Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

On the first step of the WHO analgesic ladder, which drugs are used?

  1. AGeneral anaesthetic drugs given in low doses
  2. BNon-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
  3. CStrong opioids such as morphine
  4. DWeak opioids only, such as codeine
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

While counting an apical pulse, the nurse finds the rhythm is irregularly irregular and the radial rate is lower than the apical rate. Which rhythm is most likely?

  1. ANormal sinus rhythm
  2. BSinus tachycardia
  3. CAtrial fibrillation
  4. DSinus bradycardia
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Sputum specimens are ordered to look for acid-fast bacilli (TB). How are they usually collected?

  1. AThree deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
  2. BOne saliva sample collected at any convenient time of day
  3. COne specimen of sputum collected straight after the evening meal, when coughing is easiest
  4. DThree specimens collected after an antiseptic mouthwash
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A nurse floated to an unfamiliar unit is asked to manage a device they have never been trained to use. What should the nurse do?

  1. AAsk the patient or the family to explain how the device works
  2. BTell the charge nurse and ask for help or a change of assignment
  3. CLeave the device untouched and not tell anyone
  4. DDo it anyway, using only the device manual and the instructions on the screen
5.Priorità e delegaMedia

A patient with heart failure gained 2 kg (about 4 lb) since yesterday and is more breathless when lying down. What should the nurse do first?

  1. AAssess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
  2. BRecord the weight on the chart and recheck it at the next weekly weigh-in
  3. CLay the patient flat to help them breathe more easily
  4. DEncourage extra fluids to correct the weight change
6.Priorità e delegaDifficile

Un paziente con una nuova tracheostomia tossisce, ha un respiro rumoroso e la SpO₂ è scesa all'86%. Qual è la prima azione?

  1. AAspirare la tracheostomia
  2. BCambiare i lacci della tracheostomia
  3. CSomministrare un broncodilatatore nebulizzato
  4. DDocumentare la SpO₂ e ricontrollare dopo 30 minuti
7.Infermieristica clinicaMedia

Which ECG change is typical of hypokalaemia?

  1. AST elevation in leads II, III and aVF
  2. BFlattened T waves and prominent U waves
  3. CTall, peaked T waves
  4. DA very short PR interval with a delta wave
8.Infermieristica clinicaDifficile

A patient going home after chemotherapy is taught about infection. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will phone the helpline if I have a fever or shivering."
  2. B"I will wash my hands well before eating and after using the toilet."
  3. C"I will check my temperature if I feel unwell or shivery at home."
  4. D"If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A nurse has a needlestick injury from a patient with unknown HIV status. Which test is usually done for the nurse as soon as possible?

  1. AA sweat chloride test
  2. BA thyroid panel test
  3. CA baseline HIV test
  4. DA serum lipase test
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient has a hemoglobin of 11,2 g/dL (112 g/L), an MCV of 64 fL, a normal ferritin and a normal-to-high red cell count. What is the most likely cause?

  1. AVitamin B12 deficiency
  2. BAcute blood loss
  3. CIron deficiency
  4. DThalassemia trait
11.FarmacologiaMedia

A prescriber gives a verbal medication order in an emergency. What should the nurse do?

  1. AWrite it down and read it back to the prescriber to confirm
  2. BGive the drug without recording the order
  3. CRemember it and write it in the chart at the end of the shift
  4. DAsk another nurse to remember the order
12.FarmacologiaDifficile

A patient taking dabigatran has a life-threatening bleed. Which specific reversal agent is used?

  1. AAndexanet alfa
  2. BProtamine sulfate
  3. CVitamin K
  4. DIdarucizumab
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Il monitor mostra una fibrillazione ventricolare. Il paziente non risponde e non respira normalmente. Qual è il trattamento chiave?

  1. ARCP e defibrillazione il prima possibile
  2. BAtropina EV e stimolazione esterna
  3. CCardioversione sincronizzata in sedazione profonda
  4. DAdenosina EV rapida seguita da un lavaggio
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Four hours after cardiac surgery, the mediastinal drain, which had been draining steadily, suddenly stops. BP falls to 84/60 mmHg, the heart rate rises and the CVP climbs. What should the nurse suspect?

  1. AA tension pneumothorax on the left side
  2. BNormal recovery, as the bleeding has stopped
  3. CCardiac tamponade from a clotted drain
  4. DFluid overload from intravenous fluids
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Why are patients with an acute spinal cord injury at high risk of deep vein thrombosis?

  1. AThey usually take oestrogen as part of their treatment
  2. BSpinal injuries always damage the large veins of the legs
  3. CParalysed leg muscles no longer pump blood back to the heart
  4. DThe injury makes the blood too thin to clot properly in the veins
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Un paziente con ipotiroidismo che ha saltato la terapia per settimane viene ricoverato ipotermico e sonnolento, con polso 46/min, sodio basso e PaCO₂ elevata. Quale condizione è più probabile?

  1. AColpo di calore
  2. BComa mixedematoso
  3. CCrisi surrenalica
  4. DTempesta tiroidea
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Before an anti-TNF biologic such as infliximab is started for Crohn's disease, which screening is essential?

  1. AA bone density scan
  2. BA test for coeliac disease
  3. CA test of colour vision
  4. DScreening for tuberculosis
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Un paziente con tumore del polmone sviluppa gonfiore del viso, vene del collo distese e mancanza di respiro che peggiora da sdraiato. Quale emergenza è probabile?

  1. AIpercalcemia da neoplasia
  2. BEmbolia polmonare massiva
  3. COstruzione della vena cava superiore
  4. DCompressione midollare
19.Infermieristica ostetricaMedia

A woman has painful haemorrhoids after a vaginal birth. Which measure is appropriate?

  1. ASitting on a hard surface for long periods
  2. BSitz baths, cold pads and stool softeners
  3. CStraining hard to open the bowels
  4. DAvoiding all fluids to prevent loose stools
20.Infermieristica ostetricaDifficile

A term newborn has rapid breathing at 2 hours after a caesarean without labour. Saturation is normal, there is no fever and the chest X-ray shows fluid in the fissures. What is the most likely diagnosis?

  1. ANeonatal pneumonia with sepsis
  2. BRespiratory distress syndrome of prematurity
  3. CTransient tachypnoea of the newborn
  4. DMeconium aspiration syndrome
21.Infermieristica pediatricaMedia

A 16-year-old starts an SSRI antidepressant. What is especially important to monitor in the first weeks?

  1. AA sudden rise in blood glucose
  2. BWorsening mood or new suicidal thoughts
  3. CA drop in the platelet count
  4. DWeight gain of more than 10 kg in the first month
22.Infermieristica pediatricaDifficile

A 4-year-old has had pallor, tiredness, bruising, bone pain and fevers for 3 weeks. What is the most important next step?

  1. AReassurance that these are growing pains that will pass with time
  2. BA course of antibiotics for a viral infection
  3. CAn urgent full blood count to look for leukaemia
  4. DIron supplements for 3 months, then review
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

Quale principio generale si applica ai pazienti ricoverati involontariamente secondo la legislazione sulla salute mentale?

  1. APerdono tutti i loro diritti
  2. BPossono essere tenuti in ospedale a tempo indeterminato senza alcuna revisione indipendente, purché un medico sia d'accordo che serva
  3. CMantengono i loro diritti, tranne quelli specificamente limitati dalla legge, e devono essere informati dei loro diritti
  4. DNon possono mai rifiutare alcun trattamento
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

Un paziente è stato appena sottoposto a contenzione fisica dopo un comportamento violento. Quale valutazione è la priorità assoluta?

  1. ALe preferenze alimentari del paziente
  2. BSe il paziente capisce perché è stata usata la contenzione
  3. CRespirazione e circolazione, con osservazione continua
  4. DSe il paziente è pronto a tornare alle attività di gruppo
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
12345678910111211:05 AM?11:0510:0523:0512:05

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una dose è registrata alle 11:05 AM. Quale voce corrisponde allo stesso orario sull’orologio a 24 ore? Clicca su di essa.

11:05 AM
  1. 111:05
  2. 210:05
  3. 323:05
  4. 412:05
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
1½ tsp · 3/giorno · 14 d? mL1 tsp = 5 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una prescrizione indica 1½ tsp di una sospensione orale tre volte al giorno per 14 giorni. Usando 1 tsp = 5 mL, quanti mL V servono per l’intero ciclo?

1½ tsptre volte al giorno14 giorni1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Calcoli di dosaggioMedia
60 kg7,5 mg/kgD = ? mg

Un paziente pesa 60 kg e gli vengono prescritti 7,5 mg/kg in dose unica. Trova la dose D in mg.

60 kg7,5 mg/kg
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
66 kg182 cmBSA = √(h·w/3600)75 mg/m²D = ? mg

Un paziente è alto 182 cm e pesa 66 kg. La prescrizione è di 75 mg/m². Usando la formula di Mosteller BSA = √(altezza (cm) × peso (kg)/3600), trova la dose D in mg.

182 cm66 kg75 mg/m²
D = mg
29.Velocità di infusione EVMedia
500 mL15 gtt/mL8 h? gtt/min

Infondi 500 mL in 8 ore con un deflussore da 15 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.

500 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
480 mLrimanenti? mL/h6 h rimanenti

Sono stati prescritti 500 mL in 8 ore. Dopo 2 ore trovi che nella sacca restano ancora 480 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. Di quale percentuale Δ va aumentata la velocità originale della pompa?

500 mL / 8 hdopo 2 h: 480 mL
Δ = %
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oreacqua150 mLgelatina120 mLminestra250 mLInfusione EV50 mL/h × 8 hantibiotico e.v.1 × 100 mLurina325 mLurina425 mLurina425 mLdrenaggio della ferita140 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta).

acqua: 150 mLgelatina: 120 mLminestra: 250 mLInfusione EV: 50 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 1 × 100 mLurina: 325 mLurina: 425 mLurina: 425 mLdrenaggio della ferita: 140 mL
B = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL75 mL/hinizio 12:0017:00: ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL è stata avviata alle 12:00 e scorre con pompa a 75 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 17:00?

1000 mL75 mL/h12:00 → 17:00
V = mL
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
E2 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 7?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una cartella di esercitazione riporta GCS 7, con E2 e V2. Quale punteggio motorio M è stato registrato e quale risposta descrive? Indica il numero.

GCS 7E2V2
M =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96aria / O₂O₂ariaSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1bassomedio-bassomedioalto

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 21/min, SpO₂ 96% in ossigeno supplementare, pressione arteriosa 150/90 mmHg, polso 120/min, vigile, temperatura 36,9 °C. In quale gruppo di rischio clinico rientra il paziente? Clicca su di esso.

RR 21SpO₂ 96%O₂SBP 150HR 120AT 36,9 °C
  1. 1basso
  2. 2medio-basso
  3. 3medio
  4. 4alto

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · Non-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID

Perché è questa la risposta

The WHO ladder starts with non-opioids, adds a weak opioid for moderate pain and a strong opioid for severe pain, with adjuvants at any step. It is still widely taught, although current WHO guidance stresses individual assessment over a strict step-by-step approach.

Risposta

B · Non-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: C · Atrial fibrillation

Perché è questa la risposta

Atrial fibrillation gives an irregularly irregular pulse, and some beats are too weak to be felt at the wrist, causing a pulse deficit. It should be reported and confirmed with an ECG.

Risposta

C · Atrial fibrillation
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · Three deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning

Perché è questa la risposta

Several deep-cough sputum samples improve the chance of finding acid-fast bacilli, and early-morning samples contain the most secretions. Saliva is not sputum, and antiseptic mouthwash can affect the result.

Risposta

A · Three deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Tell the charge nurse and ask for help or a change of assignment

Perché è questa la risposta

Accepting a task beyond one’s competence puts the patient at risk. The nurse explains the limit to the charge nurse, who can arrange help, training or reassignment.

Risposta

B · Tell the charge nurse and ask for help or a change of assignment
5.Priorità e delega

Risposta: A · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider

Perché è questa la risposta

A rapid weight gain with orthopnea suggests fluid overload and worsening heart failure. The nurse assesses breathing and fluid status and informs the provider, who may adjust the diuretic.

Risposta

A · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
6.Priorità e delega

Risposta: A · Aspirare la tracheostomia

Perché è questa la risposta

Respiro rumoroso, tosse e SpO₂ in calo in un paziente con tracheostomia suggeriscono secrezioni nella cannula. L'aspirazione libera le vie aeree. Se le vie aeree restano ostruite, si segue l'algoritmo di emergenza per la tracheostomia e si chiede aiuto.

Risposta

A · Aspirare la tracheostomia
7.Infermieristica clinica

Risposta: B · Flattened T waves and prominent U waves

Perché è questa la risposta

Low potassium causes flattened or inverted T waves, ST depression and U waves. It increases the risk of arrhythmias, especially in patients on digoxin.

Risposta

B · Flattened T waves and prominent U waves
8.Infermieristica clinica

Risposta: D · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."

Perché è questa la risposta

A fever after chemotherapy may be neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics. Patients should call the oncology helpline straight away rather than masking the fever with paracetamol (acetaminophen).

Risposta

D · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · A baseline HIV test

Perché è questa la risposta

After an occupational exposure, the wound is washed and the incident is reported at once. Baseline tests for HIV, hepatitis B and hepatitis C are taken, and post-exposure prophylaxis is started as soon as possible if indicated, ideally within hours.

Risposta

C · A baseline HIV test
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · Thalassemia trait

Perché è questa la risposta

Thalassemia trait causes microcytosis from reduced globin production, often with a normal or high red cell count and normal ferritin. Iron deficiency has low ferritin. Iron supplements do not help thalassemia trait and can cause iron overload.

Risposta

D · Thalassemia trait
11.Farmacologia

Risposta: A · Write it down and read it back to the prescriber to confirm

Perché è questa la risposta

Reading back the drug, dose, route and frequency confirms the order and catches errors. Verbal orders are documented immediately and signed by the prescriber according to policy.

Risposta

A · Write it down and read it back to the prescriber to confirm
12.Farmacologia

Risposta: D · Idarucizumab

Perché è questa la risposta

Idarucizumab is an antibody fragment that binds dabigatran. Andexanet alfa reverses factor Xa inhibitors, protamine reverses heparin, and vitamin K reverses warfarin.

Risposta

D · Idarucizumab
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · RCP e defibrillazione il prima possibile

Perché è questa la risposta

La fibrillazione ventricolare è un ritmo di arresto cardiaco. Una RCP di alta qualità e una defibrillazione precoce non sincronizzata sono gli interventi che migliorano la sopravvivenza. La cardioversione sincronizzata è per le tachiaritmie con polso; atropina e stimolazione sono per la bradicardia.

Risposta

A · RCP e defibrillazione il prima possibile
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · Cardiac tamponade from a clotted drain

Perché è questa la risposta

A sudden stop in drainage with falling blood pressure, tachycardia and rising venous pressure suggests blood is collecting around the heart because the drain is blocked. Tamponade after cardiac surgery is an emergency: the surgeon is called at once and the chest may need to be reopened.

Risposta

C · Cardiac tamponade from a clotted drain
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · Paralysed leg muscles no longer pump blood back to the heart

Perché è questa la risposta

Paralysis removes the calf muscle pump, and immobility causes venous stasis. Trauma also makes the blood more likely to clot. Prophylaxis usually combines anticoagulation and mechanical methods when safe.

Risposta

C · Paralysed leg muscles no longer pump blood back to the heart
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · Coma mixedematoso

Perché è questa la risposta

Il coma mixedematoso si presenta con ridotta coscienza, ipotermia, bradicardia, ipoventilazione, iponatremia e ipoglicemia, spesso scatenato da un'infezione o dalla mancata terapia. Richiede terapia intensiva, ormone tiroideo EV, copertura steroidea finché non si esclude un'insufficienza surrenalica, riscaldamento passivo e grande cautela con i sedativi.

Risposta

B · Coma mixedematoso
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Screening for tuberculosis

Perché è questa la risposta

Anti-TNF drugs suppress immunity and can reactivate latent tuberculosis. Patients are screened for TB and hepatitis B before starting and are taught to report signs of infection.

Risposta

D · Screening for tuberculosis
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Ostruzione della vena cava superiore

Perché è questa la risposta

Un tumore può comprimere o invadere la vena cava superiore, causando gonfiore del viso e delle braccia, vene del torace dilatate, cefalea e mancanza di respiro. Il paziente viene messo seduto e valutato con urgenza; il trattamento comprende steroidi, stent e radioterapia o chemioterapia.

Risposta

C · Ostruzione della vena cava superiore
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: B · Sitz baths, cold pads and stool softeners

Perché è questa la risposta

Sitz baths, cold or witch hazel pads, topical treatments, fluids, fibre and stool softeners reduce pain and prevent constipation and straining.

Risposta

B · Sitz baths, cold pads and stool softeners
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · Transient tachypnoea of the newborn

Perché è questa la risposta

Transient tachypnoea is common after caesarean birth without labour. Supportive care is usually enough, but infection must be considered if the baby becomes unwell or fails to improve.

Risposta

C · Transient tachypnoea of the newborn
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · Worsening mood or new suicidal thoughts

Perché è questa la risposta

Antidepressants may be linked to increased suicidal thinking in some young people, especially early in treatment or after dose changes. Close follow-up, safety planning and involving the family are advised.

Risposta

B · Worsening mood or new suicidal thoughts
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: C · An urgent full blood count to look for leukaemia

Perché è questa la risposta

Pallor (low red cells), bruising (low platelets), infections or fever (abnormal white cells) and bone pain from marrow expansion together suggest leukaemia. An urgent full blood count and blood film are needed.

Risposta

C · An urgent full blood count to look for leukaemia
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · Mantengono i loro diritti, tranne quelli specificamente limitati dalla legge, e devono essere informati dei loro diritti

Perché è questa la risposta

Le leggi differiscono da un Paese all'altro, ma i pazienti ricoverati involontariamente in genere mantengono i diritti civili, hanno diritto a informazione, ricorso e revisione e sono curati nel modo meno restrittivo.

Risposta

C · Mantengono i loro diritti, tranne quelli specificamente limitati dalla legge, e devono essere informati dei loro diritti
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · Respirazione e circolazione, con osservazione continua

Perché è questa la risposta

I decessi durante la contenzione sono spesso causati da problemi respiratori. Un debriefing sui motivi si fa più tardi, quando il paziente è calmo. Il monitoraggio continuo di respirazione, vie aeree, circolazione, cute e stato mentale è essenziale, e la contenzione termina appena è sicuro.

Risposta

C · Respirazione e circolazione, con osservazione continua
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: 11:05

Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.

Converti l’ora

11 AM → 11

Risposta

11:05

Risposta

11:05
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: V = 315 mL

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Volume per dose

1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL

Intero ciclo di terapia

V = 7,5 mL × 3/giorno × 14 = 315 mL

Risposta

V = 315 mL
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 450 mg

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Dose

7,5·60 = 450 mg

Risposta

D = 450 mg
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 137 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Superficie corporea

BSA = √(182·66/3600) = √3,337 = 1,827 m²

Dose

D = 75·1,827 = 137 mg

Risposta

D = 137 mg
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 16 gtt/min

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Tempo in minuti

8·60 = 480 min

Velocità di gocciolamento

R = 500·15/480 = 15,63 ≈ 16 gtt/min

Risposta

R = 16 gtt/min

Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 16 gtt/min.

30.Velocità di infusione EV

Risposta: Δ = 28 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocità originale

500/8 = 62,5 mL/h

Nuova velocità

R = 480/6 = 80 mL/h

Variazione percentuale

Δ = (80 − 62,5)/62,5·100% = 28%

Risposta

Δ = 28%

È un aumento di oltre il 25%: la maggior parte degli ospedali richiede di contattare il prescrittore invece di recuperare, e di valutare il paziente per un sovraccarico di liquidi.

31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = −295 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 150 + 120 + 250 = 520 mL
Infusione EV: 50·8 = 400 mL
antibiotico e.v.: 1·100 = 100 mL
entrate totali = 1020 mL

Uscite totali

325 + 425 + 425 + 140 = 1315 mL

Bilancio

B = 1020 − 1315 = −295 mL

Risposta

B = −295 mL

Negativo: il paziente ha perso più liquidi di quanti ne siano entrati.

32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: V = 625 mL

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Tempo trascorso

12:00 → 17:00 = 5 h

Volume infuso

75·5 = 375 mL

Volume rimanente

V = 1000 − 375 = 625 mL

Risposta

V = 625 mL
33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: M = 3

Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.

Punteggio motorio

M = 7 − 2 − 2 = 3
M3: flessione anomala delle braccia (postura di decorticazione)

Risposta

M = 3
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: medio

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.

Assegna il punteggio a ogni parametro

RR 21/min → 2
SpO₂ 96% → 0
in ossigenoterapia → 2
SBP 150 mmHg → 0
HR 120/min → 2
vigile (A) → 0
T 36,9 °C → 0

Totale e punteggi rossi

NEWS2 = 2 + 0 + 2 + 0 + 2 + 0 + 0 = 6
Nessun parametro vale 3.

Gruppo di rischio

medio

Risposta

medio

Un totale di 5 o più richiede una risposta clinica urgente.

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