Central cyanosis, tachypnoea and grunting indicate respiratory distress and need immediate assessment, oxygen and evaluation for causes such as infection, heart disease or lung problems.

Risposta

A · Central cyanosis, fast breathing and grunting
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · A tape test on the skin around the anus first thing in the morning

Perché è questa la risposta

Clear adhesive tape pressed against the perianal skin on waking, before washing, picks up eggs that can be seen under a microscope. Parents may also see the small white worms around the anus at night.

Risposta

D · A tape test on the skin around the anus first thing in the morning
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · The baby does not turn towards sounds or voices

Perché è questa la risposta

Not responding to sounds at 6 months may signal hearing loss and needs referral. Crawling usually starts at about 8–10 months, and mouthing objects and wariness of strangers are normal at this age.

Risposta

B · The baby does not turn towards sounds or voices
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: A · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom

Perché è questa la risposta

A belief or experience that is accepted in the person's culture is not classed as a delusion or hallucination in itself. The nurse explores its meaning, how it is shared by others and whether it causes distress.

Risposta

A · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · The combined anticholinergic effects of her medicines

Perché è questa la risposta

Several drugs with anticholinergic effects add up, increasing the risk of delirium, constipation and urinary retention in older adults. A medicine review aims to reduce the total anticholinergic burden.

Risposta

C · The combined anticholinergic effects of her medicines
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: T = 35,6 °C

Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Partendo da °F sottrai 32 prima di moltiplicare; partendo da °C aggiungi 32 dopo aver moltiplicato. Un controllo rapido: 37 °C sono 98,6 °F e ogni 1 °C corrisponde a 1,8 °F.

Sottrai 32

96 − 32 = 64

Moltiplica per 5/9

T = 64·5/9 = 35,56 ≈ 35,6 °C

Risposta

T = 35,6 °C
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: t = 790 min

Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.

Prima della mezzanotte

17:45 → 24:00 = 375 min

Dopo la mezzanotte

00:00 → 06:55 = 415 min

Totale

t = 375 + 415 = 790 min

Risposta

t = 790 min
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 337,5 mg

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Totale al giorno

30·45 = 1350 mg

Per dose

D = 1350/4 = 337,5 mg

Risposta

D = 337,5 mg
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: R = 10 mL/h

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Concentrazione

40000/500 = 80 unità/mL

Velocità della pompa

R = 800/80 = 10 mL/h

Risposta

R = 10 mL/h
29.Velocità di infusione EV

Risposta: V = 1920 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocità in mL/h

40·60/15 = 160 mL/h

Volume

V = 160·12 = 1920 mL

Risposta

V = 1920 mL
30.Velocità di infusione EV

Risposta: D = 100 mg/h

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Concentrazione

500/100 = 5 mg/mL

Velocità di dose

D = 5·20 = 100 mg/h

Risposta

D = 100 mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = 405 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 200 + 200 + 240 = 640 mL
Infusione EV: 80·8 = 640 mL
antibiotico e.v.: 2·50 = 100 mL
entrate totali = 1380 mL

Uscite totali

325 + 275 + 275 + 100 = 975 mL

Bilancio

B = 1380 − 975 = 405 mL

Risposta

B = 405 mL

Positivo: sono entrati più liquidi di quanti ne siano usciti.

32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 4,5 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Prima parte

150·2 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL rimanenti

Seconda parte

200/80 = 2,5 h

Tempo totale

t = 2 + 2,5 = 4,5 h

Risposta

t = 4,5 h

Sono circa 4 h 30 min, quindi la sacca finisce verso le 11:00.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: moderato

Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.

Assegna il punteggio a ogni area

E: apre gli occhi quando gli si parla → 3
V: parla in frasi ma è confuso → 4
M: porta una mano nel punto della pressione (localizza) → 5

Somma

GCS = 3 + 4 + 5 = 12

Gravità

GCS 12 → moderato

Risposta

moderato
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: obesità di classe I

Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.

BMI

BMI = 126/1,95² = 33,14

Categoria

obesità di classe I

Risposta

obesità di classe I

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