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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
Il polso radiale di un paziente è irregolare. Come devi contarlo?
DSolo con l'apparecchio automatico per la pressione
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
A patient with new swallowing difficulty is prescribed a modified-release tablet. What should the nurse do?
ACut the tablet into quarters and give the pieces one at a time with water
BContact the prescriber or pharmacist for a suitable alternative
COmit the medicine without telling anyone
DCrush the tablet and mix it with yoghurt
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
Il lettore di codici a barre segnala che il farmaco non corrisponde alla scheda del paziente. Che cosa deve fare l'infermiere?
AIgnorare l'avviso e somministrare il farmaco
BFermarsi e capire perché prima di somministrare il farmaco
CSomministrare il farmaco e segnalare l'avviso più tardi nel turno
DScansionare il braccialetto di un altro paziente
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
A patient with depression has suddenly become calm and is giving away personal possessions. What does this suggest?
AThat the depression has resolved and observation can be reduced
BThat the patient is now ready for discharge today
CA possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
DThat the patient wants to make new friends on the unit
5.Priorità e delegaMedia
A nurse teaches a patient who uses home oxygen. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will keep the oxygen away from the gas stove.”
B“I will not use oil-based creams on my face.”
C“I will put up no-smoking signs at the front door and in my room.”
D“My husband can smoke in my room if the window is open.”
6.Priorità e delegaDifficile
A visitor on the ward becomes threatening and shows a knife. What is the nurse’s priority?
ATry to take the knife away from the visitor straight away before anyone is hurt
BMove away to safety, keep others away and call security or the police
CArgue with the visitor to persuade them to leave
DIgnore the visitor and carry on with patient care
7.Infermieristica clinicaMedia
A patient with leukaemia has a very low platelet count. Which nursing precaution is appropriate?
ATake temperatures rectally
BUse a soft toothbrush and an electric razor
CGive medicines by intramuscular injection
DEncourage contact sports to keep fit
8.Infermieristica clinicaDifficile
A nurse teaches a patient with asthma about a new inhaled steroid "preventer". Which statement shows a need for further teaching?
A"I will rinse my mouth after using it."
B"I will use it every day even when I feel well."
C"I'll keep my reliever inhaler with me."
D"I will only use it when I'm wheezy."
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
Which technique is recommended for a capillary blood glucose test on an adult's finger?
AUse the same finger every time
BPrick the side of the fingertip
CSqueeze the finger very hard
DPrick the center of the fingertip
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
Il calcio totale di un paziente è 7,9 mg/dL (2,0 mmol/L), con albumina 2,4 g/dL (24 g/L) e nessun sintomo. Quale esame chiarirebbe meglio se è presente una vera ipocalcemia?
AUn calcio ionizzato
BUn peso specifico urinario
CUn'HbA1c
DUn sodio sierico
11.FarmacologiaMedia
A patient is starting olanzapine. Which monitoring is most important over the following months?
AWeight, blood glucose and blood lipids
BINR and platelet count
CPeak expiratory flow
DHearing tests and vision tests every month
12.FarmacologiaDifficile
Un paziente che ha iniziato da poco l'aloperidolo sviluppa febbre alta, rigidità muscolare «a tubo di piombo», confusione e una creatinchinasi molto elevata. Qual è la diagnosi più probabile?
AIpertermia maligna da anestesia
BSindrome serotoninergica
CDistonia acuta
DSindrome maligna da neurolettici
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
During airway suctioning, when should suction be applied?
AOnly while withdrawing the catheter
BContinuously for at least 30 seconds
COnly while inserting the catheter
DBefore the catheter enters the airway
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
Il drenaggio toracico di un paziente viene sfilato accidentalmente. Qual è l'azione immediata?
AChiedere al paziente di tossire forte per espandere il polmone
BSigillare il sito con una medicazione occlusiva sterile e chiedere aiuto
CSpingere il drenaggio di nuovo nel torace e fissarlo con del cerotto
DLasciare il foro scoperto così l'aria intrappolata può uscire
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
A patient with advanced CKD asks how to manage indigestion. Which option should they avoid?
AAvoiding large meals late in the evening
BMagnesium-containing antacids
CRaising the head of the bed at night
DEating smaller, more frequent meals
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
Un paziente con lesione midollare a T4 ha cefalea martellante, PA 210/110 mmHg, cute arrossata e sudata sopra la lesione e polso 50/min. Dopo aver messo il paziente seduto, qual è la priorità successiva?
AFar sdraiare di nuovo il paziente e sollevare le gambe su cuscini
BSomministrare un sedativo e ricontrollare la pressione arteriosa dopo un'ora
CIndividuare e rimuovere il fattore scatenante, iniziando dalla vescica
DSomministrare un rapido bolo di liquidi EV per sostenere il circolo
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Qual è lo scopo dell'intervallo di blocco (lockout) su una pompa PCA?
AImpedisce al paziente di ricevere qualsiasi dose di notte
BFa attendere al paziente un giorno tra una dose elevata e l'altra
CBlocca la pompa in modo che la siringa non possa essere cambiata
DImpedisce una nuova dose prima che l'ultima abbia agito
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
A patient is splashed in the eye with an alkaline cleaning product. What is the first action?
AAdd a few drops of vinegar to neutralise it
BCover the eye with a pad and wait for a doctor to examine it first
CIrrigate the eye at once with large volumes of water or saline
DAsk the patient to rub the eye to clear it
19.Infermieristica ostetricaMedia
A 30 settimane, quale altezza del fondo uterino è coerente con la crescita attesa?
A18 cm
B29 cm
C22 cm
D36 cm
20.Infermieristica ostetricaDifficile
Un tracciato della frequenza cardiaca fetale mostra variabilità della linea di base assente con decelerazioni tardive ricorrenti. Come si classifica e che cosa richiede?
ACategoria II: un tracciato indeterminato che richiede solo il proseguimento dell'osservazione e della documentazione di routine
BCategoria I: normale, assistenza di routine
CCategoria III: un tracciato anomalo che richiede un intervento tempestivo e la preparazione a un parto accelerato
DUn andamento normale durante il sonno fetale
21.Infermieristica pediatricaMedia
Which statement about patient-controlled analgesia (PCA) for a child is correct?
AAny visitor may press it if the child seems uncomfortable
BThe nurse should press it every 5 minutes, day and night, to keep the pain away
CParents should press the button whenever the child is asleep
DOnly the child presses the button, unless a protocol says otherwise
22.Infermieristica pediatricaDifficile
Which treatment is not routinely recommended for a typical infant with bronchiolitis?
AHelp with feeding or fluids if intake is poor
BBronchodilators or corticosteroids
COxygen if the saturation is persistently low
DGentle nasal suction if the nose is blocked
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
Which communication approach is best with a patient who has paranoid personality disorder?
AAvoid explaining anything so that the patient does not become suspicious
BTalk about the patient with colleagues in whispers within his sight
CBe very warm and joke often to put the patient at ease
DBe clear, honest and business-like, and explain the reasons for actions
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
A patient taking valproate has severe abdominal pain spreading to her back, with nausea and vomiting. What should the nurse suspect?
ASerotonin syndrome
BLithium toxicity
CPancreatitis
DSimple indigestion
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un neonato pesa 10 lb 3 oz. Usando 1 lb = 16 oz e 1 kg = 2,2 lb, trova il peso m in chilogrammi. Arrotonda a due decimali.
10 lb 3 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un risultato di glicemia è 315 mg/dL. Usando 1 mmol/L = 18 mg/dL per il glucosio, trova c in mmol/L. Arrotonda a un decimale.
315 mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mmol/L
27.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 70 kg e gli vengono prescritti 5 mg/kg in dose unica. Trova la dose D in mg.
70 kg5 mg/kg
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
Un'infusione contiene 25000 unità di un farmaco in 500 mL. La prescrizione è di 500 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
25000 unità/500 mL500 unità/h
R = mL/h
29.Velocità di infusione EVMedia
Infondi 250 mL in 6 ore con un deflussore da 15 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.
250 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
Sono stati prescritti 1500 mL in 12 ore. Dopo 8 ore trovi che nella sacca restano ancora 540 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. Di quale percentuale Δ va aumentata la velocità originale della pompa?
1500 mL / 12 hdopo 8 h: 540 mL
Δ = %
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene 25 000 unità di eparina in 250 mL. La prescrizione è di 12 unità/kg/h per un paziente che pesa 50 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
25 000 unità/250 mL12 unità/kg/h50 kg
R = mL/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente che pesa 87 kg ha una prescrizione di norepinephrine a 6 mcg/min. La sacca contiene 4 mg in 250 mL. Trova la velocità della pompa R in mL/h. Arrotonda a una cifra decimale.
4 mg/250 mL6 mcg/min87 kg
R = mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. Il paziente pesa 60 kg. Trova la diuresi media U in mL/kg/h. Arrotonda a due cifre decimali.
60 kg8 hurina: 325 mLurina: 500 mLurina: 400 mLdrenaggio della ferita: 50 mL
U = mL/kg/h
34.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 500 mL inizia alle 09:00 a 80 mL/h. Dopo 2 ore la velocità viene portata a 150 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.
500 mL80 mL/h · 2 h150 mL/h
t = h
35.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Braden: percezione sensoriale: leggermente limitata; umidità: raramente umida; attività: cammina occasionalmente; mobilità: molto limitata; nutrizione: probabilmente inadeguata; frizione e scivolamento: problema potenziale. Trova il totale di Braden B.
6–23
B =
36.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 16/min, SpO₂ 96% in ossigeno supplementare, pressione arteriosa 118/70 mmHg, polso 88/min, vigile, temperatura 36,5 °C. In quale gruppo di rischio clinico rientra il paziente? Clicca su di esso.
Un’emogasanalisi arteriosa di esercizio mostra pH 7,42, PaCO₂ 24 mmHg (3,2 kPa) e HCO₃⁻ 15 mmol/L. Il disturbo primario è alcalosi respiratoria. Quanto è compensato? Clicca la tua risposta.
Valori di esercizio: Na⁺ 140, Cl⁻ 109, HCO₃⁻ 19 mmol/L e albumina 20 g/L. Trova il gap anionico corretto per l’albumina AGc = AG + 0,25·(40 − albumina).
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Questo tracciato in derivazione II mostra un flutter atriale con un rapporto di conduzione fisso. Ricava frequenza ventricolare in battiti al minuto.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
frequenza ventricolare = bpm
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Un paziente senza polso palpabile ha sul monitor questo ritmo organizzato (attività elettrica senza polso). Quale trattamento indicano per esso le linee guida di rianimazione dell’adulto? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1defibrillazione immediata
2stimolazione transcutanea
3cardioversione sincronizzata
4RCP (ritmo non defibrillabile)
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: C · Per 60 secondi interi, idealmente all'apice cardiaco
Perché è questa la risposta
Un polso irregolare va contato per un minuto intero. Il conteggio apicale con lo stetoscopio è più accurato, perché alcuni battiti possono essere troppo deboli per essere percepiti al polso.
Risposta
C · Per 60 secondi interi, idealmente all'apice cardiaco
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: B · Contact the prescriber or pharmacist for a suitable alternative
Perché è questa la risposta
Crushing a modified-release tablet can release the full dose at once and cause toxicity. The prescriber or pharmacist can suggest a liquid, a patch or another drug, and any omitted dose is documented.
Risposta
B · Contact the prescriber or pharmacist for a suitable alternative
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: B · Fermarsi e capire perché prima di somministrare il farmaco
Perché è questa la risposta
Gli avvisi del codice a barre servono a intercettare gli errori di paziente, di farmaco e di dose. L'infermiere si ferma, controlla la prescrizione e il prodotto, e contatta la farmacia o il prescrittore. Ignorare gli avvisi per abitudine causa errori.
Risposta
B · Fermarsi e capire perché prima di somministrare il farmaco
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: C · A possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
Perché è questa la risposta
A sudden improvement in mood with giving away belongings can mean the person has made a plan. The nurse assesses suicide risk directly, increases observation and informs the team.
Risposta
C · A possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
5.Priorità e delega
Risposta: D · “My husband can smoke in my room if the window is open.”
Perché è questa la risposta
Oxygen supports combustion, so no one may smoke near it, even with a window open. Keeping it away from flames and avoiding oil-based products are correct.
Risposta
D · “My husband can smoke in my room if the window is open.”
6.Priorità e delega
Risposta: B · Move away to safety, keep others away and call security or the police
Perché è questa la risposta
In a threat involving a weapon, staff keep a safe distance, protect patients where possible and call security or the police. Trying to disarm the person puts staff at serious risk.
Risposta
B · Move away to safety, keep others away and call security or the police
7.Infermieristica clinica
Risposta: B · Use a soft toothbrush and an electric razor
Perché è questa la risposta
Thrombocytopenia increases bleeding risk. Gentle oral care, electric razors and avoiding IM injections and rectal procedures help prevent bleeding.
Risposta
B · Use a soft toothbrush and an electric razor
8.Infermieristica clinica
Risposta: D · "I will only use it when I'm wheezy."
Perché è questa la risposta
Inhaled corticosteroids must be used regularly to reduce airway inflammation and prevent attacks. The short-acting reliever is used for symptoms.
Risposta
D · "I will only use it when I'm wheezy."
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: B · Prick the side of the fingertip
Perché è questa la risposta
The sides of the fingertips are less sensitive than the pads, so they are used for capillary sampling. Rotating sites reduces soreness, and hard squeezing can add tissue fluid that gives inaccurate results.
Risposta
B · Prick the side of the fingertip
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · Un calcio ionizzato
Perché è questa la risposta
L'albumina bassa abbassa il calcio totale senza necessariamente abbassare il calcio ionizzato attivo. Misurare direttamente il calcio ionizzato è il modo più affidabile per decidere se serve un trattamento.Verificato con:Calcium - ionized · MedlinePlus (NIH) (2025); Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Risposta
A · Un calcio ionizzato
11.Farmacologia
Risposta: A · Weight, blood glucose and blood lipids
Perché è questa la risposta
Olanzapine and several other atypical antipsychotics cause weight gain, insulin resistance and dyslipidaemia. Weight, waist size, glucose and lipids are checked regularly.
Risposta
A · Weight, blood glucose and blood lipids
12.Farmacologia
Risposta: D · Sindrome maligna da neurolettici
Perché è questa la risposta
La sindrome maligna da neurolettici segue l'uso di antagonisti dopaminergici e si sviluppa nell'arco di giorni, con rigidità a tubo di piombo, febbre e CK elevata. La sindrome serotoninergica si sviluppa più rapidamente e si caratterizza per clono e iperreflessia.
Risposta
D · Sindrome maligna da neurolettici
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: A · Only while withdrawing the catheter
Perché è questa la risposta
The catheter is inserted without suction and suction is applied as it is withdrawn, with each pass kept short. This limits mucosal trauma and hypoxaemia. The patient is monitored for desaturation and bradycardia.
Risposta
A · Only while withdrawing the catheter
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: B · Sigillare il sito con una medicazione occlusiva sterile e chiedere aiuto
Perché è questa la risposta
Il sito viene coperto subito con una medicazione occlusiva sterile per impedire all'aria di entrare nel torace. Si valuta il paziente per un pneumotorace ricorrente o iperteso (mancanza di respiro crescente, saturazione in calo, tachicardia, deviazione della trachea) e si informa l'équipe medica. Un drenaggio non viene mai reinserito.
Risposta
B · Sigillare il sito con una medicazione occlusiva sterile e chiedere aiuto
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: B · Magnesium-containing antacids
Perché è questa la risposta
Magnesium and aluminium are excreted by the kidneys and can accumulate in kidney failure. Patients with CKD should check with a pharmacist before using over-the-counter remedies, including laxatives and NSAIDs.
Risposta
B · Magnesium-containing antacids
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: C · Individuare e rimuovere il fattore scatenante, iniziando dalla vescica
Perché è questa la risposta
La disreflessia autonomica è un'emergenza. Si mette il paziente seduto con le gambe abbassate, si allentano gli indumenti stretti, si monitora spesso la pressione arteriosa e si cerca il fattore scatenante: si controlla il catetere per pieghe od ostruzioni o si esegue un bladder scan, poi si controlla l'intestino. Se la pressione resta alta dopo la rimozione della causa, si somministra un antipertensivo ad azione rapida come prescritto.
Risposta
C · Individuare e rimuovere il fattore scatenante, iniziando dalla vescica
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: D · Impedisce una nuova dose prima che l'ultima abbia agito
Perché è questa la risposta
Dopo ogni bolo, la pompa ignora ulteriori pressioni per un tempo stabilito (spesso 5–10 minuti) in modo che la dose possa fare effetto. Ciò, insieme ai limiti di dose, riduce il rischio di sovradosaggio.
Risposta
D · Impedisce una nuova dose prima che l'ultima abbia agito
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: C · Irrigate the eye at once with large volumes of water or saline
Perché è questa la risposta
Alkali burns can cause severe, deep eye damage. Immediate, prolonged irrigation, checking the pH, and urgent ophthalmology review are needed. Neutralising agents are not used.
Risposta
C · Irrigate the eye at once with large volumes of water or saline
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · 29 cm
Perché è questa la risposta
L'altezza del fondo attesa a 30 settimane è di circa 28–32 cm. Una differenza di più di 2–3 cm rispetto all'età gestazionale va approfondita, di solito con un'ecografia.
Risposta
B · 29 cm
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · Categoria III: un tracciato anomalo che richiede un intervento tempestivo e la preparazione a un parto accelerato
Perché è questa la risposta
Nel sistema a tre livelli, una variabilità assente con decelerazioni tardive o variabili ricorrenti, oppure con bradicardia, è di categoria III. La rianimazione intrauterina inizia subito, si chiama l'équipe e si accelera il parto se l'andamento non si risolve.
Risposta
C · Categoria III: un tracciato anomalo che richiede un intervento tempestivo e la preparazione a un parto accelerato
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: D · Only the child presses the button, unless a protocol says otherwise
Perché è questa la risposta
PCA is safe because a sedated child stops pressing the button. If others press it ("PCA by proxy") this safety is lost, risking overdose. Nurse- or parent-controlled analgesia is only used under specific protocols with extra monitoring.
Risposta
D · Only the child presses the button, unless a protocol says otherwise
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: B · Bronchodilators or corticosteroids
Perché è questa la risposta
Guidelines advise supportive care for bronchiolitis: oxygen when needed, fluids or feeding support and suction of blocked noses. Bronchodilators, steroids and antibiotics have not been shown to help typical cases and are not routinely used.
Risposta
B · Bronchodilators or corticosteroids
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · Be clear, honest and business-like, and explain the reasons for actions
Perché è questa la risposta
People with paranoid personality disorder are distrustful and may misread friendliness or jokes as hostility. Honesty, consistency and clear explanations reduce suspicion.
Risposta
D · Be clear, honest and business-like, and explain the reasons for actions
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: C · Pancreatitis
Perché è questa la risposta
Valproate can cause acute pancreatitis, which can be life-threatening. Severe abdominal pain with vomiting must be reported promptly so the drug can be stopped and the patient assessed.
Risposta
C · Pancreatitis
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: m = 4,63 kg
Misure domestiche e peso: gli esami di infermieristica usano equivalenti arrotondati: 1 cucchiaino (tsp) = 5 mL, 1 cucchiaio (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 oncia fluida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp e 1 tazza = 8 fl oz = 240 mL. Per il peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; per la lunghezza, 1 pollice = 2,54 cm. Imposta la conversione in modo che l’unità che non vuoi si semplifichi.
Da once a libbre
3 oz/16 = 0,1875 lb
10 + 0,1875 = 10,19 lb
Da libbre a chilogrammi
m = 10,19/2,2 = 4,631 ≈ 4,63 kg
Risposta
m = 4,63 kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: c = 17,5 mmol/L
Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.
Converti
c = 315/18 = 17,5 mmol/L
Risposta
c = 17,5 mmol/L
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 350 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Dose
5·70 = 350 mg
Risposta
D = 350 mg
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: R = 10 mL/h
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Concentrazione
25000/500 = 50 unità/mL
Velocità della pompa
R = 500/50 = 10 mL/h
Risposta
R = 10 mL/h
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 10 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Tempo in minuti
6·60 = 360 min
Velocità di gocciolamento
R = 250·15/360 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Risposta
R = 10 gtt/min
Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 10 gtt/min.
30.Velocità di infusione EV
Risposta: Δ = 8 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità originale
1500/12 = 125 mL/h
Nuova velocità
R = 540/4 = 135 mL/h
Variazione percentuale
Δ = (135 − 125)/125·100% = 8%
Risposta
Δ = 8%
Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 6 mL/h
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Unità all’ora
12·50 = 600 unità/h
Concentrazione
25 000/250 = 100 unità/mL
Velocità della pompa
R = 600/100 = 6 mL/h
Risposta
R = 6 mL/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 22,5 mL/h
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
4 000/250 = 16 mcg/mL
Dose oraria
La prescrizione è al minuto per l’intero paziente, quindi il peso non serve.
6·60 = 360 mcg/h
Velocità della pompa
R = 360/16 = 22,5 mL/h
Risposta
R = 22,5 mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: U = 2,55 mL/kg/h
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Urina totale
325 + 500 + 400 = 1225 mL
Per chilogrammo all’ora
U = 1225/(60·8) = 2,552 ≈ 2,55 mL/kg/h
Risposta
U = 2,55 mL/kg/h
34.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 4,3 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Prima parte
80·2 = 160 mL
500 − 160 = 340 mL rimanenti
Seconda parte
340/150 = 2,267 h
Tempo totale
t = 2 + 2,267 = 4,267 ≈ 4,3 h
Risposta
t = 4,3 h
Sono circa 4 h 16 min, quindi la sacca finisce verso le 13:16.
35.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: B = 16
Scala di Braden: sei sottoscale per il rischio di lesioni da pressione. Percezione sensoriale, umidità, attività, mobilità e nutrizione hanno un punteggio da 1 a 4, dal livello peggiore (1) all’assenza di problemi (4); frizione e scivolamento hanno un punteggio da 1 a 3. Il totale va da 6 a 23 e un totale più basso significa un rischio più alto. Fasce comuni: 19–23 non a rischio, 15–18 rischio lieve, 13–14 rischio moderato, 10–12 rischio alto e 9 o meno rischio molto alto.
Assegna il punteggio a ogni sottoscala
percezione sensoriale: leggermente limitata → 3
umidità: raramente umida → 4
attività: cammina occasionalmente → 3
mobilità: molto limitata → 2
nutrizione: probabilmente inadeguata → 2
frizione e scivolamento: problema potenziale → 2
Somma
Totale di Braden = 3 + 4 + 3 + 2 + 2 + 2 = 16
Risposta
B = 16
36.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: basso
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.
Assegna il punteggio a ogni parametro
RR 16/min → 0
SpO₂ 96% → 0
in ossigenoterapia → 2
SBP 118 mmHg → 0
HR 88/min → 0
vigile (A) → 0
T 36,5 °C → 0
Totale e punteggi rossi
NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 2
Nessun parametro vale 3.
Gruppo di rischio
basso
Risposta
basso
37.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: completamente compensata
Leggere un’emogasanalisi (ROME): prima il pH: sotto 7,35 è acidemia, sopra 7,45 alcalemia. Poi trova il valore che lo spiega. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) è la parte respiratoria e si muove in senso Opposto al pH in un disturbo respiratorio; l’HCO₃⁻ (normale 22–26 mmol/L) è la parte metabolica e si muove nello stesso senso del pH (Respiratorio Opposto, Metabolico Eguale). L’altro valore mostra la compensazione: normale significa non compensato; alterato nella direzione che riporta il pH verso la norma mentre il pH è ancora alterato significa parzialmente compensato; un pH normale con entrambi i valori alterati significa completamente compensato. Gli intervalli differiscono leggermente tra laboratori; questi sono valori di esercizio.
ROME, valore per valore
pH 7,42: entro 7,35–7,45
PaCO₂ 24 mmHg: basso (35–45)
HCO₃⁻ 15 mmol/L: basso (22–26)
Compensazione
completamente compensata
Risposta
completamente compensata
38.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: AGc = 17 mmol/L
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Gap anionico
AG = 140 − (109 + 19) = 12
Correzione per l’albumina
12 + 0,25·(40 − 20) = 17 mmol/L
Risposta
AGc = 17 mmol/L
Sopra circa 12 dopo la correzione: un gap anionico elevato.
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: frequenza ventricolare = 100 bpm
Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC.
Onde di flutter
F–F = 5 quadrati piccoli = 0,20 s → 1500 ÷ 5 = 300 al minuto
Complessi QRS
R–R = 15 quadrati piccoli = 0,60 s → 1500 ÷ 15 = 100 al minuto
rapporto di conduzione = 300 ÷ 100 = 3:1
Risposta
frequenza ventricolare = 100 bpm
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: RCP (ritmo non defibrillabile)
Attività elettrica senza polso (PEA): la PEA non si vede su un tracciato. Il monitor mostra un’attività elettrica organizzata (un ritmo diverso da FV, TV o asistolia) ma il paziente non ha polso palpabile, quindi la si riconosce controllando il paziente. Nelle linee guida di rianimazione dell’adulto la PEA e l’asistolia sono i ritmi non defibrillabili dell’arresto cardiaco: RCP di alta qualità, adrenalina il prima possibile e ricerca delle cause reversibili (le H e le T, come ipovolemia, ipossia, pneumotorace iperteso e tamponamento cardiaco). La FV e la TV senza polso sono i ritmi defibrillabili.
3. Onde P: positive, una prima di ogni QRS, tutte uguali.
4. Intervallo PR: 0,14 s, costante, entro 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, stretto (inferiore a 0,12 s).
ritmo sinusale normale
Cosa mostra il paziente
nessun polso nonostante l’attività elettrica organizzata: attività elettrica senza polso (PEA), un ritmo non defibrillabile dell’arresto cardiaco
Risposta
RCP (ritmo non defibrillabile)
Risposta
RCP (ritmo non defibrillabile)
La PEA si riconosce al letto del paziente, mai dal solo tracciato. Questa è esercitazione per l’esame, non una indicazione clinica.
Questo è materiale di esercitazione indipendente. ExamProblems non è affiliato né approvato dall’organizzazione che gestisce questo esame, e il nome dell’esame è usato solo per descrivere i contenuti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sono marchi di the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), che non è affiliato a ExamProblems, non lo approva e non ne garantisce l’accuratezza.