Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

In adult basic life support, how long should the rescuer take to check for normal breathing?

  1. AAs long as it takes to be certain
  2. BNo more than 10 seconds
  3. CAt least one minute
  4. DAbout 30 seconds
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

A healthcare assistant (nursing assistant) has recorded a blood pressure of 82/50 mmHg during routine observations but did not report it. What should the registered nurse do first?

  1. ARepeat the observations at the next routine time
  2. BAssess the patient straight away
  3. CTalk to the healthcare assistant about reporting
  4. DComplete an incident report
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Which IV fluid can be given with packed red blood cells in the same line?

  1. A0,9% sodium chloride
  2. B5% dextrose in 0,45% sodium chloride
  3. C5% dextrose in water
  4. DLactated Ringer’s (Hartmann’s) solution
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A patient’s WBC is 4,000/mm3, with 30% neutrophils and 5% bands. What is the absolute neutrophil count (ANC)?

  1. A140/mm3
  2. B1,400/mm3
  3. C1,200/mm3
  4. D3,500/mm3
5.Priorità e delegaMedia

Un assistente infermieristico riferisce che la pressione arteriosa di un paziente è 168/98 mmHg (prima era 130/80) e il paziente ha mal di testa. Che cosa deve fare l'RN?

  1. AValutare il paziente, ricontrollare la pressione arteriosa e cercare sintomi
  2. BDocumentare il valore e proseguire con il giro dei farmaci
  3. CChiedere all'assistente di somministrare subito l'antipertensivo al bisogno
  4. DChiedere all'assistente di ricontrollare la pressione arteriosa tra un'ora
6.Priorità e delegaDifficile

Durante un'alimentazione enterale continua con sondino, un paziente comincia all'improvviso a tossire, ha affanno e la SpO₂ scende. Qual è la prima azione dell'infermiere?

  1. AAumentare la velocità dell'alimentazione perché finisca prima
  2. BSospendere l'alimentazione, mettere il paziente seduto e valutare la respirazione
  3. CLavare il sondino con 50 mL di acqua, poi continuare l'alimentazione come prima
  4. DMettere il paziente disteso perché riposi
7.Infermieristica clinicaMedia

After a laparoscopic cholecystectomy, a patient has pain in the shoulder tip. What is the most likely cause?

  1. AA heart attack caused by the stress of surgery
  2. BGas used during the operation irritating the diaphragm
  3. CA broken collarbone from being moved onto the table
  4. DAn allergic reaction to the dressing
8.Infermieristica clinicaDifficile

After a high spinal cord injury, a patient has low blood pressure with a slow heart rate and warm, dry skin. What is most likely?

  1. ASeptic shock
  2. BCardiac tamponade
  3. CNeurogenic shock
  4. DHypovolaemic shock
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

Il laboratorio telefona al reparto con un valore critico di potassio di 6,9 mEq/L. Che cosa deve fare l'infermiere?

  1. ARipetere il valore ad alta voce per conferma, valutare il paziente e informare il medico
  2. BAspettare che arrivi il referto scritto prima di fare qualsiasi cosa
  3. CRegistrare il valore e passarlo al turno successivo
  4. DChiedere al laboratorio di ripetere il test prima di dirlo a qualcuno
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

Una litiemia di 1,0 mEq/L è stata prelevata 2 ore dopo la dose del mattino del paziente, e il prescrittore intende aumentare la dose. Che cosa deve far notare l'infermiere?

  1. AIl livello è tossico, perciò il litio va sospeso definitivamente
  2. BLe litiemie possono essere prelevate a qualsiasi ora del giorno senza influire sul risultato
  3. CIl livello è troppo basso, perciò un forte aumento è chiaramente sicuro
  4. DIl campione è stato prelevato troppo presto dopo la dose, perciò non è un livello valido
11.FarmacologiaMedia

A patient with Addison's disease on hydrocortisone develops a fever with flu. What is the usual advice?

  1. AStop the hydrocortisone until the fever settles, to let the body recover
  2. BMake no change, as illness does not affect cortisol needs
  3. CIncrease the dose as instructed (sick-day rules) and seek help if vomiting
  4. DHalve the hydrocortisone to reduce side effects
12.FarmacologiaDifficile

Il probenecid è stato usato per aumentare i livelli plasmatici di penicillina. Come lo fa?

  1. AAumenta l'assorbimento intestinale della penicillina nell'intestino tenue
  2. BInibisce il metabolismo epatico della penicillina
  3. CSposta la penicillina dalle proteine plasmatiche
  4. DBlocca la secrezione tubulare della penicillina nel rene
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Quale consiglio aiuta a prevenire la TVP durante un lungo volo o dopo un intervento?

  1. AStare seduti con le gambe accavallate per comodità
  2. BBere meno per non dover alzarsi per andare in bagno
  3. CIndossare lacci elastici stretti appena sotto il ginocchio
  4. DFare regolarmente esercizi per le caviglie e bere a sufficienza
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient with both COPD and heart disease is more breathless, with bilateral basal crackles, raised JVP, ankle swelling and a markedly raised NT-proBNP. Which problem is most likely driving this episode?

  1. AA primary spontaneous pneumothorax
  2. BAn asthma attack
  3. CHyperventilation from anxiety
  4. DDecompensated heart failure
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

A patient with severe vomiting and diarrhoea takes ramipril, furosemide and metformin. Which advice is correct?

  1. AAdd ibuprofen to treat the abdominal cramps
  2. BDouble the furosemide to prevent fluid retention
  3. CKeep taking everything as normal and drink less
  4. DPause these medicines until eating and drinking again
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient's glucose is 6,2 mmol/L (112 mg/dL) at 03:00 and 12 mmol/L (216 mg/dL) before breakfast. No hypoglycaemia occurred overnight. What is the most likely explanation?

  1. AThe Somogyi effect from a night-time hypo
  2. BThe meter is faulty and should be replaced
  3. CA large snack eaten in the night by mistake
  4. DThe dawn phenomenon from early-morning hormones
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Quale consiglio alimentare riduce il rischio di ostruzione con una nuova ileostomia?

  1. AMangiare molta frutta secca e semi fin dal primo giorno
  2. BDeglutire rapidamente il cibo senza masticare molto
  3. CMasticare bene e introdurre lentamente gli alimenti ricchi di fibre
  4. DBere pochissimo per mantenere denso l'output
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A competent adult who is a Jehovah's Witness refuses blood transfusion before major surgery. What should the nurse do?

  1. APlan to transfuse secretly during the operation if it becomes needed
  2. BCancel the surgery without discussing it
  3. CAsk the family to override the decision
  4. DRespect the decision, document it and inform the team
19.Infermieristica ostetricaMedia

A woman 2 hours after birth has a temperature of 37,8 °C (100,0 °F), a firm fundus and normal lochia. What is the most likely cause?

  1. ADehydration after labour
  2. BMastitis
  3. CEndometritis
  4. DPulmonary embolism
20.Infermieristica ostetricaDifficile

After birth of the head, the nurse feels the umbilical cord loosely around the baby's neck. What is the appropriate action?

  1. AAsk the woman to stop pushing for 30 minutes
  2. BPush the baby's head back into the vagina
  3. CSlip the loop over the head or let the body deliver through it
  4. DClamp and cut the cord before the shoulders deliver in every case
21.Infermieristica pediatricaMedia

How does hydroxyurea (hydroxycarbamide) help children with sickle cell disease?

  1. AIt kills bacteria in the blood and prevents infections
  2. BIt increases fetal haemoglobin, which reduces sickling
  3. CIt replaces the missing clotting factors
  4. DIt removes extra iron after blood transfusions
22.Infermieristica pediatricaDifficile

A 9-year-old with Down syndrome has new neck pain, clumsy walking and changes in bladder control. What should the nurse suspect?

  1. AAtlantoaxial instability with spinal cord compression
  2. BGrowing pains in the legs
  3. CThe normal low muscle tone of Down syndrome getting worse with age
  4. DA simple urinary infection causing tiredness
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

How should a patient take sublingual buprenorphine-naloxone tablets?

  1. ASwallow the tablet whole with a large glass of water
  2. BChew the tablet quickly and then swallow it with juice so that it reaches the stomach faster
  3. CLet the tablet dissolve completely under the tongue without chewing or swallowing it
  4. DCrush the tablet and mix it with a spoonful of soft food such as yoghurt
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

An 81-year-old woman's memory has slowly worsened over 2 years. She repeats questions and gets lost in familiar places, but she is alert and her attention is normal. Which condition is most likely?

  1. ANormal ageing with mild forgetfulness
  2. BBrief psychotic disorder in later life
  3. CA neurocognitive disorder such as Alzheimer's disease
  4. DDelirium
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
170 cm1 in = 2,54 cmh = ? in

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente è alto 170 cm. Usando 1 in = 2,54 cm, trova l’altezza h in pollici. Arrotonda a un decimale.

170 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
1 tsp · 4/giorno · 7 d? mL1 tsp = 5 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una prescrizione indica 1 tsp di una sospensione orale quattro volte al giorno per 7 giorni. Usando 1 tsp = 5 mL, quanti mL V servono per l’intero ciclo?

1 tspquattro volte al giorno7 giorni1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Calcoli di dosaggioMedia
024681010 mL

A un bambino di 12 kg vengono prescritti 7,5 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 10 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?

12 kg7,5 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

La prescrizione è 7400 unità di un farmaco disponibile a 10000 unità/mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?

7400 units10000 units/mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
15 gtt/mL100 mL/h? gtt/min

È prescritta un’infusione a 100 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 15 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.

100 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
1240 mLrimanenti? mL/h8 h rimanenti

Sono stati prescritti 1500 mL in 12 ore. Dopo 4 ore trovi che nella sacca restano ancora 1240 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. Di quale percentuale Δ va aumentata la velocità originale della pompa?

1500 mL / 12 hdopo 4 h: 1240 mL
Δ = %
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 orelatte200 mLminestra150 mLacqua250 mLcubetti di ghiaccio100 mLInfusione EV125 mL/h × 8 hantibiotico e.v.2 × 100 mLurina300 mLurina450 mLurina400 mLdrenaggio della ferita40 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta). Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.

latte: 200 mLminestra: 150 mLacqua: 250 mLcubetti di ghiaccio: 100 mLInfusione EV: 125 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 2 × 100 mLurina: 300 mLurina: 450 mLurina: 400 mLdrenaggio della ferita: 40 mL
B = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL→ 60 mL/hinizio 18:00ttotale​ = ? h100 mL/h × 3 h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 1000 mL inizia alle 18:00 a 100 mL/h. Dopo 3 ore la velocità viene portata a 60 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.

1000 mL100 mL/h · 3 h60 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
E3 / 4+V3 / 5+M? / 6GCS 9?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una cartella di esercitazione riporta GCS 9, con E3 e V3. Quale punteggio motorio M è stato registrato e quale risposta descrive? Indica il numero.

GCS 9E3V3
M =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
rassicurantemoderatamente anomalobasso

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). A 5 minuti dalla nascita un neonato di esercitazione presenta corpo roseo con mani e piedi bluastri, una frequenza cardiaca di 90/min, una smorfia alla stimolazione, una certa flessione di braccia e gambe e buon respiro con pianto forte. Assegna il punteggio APGAR e clicca su come viene interpretato.

  1. 1rassicurante
  2. 2moderatamente anomalo
  3. 3basso

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · No more than 10 seconds

Perché è questa la risposta

Rescuers look, listen and feel for normal breathing for no more than 10 seconds. If breathing is absent or not normal, they call for help and start CPR.

Risposta

B · No more than 10 seconds
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · Assess the patient straight away

Perché è questa la risposta

A low blood pressure may mean deterioration, so the nurse assesses the patient at once and escalates if needed. Feedback to the assistant and reporting follow afterwards.

Risposta

B · Assess the patient straight away
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · 0,9% sodium chloride

Perché è questa la risposta

Only 0,9% sodium chloride is compatible with blood. Dextrose (glucose) solutions can cause red cells to clump and break down, and the calcium in lactated Ringer’s (Hartmann’s) can cause clotting.

Risposta

A · 0,9% sodium chloride
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · 1,400/mm3

Perché è questa la risposta

ANC = 4,000 × (0,30 + 0,05) = 1,400/mm3. This is below normal (neutropenia), so the patient has a raised risk of infection.

Risposta

B · 1,400/mm3
5.Priorità e delega

Risposta: A · Valutare il paziente, ricontrollare la pressione arteriosa e cercare sintomi

Perché è questa la risposta

Un aumento improvviso con cefalea è un cambiamento che l'RN deve valutare. Aspettare un'ora ritarda l'assistenza, e il personale di supporto non somministra farmaci né decide il trattamento.

Risposta

A · Valutare il paziente, ricontrollare la pressione arteriosa e cercare sintomi
6.Priorità e delega

Risposta: B · Sospendere l'alimentazione, mettere il paziente seduto e valutare la respirazione

Perché è questa la risposta

Tosse, affanno e saturazione in calo durante l'alimentazione enterale suggeriscono aspirazione o un sondino dislocato. L'alimentazione si sospende subito, il paziente viene messo seduto, si valutano vie aeree e respirazione, si usano aspirazione e ossigeno secondo necessità e si informa il medico. La posizione del sondino si controlla prima di riprendere l'alimentazione.

Risposta

B · Sospendere l'alimentazione, mettere il paziente seduto e valutare la respirazione
7.Infermieristica clinica

Risposta: B · Gas used during the operation irritating the diaphragm

Perché è questa la risposta

Carbon dioxide used to inflate the abdomen can irritate the diaphragm, causing referred shoulder-tip pain. It usually settles within a few days with mobilisation and analgesia.

Risposta

B · Gas used during the operation irritating the diaphragm
8.Infermieristica clinica

Risposta: C · Neurogenic shock

Perché è questa la risposta

Neurogenic shock from cervical or high thoracic injury causes vasodilation and bradycardia because sympathetic outflow is lost. Hypovolaemic shock usually causes tachycardia and cool, pale skin.

Risposta

C · Neurogenic shock
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · Ripetere il valore ad alta voce per conferma, valutare il paziente e informare il medico

Perché è questa la risposta

Ripetere il risultato comunicato a voce evita errori. Un valore critico viene riferito al medico senza ritardo, e l'infermiere valuta il paziente, compreso il ritmo cardiaco. Può servire un campione di controllo, ma non deve ritardare la risposta.

Risposta

A · Ripetere il valore ad alta voce per conferma, valutare il paziente e informare il medico
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · Il campione è stato prelevato troppo presto dopo la dose, perciò non è un livello valido

Perché è questa la risposta

Le litiemie sono standardizzate a circa 12 ore dall'ultima dose, di solito subito prima della dose del mattino. Un campione a 2 ore da una dose coglie il picco di assorbimento e non è confrontabile con l'intervallo target, perciò la dose non va modificata in base ad esso.

Risposta

D · Il campione è stato prelevato troppo presto dopo la dose, perciò non è un livello valido
11.Farmacologia

Risposta: C · Increase the dose as instructed (sick-day rules) and seek help if vomiting

Perché è questa la risposta

During illness, the body needs more cortisol, so patients usually double their glucocorticoid dose as instructed. If they cannot keep tablets down, they need injectable hydrocortisone and urgent care.

Risposta

C · Increase the dose as instructed (sick-day rules) and seek help if vomiting
12.Farmacologia

Risposta: D · Blocca la secrezione tubulare della penicillina nel rene

Perché è questa la risposta

Le penicilline vengono eliminate in gran parte dai trasportatori degli anioni organici del tubulo prossimale. Il probenecid compete per questi trasportatori, così la penicillina viene eliminata più lentamente e il suo livello resta più alto.

Risposta

D · Blocca la secrezione tubulare della penicillina nel rene
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Fare regolarmente esercizi per le caviglie e bere a sufficienza

Perché è questa la risposta

L'attività dei muscoli del polpaccio, l'idratazione e, quando indicati, calze compressive ben adattate o la profilassi farmacologica riducono la stasi venosa e la formazione di coaguli. Accavallare le gambe e i lacci stretti ostacolano il ritorno venoso, e la disidratazione aumenta la viscosità del sangue.

Risposta

D · Fare regolarmente esercizi per le caviglie e bere a sufficienza
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Decompensated heart failure

Perché è questa la risposta

Basal crackles, raised JVP, oedema and a high natriuretic peptide point to heart failure rather than a COPD exacerbation alone. Distinguishing them matters, because treatment (diuretics and HF drugs versus bronchodilators and steroids) is different. Both may occur together.

Risposta

D · Decompensated heart failure
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · Pause these medicines until eating and drinking again

Perché è questa la risposta

During dehydrating illness, ACE inhibitors, diuretics and metformin can worsen AKI or its complications. Sick-day guidance usually advises pausing them until the person is eating and drinking normally, and NSAIDs are avoided.

Risposta

D · Pause these medicines until eating and drinking again
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · The dawn phenomenon from early-morning hormones

Perché è questa la risposta

In the dawn phenomenon, cortisol and growth hormone rise in the early morning and push glucose up without a preceding hypo. A night-time hypo followed by rebound hyperglycaemia would suggest the Somogyi effect. The prescriber can adjust the insulin regimen.

Risposta

D · The dawn phenomenon from early-morning hormones
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Masticare bene e introdurre lentamente gli alimenti ricchi di fibre

Perché è questa la risposta

Alimenti fibrosi come frutta secca a guscio, mais dolce, frutta essiccata e bucce di frutta possono formare un bolo che ostruisce la stretta stomia. Masticare a fondo, introdurre lentamente questi alimenti e bere a sufficienza riducono il rischio. I sintomi di ostruzione comprendono crampi, stomia gonfia e assenza di output.

Risposta

C · Masticare bene e introdurre lentamente gli alimenti ricchi di fibre
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Respect the decision, document it and inform the team

Perché è questa la risposta

An informed refusal by a competent adult must be respected. The team discusses which products and alternatives (such as cell salvage or iron) the patient accepts, documents the decision and plans to reduce blood loss.

Risposta

D · Respect the decision, document it and inform the team
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: A · Dehydration after labour

Perché è questa la risposta

A slight rise in temperature in the first 24 hours is often due to dehydration and the effort of labour. Fluids are encouraged and temperature rechecked. A fever of 38 °C (100,4 °F) or more, especially after 24 hours, suggests infection.

Risposta

A · Dehydration after labour
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · Slip the loop over the head or let the body deliver through it

Perché è questa la risposta

A loose nuchal cord can usually be slipped over the head or the baby can be born through it (somersault manoeuvre). Clamping and cutting before birth is reserved for a tight cord that prevents delivery.

Risposta

C · Slip the loop over the head or let the body deliver through it
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · It increases fetal haemoglobin, which reduces sickling

Perché è questa la risposta

Hydroxyurea raises the level of fetal haemoglobin (HbF), which does not sickle, reducing pain crises and acute chest syndrome. Regular blood counts are needed because it can lower white cells and platelets.

Risposta

B · It increases fetal haemoglobin, which reduces sickling
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Atlantoaxial instability with spinal cord compression

Perché è questa la risposta

Children with Down syndrome can have instability between the first two cervical vertebrae. Neck pain, changes in gait, weakness and bladder or bowel changes suggest cord compression and need urgent assessment.

Risposta

A · Atlantoaxial instability with spinal cord compression
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · Let the tablet dissolve completely under the tongue without chewing or swallowing it

Perché è questa la risposta

Buprenorphine is poorly absorbed if swallowed, so it is dissolved under the tongue. Naloxone is added to discourage injection, because it is poorly absorbed sublingually but active if injected.

Risposta

C · Let the tablet dissolve completely under the tongue without chewing or swallowing it
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · A neurocognitive disorder such as Alzheimer's disease

Perché è questa la risposta

Gradual, progressive memory loss with impaired daily functioning and normal alertness suggests dementia, most commonly Alzheimer's disease. Delirium is acute and fluctuating with impaired attention.

Risposta

C · A neurocognitive disorder such as Alzheimer's disease
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: h = 66,9 in

Misure domestiche e peso: gli esami di infermieristica usano equivalenti arrotondati: 1 cucchiaino (tsp) = 5 mL, 1 cucchiaio (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 oncia fluida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp e 1 tazza = 8 fl oz = 240 mL. Per il peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; per la lunghezza, 1 pollice = 2,54 cm. Imposta la conversione in modo che l’unità che non vuoi si semplifichi.

Da centimetri a pollici

h = 170/2,54 = 66,93 ≈ 66,9 in

Risposta

h = 66,9 in
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: V = 140 mL

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Volume per dose

1 tsp = 1·5 = 5 mL

Intero ciclo di terapia

V = 5 mL × 4/giorno × 7 = 140 mL

Risposta

V = 140 mL
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 9 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Dose in base al peso corporeo

D = 7,5·12 = 90 mg

Volume

V = 90/10 = 9 mL

Sulla siringa

Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.

Risposta

V = 9 mL
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 0,74 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Volume

V = 7400/10000 = 0,74 mL

Sulla siringa

Su questa siringa da 1 mL ogni piccola tacca vale 0,01 mL.

Risposta

V = 0,74 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 25 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Millilitri al minuto

100/60 = 1,667 mL/min

Velocità di gocciolamento

R = 1,667·15 = 25 gtt/min

Risposta

R = 25 gtt/min
30.Velocità di infusione EV

Risposta: Δ = 24 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocità originale

1500/12 = 125 mL/h

Nuova velocità

R = 1240/8 = 155 mL/h

Variazione percentuale

Δ = (155 − 125)/125·100% = 24%

Risposta

Δ = 24%

Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.

31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = 660 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 200 + 150 + 250 = 600 mL
cubetti di ghiaccio: 100/2 = 50 mL
Infusione EV: 125·8 = 1000 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
entrate totali = 1850 mL

Uscite totali

300 + 450 + 400 + 40 = 1190 mL

Bilancio

B = 1850 − 1190 = 660 mL

Risposta

B = 660 mL

Positivo: sono entrati più liquidi di quanti ne siano usciti.

32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 14,7 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Prima parte

100·3 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL rimanenti

Seconda parte

700/60 = 11,67 h

Tempo totale

t = 3 + 11,67 = 14,67 ≈ 14,7 h

Risposta

t = 14,7 h

Sono circa 14 h 40 min, quindi la sacca finisce verso le 08:40.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: M = 3

Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.

Punteggio motorio

M = 9 − 3 − 3 = 3
M3: flessione anomala delle braccia (postura di decorticazione)

Risposta

M = 3
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: moderatamente anomalo

Punteggio di APGAR: cinque segni, ciascuno con punteggio 0, 1 o 2, valutati a 1 e a 5 minuti dalla nascita. Aspetto (colorito): bluastro o pallido 0, corpo roseo con estremità bluastre 1, roseo su tutto il corpo 2. Polso: assente 0, inferiore a 100/min 1, 100/min o più 2. Grimace (irritabilità riflessa): nessuna 0, smorfia 1, pianto, tosse o starnuto 2. Attività (tono): flaccido 0, una certa flessione 1, movimento attivo 2. Respirazione: assente 0, lenta o irregolare con pianto debole 1, buona con pianto forte 2. Un totale di 7–10 è rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo e 0–3 basso.

Assegna il punteggio a ogni segno

Aspetto: corpo roseo con mani e piedi bluastri → 1
Polso: 90/min → 1
Grimace: una smorfia alla stimolazione → 1
Attività: una certa flessione di braccia e gambe → 1
Respirazione: buon respiro con pianto forte → 2

Somma

APGAR = 1 + 1 + 1 + 1 + 2 = 6

Interpretazione

6 → moderatamente anomalo

Risposta

moderatamente anomalo

Se a 5 minuti è inferiore a 7, il punteggio di solito si ripete ogni 5 minuti fino a 20 minuti.

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