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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
Qual è l'ordine corretto di valutazione nell'approccio ABCDE?
AVie aeree, Respiro, Circolo, Stato neurologico, Esposizione
BVigilanza, Pressione, Circolo, Farmaci, Esame
CAccertamento, Respiro, Piano di cura, Dimissione, Valutazione
Si misurano la pressione in posizione supina e in piedi. Quale risultato soddisfa la definizione abituale di ipotensione ortostatica?
AUn calo della pressione sistolica di 20 mmHg o più entro 3 minuti dall'alzarsi in piedi
BUn calo della pressione sistolica di 5 mmHg o più dopo 10 minuti in piedi fermo
CUn aumento della pressione sistolica di 20 mmHg in piedi
DUn aumento della frequenza cardiaca di 5 battiti al minuto in piedi
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
Quando va tolto il facciale filtrante N95 dopo aver assistito un paziente in precauzioni per via aerea?
APrima di togliere i guanti, all'interno della stanza
BSubito dopo essere entrati nella stanza
CDopo essere usciti dalla stanza e aver chiuso la porta
DMai; si porta per il resto del turno
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
A nurse floated to an unfamiliar unit is asked to manage a device they have never been trained to use. What should the nurse do?
ADo it anyway, using only the device manual and the instructions on the screen
BTell the charge nurse and ask for help or a change of assignment
CAsk the patient or the family to explain how the device works
DLeave the device untouched and not tell anyone
5.Priorità e delegaMedia
A nurse cannot read part of a medication order. What should the nurse do?
AContact the prescriber to clarify the order before giving the drug
BAsk another nurse to guess what the order most likely says, then give it
CSkip the drug and not tell anyone until the next ward round
DGive the usual dose of the drug the nurse thinks was meant
6.Priorità e delegaDifficile
Durante il triage START, un adulto non respira. Le vie aeree vengono riposizionate e la vittima continua a non respirare. Qual è la categoria corretta?
ARosso, perché l'assenza di respiro è il reperto più urgente
BGiallo, e tornare più tardi
CRosso, e iniziare subito la RCP
DNero (deceduto o atteso)
7.Infermieristica clinicaMedia
A patient with Guillain–Barré syndrome has weakness spreading upwards from the legs. Which monitoring is most important?
AWeekly weight
BVisual acuity
CBlood glucose, measured once a day before breakfast
DBreathing function, such as forced vital capacity
8.Infermieristica clinicaDifficile
Al triage, quale paziente va visto per primo?
AUn paziente con mal di gola da due giorni
BUn paziente che chiede una ricetta ripetibile
CUn paziente con una distorsione alla caviglia e lieve gonfiore
DUn paziente con respiro rumoroso e labbra gonfie dopo aver mangiato arachidi
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
A patient on warfarin has an INR of 7,8 and a nosebleed. Which medication would the nurse expect the provider to prescribe?
AAcetylcysteine
BVitamin K (phytonadione)
CNaloxone hydrochloride
DProtamine sulfate
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
The nurse teaches a patient who is collecting a 24-hour urine sample at home. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll ask whether any foods or drugs should be avoided first"
B"If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"
C"I'll keep the container cool as the laboratory told me to"
D"I'll empty my bladder at the end time and add that urine"
11.FarmacologiaMedia
A patient given haloperidol develops a sudden painful twisting of the neck and the eyes roll upward. Which drug is usually given?
AA second dose of haloperidol
BDantrolene by mouth to relax the twisted neck muscles
CNaloxone
DAn anticholinergic such as benzatropine (benztropine)
12.FarmacologiaDifficile
Il probenecid è stato usato per aumentare i livelli plasmatici di penicillina. Come lo fa?
AInibisce il metabolismo epatico della penicillina
BBlocca la secrezione tubulare della penicillina nel rene
CSposta la penicillina dalle proteine plasmatiche
DAumenta l'assorbimento intestinale della penicillina nell'intestino tenue
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
A pulse oximeter on a patient's finger gives an unreliable, flickering reading. Which factor is the most likely cause?
AThe patient sitting upright in a chair
BCold hands with poor peripheral circulation
CThe patient having eaten recently
DA regular heart rate of 75 beats per minute
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
After a car crash, a patient is severely breathless with absent breath sounds on the right, a deviated trachea, distended neck veins and BP 76/40 mmHg. What is the immediate management?
ALying the patient flat with the legs raised
BInsertion of a urinary catheter to monitor output
CUrgent needle or finger decompression of the right chest
DA chest X-ray to confirm the diagnosis before any treatment
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
Which statement about the PSA blood test is correct?
AA raised result always means prostate cancer
BIt can be raised by benign problems as well as by cancer
CIt is only raised in women with bladder cancer
DA normal result always rules out any prostate cancer
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
The nurse has four urology patients. Which one needs to be seen first?
AA patient with stress incontinence asking about pelvic floor exercises
BA patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
CA patient with a suprapubic catheter due for a routine change
DA patient after TURP with light pink drainage and mild discomfort
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Why is the Lund and Browder chart preferred to the rule of nines for children?
AIt counts superficial burns as well
BIt adjusts for body proportions that change with age
CIt is faster to use than any other method of estimation
DIt is used only for burns of the hands
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
Un paziente che ha ricevuto uno stent coronarico due mesi fa, in terapia con aspirina e clopidogrel, si presenta con melena ed è ora stabile. Qual è l'approccio più appropriato agli antiaggreganti?
ASospendere definitivamente entrambi i farmaci, perché qualsiasi sanguinamento significa che non sono più sicuri
BProseguire entrambi i farmaci invariati e non parlare del sanguinamento all'équipe
CRaddoppiare entrambe le dosi, perché il sanguinamento significa che lo stent è a maggior rischio di coagulazione
DSegnalare l'emorragia; l'équipe decide con il parere del cardiologo, bilanciando sanguinamento e trombosi dello stent
19.Infermieristica ostetricaMedia
Dopo la rottura delle membrane, il liquido amniotico è verde. Che cosa suggerisce?
AC'è sanguinamento dalla placenta
BIl feto ha emesso meconio
CLa madre ha un'infezione da streptococco di gruppo B
DIl liquido è normale a termine
20.Infermieristica ostetricaDifficile
Una donna con diabete gestazionale era in terapia con insulina durante la gravidanza. Quale cambiamento del fabbisogno di insulina è atteso subito dopo il parto?
ARaddoppia per lo stress del parto, perciò la dose di insulina viene aumentata
BAvrà bisogno di insulina per tutta la vita
CResta invariato per 6 settimane
DDiminuisce rapidamente, perciò si monitora la glicemia e l'insulina viene spesso sospesa
21.Infermieristica pediatricaMedia
Which advice is first-line for a school-age child with functional constipation?
AAvoiding the toilet at school until the problem has settled
BCutting out all fruit and vegetables to soften the stools
CMore fibre and fluids, a regular toilet time after meals and laxatives if prescribed
DDaily enemas given at home by the parents for several months, without other changes
22.Infermieristica pediatricaDifficile
Two children with cystic fibrosis are admitted to the same ward. Which precaution is important?
ALet them share airway clearance equipment to save resources
BAsk them to do their daily physiotherapy sessions together in the playroom
CKeep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas
DPut them in the same room so they can support each other
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
Quale gruppo di reperti suggerisce la sindrome neurolettica maligna?
ATremore fine e aumento della sete
BFebbre alta, grave rigidità muscolare "a tubo di piombo", confusione, pressione arteriosa instabile e CK elevata
CAumento di peso e glicemia elevata
DIperreflessia, clono, diarrea, pupille dilatate e agitazione entro poche ore da un nuovo farmaco serotoninergico
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
Verbal de-escalation has failed, and a patient picks up a chair and threatens to throw it at the nurse. What should the nurse do first?
ATurn her back and walk away slowly without saying anything
BGrab the chair from the patient quickly before he can use it
CShout loudly at the patient to put the chair down at once, so that he knows the nurse is in charge
DKeep a safe distance, call for help and avoid trying to take the chair alone
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una dose è registrata alle 12:55 PM. Quale voce corrisponde allo stesso orario sull’orologio a 24 ore? Clicca su di essa.
12:55 PM
113:55
200:55
324:55
412:55
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una prescrizione indica ½ tsp di una sospensione orale ogni 8 ore per 5 giorni. La sospensione è in flaconi da 150 mL. Usando 1 tsp = 5 mL, quanti flaconi interi N vanno forniti perché il ciclo sia completo?
½ tspogni 8 ore5 giorni150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Calcoli di dosaggioMedia
A un bambino di 10 kg vengono prescritti 10 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 25 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?
10 kg10 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
Un'infusione contiene 20000 unità di un farmaco in 500 mL. La prescrizione è di 500 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
20000 unità/500 mL500 unità/h
R = mL/h
29.Velocità di infusione EVMedia
È prescritta un’infusione a 80 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 15 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
80 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
1000 mg di un farmaco vengono diluiti in 500 mL e somministrati per gravità attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. La prescrizione è di 150 mg all’ora. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
1000 mg/500 mL150 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un protocollo di esercitazione prevede un bolo di eparina di 60 unità/kg per un paziente che pesa 100 kg. Il flaconcino contiene 5 000 unità/mL. Quale volume V aspiri? Arrotonda a una cifra decimale.
60 unità/kg100 kg5 000 unità/mL
V = mL
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene dobutamine 500 mg in 250 mL. La prescrizione è di 12,5 mcg/kg/min per un paziente che pesa 78 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
500 mg/250 mL12,5 mcg/kg/min78 kg
R = mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL. Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 1000 mL inizia alle 12:00 a 120 mL/h. Dopo 2 ore la velocità viene portata a 60 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.
1000 mL120 mL/h · 2 h60 mL/h
t = h
35.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Braden: percezione sensoriale: molto limitata; umidità: occasionalmente umida; attività: cammina occasionalmente; mobilità: molto limitata; nutrizione: probabilmente inadeguata; frizione e scivolamento: problema potenziale. Trova il totale di Braden B.
6–23
B =
36.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 47 kg ed è alto 171 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.
Un’emogasanalisi di esercizio mostra un’acidosi metabolica con HCO₃⁻ 12 mmol/L. Usa la formula di Winter per trovare il valore atteso di PaCO₂ (il centro dell’intervallo) in mmHg.
Un’emogasanalisi di esercizio mostra un’alcalosi metabolica con HCO₃⁻ 39 mmol/L. Usa PaCO₂ attesa = 0,7·HCO₃⁻ + 21 per trovare il valore atteso di PaCO₂.
HCO₃⁻ 39 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Interpreta questo tracciato di ritmo in derivazione II. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1ritmo giunzionale
2blocco atrioventricolare di primo grado
3fibrillazione atriale
4ritmo sinusale normale
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Questo tracciato in derivazione II mostra un blocco AV, quindi atri e ventricoli battono a frequenze diverse. I complessi QRS sono regolari: ricava frequenza ventricolare in battiti al minuto (metodo 1500, numero intero).
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
frequenza ventricolare = bpm
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: A · Vie aeree, Respiro, Circolo, Stato neurologico, Esposizione
Perché è questa la risposta
L'ABCDE valuta Airway (vie aeree), Breathing (respiro), Circulation (circolo), Disability (neurologia, glicemia) ed Exposure (esposizione), risolvendo ogni problema prima di passare al successivo.
Risposta
A · Vie aeree, Respiro, Circolo, Stato neurologico, Esposizione
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: A · Un calo della pressione sistolica di 20 mmHg o più entro 3 minuti dall'alzarsi in piedi
Perché è questa la risposta
L'ipotensione ortostatica si definisce di solito come un calo di almeno 20 mmHg della sistolica o di 10 mmHg della diastolica entro 3 minuti dall'alzarsi in piedi. È un reperto importante nella valutazione delle cadute.
Risposta
A · Un calo della pressione sistolica di 20 mmHg o più entro 3 minuti dall'alzarsi in piedi
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: C · Dopo essere usciti dalla stanza e aver chiuso la porta
Perché è questa la risposta
Poiché le particelle infettive restano nell'aria della stanza, il facciale filtrante si toglie fuori dalla stanza dopo aver chiuso la porta, seguito dall'igiene delle mani. Guanti, occhiali e camice si tolgono prima.
Risposta
C · Dopo essere usciti dalla stanza e aver chiuso la porta
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: B · Tell the charge nurse and ask for help or a change of assignment
Perché è questa la risposta
Accepting a task beyond one’s competence puts the patient at risk. The nurse explains the limit to the charge nurse, who can arrange help, training or reassignment.
Risposta
B · Tell the charge nurse and ask for help or a change of assignment
5.Priorità e delega
Risposta: A · Contact the prescriber to clarify the order before giving the drug
Perché è questa la risposta
An unclear order must be clarified with the prescriber before the medication is given. Guessing or ignoring the order can harm the patient.
Risposta
A · Contact the prescriber to clarify the order before giving the drug
6.Priorità e delega
Risposta: D · Nero (deceduto o atteso)
Perché è questa la risposta
Nello START una vittima che non respira dopo il riposizionamento delle vie aeree viene contrassegnata in nero. La RCP per una sola persona sottrarrebbe soccorritori a molte altre che potrebbero sopravvivere. Se il respiro riprende dopo il riposizionamento, la vittima è rossa.
Risposta
D · Nero (deceduto o atteso)
7.Infermieristica clinica
Risposta: D · Breathing function, such as forced vital capacity
Perché è questa la risposta
Guillain–Barré syndrome can paralyse the respiratory muscles. Serial vital capacity measurements help identify patients who need ventilation before they deteriorate.
Risposta
D · Breathing function, such as forced vital capacity
8.Infermieristica clinica
Risposta: D · Un paziente con respiro rumoroso e labbra gonfie dopo aver mangiato arachidi
Perché è questa la risposta
Stridore e gonfiore delle labbra suggeriscono anafilassi con compromissione delle vie aeree, immediatamente pericolosa per la vita. Gli altri possono aspettare in sicurezza.
Risposta
D · Un paziente con respiro rumoroso e labbra gonfie dopo aver mangiato arachidi
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: B · Vitamin K (phytonadione)
Perché è questa la risposta
Warfarin blocks vitamin K–dependent clotting factors, and vitamin K restores their production over hours. For serious bleeding, a prothrombin complex concentrate may also be given to replace factors at once. The warfarin is held.Verificato con:Label: WARFARIN SODIUM tablet · DailyMed (NLM/FDA) (2012)
Risposta
B · Vitamin K (phytonadione)
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: B · "If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"
Perché è questa la risposta
A 24-hour collection is valid only if every void in the period is saved; if a void is lost, the nurse or clinic is told and the collection is usually restarted. Keeping the container cool as instructed, adding the final void at the end time and asking about restrictions are correct.Verificato con:Urine 24-hour volume · MedlinePlus (NIH) (2025)
Risposta
B · "If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"
11.Farmacologia
Risposta: D · An anticholinergic such as benzatropine (benztropine)
Perché è questa la risposta
Acute dystonia is caused by dopamine blockade, which leaves acetylcholine activity relatively high. An IM or IV anticholinergic usually relieves it within minutes.
Risposta
D · An anticholinergic such as benzatropine (benztropine)
12.Farmacologia
Risposta: B · Blocca la secrezione tubulare della penicillina nel rene
Perché è questa la risposta
Le penicilline vengono eliminate in gran parte dai trasportatori degli anioni organici del tubulo prossimale. Il probenecid compete per questi trasportatori, così la penicillina viene eliminata più lentamente e il suo livello resta più alto.
Risposta
B · Blocca la secrezione tubulare della penicillina nel rene
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: B · Cold hands with poor peripheral circulation
Perché è questa la risposta
Poor perfusion (cold, shock, vasoconstriction), movement, dark nail varnish or bright ambient light can make readings unreliable. The nurse checks the waveform, warms the hand or uses an ear probe, and compares the reading with the clinical picture.
Risposta
B · Cold hands with poor peripheral circulation
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: C · Urgent needle or finger decompression of the right chest
Perché è questa la risposta
These signs indicate a tension pneumothorax, which causes obstructive shock. It is decompressed immediately (needle or finger thoracostomy) without waiting for an X-ray, followed by a chest drain. The nurse gives high-flow oxygen and calls for senior help.
Risposta
C · Urgent needle or finger decompression of the right chest
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: B · It can be raised by benign problems as well as by cancer
Perché è questa la risposta
PSA can rise with BPH, prostatitis, UTI, recent ejaculation or instrumentation, as well as cancer. A normal level does not exclude cancer. Results are interpreted with symptoms, examination and other tests.
Risposta
B · It can be raised by benign problems as well as by cancer
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: B · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
Perché è questa la risposta
Rigors and hypotension in a patient with a nephrostomy suggest urosepsis, which needs immediate assessment and treatment. Light pink drainage after TURP is expected. The other patients are stable.
Risposta
B · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: B · It adjusts for body proportions that change with age
Perché è questa la risposta
The Lund and Browder chart gives different percentages for the head and legs at different ages, so it is more accurate in children and is also widely used in adults.
Risposta
B · It adjusts for body proportions that change with age
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: D · Segnalare l'emorragia; l'équipe decide con il parere del cardiologo, bilanciando sanguinamento e trombosi dello stent
Perché è questa la risposta
Subito dopo il posizionamento di uno stent coronarico, la sospensione della duplice terapia antiaggregante comporta un alto rischio di trombosi dello stent e infarto, mentre proseguirla aumenta il sanguinamento. Le decisioni spettano all'équipe medica, idealmente con il parere di cardiologo e gastroenterologo; spesso si prosegue l'aspirina e il secondo agente viene sospeso brevemente o proseguito in base alla gravità del sanguinamento e ai reperti endoscopici.
Risposta
D · Segnalare l'emorragia; l'équipe decide con il parere del cardiologo, bilanciando sanguinamento e trombosi dello stent
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · Il feto ha emesso meconio
Perché è questa la risposta
Il liquido verde significa che il meconio è stato emesso nell'utero. È più frequente dopo il termine e può comparire in caso di sofferenza fetale, perciò si sorveglia attentamente la frequenza cardiaca fetale e l'équipe si prepara al parto.
Risposta
B · Il feto ha emesso meconio
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · Diminuisce rapidamente, perciò si monitora la glicemia e l'insulina viene spesso sospesa
Perché è questa la risposta
La placenta produceva gli ormoni che causavano l'insulinoresistenza. Dopo il parto la glicemia di solito torna normale, perciò l'insulina viene spesso sospesa e si controlla la glicemia. La donna ha bisogno di un test del glucosio alcune settimane dopo il parto e di uno screening a lungo termine per il diabete di tipo 2.
Risposta
D · Diminuisce rapidamente, perciò si monitora la glicemia e l'insulina viene spesso sospesa
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: C · More fibre and fluids, a regular toilet time after meals and laxatives if prescribed
Perché è questa la risposta
Management of functional constipation combines diet (fibre, fluids), regular unhurried toilet sitting after meals, praise-based behaviour support and prescribed laxatives. Withholding stool at school worsens it.
Risposta
C · More fibre and fluids, a regular toilet time after meals and laxatives if prescribed
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: C · Keep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas
Perché è questa la risposta
People with CF can pass bacteria such as Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia to each other, worsening lung disease. Children with CF are kept apart in hospital and clinics, and equipment is not shared.
Risposta
C · Keep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: B · Febbre alta, grave rigidità muscolare "a tubo di piombo", confusione, pressione arteriosa instabile e CK elevata
Perché è questa la risposta
La SNM si sviluppa di solito nell'arco di giorni, con ipertermia, rigidità, alterazione dello stato di coscienza, instabilità autonomica e creatinchinasi elevata. L'antipsicotico viene sospeso e si fornisce assistenza medica urgente.
Risposta
B · Febbre alta, grave rigidità muscolare "a tubo di piombo", confusione, pressione arteriosa instabile e CK elevata
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · Keep a safe distance, call for help and avoid trying to take the chair alone
Perché è questa la risposta
When a patient is imminently violent, the nurse protects herself and others, keeps an exit route and summons a trained team. Acting alone risks injury to everyone involved.
Risposta
D · Keep a safe distance, call for help and avoid trying to take the chair alone
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: 12:55
Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.
Converti l’ora
12 PM → 12
Risposta
12:55
Risposta
12:55
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: N = 1
Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.
Volume totale
2,5 mL × 3 × 5 = 37,5 mL
Flaconi
37,5/150 = 0,25 → N = 1
Risposta
N = 1
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 4 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Dose in base al peso corporeo
D = 10·10 = 100 mg
Volume
V = 100/25 = 4 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.
Risposta
V = 4 mL
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: R = 12,5 mL/h
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Concentrazione
20000/500 = 40 unità/mL
Velocità della pompa
R = 500/40 = 12,5 mL/h
Risposta
R = 12,5 mL/h
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 20 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Millilitri al minuto
80/60 = 1,333 mL/min
Velocità di gocciolamento
R = 1,333·15 = 20 gtt/min
Risposta
R = 20 gtt/min
30.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 75 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentrazione
1000/500 = 2 mg/mL
Volume orario
150/2 = 75 mL/h
Velocità di gocciolamento
R = 75·60/60 = 75 gtt/min
Risposta
R = 75 gtt/min
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: V = 1,2 mL
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Unità necessarie
60·100 = 6 000 unità
Volume
V = 6000/5000 = 1,2 mL
Risposta
V = 1,2 mL
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 29,3 mL/h
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dose al minuto e all’ora
12,5·78 = 975 mcg/min
975·60 = 58500 mcg/h
Velocità della pompa
R = 58500/2000 = 29,25 ≈ 29,3 mL/h
Risposta
R = 29,3 mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: I = 1390 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Somma le entrate
per bocca: 240 + 150 + 100 = 490 mL
cubetti di ghiaccio: 200/2 = 100 mL
Infusione EV: 50·12 = 600 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
I = 1390 mL
Risposta
I = 1390 mL
34.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 14,7 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Prima parte
120·2 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL rimanenti
Seconda parte
760/60 = 12,67 h
Tempo totale
t = 2 + 12,67 = 14,67 ≈ 14,7 h
Risposta
t = 14,7 h
Sono circa 14 h 40 min, quindi la sacca finisce verso le 02:40.
35.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: B = 14
Scala di Braden: sei sottoscale per il rischio di lesioni da pressione. Percezione sensoriale, umidità, attività, mobilità e nutrizione hanno un punteggio da 1 a 4, dal livello peggiore (1) all’assenza di problemi (4); frizione e scivolamento hanno un punteggio da 1 a 3. Il totale va da 6 a 23 e un totale più basso significa un rischio più alto. Fasce comuni: 19–23 non a rischio, 15–18 rischio lieve, 13–14 rischio moderato, 10–12 rischio alto e 9 o meno rischio molto alto.
Assegna il punteggio a ogni sottoscala
percezione sensoriale: molto limitata → 2
umidità: occasionalmente umida → 3
attività: cammina occasionalmente → 3
mobilità: molto limitata → 2
nutrizione: probabilmente inadeguata → 2
frizione e scivolamento: problema potenziale → 2
Somma
Totale di Braden = 2 + 3 + 3 + 2 + 2 + 2 = 14
Risposta
B = 14
36.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: sottopeso
Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.
BMI
BMI = 47/1,71² = 16,07
Categoria
sottopeso
Risposta
sottopeso
37.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: PaCO₂ = 26 mmHg
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Formula di Winter
PaCO₂ = 1,5·12 + 8 = 26 mmHg
gittata: 24–28 mmHg
Risposta
PaCO₂ = 26 mmHg
38.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: PaCO₂ = 48,3 mmHg
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Valore atteso di PaCO₂
0,7·39 + 21 = 48,3 mmHg
Risposta
PaCO₂ = 48,3 mmHg
L’aumento ha un limite: la PaCO₂ supera raramente circa 55 mmHg per sola compensazione.
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: ritmo giunzionale
Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC.
Blocchi AV: segna le onde P e controlla quali sono seguite da un QRS. Primo grado: ogni P è condotta, PR costante e superiore a 0,20 s. Secondo grado tipo I (Mobitz I, Wenckebach): il PR si allunga di battito in battito finché un’onda P non viene condotta, poi il ciclo ricomincia (battiti a gruppi). Secondo grado tipo II (Mobitz II): il PR dei battiti condotti resta costante e alcune onde P improvvisamente non vengono condotte; il QRS è spesso largo. Blocco di terzo grado (completo): onde P e complessi QRS sono ciascuno regolari ma indipendenti, il PR varia a caso e la frequenza atriale è più veloce della frequenza di scappamento (giunzionale 40–60/min con QRS stretto, ventricolare 20–40/min con QRS largo). Un blocco 2:1 non può essere definito di tipo I o di tipo II da un solo tracciato.
Frequenza atriale
P–P = 19 quadrati piccoli = 0,76 s → 1500 ÷ 19 = 78,95 ≈ 79 al minuto
Frequenza ventricolare
R–R = 38 quadrati piccoli = 1,52 s → 1500 ÷ 38 = 39,47 ≈ 39 al minuto
Risposta
frequenza ventricolare = 39 bpm
Risposta
frequenza ventricolare = 39 bpm
Blocco AV 2:1: un’onda P su due non viene condotta, quindi la frequenza atriale è il doppio di quella ventricolare.
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