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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metodo
Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
Quale posizione è raccomandata per ridurre la pressione su sacro e anche quando il paziente è sul fianco?
ASupino con la testata molto sollevata
BUn'inclinazione di 30 gradi sostenuta da cuscini
CDecubito laterale diretto sull'anca a 90 gradi
DSeduto eretto a letto per molte ore
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
Un paziente adulto non ha la capacità di decidere su un trattamento e non ha disposizioni anticipate. Come va presa la decisione (Inghilterra e Galles)?
AAttendendo a tempo indeterminato che il paziente riacquisti la capacità, per quanto urgente o grave sia la necessità di cura
BNel migliore interesse del paziente, considerando i suoi desideri passati e consultando le persone a lui vicine
CIn base a ciò che costa meno all'ospedale
DDal solo infermiere, senza coinvolgere nessun altro
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
Quale infermiere non dovrebbe essere assegnato a un paziente con un impianto radioattivo sigillato?
AUn infermiere che lavora nel reparto da due anni
BUn infermiere formato sulla sicurezza dalle radiazioni
CUn'infermiera in gravidanza
DUn infermiere che porta un dosimetro
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
Due flaconi simili di farmaci diversi sono conservati uno accanto all'altro e un infermiere sta per prendere quello sbagliato. Quale risposta riflette meglio una just culture?
ASanzionare l'infermiere che stava per prendere il flacone sbagliato
BDire all'infermiere di fare più attenzione e non fare altro
CTenere nascosto l'episodio per proteggere la reputazione del reparto
DSegnalare e correggere il sistema, per esempio separando i flaconi
5.Priorità e delegaMedia
Un paziente chiede all'assistente infermieristico degli effetti collaterali di un nuovo farmaco. Che cosa deve fare l'assistente?
ACercare il farmaco online e leggere ciò che c'è scritto
BDire che verrà l'infermiere a rispondere e avvisare l'infermiere
CRassicurare il paziente che gli effetti collaterali sono rari
DSpiegare gli effetti collaterali elencati nel foglietto illustrativo del farmaco
6.Priorità e delegaDifficile
An older patient has bruises of different ages and seems frightened when a relative visits. What is the nurse’s priority?
AIgnore it, because older people bruise easily
BTell the patient she must leave home and go to live somewhere else
CAsk the relative directly in front of the patient whether they hit her
DEnsure the patient’s safety, document the findings and report as required
7.Infermieristica clinicaMedia
Un paziente in terapia con digossina ha nausea, un polso di 48/min e lamenta di vedere tutto giallo. Che cosa devi sospettare?
AUn normale effetto collaterale che non richiede interventi
BIpertiroidismo
CIpoglicemia
DTossicità da digossina
8.Infermieristica clinicaDifficile
Un paziente con trauma cranico ha una GCS che scende da 14 a 10 e una pupilla diventa più grande e lenta a reagire. Che cosa deve fare l'infermiere?
AAllertare immediatamente come emergenza neurologica
BIncoraggiare il paziente a dormire
CRicontrollare la GCS al prossimo giro di parametri di routine
DSomministrare un sedativo per calmare il paziente
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
A patient has a hot, swollen big toe. The serum uric acid is normal. Which statement is correct?
AGout can only be diagnosed with a CT scan of the foot
BGout is still possible, as urate can be normal in an attack
CGout is certain, as a normal urate proves the diagnosis
DGout is ruled out, as uric acid is always high in an attack
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient who had pituitary surgery has fatigue and cold intolerance. The free T4 is low and the TSH is low. What does this pattern suggest?
ASecondary (central) hypothyroidism from pituitary failure
BHyperthyroidism from overactivity of the thyroid gland
CNormal thyroid function with a laboratory error in T4
DPrimary hypothyroidism from failure of the thyroid gland
11.FarmacologiaMedia
Un paziente ha una grave insufficienza renale. Un farmaco viene eliminato principalmente immodificato con le urine. Qual è l'aggiustamento abituale?
ANon serve alcuna modifica, perché subentra il fegato
BSomministrare il farmaco per bocca anziché per via endovenosa
CAumentare la dose per compensare lo scarso assorbimento
DRidurre la dose o allungare l'intervallo tra le dosi
12.FarmacologiaDifficile
A heparin infusion contains 25,000 units in 500 mL. The order is 1,000 units per hour. What rate should be set on the pump?
A20 mL/h
B50 mL/h
C25 mL/h
D10 mL/h
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
After coronary artery bypass surgery through a median sternotomy, which instruction is usually given for the first several weeks?
ASleep only on the stomach to protect the wound
BAvoid walking until the stitches are removed
CLift the arms above the head often to stretch the chest
DAvoid heavy lifting and pushing up with the arms
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
A patient has new chest pain at rest. The ECG shows ST depression, but serial troponins remain normal. Which diagnosis fits best?
AST-elevation myocardial infarction
BStable angina
CNon-ST-elevation myocardial infarction
DUnstable angina
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
Why should long-term steroid treatment not be stopped suddenly?
AStopping suddenly makes the bones grow too quickly and then fracture
BStopping causes the blood glucose to fall sharply
CThe steroids build up and become toxic after they are stopped
DThe suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
A patient on levothyroxine has palpitations, weight loss and poor sleep. TSH is suppressed, and free T4 is high. What is the most likely explanation?
AThe thyroid has stopped working
BA normal response to the drug
CThe dose is too high
DThe dose is too low
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
What is the most important safety point about misoprostol?
AIt can cause miscarriage and must not be used in pregnancy
BIt strongly raises blood glucose in people with diabetes
CIt must be given only by deep intramuscular injection
DIt causes severe constipation in most patients
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
A colleague suggests giving a saline injection to see whether a patient's pain is "real". What is the best response?
AIt is a good idea, as long as the patient is not told about it afterwards
BDeceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
CIt is acceptable if a senior nurse gives the saline
DIt should be done only for patients with chronic pain
19.Infermieristica ostetricaMedia
Parents ask where their newborn should sleep at night. Which advice reduces the risk of sudden infant death?
AIn a separate cot or crib in the parents' room
BOn a sofa with a parent when the baby is unsettled
CIn the parents' bed, between the two adults
DIn a separate bedroom from the first night
20.Infermieristica ostetricaDifficile
The nurse must deliver a baby before the provider arrives. As the head crowns, what should the nurse do?
AAsk the woman to cross her legs tightly until help comes
BPull firmly on the head to speed the birth
CApply gentle pressure to the head to slow the birth
DPush the head back to delay the birth
21.Infermieristica pediatricaMedia
Which sign shows that a baby is ready to start solid foods?
AHas reached 6 weeks of age
BHas cut a first tooth
CSits with support, holds the head steady and shows interest in food
DStarts waking more often during the night and seems hungry after milk feeds
22.Infermieristica pediatricaDifficile
Which newborn should the nurse assess first?
AA 2-hour-old with grunting, nasal flaring and a respiratory rate of 74/min
BA 1-day-old with bluish hands and feet but pink lips and trunk
CA 1-day-old with tiny white spots (milia) on the nose
DA 3-day-old with mild facial jaundice who is feeding well
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
A woman was assaulted 10 days ago. She has nightmares, avoids the area and feels detached. According to DSM-5, which diagnosis fits the timing best?
APost-traumatic stress disorder
BAcute stress disorder
CAdjustment disorder with anxiety
DGeneralised anxiety disorder
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
An 83-year-old becomes confused and constipated and cannot pass urine. She takes amitriptyline, oxybutynin and an over-the-counter sleep aid with diphenhydramine. What is the most likely cause?
AA sign that she needs a higher dose of amitriptyline
BThe normal effects of ageing
CThe combined anticholinergic effects of her medicines
DSudden-onset Alzheimer's disease
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Il calcolo di una dose per un’iniezione dà 7,3353 mL. La regola di questo esercizio è che i volumi di 1 mL o più si arrotondano al decimo di mL più vicino. Quale valore x registri?
7,3353 mL
x = mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Durante un turno un paziente assume 1½ tbsp su integratore liquido, 1 tazza su tè, 2 tsp su sciroppo per la tosse, 3 fl oz su succo. Usando gli equivalenti indicati, trova l’assunzione orale totale V in mL.
1 tbsp = 15 mL1 tazza = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Calcoli di dosaggioMedia
A un bambino di 25 kg vengono prescritti 2 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 50 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?
25 kg2 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
Un'infusione contiene 40000 unità di un farmaco in 500 mL. La prescrizione è di 1250 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
40000 unità/500 mL1250 unità/h
R = mL/h
29.Velocità di infusione EVMedia
Infondi 250 mL in 4 ore con un deflussore da 15 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.
250 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
Una sacca contiene 400 mg di un farmaco in 50 mL e scorre a 15 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?
400 mg/50 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 1000 mL inizia alle 15:30 a 120 mL/h. Dopo 2 ore la velocità viene portata a 125 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.
1000 mL120 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h
33.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Morse per il rischio di caduta: anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: sì; diagnosi secondaria: no; ausilio per la deambulazione: si appoggia ai mobili; terapia EV o catetere venoso con tappo: sì; andatura: compromessa; stato mentale: conosce i propri limiti. Trova il totale di Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). L’équipe punta a una pressione arteriosa media di almeno 65 mmHg. La pressione sistolica di un paziente è 81 mmHg. Usando MAP = (PAS + 2·PAD)/3, qual è la pressione diastolica minima DBP che dà ancora una MAP di 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 81 mmHg
DBP = mmHg
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: B · Un'inclinazione di 30 gradi sostenuta da cuscini
Perché è questa la risposta
L'inclinazione di 30 gradi sposta il peso dal sacro e dal grande trocantere. Sollevare molto la testata del letto aumenta lo scivolamento e le forze di taglio sul sacro.
Risposta
B · Un'inclinazione di 30 gradi sostenuta da cuscini
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: B · Nel migliore interesse del paziente, considerando i suoi desideri passati e consultando le persone a lui vicine
Perché è questa la risposta
Le decisioni per le persone prive di capacità vanno prese nel loro migliore interesse, considerando desideri, valori e convinzioni passati e presenti e consultando caregiver e familiari. Va scelta l'opzione meno restrittiva.
Risposta
B · Nel migliore interesse del paziente, considerando i suoi desideri passati e consultando le persone a lui vicine
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: C · Un'infermiera in gravidanza
Perché è questa la risposta
Il personale e i visitatori in gravidanza non vengono assegnati ai pazienti con impianti radioattivi. Gli altri operatori limitano il tempo trascorso con il paziente, mantengono la distanza, usano schermature e portano un dosimetro.
Risposta
C · Un'infermiera in gravidanza
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: D · Segnalare e correggere il sistema, per esempio separando i flaconi
Perché è questa la risposta
Una just culture riconosce che gli errori umani sono spesso causati dalla progettazione del sistema. Separare i farmaci simili, usare etichette e il Tall Man lettering previene le ripetizioni. Dare la colpa solo alla persona lascia il pericolo al suo posto.
Risposta
D · Segnalare e correggere il sistema, per esempio separando i flaconi
5.Priorità e delega
Risposta: B · Dire che verrà l'infermiere a rispondere e avvisare l'infermiere
Perché è questa la risposta
L'educazione del paziente sui farmaci è una responsabilità infermieristica. L'assistente passa la domanda all'infermiere, così il paziente riceve informazioni accurate e adatte alla sua situazione.
Risposta
B · Dire che verrà l'infermiere a rispondere e avvisare l'infermiere
6.Priorità e delega
Risposta: D · Ensure the patient’s safety, document the findings and report as required
Perché è questa la risposta
Unexplained bruises of different ages and fear of a carer can suggest abuse. The nurse makes sure the patient is safe, documents objectively and reports according to law and policy.
Risposta
D · Ensure the patient’s safety, document the findings and report as required
7.Infermieristica clinica
Risposta: D · Tossicità da digossina
Perché è questa la risposta
La tossicità da digossina causa nausea, vomito, bradicardia, aritmie e disturbi visivi. L'ipopotassiemia aumenta il rischio. Sospendi la dose e segnala.
Risposta
D · Tossicità da digossina
8.Infermieristica clinica
Risposta: A · Allertare immediatamente come emergenza neurologica
Perché è questa la risposta
Una GCS in calo con una pupilla dilatata unilaterale suggerisce un aumento della pressione intracranica e una possibile erniazione cerebrale. Servono una valutazione medica urgente e un esame di imaging.
Risposta
A · Allertare immediatamente come emergenza neurologica
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: B · Gout is still possible, as urate can be normal in an attack
Perché è questa la risposta
Serum urate can be normal or even low during an acute gout attack. The definitive test is joint aspiration showing needle-shaped urate crystals, which also helps rule out septic arthritis.Verificato con:Gout · MedlinePlus (NIH) (2025); Synovial Fluid Analysis · MedlinePlus (NIH) (2024)
Risposta
B · Gout is still possible, as urate can be normal in an attack
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · Secondary (central) hypothyroidism from pituitary failure
Perché è questa la risposta
In primary hypothyroidism, a low T4 causes a high TSH. A low T4 with a low or inappropriately normal TSH means the pituitary (or hypothalamus) is not producing enough TSH, so the TSH cannot be used alone to monitor treatment.Verificato con:Thyroxine (T4) Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)
Risposta
A · Secondary (central) hypothyroidism from pituitary failure
11.Farmacologia
Risposta: D · Ridurre la dose o allungare l'intervallo tra le dosi
Perché è questa la risposta
Quando la clearance renale diminuisce, i farmaci eliminati dal rene si accumulano. La dose viene ridotta o somministrata meno spesso, in base alla funzione renale e, ove possibile, ai livelli del farmaco.
Risposta
D · Ridurre la dose o allungare l'intervallo tra le dosi
12.Farmacologia
Risposta: A · 20 mL/h
Perché è questa la risposta
25,000 units ÷ 500 mL = 50 units/mL, and 1,000 units/h ÷ 50 units/mL = 20 mL/h. Heparin is a high-alert drug, so the calculation and pump settings are independently double-checked.
Risposta
A · 20 mL/h
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: D · Avoid heavy lifting and pushing up with the arms
Perché è questa la risposta
The sternum is wired and takes weeks to heal. Patients are advised to avoid heavy lifting, pulling and pushing with the arms, and to support the chest with a pillow when coughing. Walking is encouraged as part of cardiac rehabilitation.
Risposta
D · Avoid heavy lifting and pushing up with the arms
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: D · Unstable angina
Perché è questa la risposta
Unstable angina is new, worsening or rest angina without a troponin rise. It is an acute coronary syndrome and is managed urgently because it can progress to infarction. Stable angina is predictable and exertional. NSTEMI has a rising troponin.
Risposta
D · Unstable angina
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: D · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
Perché è questa la risposta
Long-term glucocorticoids suppress ACTH, and the adrenal glands shrink. Stopping abruptly can cause adrenal insufficiency or crisis. Doses are reduced gradually so the glands can recover.
Risposta
D · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: C · The dose is too high
Perché è questa la risposta
A suppressed TSH with raised free T4 and hyperthyroid symptoms in a patient on levothyroxine suggests over-replacement. The prescriber usually lowers the dose. Long-term over-replacement increases the risk of atrial fibrillation and bone loss.
Risposta
C · The dose is too high
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: A · It can cause miscarriage and must not be used in pregnancy
Perché è questa la risposta
Misoprostol protects the stomach lining against NSAID damage, but it stimulates uterine contraction and can cause miscarriage. Diarrhoea is its most common side effect.
Risposta
A · It can cause miscarriage and must not be used in pregnancy
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: B · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
Perché è questa la risposta
A placebo response does not mean pain is not real, and giving placebos without consent is deceptive and damages trust. Pain is assessed with the patient and treated according to the plan.
Risposta
B · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · In a separate cot or crib in the parents' room
Perché è questa la risposta
Both US (AAP) and UK (NHS) guidance advise room-sharing without bed-sharing: the baby sleeps on the back in a cot or crib in the parents' room for at least the first 6 months. Sleeping with a baby on a sofa or armchair is especially dangerous.
Risposta
A · In a separate cot or crib in the parents' room
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · Apply gentle pressure to the head to slow the birth
Perché è questa la risposta
Gentle pressure on the fetal head, with the woman panting, slows birth and reduces perineal tearing and rapid pressure changes in the fetal skull. The nurse then checks for a nuchal cord and supports the baby's body.
Risposta
C · Apply gentle pressure to the head to slow the birth
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: C · Sits with support, holds the head steady and shows interest in food
Perché è questa la risposta
Readiness for solids, usually around 6 months, includes good head control, sitting with support, interest in food and loss of the tongue-thrust reflex. Night waking and teething are not signs of readiness.
Risposta
C · Sits with support, holds the head steady and shows interest in food
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: A · A 2-hour-old with grunting, nasal flaring and a respiratory rate of 74/min
Perché è questa la risposta
Grunting, nasal flaring and tachypnoea (above about 60/min) are signs of respiratory distress and need immediate assessment. Milia, acrocyanosis in the first days and mild jaundice after 24 hours in a well-feeding baby are common and expected.
Risposta
A · A 2-hour-old with grunting, nasal flaring and a respiratory rate of 74/min
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: B · Acute stress disorder
Perché è questa la risposta
Acute stress disorder lasts from 3 days to 1 month after a trauma. If symptoms last longer than 1 month, PTSD is diagnosed. ICD-11 does not have this diagnosis and describes an acute stress reaction as a normal response rather than a disorder.
Risposta
B · Acute stress disorder
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: C · The combined anticholinergic effects of her medicines
Perché è questa la risposta
Several drugs with anticholinergic effects add up, increasing the risk of delirium, constipation and urinary retention in older adults. A medicine review aims to reduce the total anticholinergic burden.
Risposta
C · The combined anticholinergic effects of her medicines
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: x = 7,3 mL
Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.
Cifra al posto dei decimi
7.3353 → 3
Decide solo la cifra successiva
7,3353 → 3
3 è 4 o meno, quindi 3 resta uguale.
Le cifre successive (53) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.
Arrotonda
x = 7,3 mL
Risposta
x = 7,3 mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: V = 362,5 mL
Misure domestiche e peso: gli esami di infermieristica usano equivalenti arrotondati: 1 cucchiaino (tsp) = 5 mL, 1 cucchiaio (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 oncia fluida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp e 1 tazza = 8 fl oz = 240 mL. Per il peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; per la lunghezza, 1 pollice = 2,54 cm. Imposta la conversione in modo che l’unità che non vuoi si semplifichi.
Ogni voce in mL
1½ tbsp = 1,5·15 = 22,5 mL
1 tazza = 1·240 = 240 mL
2 tsp = 2·5 = 10 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
Somma
V = 22,5 + 240 + 10 + 90 = 362,5 mL
Risposta
V = 362,5 mL
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 1 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Dose in base al peso corporeo
D = 2·25 = 50 mg
Volume
V = 50/50 = 1 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.
Risposta
V = 1 mL
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: R = 15,63 mL/h
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Concentrazione
40000/500 = 80 unità/mL
Velocità della pompa
R = 1250/80 = 15,63 mL/h
Risposta
R = 15,63 mL/h
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 16 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Tempo in minuti
4·60 = 240 min
Velocità di gocciolamento
R = 250·15/240 = 15,63 ≈ 16 gtt/min
Risposta
R = 16 gtt/min
Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 16 gtt/min.
30.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 120 mg/h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Concentrazione
400/50 = 8 mg/mL
Velocità di dose
D = 8·15 = 120 mg/h
Risposta
D = 120 mg/h
31.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: I = 1050 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Somma le entrate
per bocca: 350 + 100 = 450 mL
Infusione EV: 50·8 = 400 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
I = 1050 mL
Risposta
I = 1050 mL
32.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 8,1 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Prima parte
120·2 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL rimanenti
Seconda parte
760/125 = 6,08 h
Tempo totale
t = 2 + 6,08 = 8,08 ≈ 8,1 h
Risposta
t = 8,1 h
Sono circa 8 h 05 min, quindi la sacca finisce verso le 23:35.
33.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: MFS = 95
Scala di Morse per il rischio di caduta: sei voci. Anamnesi di cadute: no 0, sì 25. Diagnosi secondaria: no 0, sì 15. Ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistenza di un infermiere 0; stampelle, bastone o girello 15; si appoggia ai mobili 30. Terapia EV o catetere venoso con tappo: no 0, sì 20. Andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle 0; debole 10; compromessa 20. Stato mentale: conosce i propri limiti 0; sopravvaluta o dimentica i propri limiti 15. Il totale va da 0 a 125. Le soglie di rischio differiscono da un ospedale all’altro; un insieme comune è 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto.
Assegna il punteggio a ogni voce
anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: sì → 25
diagnosi secondaria: no → 0
ausilio per la deambulazione: si appoggia ai mobili → 30
terapia EV o catetere venoso con tappo: sì → 20
andatura: compromessa → 20
stato mentale: conosce i propri limiti → 0
Somma
Totale di Morse = 25 + 0 + 30 + 20 + 20 + 0 = 95
Risposta
MFS = 95
34.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: DBP = 57 mmHg
Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.
Riarrangia
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Sostituisci
DBP = (3·65 − 81)/2 = 114/2 = 57 mmHg
Risposta
DBP = 57 mmHg
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