Domande di pratica in stile NCLEX-PN (LPN/LVN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 34 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

In che cosa una diagnosi infermieristica differisce da una diagnosi medica?

  1. ASi usa solo dopo un intervento chirurgico
  2. BÈ formulata dal medico e ricopiata dall'infermiere
  3. CDescrive la risposta del paziente a un problema di salute
  4. DIndica la malattia o la patologia che causa i sintomi del paziente
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

L'obiettivo di saturazione di un paziente è 88–92%. Quale condizione spiega più probabilmente questo obiettivo più basso?

  1. APolmonite in un paziente prima sano, senza malattia polmonare cronica
  2. BBPCO con rischio di ipercapnia
  3. CIntossicazione da monossido di carbonio
  4. DAttacco d'asma in un giovane adulto
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A patient has leftover opioid tablets after surgery. Which advice about disposal is best?

  1. AGive them to a friend or relative who has back pain
  2. BLeave them in the bathroom cabinet indefinitely
  3. CReturn them to a pharmacy or an approved take-back site
  4. DKeep them in an unlocked drawer at home in case of future pain
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A nurse cannot find a confused patient who was in their room 15 minutes ago. What should the nurse do first?

  1. ACall the family to ask whether the patient has gone home on their own
  2. BAlert staff and security at once, following the missing-patient procedure
  3. CWait an hour in case the patient comes back
  4. DDocument the absence at the end of the shift
5.Priorità e delegaMedia

Which action helps prevent a catheter-associated urinary tract infection?

  1. AKeeping the drainage bag below the level of the bladder
  2. BRaising the drainage bag above the bladder when walking
  3. CLeaving the catheter in place longer than needed
  4. DDisconnecting the bag every shift to empty it
6.Priorità e delegaDifficile

A patient with COPD on 2 L/min oxygen becomes drowsy and hard to wake. The SpO₂ is 93%. What is the priority?

  1. AIncrease the oxygen to 6 L/min so that the saturation goes even higher than now
  2. BGive the as-needed sedative so the patient rests comfortably
  3. CLet the patient sleep, because the saturation is above target
  4. DAssess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising
7.Infermieristica clinicaMedia

Un paziente in reparto sviluppa sibili e dispnea dopo la prima dose di un beta-bloccante. Quale anamnesi rende ciò più probabile?

  1. AArtrosi
  2. BEmicrania
  3. CAsma
  4. DIpotiroidismo
8.Infermieristica clinicaDifficile

A patient with full mental capacity decides against a treatment that the team thinks is best. What does the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales) say?

  1. AA person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision
  2. BThe patient must be assessed by a psychiatrist before refusing
  3. CThe team may override any decision that it disagrees with if it is serious
  4. DThe family may make the decision instead if they disagree with the patient's choice
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient receives repeated nebulized albuterol (salbutamol) for severe asthma. Which laboratory change should the nurse watch for?

  1. AA rise in serum calcium
  2. BA rise in serum sodium
  3. CA fall in blood glucose
  4. DA fall in serum potassium
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A healthy woman at 10 weeks of pregnancy has a slightly low TSH with a normal free T4 and no symptoms. What is the most likely explanation?

  1. AShe has pituitary failure from the pregnancy
  2. BhCG stimulates the thyroid in early pregnancy
  3. CShe has developed Graves disease in pregnancy
  4. DThe result shows severe primary hypothyroidism
11.FarmacologiaMedia

Why is ketorolac given only for a short course?

  1. AGI bleeding and kidney injury become more likely with longer use
  2. BIt is a strong opioid that causes addiction
  3. CIt quickly loses all its pain-relieving effect because of tolerance
  4. DIt causes respiratory depression after a few days
12.FarmacologiaDifficile

Before starting long-term bisphosphonate treatment, a patient is advised to have a dental check-up. Why?

  1. ABisphosphonates stain the teeth black if taken for many years
  2. BBisphosphonates dissolve tooth enamel within weeks
  3. CBisphosphonates cause severe gum overgrowth
  4. DThey are linked to osteonecrosis of the jaw after dental surgery
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Which ECG change is classically linked with hyperkalaemia?

  1. ADelta waves before the QRS
  2. BA sawtooth baseline
  3. CProminent U waves
  4. DTall, peaked T waves
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Four hours after abdominal surgery, a patient's heart rate has risen from 84 to 122/min and they are restless and pale. BP is still 118/76 mmHg, and the surgical drain is filling with blood. What should the nurse conclude?

  1. AThe drain is working well, so no action is needed
  2. BThe patient is stable because the blood pressure is normal
  3. CEarly haemorrhagic shock is likely, so escalate urgently
  4. DThe tachycardia is from pain and needs only analgesia
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Which headache feature most suggests raised intracranial pressure from a brain tumour?

  1. ABetter in the morning and worse with stress
  2. BA tight band across the forehead that eases with rest
  3. COnly present after reading for a long time
  4. DWorse on waking and on coughing, with vomiting
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient taking an SGLT2 inhibitor is booked for major surgery. Which statement is correct?

  1. AThe drug must be taken right up until the operation starts
  2. BThe dose is usually doubled on the morning of surgery
  3. CIt is usually paused in the days before surgery
  4. DSurgery is not possible in patients taking this drug
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

What is the main treatment for a venous leg ulcer with an adequate arterial supply?

  1. ASurgery to amputate the limb
  2. BStrong oral antibiotics for all ulcers
  3. CCompression therapy
  4. DKeeping the leg hanging down all day
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A nurse has a needlestick injury after taking blood from a patient with hepatitis B. What should the nurse do first?

  1. AFinish the shift and report it the next day
  2. BWash the site with soap and running water, without scrubbing
  3. CSuck the wound to remove as much of the blood as possible
  4. DScrub the area hard with a nail brush and alcohol
19.Infermieristica ostetricaMedia

Una madre che allatta ha dolori addominali crampiformi (dolori post partum) durante le poppate al secondo giorno. Che cosa lo spiega?

  1. AHa un'infezione delle vie urinarie
  2. BL'ossitocina rilasciata durante l'allattamento fa contrarre l'utero
  3. CLa placenta non è stata espulsa del tutto e sta ancora uscendo
  4. DLa sua produzione di latte è troppo scarsa
20.Infermieristica ostetricaDifficile

Which statement by a woman with postnatal depression shows that the nurse's teaching has been effective?

  1. A"If I take medicine I can never breastfeed again."
  2. B"I will tell my midwife or doctor if I have thoughts of harming myself."
  3. C"I should keep my feelings to myself so I don't worry my family."
  4. D"Depression after birth means I am a bad mother."
21.Infermieristica pediatricaMedia

Which newborn problem may be the first sign of cystic fibrosis?

  1. AErythema toxicum
  2. BPhysiological jaundice
  3. CUmbilical hernia
  4. DMeconium ileus
22.Infermieristica pediatricaDifficile

Which finding in a 12-month-old needs further developmental evaluation?

  1. ASays "mama" and "dada" to the right parent and waves bye-bye
  2. BBecomes upset when a stranger picks her up
  3. CA strong Moro reflex is still present
  4. DPulls to stand and walks holding on to furniture
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

Which findings suggest recent cannabis use?

  1. APinpoint pupils, slow breathing and drowsiness
  2. BDilated pupils, high fever and severe muscle rigidity
  3. CRed eyes, increased appetite, dry mouth and a fast heart rate
  4. DSlow heart rate, constricted pupils, drooling and watery eyes
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

An 83-year-old becomes confused and constipated and cannot pass urine. She takes amitriptyline, oxybutynin and an over-the-counter sleep aid with diphenhydramine. What is the most likely cause?

  1. AThe normal effects of ageing
  2. BA sign that she needs a higher dose of amitriptyline
  3. CSudden-onset Alzheimer's disease
  4. DThe combined anticholinergic effects of her medicines
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
6 lb 9 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un neonato pesa 6 lb 9 oz. Usando 1 lb = 16 oz e 1 kg = 2,2 lb, trova il peso m in chilogrammi. Arrotonda a due decimali.

6 lb 9 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
1 mcg/kg/min? mg/h92 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una prescrizione indica 1 mcg/kg/min per un paziente che pesa 92 kg. Esprimi la velocità di dose D in mg/h. Arrotonda a due decimali.

1 mcg/kg/min92 kg
D = mg/h
27.Calcoli di dosaggioMedia
18 kg25 mg/kg/giorno3× al giornoD = ? mg

Un paziente pesa 18 kg. La dose prescritta è di 25 mg/kg al giorno, suddivisa in 3 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?

18 kg25 mg/kg/giorno3× al giorno
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
40k unità250 mL? mL/h1200 unità/h

Un'infusione contiene 40000 unità di un farmaco in 250 mL. La prescrizione è di 1200 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?

40000 unità/250 mL1200 unità/h
R = mL/h
29.Velocità di infusione EVMedia
V = ?60 gtt/mL50 gtt/min4 h

Una flebo scorre a 50 gtt/min attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. Quanti millilitri V riceve il paziente in 4 ore?

50 gtt/min60 gtt/mL4 h
V = mL
30.Velocità di infusione EVDifficile
1 g500 mL? mL/h0,5 mg/min

Una sacca contiene 1 g di un farmaco in 500 mL. La prescrizione è di 0,5 mg al minuto. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?

1 g/500 mL0,5 mg/min
R = mL/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oregelatina120 mLtè200 mLcubetti di ghiaccio240 mLInfusione EV100 mL/h × 8 hantibiotico e.v.2 × 50 mLurina250 mLurina500 mLdrenaggio della ferita80 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta). Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.

gelatina: 120 mLtè: 200 mLcubetti di ghiaccio: 240 mLInfusione EV: 100 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 2 × 50 mLurina: 250 mLurina: 500 mLdrenaggio della ferita: 80 mL
B = mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL250 mL infusi60 mL/h18:00t = ? h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL scorre con pompa a 60 mL/h. Alle 18:00 sono già stati infusi 250 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.

500 mL250 mL infusi60 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Morse per il rischio di caduta: anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no; diagnosi secondaria: no; ausilio per la deambulazione: si appoggia ai mobili; terapia EV o catetere venoso con tappo: sì; andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle; stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti. Trova il totale di Morse MFS.

0–125
MFS =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
sottopesonormopesosovrappesoobesità di classe Iobesità di classe IIobesità di classe III

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 77 kg ed è alto 159 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.

77 kg159 cm
  1. 1sottopeso
  2. 2normopeso
  3. 3sovrappeso
  4. 4obesità di classe I
  5. 5obesità di classe II
  6. 6obesità di classe III

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: C · Descrive la risposta del paziente a un problema di salute

Perché è questa la risposta

Una diagnosi medica indica la malattia, per esempio una polmonite. Una diagnosi infermieristica descrive i bisogni o le risposte del paziente, come la compromissione degli scambi gassosi o il rischio di cadute, a cui si rivolge l'assistenza infermieristica.

Risposta

C · Descrive la risposta del paziente a un problema di salute
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: B · BPCO con rischio di ipercapnia

Perché è questa la risposta

Nei pazienti con BPCO a rischio di insufficienza respiratoria ipercapnica, troppo ossigeno può aumentare la CO₂, quindi si usa un obiettivo di 88–92%.

Risposta

B · BPCO con rischio di ipercapnia
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Return them to a pharmacy or an approved take-back site

Perché è questa la risposta

Returning unused opioids to a pharmacy or an approved take-back site is the preferred way to dispose of them. Leftover opioids at home can be misused or taken by children or pets.

Risposta

C · Return them to a pharmacy or an approved take-back site
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure

Perché è questa la risposta

A missing vulnerable patient is an emergency. The nurse immediately activates the facility’s missing-patient procedure so a search starts, and the provider and family are informed per policy.

Risposta

B · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure
5.Priorità e delega

Risposta: A · Keeping the drainage bag below the level of the bladder

Perché è questa la risposta

Keeping the bag below the bladder prevents backflow, and the closed system is not broken. Catheters are removed as soon as they are no longer needed.

Risposta

A · Keeping the drainage bag below the level of the bladder
6.Priorità e delega

Risposta: D · Assess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising

Perché è questa la risposta

In COPD, drowsiness can be a sign of carbon dioxide retention (hypercapnia), even when the saturation is acceptable. The nurse assesses breathing, escalates and avoids extra oxygen or sedatives that could worsen it.

Risposta

D · Assess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · Asma

Perché è questa la risposta

I beta-bloccanti non selettivi e persino quelli cardioselettivi possono causare broncospasmo, perciò di solito si evitano nell'asma.

Risposta

C · Asma
8.Infermieristica clinica

Risposta: A · A person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision

Perché è questa la risposta

One of the Act's principles is that making an unwise decision is not, on its own, evidence of incapacity. The team should check understanding, explore reasons and document the discussion.

Risposta

A · A person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · A fall in serum potassium

Perché è questa la risposta

Beta-2 agonists push potassium into cells and can cause hypokalemia, especially at high doses; they also raise blood glucose. For this reason nebulized albuterol is sometimes used as an extra treatment for hyperkalemia.

Risposta

D · A fall in serum potassium
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy

Perché è questa la risposta

hCG is structurally similar to TSH and stimulates the thyroid, peaking at the end of the first trimester, so TSH often falls slightly. With a normal free T4 and no symptoms, this is usually physiologic and is interpreted with pregnancy-specific ranges.Verificato con: TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

B · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy
11.Farmacologia

Risposta: A · GI bleeding and kidney injury become more likely with longer use

Perché è questa la risposta

Ketorolac is a potent NSAID used for short-term moderate to severe pain. Its risks of GI bleeding, kidney injury and bleeding are high, so treatment is limited to a few days.

Risposta

A · GI bleeding and kidney injury become more likely with longer use
12.Farmacologia

Risposta: D · They are linked to osteonecrosis of the jaw after dental surgery

Perché è questa la risposta

Osteonecrosis of the jaw is a rare but serious adverse effect, mostly after invasive dental work. Dental problems are treated before starting, and good oral hygiene is maintained.

Risposta

D · They are linked to osteonecrosis of the jaw after dental surgery
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Tall, peaked T waves

Perché è questa la risposta

Rising potassium causes tall, tented T waves, then a flattened P wave, a prolonged PR interval and a widening QRS that can progress to ventricular fibrillation or asystole. U waves suggest hypokalaemia; a sawtooth baseline is atrial flutter.

Risposta

D · Tall, peaked T waves
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · Early haemorrhagic shock is likely, so escalate urgently

Perché è questa la risposta

Rising heart rate, restlessness, pallor and visible bleeding are signs of compensated haemorrhagic shock. Waiting for hypotension delays treatment. The nurse escalates urgently, gives oxygen, ensures IV access and anticipates bloods, fluids or blood products and surgical review.

Risposta

C · Early haemorrhagic shock is likely, so escalate urgently
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · Worse on waking and on coughing, with vomiting

Perché è questa la risposta

Headaches from raised ICP are often worse on waking, when coughing, sneezing or bending, and may come with vomiting or visual changes. A new headache with these features needs prompt assessment.

Risposta

D · Worse on waking and on coughing, with vomiting
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · It is usually paused in the days before surgery

Perché è questa la risposta

Fasting, surgery and dehydration increase the risk of euglycaemic DKA with SGLT2 inhibitors. Guidance usually advises stopping them in the days before major surgery and restarting when the patient is eating and drinking normally.

Risposta

C · It is usually paused in the days before surgery
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Compression therapy

Perché è questa la risposta

Graduated compression reduces venous hypertension and oedema and speeds healing. Leg elevation, exercise and treating the underlying vein disease also help.

Risposta

C · Compression therapy
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: B · Wash the site with soap and running water, without scrubbing

Perché è questa la risposta

The site is washed with soap and running water; it may be allowed to bleed gently, but it is not scrubbed or sucked. The injury is reported immediately so that post-exposure assessment, including hepatitis B immunity and treatment if needed, can start quickly.

Risposta

B · Wash the site with soap and running water, without scrubbing
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: B · L'ossitocina rilasciata durante l'allattamento fa contrarre l'utero

Perché è questa la risposta

La suzione rilascia ossitocina, che causa l'eiezione del latte e le contrazioni uterine. I dolori post partum sono normali e spesso più forti nelle donne che hanno avuto più figli. Svuotare la vescica e un semplice analgesico aiutano.

Risposta

B · L'ossitocina rilasciata durante l'allattamento fa contrarre l'utero
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: B · "I will tell my midwife or doctor if I have thoughts of harming myself."

Perché è questa la risposta

Teaching aims to reduce shame, encourage support and make clear that thoughts of self-harm must be reported urgently. Many antidepressants are compatible with breastfeeding, and depression is a treatable illness, not a failure.

Risposta

B · "I will tell my midwife or doctor if I have thoughts of harming myself."
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · Meconium ileus

Perché è questa la risposta

In about 10–20% of babies with CF, thick, sticky meconium blocks the small bowel (meconium ileus), causing distension and vomiting. Newborn screening also helps detect CF early.

Risposta

D · Meconium ileus
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: C · A strong Moro reflex is still present

Perché è questa la risposta

Primitive reflexes such as the Moro fade by about 4–6 months; persistence at 12 months can suggest a neurological problem such as cerebral palsy. The other findings are normal for a 1-year-old.

Risposta

C · A strong Moro reflex is still present
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: C · Red eyes, increased appetite, dry mouth and a fast heart rate

Perché è questa la risposta

Cannabis intoxication typically causes conjunctival injection, increased appetite, dry mouth, tachycardia, impaired coordination and altered perception of time. High doses can cause anxiety or psychosis.

Risposta

C · Red eyes, increased appetite, dry mouth and a fast heart rate
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: D · The combined anticholinergic effects of her medicines

Perché è questa la risposta

Several drugs with anticholinergic effects add up, increasing the risk of delirium, constipation and urinary retention in older adults. A medicine review aims to reduce the total anticholinergic burden.

Risposta

D · The combined anticholinergic effects of her medicines
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: m = 2,98 kg

Misure domestiche e peso: gli esami di infermieristica usano equivalenti arrotondati: 1 cucchiaino (tsp) = 5 mL, 1 cucchiaio (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 oncia fluida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp e 1 tazza = 8 fl oz = 240 mL. Per il peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; per la lunghezza, 1 pollice = 2,54 cm. Imposta la conversione in modo che l’unità che non vuoi si semplifichi.

Da once a libbre

9 oz/16 = 0,5625 lb
6 + 0,5625 = 6,563 lb

Da libbre a chilogrammi

m = 6,563/2,2 = 2,983 ≈ 2,98 kg

Risposta

m = 2,98 kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: D = 5,52 mg/h

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Imposta la catena di conversioni

D = 1 mcg/kg/min × 92 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Calcola

D = 1·92·60/1000 = 5,52 mg/h

Risposta

D = 5,52 mg/h
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: D = 150 mg

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Totale al giorno

25·18 = 450 mg

Per dose

D = 450/3 = 150 mg

Risposta

D = 150 mg
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: R = 7,5 mL/h

Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.

Concentrazione

40000/250 = 160 unità/mL

Velocità della pompa

R = 1200/160 = 7,5 mL/h

Risposta

R = 7,5 mL/h
29.Velocità di infusione EV

Risposta: V = 200 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocità in mL/h

50·60/60 = 50 mL/h

Volume

V = 50·4 = 200 mL

Risposta

V = 200 mL
30.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 15 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentrazione

1000 mg/500 mL = 2 mg/mL

Dose oraria

0,5·60 = 30 mg/h

Velocità della pompa

R = 30/2 = 15 mL/h

Risposta

R = 15 mL/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: B = 510 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 120 + 200 = 320 mL
cubetti di ghiaccio: 240/2 = 120 mL
Infusione EV: 100·8 = 800 mL
antibiotico e.v.: 2·50 = 100 mL
entrate totali = 1340 mL

Uscite totali

250 + 500 + 80 = 830 mL

Bilancio

B = 1340 − 830 = 510 mL

Risposta

B = 510 mL

Positivo: sono entrati più liquidi di quanti ne siano usciti.

32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 4,2 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Volume rimanente

500 − 250 = 250 mL

Tempo

t = 250/60 = 4,167 ≈ 4,2 h

Risposta

t = 4,2 h

Sono circa 4 h 10 min, quindi la sacca finisce verso le 22:10.

33.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: MFS = 65

Scala di Morse per il rischio di caduta: sei voci. Anamnesi di cadute: no 0, sì 25. Diagnosi secondaria: no 0, sì 15. Ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistenza di un infermiere 0; stampelle, bastone o girello 15; si appoggia ai mobili 30. Terapia EV o catetere venoso con tappo: no 0, sì 20. Andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle 0; debole 10; compromessa 20. Stato mentale: conosce i propri limiti 0; sopravvaluta o dimentica i propri limiti 15. Il totale va da 0 a 125. Le soglie di rischio differiscono da un ospedale all’altro; un insieme comune è 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto.

Assegna il punteggio a ogni voce

anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no → 0
diagnosi secondaria: no → 0
ausilio per la deambulazione: si appoggia ai mobili → 30
terapia EV o catetere venoso con tappo: sì → 20
andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle → 0
stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti → 15

Somma

Totale di Morse = 0 + 0 + 30 + 20 + 0 + 15 = 65

Risposta

MFS = 65
34.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: obesità di classe I

Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.

BMI

BMI = 77/1,59² = 30,46

Categoria

obesità di classe I

Risposta

obesità di classe I

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