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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
Which stool sample is suitable for Clostridioides difficile testing?
AA hard, formed stool collected first thing in the morning
BA dry smear of stool on a tissue
CA stool sample mixed with urine
DA loose stool that takes the shape of the container
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
A patient has a platelet count of 40 × 10⁹/L (40,000/mm³). Which nursing measure is appropriate?
AGive aspirin for any headaches
BEncourage contact sports to raise the count
CUse a soft toothbrush and avoid IM injections where possible
DUse a firm toothbrush and floss hard to keep the gums healthy
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
Where is a gait belt placed when helping a patient to walk?
AAround the hips, directly on bare skin
BAround both thighs, just above the knees
CAround the chest, under the arms
DAround the patient’s waist, over clothing
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
Una prescrizione scritta a mano riporta "10U insulina regolare sc subito". Qual è l'azione migliore dell'infermiere?
AChiarire la prescrizione, perché "U" può essere letta male
BChiedere a un operatore di supporto di interpretare la grafia
CSomministrare 100 unità, come sembra dire la prescrizione
DSomministrare 10 unità senza dubbi, come scritto
5.Priorità e delegaMedia
Which SBAR recommendation is the clearest?
A“I just wanted to let you know about him.”
B“He seems a bit off tonight, so maybe you could come up and do something about it.”
C“I will keep watching him and call again tomorrow.”
D“I would like you to see him within 15 minutes and consider a fluid bolus.”
6.Priorità e delegaDifficile
A competent adult patient refuses a blood transfusion for religious reasons. What should the nurse do?
ARespect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
BGive the transfusion while the patient is asleep, because saving their life comes first
CAsk the family to persuade the patient until they agree
DTell the patient that refusing treatment is not allowed in hospital
7.Infermieristica clinicaMedia
A patient says they are "allergic" to codeine because it made them constipated. How should this be recorded?
AAs an allergy to all painkillers
BAs a side effect or intolerance, not a true allergy
CIt should not be recorded at all
DAs a severe anaphylactic allergy to all opioids
8.Infermieristica clinicaDifficile
Poco dopo l'inizio di una trasfusione, un paziente diventa dispnoico, con sibili, ipoteso e con gonfiore del volto. Che cosa deve fare per prima cosa l'infermiere?
ARallentare la trasfusione e ricontrollare i parametri dopo un'ora
BSomministrare paracetamolo e un antistaminico e proseguire la trasfusione
CInterrompere la trasfusione, mantenere l'accesso venoso e chiedere aiuto urgente
DTerminare in fretta la sacca per ridurre al minimo il tempo di esposizione
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
Dopo un intervento all'ipofisi, un paziente emette circa 400 mL di urina chiara all'ora con un peso specifico di 1,002, e il sodio è salito a 149 mEq/L. Quale condizione è più probabile?
ASIADH
BDiabete insipido
CIperglicemia con chetoacidosi
DDanno renale acuto con oliguria
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
The nurse teaches a patient about the HbA1c test. Which statement shows a need for further teaching?
A"My daily finger-stick readings still matter between the tests"
B"The test shows my average glucose over the past few months"
C"I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
D"A lower result means less risk of damage to my eyes and kidneys"
11.FarmacologiaMedia
A person who has never been vaccinated against tetanus has a deep, dirty wound. What is usually given?
ATetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
BNo treatment unless symptoms appear
COral antibiotics only
DTetanus vaccine only, after the wound heals
12.FarmacologiaDifficile
A noradrenaline infusion is running through a peripheral cannula. The skin around the site becomes pale, cold and hard. What should the nurse do?
AStop the infusion at that site and follow the extravasation protocol
BLeave the infusion running and recheck in 4 hours
CApply heat and massage the area, then continue the infusion
DIncrease the rate to improve blood flow to the area
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
A 70 kg patient has passed 20 mL of urine per hour for the last three hours. How should this be interpreted?
AHigh, suggesting fluid overload that needs a diuretic
BNormal, because the target is 0,1 mL/kg/h
CNormal, because any measurable urine output is reassuring
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
A patient receiving noradrenaline (norepinephrine) through a peripheral cannula has pale, cold skin around the site. What should the nurse do?
AStop it at that site, inform the team and follow the extravasation policy
BContinue the infusion, as this is expected
CIncrease the rate so the drug enters the vein faster and leaks less
DMassage the area firmly to spread the drug out into the surrounding tissue
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
Why is an ACE inhibitor often given to a patient with diabetes and albumin in the urine?
AIt lowers the blood glucose to normal
BIt stops the kidneys from passing so much urine at night
CIt raises potassium to protect the heart
DIt protects the kidneys and reduces albumin loss
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
Un paziente con diabete insipido centrale inizia la desmopressina. Quale complicanza deve monitorare l'infermiere?
ADiarrea grave
BIponatremia
CIperkaliemia
DIperglicemia
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
When breaking bad news, what is the first step in frameworks such as SPIKES?
AGive the diagnosis as quickly as possible in the corridor
BAsk the family to decide what the patient should be told
CSet up a private setting with enough time
DGive all treatment options before checking understanding
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
A patient with a severe flare of ulcerative colitis develops abdominal distension, fever and tachycardia, and the stool frequency has dropped. What should the nurse suspect?
ASimple constipation from low intake
BToxic megacolon
CHaemorrhoids caused by diarrhoea
DThe flare is getting better
19.Infermieristica ostetricaMedia
In which order do the final cardinal movements of labour occur after extension?
AInternal rotation, descent, expulsion
BRestitution, external rotation, expulsion
CExternal rotation, flexion, expulsion
DExpulsion, restitution, external rotation
20.Infermieristica ostetricaDifficile
A woman who had a stillbirth asks the nurse why it happened. What is the most appropriate response?
ATell her she should not have exercised
BAcknowledge her grief; tests may find a cause
CTell her it was probably something she ate
DChange the subject to avoid upsetting her
21.Infermieristica pediatricaMedia
Which signs suggest meningitis in a young infant?
ANeck stiffness and a positive Kernig's sign, as in older children and adults
BA sunken fontanelle with heavy wet nappies
CA bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability
DA clear runny nose, a mild cough and normal feeding
22.Infermieristica pediatricaDifficile
A mother says her 3-month-old broke his thigh bone by crawling off the bed. What should concern the nurse?
AThigh fractures are common in young infants with soft bones
BThe fracture is too small to need treatment and will heal by itself
CBabies of this age often crawl and fall
DThe explanation does not fit the baby's stage of development
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
Un paziente in terapia con un antipsicotico cammina continuamente avanti e indietro e dice di non riuscire a stare fermo. Come si chiama?
APseudoparkinsonismo
BCatatonia
CAcatisia
DDiscinesia tardiva
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
Three weeks after her husband died, a woman says she sometimes briefly hears him call her name at home. She is otherwise eating, sleeping and coping. How should the nurse interpret this?
ABrief experiences like this can be part of normal grief
BIt proves she has severe major depression with psychosis
CIt is a sign of schizophrenia that needs antipsychotic medicine
DIt means she has delirium and needs urgent tests
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una dose è registrata alle 03:10 (orologio a 24 ore). Quale voce corrisponde allo stesso orario sull’orologio a 12 ore? Clicca su di essa.
03:10
15:10 AM
23:10 PM
33:10 AM
42:10 AM
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una prescrizione indica 5 mcg/kg/min per un paziente che pesa 57 kg. Esprimi la velocità di dose D in mg/h. Arrotonda a due decimali.
5 mcg/kg/min57 kg
D = mg/h
27.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 15 kg. La dose prescritta è di 25 mg/kg al giorno, suddivisa in 2 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?
15 kg25 mg/kg/giorno2× al giorno
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
Devi preparare 500 mL di una soluzione al 1% (p/v) partendo da una soluzione madre al 50% (p/v). Quale volume di soluzione madre V₁ ti serve?
C₁ = 50%C₂ = 1%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
Una flebo scorre a 25 gtt/min attraverso un deflussore da 15 gtt/mL. Quanti millilitri V riceve il paziente in 4 ore?
25 gtt/min15 gtt/mL4 h
V = mL
30.Velocità di infusione EVDifficile
Una flebo scorre a 42 gtt/min con un deflussore da 20 gtt/mL. Nella sacca restano 400 mL. Tra quante ore t sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.
42 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene 25 000 unità di eparina in 500 mL. La prescrizione è di 20 unità/kg/h per un paziente che pesa 68 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
25 000 unità/500 mL20 unità/kg/h68 kg
R = mL/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene dobutamine 250 mg in 250 mL. La prescrizione è di 10 mcg/kg/min per un paziente che pesa 57 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
250 mg/250 mL10 mcg/kg/min57 kg
R = mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta).
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 1000 mL inizia alle 18:30 a 100 mL/h. Dopo 3 ore la velocità viene portata a 60 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.
1000 mL100 mL/h · 3 h60 mL/h
t = h
35.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 14/min, SpO₂ 98% in aria ambiente, pressione arteriosa 124/74 mmHg, polso 76/min, vigile, temperatura 38,8 °C. Qual è il punteggio totale NEWS2?
RR 14SpO₂ 98%ariaSBP 124HR 76AT 38,8 °C
NEWS2 =
36.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 9/min, SpO₂ 89% in aria ambiente, pressione arteriosa 136/82 mmHg, polso 58/min, vigile, temperatura 37,2 °C. In quale gruppo di rischio clinico rientra il paziente? Clicca su di esso.
A livello del mare, un’emogasanalisi di esercizio con ossigeno al 28% mostra PaO₂ 92 mmHg (12,3 kPa) e PaCO₂ 57 mmHg (7,6 kPa). Usa PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 per trovare il gradiente A–a.
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Interpreta questo tracciato di ritmo in derivazione II. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1flutter atriale con conduzione 2:1
2ritmo giunzionale
3flutter atriale con conduzione 4:1
4fibrillazione atriale
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Identifica il ritmo in questo tracciato in derivazione II. Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1tachicardia ventricolare
2fibrillazione atriale
3fibrillazione ventricolare
4torsione di punta (torsades de pointes)
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: D · A loose stool that takes the shape of the container
Perché è questa la risposta
Only diarrhoeal stool (types 5–7 on the Bristol Stool Chart) is tested for C. difficile. The sample is collected in a clean pot without urine contamination.
Risposta
D · A loose stool that takes the shape of the container
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: C · Use a soft toothbrush and avoid IM injections where possible
Perché è questa la risposta
A low platelet count raises the risk of bleeding. Bleeding precautions include soft toothbrushes, electric razors, avoiding IM injections and avoiding aspirin and NSAIDs.
Risposta
C · Use a soft toothbrush and avoid IM injections where possible
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: D · Around the patient’s waist, over clothing
Perché è questa la risposta
The gait belt goes snugly around the waist over clothing, close to the center of gravity, with room for the nurse’s fingers underneath. Holding it gives control without pulling on the arms.
Risposta
D · Around the patient’s waist, over clothing
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: A · Chiarire la prescrizione, perché "U" può essere letta male
Perché è questa la risposta
"10U" può essere letto come 100 o 104 unità, un sovradosaggio potenzialmente fatale. L'infermiere chiarisce la prescrizione e chiede che "unità" sia scritto per esteso. Per l'insulina non si deve mai tirare a indovinare.
Risposta
A · Chiarire la prescrizione, perché "U" può essere letta male
5.Priorità e delega
Risposta: D · “I would like you to see him within 15 minutes and consider a fluid bolus.”
Perché è questa la risposta
A good recommendation is specific about the request and the time frame. Vague statements leave the provider unsure how urgent the problem is.
Risposta
D · “I would like you to see him within 15 minutes and consider a fluid bolus.”
6.Priorità e delega
Risposta: A · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
Perché è questa la risposta
Competent adults have the right to refuse treatment, even if it could save their life. The nurse makes sure the refusal is informed, informs the provider and documents it.
Risposta
A · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
7.Infermieristica clinica
Risposta: B · As a side effect or intolerance, not a true allergy
Perché è questa la risposta
Constipation is a predictable side effect of opioids, not an immune response. Recording it accurately avoids withholding useful medicines while still noting the patient's experience.
Risposta
B · As a side effect or intolerance, not a true allergy
8.Infermieristica clinica
Risposta: C · Interrompere la trasfusione, mantenere l'accesso venoso e chiedere aiuto urgente
Perché è questa la risposta
Le reazioni trasfusionali gravi, compresa l'anafilassi, richiedono l'interruzione immediata della trasfusione, il mantenimento dell'accesso venoso, l'approccio ABCDE e il trattamento dell'anafilassi con adrenalina IM.
Risposta
C · Interrompere la trasfusione, mantenere l'accesso venoso e chiedere aiuto urgente
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: B · Diabete insipido
Perché è questa la risposta
Un intervento vicino all'ipofisi può interrompere il rilascio dell'ormone antidiuretico. Senza di esso i reni emettono grandi volumi di urina diluita con basso peso specifico e il sodio sale. La SIADH è l'opposto: urina concentrata e sodio basso. L'infermiere misura con attenzione entrate e uscite e segnala precocemente.Verificato con:Diabetes insipidus · MedlinePlus (NIH) (2025); Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025); Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Risposta
B · Diabete insipido
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: C · "I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
Perché è questa la risposta
HbA1c reflects glucose attached to hemoglobin over about 2–3 months, so fasting is not needed. Lower HbA1c values are linked to fewer microvascular complications, and home glucose monitoring is still useful for day-to-day decisions.Verificato con:The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Risposta
C · "I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
11.Farmacologia
Risposta: A · Tetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
Perché è questa la risposta
Tetanus immunoglobulin gives immediate passive protection, while the vaccine starts active immunity. Thorough wound cleaning is also essential.
Risposta
A · Tetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
12.Farmacologia
Risposta: A · Stop the infusion at that site and follow the extravasation protocol
Perché è questa la risposta
Extravasation of a vasopressor can cause tissue necrosis. The infusion is stopped and moved to another site, and phentolamine, an alpha blocker, may be injected into the area to reverse vasoconstriction.
Risposta
A · Stop the infusion at that site and follow the extravasation protocol
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: D · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
Perché è questa la risposta
A urine output below about 0,5 mL/kg/h (35 mL/h for 70 kg) for several hours is oliguria and may indicate hypovolaemia, shock or acute kidney injury. It should be reported along with the other observations, and the catheter checked for blockage.
Risposta
D · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: A · Stop it at that site, inform the team and follow the extravasation policy
Perché è questa la risposta
Extravasated noradrenaline causes intense local vasoconstriction and tissue necrosis. The infusion is stopped at that site (with a plan to continue elsewhere, since the patient depends on it), the team is informed and the local extravasation protocol is followed. Vasopressors are given through a central line where possible.
Risposta
A · Stop it at that site, inform the team and follow the extravasation policy
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: D · It protects the kidneys and reduces albumin loss
Perché è questa la risposta
ACE inhibitors and ARBs reduce glomerular pressure, lower albuminuria and slow the progression of diabetic kidney disease, as well as treating blood pressure. Potassium and creatinine are checked after starting them.
Risposta
D · It protects the kidneys and reduces albumin loss
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: B · Iponatremia
Perché è questa la risposta
La desmopressina è un analogo sintetico dell'ADH. Se il paziente continua a bere grandi quantità, la ritenzione idrica può causare iponatremia, con cefalea, confusione o convulsioni. Ai pazienti si consiglia di bere in base alla sete, e si monitorano sodio, peso e bilancio idrico.
Risposta
B · Iponatremia
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: C · Set up a private setting with enough time
Perché è questa la risposta
SPIKES starts with setting up a private, quiet space with time and the right people present. It then explores the patient's perception and wishes, shares knowledge in small steps, responds to emotions and agrees a plan.
Risposta
C · Set up a private setting with enough time
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: B · Toxic megacolon
Perché è questa la risposta
Toxic megacolon is dilatation of the inflamed colon with systemic toxicity and a high risk of perforation. Antimotility drugs and opioids are avoided, an abdominal X-ray is done and the surgical team is involved.
Risposta
B · Toxic megacolon
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · Restitution, external rotation, expulsion
Perché è questa la risposta
After extension delivers the head, it rotates back into line with the shoulders (restitution), then rotates further as the shoulders turn (external rotation), and finally the body is born (expulsion).
Risposta
B · Restitution, external rotation, expulsion
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · Acknowledge her grief; tests may find a cause
Perché è questa la risposta
The nurse acknowledges her grief, avoids blame and explains that investigations such as a post-mortem and placental examination may help find a cause, although often none is found.
Risposta
B · Acknowledge her grief; tests may find a cause
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: C · A bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability
Perché è questa la risposta
Young infants with meningitis may have non-specific signs: fever or low temperature, poor feeding, lethargy or irritability, a high-pitched cry and a bulging fontanelle. Neck stiffness is often absent at this age.
Risposta
C · A bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: D · The explanation does not fit the baby's stage of development
Perché è questa la risposta
A 3-month-old cannot crawl, and femur fractures in non-mobile infants are rare without major force. A history that does not match the injury or the child's development is a key indicator of possible abuse, so safeguarding procedures are followed.
Risposta
D · The explanation does not fit the baby's stage of development
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: C · Acatisia
Perché è questa la risposta
L'acatisia è un'irrequietezza interiore con bisogno di muoversi. È angosciante, può essere scambiata per agitazione o ansia ed è associata a scarsa aderenza e a un aumentato rischio di suicidio.
Risposta
C · Acatisia
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: A · Brief experiences like this can be part of normal grief
Perché è questa la risposta
Briefly hearing or sensing the deceased is common in bereavement and is not usually a sign of mental illness. The nurse listens, normalises the experience and watches for signs of more complicated grief or depression.
Risposta
A · Brief experiences like this can be part of normal grief
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: 3:10 AM
Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.
Converti l’ora
03 → 3 AM
Risposta
3:10 AM
Risposta
3:10 AM
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: D = 17,1 mg/h
Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.
Imposta la catena di conversioni
D = 5 mcg/kg/min × 57 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcola
D = 5·57·60/1000 = 17,1 mg/h
Risposta
D = 17,1 mg/h
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 187,5 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Totale al giorno
25·15 = 375 mg
Per dose
D = 375/2 = 187,5 mg
Risposta
D = 187,5 mg
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: V₁ = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume di soluzione madre
V₁ = 1·500/50 = 10 mL
Risposta
V₁ = 10 mL
29.Velocità di infusione EV
Risposta: V = 400 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità in mL/h
25·60/15 = 100 mL/h
Volume
V = 100·4 = 400 mL
Risposta
V = 400 mL
30.Velocità di infusione EV
Risposta: t = 3,2 h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Velocità in mL/h
42·60/20 = 126 mL/h
Tempo residuo
t = 400/126 = 3,175 ≈ 3,2 h
Risposta
t = 3,2 h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 27,2 mL/h
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Unità all’ora
20·68 = 1 360 unità/h
Concentrazione
25 000/500 = 50 unità/mL
Velocità della pompa
R = 1360/50 = 27,2 mL/h
Risposta
R = 27,2 mL/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 34,2 mL/h
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Dose al minuto e all’ora
10·57 = 570 mcg/min
570·60 = 34200 mcg/h
Velocità della pompa
R = 34200/1000 = 34,2 mL/h
Risposta
R = 34,2 mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: B = −150 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Entrate totali
per bocca: 100 + 240 = 340 mL
Infusione EV: 80·8 = 640 mL
antibiotico e.v.: 1·100 = 100 mL
entrate totali = 1080 mL
Uscite totali
425 + 325 + 450 + 30 = 1230 mL
Bilancio
B = 1080 − 1230 = −150 mL
Risposta
B = −150 mL
Negativo: il paziente ha perso più liquidi di quanti ne siano entrati.
34.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 14,7 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Prima parte
100·3 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL rimanenti
Seconda parte
700/60 = 11,67 h
Tempo totale
t = 3 + 11,67 = 14,67 ≈ 14,7 h
Risposta
t = 14,7 h
Sono circa 14 h 40 min, quindi la sacca finisce verso le 09:10.
35.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: NEWS2 = 1
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.
Assegna il punteggio a ogni parametro
RR 14/min → 0
SpO₂ 98% → 0
in aria ambiente → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 76/min → 0
vigile (A) → 0
T 38,8 °C → 1
Somma
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 1 = 1
Risposta
NEWS2 = 1
36.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: medio-basso
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.
Assegna il punteggio a ogni parametro
RR 9/min → 1
SpO₂ 89% → 3
in aria ambiente → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 58/min → 0
vigile (A) → 0
T 37,2 °C → 0
Totale e punteggi rossi
NEWS2 = 1 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 4
Almeno un parametro vale 3.
Gruppo di rischio
medio-basso
Risposta
medio-basso
Un singolo punteggio di 3 richiede una valutazione urgente anche quando il totale è basso.
37.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: Osm = 306 mOsm/kg
Valori derivati: l’osmolalità sierica calcolata è 2·Na⁺ + glucosio + urea con tutti i valori in mmol/L (2·Na⁺ + glucosio/18 + BUN/2,8 con glucosio e BUN in mg/dL); il valore normale è circa 275–295 mOsm/kg. Il rapporto P/F è la PaO₂ divisa per la FiO₂ espressa come frazione. La pressione alveolare di ossigeno è PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg a livello del mare, e il gradiente A–a è PAO₂ − PaO₂.
Osmolalità calcolata
Osm = 2·137 + 13,6 + 17,9 = 305,5 ≈ 306 mOsm/kg
Risposta
Osm = 306 mOsm/kg
38.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: gradiente A–a = 36,39 mmHg
Valori derivati: l’osmolalità sierica calcolata è 2·Na⁺ + glucosio + urea con tutti i valori in mmol/L (2·Na⁺ + glucosio/18 + BUN/2,8 con glucosio e BUN in mg/dL); il valore normale è circa 275–295 mOsm/kg. Il rapporto P/F è la PaO₂ divisa per la FiO₂ espressa come frazione. La pressione alveolare di ossigeno è PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg a livello del mare, e il gradiente A–a è PAO₂ − PaO₂.
Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC.
Cinque passaggi
1. Frequenza: 8 complessi QRS in 6 s, × 10 = 80 al minuto.
2. Ritmo: irregolarmente irregolare, R–R da 0,46 a 0,98 s senza alcuno schema.
3. Onde P: assenti; la linea di base mostra piccole onde fibrillatorie irregolari.
4. Intervallo PR: non misurabile.
5. QRS: 0,06 s, stretto (inferiore a 0,12 s).
Interpretazione
fibrillazione atriale
Risposta
fibrillazione atriale
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: fibrillazione ventricolare
Ritmi ventricolari: la tachicardia ventricolare è una sequenza di tre o più complessi larghi (0,12 s o più) consecutivi a più di 100/min, di solito 150–250/min, regolare, senza onde P correlate. La fibrillazione ventricolare è una forma d’onda caotica e irregolare senza onde P, complessi QRS o onde T identificabili e senza frequenza conteggiabile. L’asistolia è una linea quasi piatta senza attività ventricolare; una linea piatta va sempre confermata controllando il paziente, le derivazioni e il guadagno e una seconda derivazione. Nelle linee guida di rianimazione FV e TV senza polso sono i ritmi defibrillabili e l’asistolia no.
Nelle linee guida di rianimazione FV e TV senza polso sono i ritmi defibrillabili. Questo è solo un esercizio di riconoscimento.
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