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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
Why are older adults at higher risk of dehydration?
AThey usually drink more than younger adults
BTheir sense of thirst is often reduced
CTheir kidneys hold on to more water
DThey lose less water through the skin
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
Un infermiere si punge con un ago usato. Qual è la prima azione corretta?
ASucchiare la ferita per eliminare il sangue
BStrofinare energicamente la zona con uno spazzolino e alcol, poi segnalarlo a fine turno
CFinire il turno e segnalarlo il giorno dopo
DLasciar sanguinare liberamente, lavare con acqua corrente e sapone, poi segnalare con urgenza
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
Il braccialetto identificativo di un paziente manca. Deve essere somministrato un farmaco. Che cosa deve fare l'infermiere?
ASaltare il farmaco fino al giorno dopo
BSomministrarlo, perché l'infermiere riconosce il paziente da ieri
CPrima confermare l'identità con due identificativi e applicare un nuovo braccialetto
DUsare il numero di stanza e di letto per confermare l'identità
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
A nurse often skips barcode scanning to save time, as many colleagues do. In a just culture, how is this behavior classed?
AAt-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
BAcceptable behavior, because it is common on the unit
CSimple human error, managed only by consoling the nurse and moving on
DReckless behavior, managed by immediate dismissal and reporting to the licensing board
5.Priorità e delegaMedia
Quattro ore dopo un intervento alla tiroide, quale reperto del paziente deve gestire per primo l'infermiere?
ALa richiesta di mettersi seduto per bere
BUna voce sempre più rauca, con un nuovo respiro rumoroso
CDolore all'incisione 4/10
DUna piccola quantità di drenaggio sieroso visibile sulla medicazione del collo
6.Priorità e delegaDifficile
A nurse sees a colleague put a vial of an opioid into their own pocket instead of returning it. What should the nurse do?
ATell the patients to watch the colleague carefully
BAsk the colleague to share the vial with them
CSay nothing, because it is not their business
DReport it to the nurse manager according to policy
7.Infermieristica clinicaMedia
What should a nurse do during a generalised tonic-clonic seizure?
APut a tongue depressor between the teeth so that the tongue is not bitten
BHold the limbs firmly to stop the jerking and prevent injury
CProtect the head, time the seizure and do not put anything in the mouth
DGive the patient a drink of water
8.Infermieristica clinicaDifficile
A patient with poorly controlled hyperthyroidism develops a high fever, very fast heart rate, agitation and vomiting during an infection. What is likely?
AMyxoedema coma
BAddisonian crisis
CThyroid storm
DHypoglycaemia
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
A patient's eGFR has fallen to 24 mL/min/1,73 m². Which prescribed drug should the nurse question before giving it?
AAcetaminophen (paracetamol)
BLevothyroxine
CInsulin glargine
DMetformin
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient with acute pancreatitis has a rising BUN, a falling calcium and a glucose of 250 mg/dL (13,9 mmol/L) over the first 48 hours. What do these results suggest?
AA lab error from lipemic samples
BIncreasingly severe pancreatitis
CAn unrelated new kidney stone
DA resolving, mild pancreatitis
11.FarmacologiaMedia
A patient is starting lisinopril. Which rare but serious adverse effect should the nurse teach the patient to report immediately?
AAn increase in appetite in the evening
BA harmless rash on the palms of the hands
CSwelling of the lips, tongue or face
DDarker skin after exposure to sunlight
12.FarmacologiaDifficile
During an alteplase infusion for acute ischaemic stroke, the patient develops a sudden severe headache and her level of consciousness falls. What is the nurse's first action?
AGive a bolus of heparin to prevent a new clot
BSlow the infusion to half the rate and recheck in 30 minutes
CStop the alteplase infusion and notify the provider urgently
DGive paracetamol for the headache and continue the infusion
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
A peripheral cannula site is red, warm, tender and swollen along the vein. What should the nurse do?
ACover the site and keep using it until it blocks
BLeave it in place, as this is normal after 24 hours
CRemove the cannula, document and monitor the site
DFlush the cannula hard to clear it
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
A patient on a morphine PCA after surgery is very drowsy, with a respiratory rate of 7/min and pinpoint pupils. SpO₂ is 89%. What should the nurse do first?
AStop the PCA, support breathing, give oxygen and get naloxone
BGive a sedative to keep the patient comfortable
CLeave the patient to sleep and recheck the observations in an hour
DEncourage the patient to keep pressing the PCA button for comfort
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
Which statement about storing insulin is correct?
AUnopened insulin goes in the fridge and must never be frozen
BInsulin that has been frozen can be used once it has thawed
CInsulin should be kept on a sunny windowsill to stay warm
DAll insulin must be stored in the freezer to keep it stable
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
Un paziente con sospetto ictus arriva due ore dopo l'esordio. La glicemia capillare è 2,4 mmol/L (43 mg/dL). Che cosa deve avvenire ora?
ATrattare la glicemia bassa e rivalutare i segni neurologici
BSomministrare subito la trombolisi senza altri controlli
CIgnorare la glicemia, perché non è rilevante per la valutazione dell'ictus
DSomministrare insulina EV per proteggere le cellule cerebrali
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Which medicine commonly delays wound healing?
AVitamin C supplements
BLong-term corticosteroids
CSaline eye drops
DParacetamol
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
Un paziente con tumore del polmone sviluppa gonfiore del viso, vene del collo distese e mancanza di respiro che peggiora da sdraiato. Quale emergenza è probabile?
ACompressione midollare
BEmbolia polmonare massiva
COstruzione della vena cava superiore
DIpercalcemia da neoplasia
19.Infermieristica ostetricaMedia
Le membrane si sono appena rotte. Che cosa deve valutare per prima cosa l'infermiere?
ASolo il colore del liquido
BLa frequenza cardiaca fetale
CIl grado di appianamento della cervice
DLa temperatura della donna
20.Infermieristica ostetricaDifficile
A woman has had a large postpartum haemorrhage and is receiving several units of blood. Which other complication should the nurse watch for?
AHypoglycaemia from the transfused blood
BCoagulopathy from loss of clotting factors
CHypertension caused by the volume of blood lost
DPostpartum depression within the hour
21.Infermieristica pediatricaMedia
Which sign shows that a baby is ready to start solid foods?
AStarts waking more often during the night and seems hungry after milk feeds
BSits with support, holds the head steady and shows interest in food
CHas reached 6 weeks of age
DHas cut a first tooth
22.Infermieristica pediatricaDifficile
An 8-year-old tells the nurse that her uncle touches her in a way she does not like and asks the nurse to keep it secret. What is the best response?
AAsk detailed, leading questions to find out exactly what happened
BPhone the uncle straight away to ask for his side of the story before reporting anything
CListen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding
DPromise to keep the secret, so that she keeps trusting the nurse and tells more later
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
How should the nurse position herself when talking to an agitated patient?
ADirectly face to face, as close as possible, to show confidence
BBetween the patient and the wall, so the patient can leave easily
CBehind the patient and close to him, so that the patient does not feel threatened by eye contact
DAt a safe distance, slightly to the side, with a clear exit available
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
A community nurse visits an older woman with hoarding disorder whose home is so cluttered that the exits are blocked. What is the most appropriate approach?
AIgnore the clutter, because it is her own home
BArrange for the whole house to be cleared while she is out
CWork with her to clear the exits first, then agree a gradual plan together
DTell her that she will be evicted unless everything is thrown away today
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Il calcolo di una dose per un’iniezione dà 8,2255 mL. La regola di questo esercizio è che i volumi di 1 mL o più si arrotondano al decimo di mL più vicino. Quale valore x registri?
8,2255 mL
x = mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una prescrizione indica 1 tbsp di una sospensione orale due volte al giorno per 14 giorni. La sospensione è in flaconi da 150 mL. Usando 1 tbsp = 15 mL, quanti flaconi interi N vanno forniti perché il ciclo sia completo?
1 tbspdue volte al giorno14 giorni150 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.Calcoli di dosaggioMedia
A un bambino di 14 kg vengono prescritti 20 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 50 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?
14 kg20 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
Un paziente è alto 151 cm e pesa 51 kg. La prescrizione è di 175 mg/m². Usando la formula di Mosteller BSA = √(altezza (cm) × peso (kg)/3600), trova la dose D in mg.
151 cm51 kg175 mg/m²
D = mg
29.Velocità di infusione EVMedia
Sono stati prescritti 500 mL in 8 ore. Dopo 2 ore trovi che nella sacca restano ancora 410 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. A quale velocità R in mL/h va reimpostata la pompa?
500 mL / 8 hdopo 2 h: 410 mL
R = mL/h
30.Velocità di infusione EVDifficile
Una flebo scorre a 42 gtt/min con un deflussore da 20 gtt/mL. Nella sacca restano 400 mL. Tra quante ore t sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.
42 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene 25 000 unità di eparina in 500 mL. La prescrizione è di 18 unità/kg/h per un paziente che pesa 88 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
25 000 unità/500 mL18 unità/kg/h88 kg
R = mL/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente che pesa 60 kg ha una prescrizione di norepinephrine a 10 mcg/min. La sacca contiene 4 mg in 250 mL. Trova la velocità della pompa R in mL/h. Arrotonda a una cifra decimale.
4 mg/250 mL10 mcg/min60 kg
R = mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta).
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL è stata avviata alle 10:45 e scorre con pompa a 80 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 17:15?
1000 mL80 mL/h10:45 → 17:15
V = mL
35.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Braden: percezione sensoriale: leggermente limitata; umidità: costantemente umida; attività: cammina occasionalmente; mobilità: leggermente limitata; nutrizione: probabilmente inadeguata; frizione e scivolamento: problema potenziale. Trova il totale di Braden B.
6–23
B =
36.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 54 kg ed è alto 169 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.
Un’emogasanalisi arteriosa di esercizio mostra pH 7,17, PaCO₂ 68 mmHg (9,1 kPa) e HCO₃⁻ 24 mmol/L. Il disturbo primario è acidosi respiratoria. Quanto è compensato? Clicca la tua risposta.
Un’emogasanalisi di esercizio mostra un’acidosi metabolica: pH 7,10, PaCO₂ 40 mmHg (5,3 kPa), HCO₃⁻ 12 mmol/L. Confronta il valore misurato di PaCO₂ con la formula di Winter. Clicca la tua interpretazione.
pH 7,10PaCO₂ 40 mmHg (5,3 kPa)HCO₃⁻ 12 mmol/L
1compensazione appropriata
2acidosi respiratoria associata
3alcalosi respiratoria associata
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Interpreta questo tracciato di ritmo in derivazione II. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1ritmo sinusale normale
2ritmo sinusale con arresto sinusale
3bradicardia sinusale
4blocco atrioventricolare di secondo grado tipo II
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Interpreta questo tracciato in derivazione II seguendo i cinque passaggi in ordine: frequenza, ritmo, onde P, intervallo PR, durata del QRS. A quale passaggio trovi il primo reperto anomalo? Clicca su di esso.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1tasso
2ritmo
3onde P
4Intervallo PR
5Durata del QRS
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: B · Their sense of thirst is often reduced
Perché è questa la risposta
Ageing blunts thirst and reduces body water and the kidneys' ability to concentrate urine. Older patients often need to be offered and helped with drinks.
Risposta
B · Their sense of thirst is often reduced
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: D · Lasciar sanguinare liberamente, lavare con acqua corrente e sapone, poi segnalare con urgenza
Perché è questa la risposta
Il primo soccorso consiste nel lasciar sanguinare liberamente la ferita senza spremerla, lavarla con acqua corrente e sapone e coprirla, senza strofinare né succhiare. Segnalarlo subito consente una valutazione del rischio e, se necessario, la profilassi post-esposizione.
Risposta
D · Lasciar sanguinare liberamente, lavare con acqua corrente e sapone, poi segnalare con urgenza
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: C · Prima confermare l'identità con due identificativi e applicare un nuovo braccialetto
Perché è questa la risposta
Ogni somministrazione richiede un'identità confermata. L'infermiere sostituisce il braccialetto dopo aver confermato l'identità del paziente con due identificativi. La familiarità e i numeri di stanza non sono identificativi accettabili.
Risposta
C · Prima confermare l'identità con due identificativi e applicare un nuovo braccialetto
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: A · At-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
Perché è questa la risposta
At-risk behavior is a choice whose risk is not recognized or is believed to be justified, often because shortcuts have become normal. It is managed by coaching and removing the pressures behind it, while reckless behavior may need disciplinary action.
Risposta
A · At-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
5.Priorità e delega
Risposta: B · Una voce sempre più rauca, con un nuovo respiro rumoroso
Perché è questa la risposta
Raucedine crescente e respiro rumoroso possono significare gonfiore, sanguinamento o lesione nervosa che interessa le vie aeree. Va valutato subito e segnalato. Un lieve dolore e una piccola quantità di drenaggio sieroso sono attesi.
Risposta
B · Una voce sempre più rauca, con un nuovo respiro rumoroso
6.Priorità e delega
Risposta: D · Report it to the nurse manager according to policy
Perché è questa la risposta
Suspected drug diversion must be reported through the proper channel, usually the manager. It protects patients and allows the colleague to get help; staying silent is not acceptable.
Risposta
D · Report it to the nurse manager according to policy
7.Infermieristica clinica
Risposta: C · Protect the head, time the seizure and do not put anything in the mouth
Perché è questa la risposta
Remove nearby hazards, cushion the head, note the time and do not restrain or put objects in the mouth. Once jerking stops, place the patient in the recovery position and check the airway.
Risposta
C · Protect the head, time the seizure and do not put anything in the mouth
8.Infermieristica clinica
Risposta: C · Thyroid storm
Perché è questa la risposta
Thyroid storm is a life-threatening worsening of hyperthyroidism, often triggered by infection or surgery. It needs urgent treatment with cooling, beta-blockade and antithyroid drugs.
Risposta
C · Thyroid storm
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: D · Metformin
Perché è questa la risposta
Metformin is cleared by the kidneys, and it is contraindicated when the eGFR is below 30 mL/min/1,73 m² because of the risk of lactic acidosis. Insulin doses may also need adjustment, but insulin is not contraindicated.
Risposta
D · Metformin
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: B · Increasingly severe pancreatitis
Perché è questa la risposta
Rising BUN (fluid loss and kidney injury), low calcium and hyperglycemia are markers of more severe pancreatitis in scoring systems. The nurse monitors fluid balance, vital signs and organ function closely and reports deterioration.Verificato con:Acute pancreatitis · MedlinePlus (NIH) (2025); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Risposta
B · Increasingly severe pancreatitis
11.Farmacologia
Risposta: C · Swelling of the lips, tongue or face
Perché è questa la risposta
ACE inhibitors can cause angioedema, which can obstruct the airway and needs emergency care. It is linked to raised bradykinin levels and can occur even after long use.
Risposta
C · Swelling of the lips, tongue or face
12.Farmacologia
Risposta: C · Stop the alteplase infusion and notify the provider urgently
Perché è questa la risposta
A sudden headache and neurological decline during thrombolysis suggest intracranial haemorrhage. The infusion is stopped at once and the provider is called for urgent assessment and imaging.
Risposta
C · Stop the alteplase infusion and notify the provider urgently
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: C · Remove the cannula, document and monitor the site
Perché è questa la risposta
Redness, pain, warmth and swelling along the vein indicate phlebitis. The cannula is removed, the site is observed for infection and the event is documented. Regular visual phlebitis scoring and removing cannulas that are no longer needed reduce the risk.
Risposta
C · Remove the cannula, document and monitor the site
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: A · Stop the PCA, support breathing, give oxygen and get naloxone
Perché è questa la risposta
Sedation and slow breathing are warning signs of opioid toxicity. The nurse stops the opioid, stimulates the patient, opens the airway, gives oxygen, calls for help and gives naloxone per protocol. Naloxone is short-acting, so the patient is monitored for recurrence.
Risposta
A · Stop the PCA, support breathing, give oxygen and get naloxone
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: A · Unopened insulin goes in the fridge and must never be frozen
Perché è questa la risposta
Unopened insulin is kept in a fridge at about 2–8 °C. Freezing or heat destroys it, so frozen insulin must be thrown away. In-use pens can usually be kept at room temperature for the time stated by the manufacturer.
Risposta
A · Unopened insulin goes in the fridge and must never be frozen
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: A · Trattare la glicemia bassa e rivalutare i segni neurologici
Perché è questa la risposta
L'ipoglicemia può causare deficit focali che simulano un ictus. Va corretta per prima e il paziente rivalutato. Una glicemia inferiore a circa 2,7 mmol/L (50 mg/dL) è in genere un motivo per non somministrare la trombolisi finché non viene trattata e il deficit persiste.
Risposta
A · Trattare la glicemia bassa e rivalutare i segni neurologici
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: B · Long-term corticosteroids
Perché è questa la risposta
Corticosteroids suppress the inflammatory phase, collagen formation and immunity, delaying healing and raising infection risk. Other factors include diabetes, smoking, malnutrition, poor perfusion and chemotherapy.
Risposta
B · Long-term corticosteroids
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: C · Ostruzione della vena cava superiore
Perché è questa la risposta
Un tumore può comprimere o invadere la vena cava superiore, causando gonfiore del viso e delle braccia, vene del torace dilatate, cefalea e mancanza di respiro. Il paziente viene messo seduto e valutato con urgenza; il trattamento comprende steroidi, stent e radioterapia o chemioterapia.
Risposta
C · Ostruzione della vena cava superiore
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · La frequenza cardiaca fetale
Perché è questa la risposta
Dopo la rottura delle membrane si controlla prima di tutto la frequenza cardiaca fetale per individuare un prolasso o una compressione del cordone. Poi si registrano colore, odore, quantità e ora del liquido.
Risposta
B · La frequenza cardiaca fetale
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · Coagulopathy from loss of clotting factors
Perché è questa la risposta
Massive haemorrhage and transfusion of red cells can deplete clotting factors and platelets, leading to further bleeding. Massive transfusion protocols include plasma, platelets and sometimes fibrinogen.
Risposta
B · Coagulopathy from loss of clotting factors
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: B · Sits with support, holds the head steady and shows interest in food
Perché è questa la risposta
Readiness for solids, usually around 6 months, includes good head control, sitting with support, interest in food and loss of the tongue-thrust reflex. Night waking and teething are not signs of readiness.
Risposta
B · Sits with support, holds the head steady and shows interest in food
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: C · Listen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding
Perché è questa la risposta
The nurse listens without showing shock, reassures the child, avoids leading questions, records her words accurately and explains that people who can help need to know. The concern is reported at once through the safeguarding procedure.
Risposta
C · Listen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · At a safe distance, slightly to the side, with a clear exit available
Perché è questa la risposta
Standing at an angle and outside arm's reach is less confrontational and safer. The nurse makes sure neither she nor the patient is trapped, so both have an exit.
Risposta
D · At a safe distance, slightly to the side, with a clear exit available
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: C · Work with her to clear the exits first, then agree a gradual plan together
Perché è questa la risposta
Forced clear-outs cause great distress and the clutter usually returns. Collaborative, gradual work focusing first on safety, such as fire exits and fall risks, with involvement of relevant services, is more effective.
Risposta
C · Work with her to clear the exits first, then agree a gradual plan together
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: x = 8,2 mL
Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.
Cifra al posto dei decimi
8.2255 → 2
Decide solo la cifra successiva
8,2255 → 2
2 è 4 o meno, quindi 2 resta uguale.
Le cifre successive (55) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.
Arrotonda
x = 8,2 mL
Risposta
x = 8,2 mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: N = 3
Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.
Volume totale
15 mL × 2 × 14 = 420 mL
Flaconi
420/150 = 2,8 → N = 3
Risposta
N = 3
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 5,6 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Dose in base al peso corporeo
D = 20·14 = 280 mg
Volume
V = 280/50 = 5,6 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.
Risposta
V = 5,6 mL
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 256 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporea
BSA = √(151·51/3600) = √2,139 = 1,463 m²
Dose
D = 175·1,463 = 256 mg
Risposta
D = 256 mg
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 68,33 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità originale
500/8 = 62,5 mL/h
Nuova velocità
R = 410/6 = 68,33 mL/h
Risposta
R = 68,33 mL/h
Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.
30.Velocità di infusione EV
Risposta: t = 3,2 h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Velocità in mL/h
42·60/20 = 126 mL/h
Tempo residuo
t = 400/126 = 3,175 ≈ 3,2 h
Risposta
t = 3,2 h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 31,7 mL/h
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Unità all’ora
18·88 = 1 584 unità/h
Concentrazione
25 000/500 = 50 unità/mL
Velocità della pompa
R = 1584/50 = 31,68 ≈ 31,7 mL/h
Risposta
R = 31,7 mL/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 37,5 mL/h
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
4 000/250 = 16 mcg/mL
Dose oraria
La prescrizione è al minuto per l’intero paziente, quindi il peso non serve.
10·60 = 600 mcg/h
Velocità della pompa
R = 600/16 = 37,5 mL/h
Risposta
R = 37,5 mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: B = 210 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Entrate totali
per bocca: 120 + 240 + 200 = 560 mL
Infusione EV: 50·12 = 600 mL
antibiotico e.v.: 2·50 = 100 mL
entrate totali = 1260 mL
Uscite totali
400 + 400 + 150 + 100 = 1050 mL
Bilancio
B = 1260 − 1050 = 210 mL
Risposta
B = 210 mL
Positivo: sono entrati più liquidi di quanti ne siano usciti.
34.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: V = 480 mL
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Tempo trascorso
10:45 → 17:15 = 6,5 h
Volume infuso
80·6,5 = 520 mL
Volume rimanente
V = 1000 − 520 = 480 mL
Risposta
V = 480 mL
35.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: B = 14
Scala di Braden: sei sottoscale per il rischio di lesioni da pressione. Percezione sensoriale, umidità, attività, mobilità e nutrizione hanno un punteggio da 1 a 4, dal livello peggiore (1) all’assenza di problemi (4); frizione e scivolamento hanno un punteggio da 1 a 3. Il totale va da 6 a 23 e un totale più basso significa un rischio più alto. Fasce comuni: 19–23 non a rischio, 15–18 rischio lieve, 13–14 rischio moderato, 10–12 rischio alto e 9 o meno rischio molto alto.
Assegna il punteggio a ogni sottoscala
percezione sensoriale: leggermente limitata → 3
umidità: costantemente umida → 1
attività: cammina occasionalmente → 3
mobilità: leggermente limitata → 3
nutrizione: probabilmente inadeguata → 2
frizione e scivolamento: problema potenziale → 2
Somma
Totale di Braden = 3 + 1 + 3 + 3 + 2 + 2 = 14
Risposta
B = 14
36.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: normopeso
Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.
BMI
BMI = 54/1,69² = 18,91
Categoria
normopeso
Risposta
normopeso
37.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: non compensata
Leggere un’emogasanalisi (ROME): prima il pH: sotto 7,35 è acidemia, sopra 7,45 alcalemia. Poi trova il valore che lo spiega. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) è la parte respiratoria e si muove in senso Opposto al pH in un disturbo respiratorio; l’HCO₃⁻ (normale 22–26 mmol/L) è la parte metabolica e si muove nello stesso senso del pH (Respiratorio Opposto, Metabolico Eguale). L’altro valore mostra la compensazione: normale significa non compensato; alterato nella direzione che riporta il pH verso la norma mentre il pH è ancora alterato significa parzialmente compensato; un pH normale con entrambi i valori alterati significa completamente compensato. Gli intervalli differiscono leggermente tra laboratori; questi sono valori di esercizio.
ROME, valore per valore
pH 7,17: acidemia (sotto 7,35)
PaCO₂ 68 mmHg: alto (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: normale (22–26)
Compensazione
non compensata
Risposta
non compensata
38.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: acidosi respiratoria associata
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC. Tachicardia a complessi stretti e pause: la tachicardia sopraventricolare (SVT) è una tachicardia regolare a circa 150–250/min con complessi QRS stretti; le onde P di solito non sono visibili perché nascoste nel complesso QRS o nell’onda T. La tachicardia sinusale in un adulto a riposo di solito è sotto circa 150/min e ha un’onda P visibile prima di ogni QRS; il flutter atriale con conduzione 2:1 spesso corre a circa 150/min e mostra onde a dente di sega. Nell’arresto sinusale il nodo del seno smette per un momento di scaricare: una pausa senza onda P e senza QRS, la cui durata non è un numero intero di cicli P–P (una pausa di esattamente due o tre cicli indica invece un blocco di uscita sinusale).
Cinque passaggi
1. Frequenza: 7 complessi QRS in 6 s, × 10 = 70 al minuto.
2. Ritmo: regolare (R–R 0,80 s) tranne una pausa di 1,40 s, che non è un numero intero di cicli P–P.
3. Onde P: positive, una prima di ogni QRS; nessuna onda P durante la pausa.
4. Intervallo PR: 0,14 s, costante, entro 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, stretto (inferiore a 0,12 s).
Interpretazione
ritmo sinusale con arresto sinusale
Risposta
ritmo sinusale con arresto sinusale
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: ritmo
Cinque passaggi per ogni tracciato: 1. frequenza (metodo 300 o 1500, oppure metodo dei 6 secondi se irregolare); 2. ritmo: gli intervalli R–R sono uguali; 3. onde P: presenti, positive in derivazione II, una prima di ogni QRS e tutte uguali; 4. intervallo PR: 0,12–0,20 s e costante; 5. durata del QRS: inferiore a 0,12 s. Solo dopo i cinque passaggi dai un nome al ritmo. Il ritmo sinusale normale supera tutti e cinque: 60–100/min, regolare, P positiva prima di ogni QRS, PR 0,12–0,20 s, QRS inferiore a 0,12 s.
Cinque passaggi
1. Frequenza: 7 complessi QRS in 6 s, × 10 = 70 al minuto.
2. Ritmo: irregolarmente irregolare, R–R da 0,74 a 0,98 s senza alcuno schema.
3. Onde P: assenti; la linea di base mostra piccole onde fibrillatorie irregolari.
4. Intervallo PR: non misurabile.
5. QRS: 0,08 s, stretto (inferiore a 0,12 s).
Primo passaggio anomalo
ritmo → fibrillazione atriale
Risposta
ritmo
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