Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

A patient arrives back on the ward after surgery. What does the nurse assess first?

  1. APain score
  2. BFluid balance chart
  3. CThe wound dressing
  4. DAirway and breathing
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

An AED is about to deliver a shock. What must the rescuer do?

  1. AKeep doing chest compressions during the shock
  2. BRemove the pads and place them again
  3. CMake sure no one is touching the patient
  4. DHold the patient's hand to reassure them
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A patient on nasal cannula oxygen has dry lips. Which product should the nurse offer?

  1. AA scented petroleum ointment
  2. BA water-based lip lubricant
  3. CPetroleum jelly
  4. DAn oil-based lip balm
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A nurse finds that a patient has been taking their own sleeping pills from a bedside drawer while also receiving a hypnotic from the ward. What should the nurse do?

  1. ALet the patient keep them, since they are the patient’s own
  2. BStop giving the hospital hypnotic without telling the provider or the pharmacy
  3. CSecure the home medication per policy and inform the provider
  4. DThrow the patient’s pills away in the bin
5.Priorità e delegaMedia

Which telephone call should a clinic nurse return first?

  1. AA parent of a 6-week-old with a temperature of 38,3 °C
  2. BAn adult asking for a repeat prescription for a statin
  3. CAn adult who wants to move a routine blood test appointment
  4. DA parent of a 5-year-old with a runny nose for two days
6.Priorità e delegaDifficile

After a head injury, a patient passes large amounts of very dilute urine, is thirsty and has a rising serum sodium. Which condition is most likely?

  1. ADiabetic ketoacidosis
  2. BSIADH
  3. CDiabetes insipidus
  4. DAcute kidney injury with oliguria
7.Infermieristica clinicaMedia

Why is an ankle–brachial pressure index (ABPI) measured before applying compression bandages to a leg ulcer?

  1. ATo work out the patient's fluid needs
  2. BTo check for a urinary tract infection that could delay ulcer healing
  3. CTo exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
  4. DTo measure how deep the ulcer is and how much exudate it produces
8.Infermieristica clinicaDifficile

Un paziente con trauma cranico ha una GCS che scende da 14 a 10 e una pupilla diventa più grande e lenta a reagire. Che cosa deve fare l'infermiere?

  1. ASomministrare un sedativo per calmare il paziente
  2. BRicontrollare la GCS al prossimo giro di parametri di routine
  3. CIncoraggiare il paziente a dormire
  4. DAllertare immediatamente come emergenza neurologica
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient has weight loss, tremor and heat intolerance. Which thyroid test pattern fits Graves disease?

  1. ANormal TSH with a low free T4
  2. BHigh TSH with a normal free T4
  3. CHigh TSH with a low free T4
  4. DLow TSH with a high free T4
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient in DKA is receiving IV fluids and insulin. The glucose has fallen to about 220 mg/dL (12,2 mmol/L), but the anion gap is still high. What change would the nurse expect?

  1. AAdd dextrose to the IV fluids and continue the insulin
  2. BStop the IV fluids and start oral fluids only
  3. CStop the insulin infusion because the glucose is near normal
  4. DGive an IV bolus of sodium bicarbonate at once
11.FarmacologiaMedia

Perché i pazienti in terapia con clozapina necessitano di emocromi regolari?

  1. AAumenta pericolosamente la conta piastrinica
  2. BPuò causare agranulocitosi
  3. CCausa spesso anemia sideropenica
  4. DModifica il gruppo sanguigno
12.FarmacologiaDifficile

A patient on rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol develops a painful swollen big toe. Which drug is most likely responsible?

  1. AIsoniazid
  2. BEthambutol
  3. CPyrazinamide
  4. DRifampicin
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Perché in genere il tubo di un drenaggio toracico non va clampato?

  1. AL'aria intrappolata può accumularsi e causare uno pneumotorace iperteso
  2. BIl clampaggio fa uscire il liquido dal torace troppo rapidamente
  3. CIl clampaggio indebolisce in modo permanente il tubo e lo crepa
  4. DIl clampaggio fa evaporare l'acqua del sigillo
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient with a stab wound to the chest has a hole that sucks air with each breath. What is the immediate management?

  1. ASeal it completely with tape on all four sides and leave it alone
  2. BCover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides
  3. CPack the wound tightly with gauze pushed deep into the chest
  4. DLeave it open and give a nebuliser
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Dopo la trombolisi EV per un ictus, quali osservazioni sono più importanti nelle prime 24 ore?

  1. ARumori intestinali e circonferenza addominale ogni ora
  2. BControlli neurologici frequenti e della PA
  3. CPicco di flusso e saturazione di ossigeno ogni ora
  4. DPeso giornaliero e solo il bilancio idrico
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A nurse teaches a young adult with newly diagnosed epilepsy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will tell my friends what to do if I have a seizure."
  2. B"As long as I take my tablets, I can swim alone."
  3. C"I will take a shower rather than a bath."
  4. D"I will keep a record of any seizures I have."
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

How should a patient with facial burns usually be positioned?

  1. AWith the head of the bed raised to reduce swelling
  2. BLying face down on the pillow to protect the airway
  3. CIn any position that keeps the face covered
  4. DLying flat with the head lower than the feet
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Un paziente in terapia a lungo termine con un oppioide per dolore cronico viene ricoverato per un intervento. Quale affermazione è corretta?

  1. ATutti gli oppioidi vanno sospesi al ricovero per prevenire la dipendenza
  2. BSi prosegue l'oppioide abituale, più un'analgesia aggiuntiva, a causa della tolleranza
  3. CNecessita di dosi postoperatorie di oppioidi più basse dei pazienti naïve agli oppioidi
  4. DDopo l'intervento deve ricevere solo paracetamolo
19.Infermieristica ostetricaMedia

Why is a baby of a mother with poorly controlled diabetes often large?

  1. AFetal hyperinsulinaemia acts as a growth hormone
  2. BThe mother's insulin crosses the placenta
  3. CDiabetes always prolongs the pregnancy
  4. DThe baby inherits a gene for large size
20.Infermieristica ostetricaDifficile

Ten days after birth, a woman phones to say her bleeding has suddenly become heavy and bright red with clots, with lower abdominal pain and a temperature of 38,2 °C (100,8 °F). Which response is most appropriate?

  1. AAdvise her to use tampons so the blood loss is easier to measure
  2. BReassure her that lochia rubra often returns and review at 6 weeks
  3. CAsk her to come in now; retained tissue or infection is possible
  4. DTell her it is probably her first period and needs no action
21.Infermieristica pediatricaMedia

How should an infant with heart failure be fed?

  1. ALarge feeds every 6 hours so the baby can rest in between
  2. BLying flat on the back so the baby does not need to hold the head up
  3. CStop the feed when the baby tires and wait until the next scheduled feed
  4. DSmall, frequent feeds with rest breaks, using higher-energy milk if prescribed
22.Infermieristica pediatricaDifficile

Two healthcare rescuers are giving CPR to an infant. Which compression technique is recommended?

  1. AThe two-thumb technique with the hands encircling the chest
  2. BCompressions with one finger over the upper sternum
  3. CBoth hands placed one on top of the other over the upper abdomen
  4. DBoth hands interlocked over the centre of the chest, with arms straight
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

A patient who has taken lithium for 3 years reports tiredness, weight gain, feeling cold and constipation. Which problem should be checked?

  1. AAgranulocytosis
  2. BHypothyroidism
  3. CSerotonin syndrome
  4. DHyperthyroidism
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

A patient in alcohol withdrawal had a CIWA-Ar score of 8 four hours ago. It is now 22, and he is sweating heavily and very anxious. What should the nurse do?

  1. AWait for the next routine score in four hours before deciding
  2. BReduce monitoring, because a higher score on this scale means that his withdrawal is improving
  3. CEncourage him to drink a large glass of wine to settle the symptoms
  4. DGive the prescribed symptom-triggered benzodiazepine, increase monitoring and inform the prescriber
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
94969810010210410635363738394041°F°C? °F38,4 °C

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La temperatura di un paziente è 38,4 °C. Convertila in gradi Fahrenheit T con °F = °C × 9/5 + 32. Arrotonda a un decimale.

38,4 °C
T = °F
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
1 mg/dL? µmol/L1 mg/dL = 88,4 µmol/L

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un risultato della creatinina sierica è 1 mg/dL. Usando 1 mg/dL = 88,4 µmol/L per la creatinina, trova c in µmol/L al numero intero più vicino.

1 mg/dL1 mg/dL = 88,4 µmol/L
c = µmol/L
27.Calcoli di dosaggioMedia
12 kg20 mg/kg/giorno4× al giornoD = ? mg

Un paziente pesa 12 kg. La dose prescritta è di 20 mg/kg al giorno, suddivisa in 4 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?

12 kg20 mg/kg/giorno4× al giorno
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
10 mg/1 mLV = ? mL

Un paziente pesa 28,6 lb. La prescrizione è di 5 mg/kg in dose singola, e la soluzione disponibile contiene 10 mg in 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, quale volume V somministri?

28,6 lb5 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
V = ?15 gtt/mL30 gtt/min8 h

Una flebo scorre a 30 gtt/min attraverso un deflussore da 15 gtt/mL. Quanti millilitri V riceve il paziente in 8 ore?

30 gtt/min15 gtt/mL8 h
V = mL
30.Velocità di infusione EVDifficile
750 mL15 gtt/mL30 gtt/mint = ? h

Una flebo scorre a 30 gtt/min con un deflussore da 15 gtt/mL. Nella sacca restano 750 mL. Tra quante ore t sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.

30 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oretè200 mLlatte200 mLminestra250 mLcubetti di ghiaccio200 mLInfusione EV60 mL/h × 8 hantibiotico e.v.1 × 100 mLurina425 mLurina175 mLurina500 mLvomito100 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL. Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.

tè: 200 mLlatte: 200 mLminestra: 250 mLcubetti di ghiaccio: 200 mLInfusione EV: 60 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 1 × 100 mL
I = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL150 mL infusi80 mL/h17:30t = ? h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL scorre con pompa a 80 mL/h. Alle 17:30 sono già stati infusi 150 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.

1000 mL150 mL infusi80 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
7448SBPDBPmmHgHR 133/min · SI = ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente ha un polso di 133/min e una pressione arteriosa di 74/48 mmHg. Trova lo shock index SI = FC/PAS. Arrotonda a due decimali.

HR 133/minBP 74/48 mmHg
SI =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
rischio bassorischio moderatorischio alto

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Morse per il rischio di caduta: anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no; diagnosi secondaria: no; ausilio per la deambulazione: stampelle, bastone o girello; terapia EV o catetere venoso con tappo: sì; andatura: compromessa; stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti. Usando le soglie 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto, clicca sul livello di rischio di caduta.

  1. 1rischio basso
  2. 2rischio moderato
  3. 3rischio alto

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: D · Airway and breathing

Perché è questa la risposta

After anaesthesia the airway and breathing are checked first, then circulation, consciousness, pain, the wound, drains and fluids.

Risposta

D · Airway and breathing
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: C · Make sure no one is touching the patient

Perché è questa la risposta

Before the shock the rescuer shouts a warning and checks that everyone is clear. Compressions restart straight after the shock as the AED instructs.

Risposta

C · Make sure no one is touching the patient
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · A water-based lip lubricant

Perché è questa la risposta

Petroleum- and oil-based products can increase the risk of burns or fire in an oxygen-rich setting. A water-based lubricant is used instead.

Risposta

B · A water-based lip lubricant
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Secure the home medication per policy and inform the provider

Perché è questa la risposta

Unrecorded home medicines can lead to duplicate doses, interactions and falls. They are stored or sent home according to policy, and the provider is told so the treatment plan can be reviewed.

Risposta

C · Secure the home medication per policy and inform the provider
5.Priorità e delega

Risposta: A · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38,3 °C

Perché è questa la risposta

A fever in an infant under about 3 months old needs urgent assessment, because serious bacterial infection is more likely and signs can be subtle. The other calls are routine.

Risposta

A · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38,3 °C
6.Priorità e delega

Risposta: C · Diabetes insipidus

Perché è questa la risposta

Damage to the pituitary or hypothalamus can stop the release of antidiuretic hormone, causing diabetes insipidus. The patient loses water, so urine is dilute and sodium rises; SIADH causes the opposite.

Risposta

C · Diabetes insipidus
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · To exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow

Perché è questa la risposta

ABPI compares ankle and arm blood pressures. A low result suggests arterial insufficiency, where compression could cause ischaemia; venous ulcers with adequate arterial supply are treated with compression.

Risposta

C · To exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
8.Infermieristica clinica

Risposta: D · Allertare immediatamente come emergenza neurologica

Perché è questa la risposta

Una GCS in calo con una pupilla dilatata unilaterale suggerisce un aumento della pressione intracranica e una possibile erniazione cerebrale. Servono una valutazione medica urgente e un esame di imaging.

Risposta

D · Allertare immediatamente come emergenza neurologica
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · Low TSH with a high free T4

Perché è questa la risposta

In Graves disease, antibodies stimulate the thyroid to make too much hormone. The high free T4 suppresses TSH from the pituitary through negative feedback, so TSH is low. A high TSH with a low T4 fits primary hypothyroidism.Verificato con: TSH test · MedlinePlus (NIH) (2026); Thyroxine (T4) Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Graves disease · MedlinePlus (NIH) (2026)

Risposta

D · Low TSH with a high free T4
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · Add dextrose to the IV fluids and continue the insulin

Perché è questa la risposta

The glucose usually falls before the ketoacidosis resolves. Dextrose is added so insulin can continue, clearing ketones without causing hypoglycemia, until the anion gap closes. Stopping insulin too early lets ketoacidosis return.

Risposta

A · Add dextrose to the IV fluids and continue the insulin
11.Farmacologia

Risposta: B · Può causare agranulocitosi

Perché è questa la risposta

La clozapina può causare una grave neutropenia (agranulocitosi). Conte regolari di globuli bianchi e neutrofili permettono di sospendere il trattamento prima che si verifichi un'infezione pericolosa per la vita.

Risposta

B · Può causare agranulocitosi
12.Farmacologia

Risposta: C · Pyrazinamide

Perché è questa la risposta

Pyrazinamide reduces uric acid excretion and can cause hyperuricaemia and gout. It is also hepatotoxic, like isoniazid and rifampicin.

Risposta

C · Pyrazinamide
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · L'aria intrappolata può accumularsi e causare uno pneumotorace iperteso

Perché è questa la risposta

Clampare un drenaggio mentre l'aria continua a uscire dal polmone permette alla pressione di accumularsi nello spazio pleurico, causando uno pneumotorace iperteso. Il clampaggio si fa solo brevemente per motivi specifici, come il cambio del sistema, e solo su indicazione.

Risposta

A · L'aria intrappolata può accumularsi e causare uno pneumotorace iperteso
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Cover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides

Perché è questa la risposta

An open (sucking) chest wound lets air enter the pleural space. A vented chest seal or a dressing taped on three sides acts as a flap valve, letting air out but not in. A fully sealed dressing can cause a tension pneumothorax. A chest drain is placed away from the wound.

Risposta

B · Cover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · Controlli neurologici frequenti e della PA

Perché è questa la risposta

Dopo la trombolisi si eseguono spesso osservazioni neurologiche, controllo della pressione arteriosa e ricerca di sanguinamenti. Un nuovo mal di testa, vomito, un GCS in calo o una pressione in aumento possono indicare un'emorragia. Antiaggreganti e anticoagulanti di solito si evitano per 24 ore.

Risposta

B · Controlli neurologici frequenti e della PA
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · "As long as I take my tablets, I can swim alone."

Perché è questa la risposta

People with epilepsy should never swim alone, even if their seizures are well controlled. Showers are safer than baths. Telling friends about first aid and keeping a seizure diary are good practice.

Risposta

B · "As long as I take my tablets, I can swim alone."
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · With the head of the bed raised to reduce swelling

Perché è questa la risposta

Raising the head reduces facial and airway swelling. The airway is monitored closely because swelling can increase over the first 24–48 hours.

Risposta

A · With the head of the bed raised to reduce swelling
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: B · Si prosegue l'oppioide abituale, più un'analgesia aggiuntiva, a causa della tolleranza

Perché è questa la risposta

I pazienti in terapia a lungo termine con oppioidi hanno tolleranza e dipendenza fisica. Sospendere l'oppioide abituale rischia astinenza e dolore non controllato. La dose di base si prosegue (o si converte in un'altra via) e si aggiunge un'analgesia multimodale; spesso necessitano di più oppioide dei pazienti naïve agli oppioidi, con un monitoraggio attento.

Risposta

B · Si prosegue l'oppioide abituale, più un'analgesia aggiuntiva, a causa della tolleranza
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: A · Fetal hyperinsulinaemia acts as a growth hormone

Perché è questa la risposta

Maternal glucose crosses the placenta, so the fetal pancreas makes extra insulin, which promotes growth and fat storage. After birth this extra insulin continues and can cause neonatal hypoglycaemia.

Risposta

A · Fetal hyperinsulinaemia acts as a growth hormone
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · Ask her to come in now; retained tissue or infection is possible

Perché è questa la risposta

Heavy bleeding between 24 hours and 12 weeks after birth is a secondary postpartum haemorrhage. With pain and fever it suggests retained placental tissue or endometritis, which needs same-day assessment and possibly ultrasound, antibiotics or evacuation. Tampons are avoided in the postnatal period.

Risposta

C · Ask her to come in now; retained tissue or infection is possible
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · Small, frequent feeds with rest breaks, using higher-energy milk if prescribed

Perché è questa la risposta

Infants with heart failure use a lot of energy and tire easily. Small, frequent feeds, rest breaks, a semi-upright position and energy-dense milk help them grow; tube feeding may be needed if they cannot take enough.

Risposta

D · Small, frequent feeds with rest breaks, using higher-energy milk if prescribed
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · The two-thumb technique with the hands encircling the chest

Perché è questa la risposta

When two rescuers are present, the two-thumb technique with the hands encircling the chest is recommended for infants because it gives better compression depth and pressure. One or two hands on the lower sternum are used for older children.

Risposta

A · The two-thumb technique with the hands encircling the chest
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: B · Hypothyroidism

Perché è questa la risposta

Lithium can reduce thyroid hormone production, causing hypothyroidism. Thyroid function is checked regularly, and treatment with levothyroxine allows lithium to be continued if needed.

Risposta

B · Hypothyroidism
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: D · Give the prescribed symptom-triggered benzodiazepine, increase monitoring and inform the prescriber

Perché è questa la risposta

A rising CIWA-Ar score shows worsening withdrawal. Symptom-triggered benzodiazepine treatment, closer observation and medical review help prevent seizures and delirium tremens.

Risposta

D · Give the prescribed symptom-triggered benzodiazepine, increase monitoring and inform the prescriber
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: T = 101,1 °F

Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Partendo da °F sottrai 32 prima di moltiplicare; partendo da °C aggiungi 32 dopo aver moltiplicato. Un controllo rapido: 37 °C sono 98,6 °F e ogni 1 °C corrisponde a 1,8 °F.

Moltiplica per 9/5

38,4·9/5 = 69,12

Aggiungi 32

T = 69,12 + 32 = 101,1 °F

Risposta

T = 101,1 °F
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: c = 88 µmol/L

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Converti

c = 1·88,4 = 88,4 ≈ 88 µmol/L

Risposta

c = 88 µmol/L
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 60 mg

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Totale al giorno

20·12 = 240 mg

Per dose

D = 240/4 = 60 mg

Risposta

D = 60 mg
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 6,5 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Peso in kg

28,6/2,2 = 13 kg

Dose

5·13 = 65 mg

Volume

V = (65/10)·1 = 6,5 mL

Risposta

V = 6,5 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: V = 960 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocità in mL/h

30·60/15 = 120 mL/h

Volume

V = 120·8 = 960 mL

Risposta

V = 960 mL
30.Velocità di infusione EV

Risposta: t = 6,3 h

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Velocità in mL/h

30·60/15 = 120 mL/h

Tempo residuo

t = 750/120 = 6,25 ≈ 6,3 h

Risposta

t = 6,3 h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: I = 1330 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Somma le entrate

per bocca: 200 + 200 + 250 = 650 mL
cubetti di ghiaccio: 200/2 = 100 mL
Infusione EV: 60·8 = 480 mL
antibiotico e.v.: 1·100 = 100 mL
I = 1330 mL

Risposta

I = 1330 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 10,6 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Volume rimanente

1000 − 150 = 850 mL

Tempo

t = 850/80 = 10,63 ≈ 10,6 h

Risposta

t = 10,6 h

Sono circa 10 h 38 min, quindi la sacca finisce verso le 04:08.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: SI = 1,8

Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.

Shock index

SI = 133/74 = 1,797 ≈ 1,8

Risposta

SI = 1,8

1 o più: un segnale d’allarme di shock in questo caso di esercitazione.

34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: rischio alto

Scala di Morse per il rischio di caduta: sei voci. Anamnesi di cadute: no 0, sì 25. Diagnosi secondaria: no 0, sì 15. Ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistenza di un infermiere 0; stampelle, bastone o girello 15; si appoggia ai mobili 30. Terapia EV o catetere venoso con tappo: no 0, sì 20. Andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle 0; debole 10; compromessa 20. Stato mentale: conosce i propri limiti 0; sopravvaluta o dimentica i propri limiti 15. Il totale va da 0 a 125. Le soglie di rischio differiscono da un ospedale all’altro; un insieme comune è 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto.

Assegna il punteggio a ogni voce

anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no → 0
diagnosi secondaria: no → 0
ausilio per la deambulazione: stampelle, bastone o girello → 15
terapia EV o catetere venoso con tappo: sì → 20
andatura: compromessa → 20
stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti → 15

Somma

Totale di Morse = 0 + 0 + 15 + 20 + 20 + 15 = 70

Livello di rischio

70 → rischio alto

Risposta

rischio alto

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