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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
Nella misurazione manuale della pressione arteriosa, quale suono indica la pressione sistolica?
AIl suono più forte udito
BIl punto in cui tutti i suoni scompaiono mentre il bracciale si sgonfia
CIl primo battito chiaro mentre il bracciale si sgonfia
DIl suono udito prima di gonfiare il bracciale
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
Un paziente soccorso in un incendio domestico ha una saturimetria del 99% ma è sonnolento e ha cefalea. Perché il valore può essere falsamente rassicurante?
AIl monossido di carbonio legato all'emoglobina viene letto dal saturimetro come ossigeno
BLa frequenza cardiaca del paziente è troppo alta perché il dispositivo dia una lettura accurata
CLe ustioni fanno condurre meglio la luce alla cute
DIl fumo fa leggere al saturimetro valori troppo bassi
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
A patient walking with a gait belt suddenly starts to fall. What should the nurse do?
ALet go of the belt and run to call for help
BPull the patient backwards quickly toward the bed
CGrab the patient under both arms and try hard to keep them standing up
DHold the belt, widen the stance and ease the patient gently to the floor
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
A nurse finds an unknown liquid leaking from a container in the utility room, with a strong smell. What should the nurse do first?
AMop it up with paper towels
BMove closer and smell it carefully to identify what the substance is
CLeave the area, keep others out and alert the trained response team
DPour water over it to dilute it
5.Priorità e delegaMedia
Which finding is an early sign of compartment syndrome in a patient with a lower leg fracture?
AItching under the cast during the first week after it was applied
BA strong pedal pulse with warm, pink toes and pain that settles with analgesia
CPain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
DMild bruising around the fracture site on the second day
6.Priorità e delegaDifficile
Which patient with cirrhosis should the nurse see first?
AVomiting bright red blood, heart rate 120/min
BLong-standing jaundice and itchy skin, asking for cream
CLarge ascites that is unchanged from yesterday
DWants to talk about stopping drinking alcohol for good
7.Infermieristica clinicaMedia
Which advice should be given to a patient with a new permanent pacemaker?
AStop all heart medicines straight away
BTell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
CAvoid using all household electrical appliances such as kettles
DNever raise the arm on that side again
8.Infermieristica clinicaDifficile
Quale azione è corretta nella gestione di un drenaggio toracico con valvola ad acqua?
AClampare di routine il tubo durante ogni trasferimento o spostamento a letto
BSollevare il contenitore sopra il paziente per svuotarlo
CTenere il contenitore di raccolta sotto il livello del torace
DTogliere l'acqua dal contenitore per evitare che si rovesci
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
Un paziente che vomita da due giorni ha un BUN di 32 mg/dL (urea 11,4 mmol/L) e una creatinina normale. Qual è la causa più probabile?
ADisidratazione
BInsufficienza epatica
CIperidratazione
DDieta povera di proteine
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient with schizophrenia drinks very large amounts of water each day. Sodium is 121 mEq/L, and the urine is very dilute (urine osmolality 70 mOsm/kg). Which explanation fits best?
APrimary (psychogenic) polydipsia
BHyperosmolar hyperglycemic state
CCentral diabetes insipidus
DSyndrome of inappropriate ADH
11.FarmacologiaMedia
A patient receives lactulose for hepatic encephalopathy. Which finding shows that it is working?
AHigher blood ammonia with improved appetite
BTen watery stools a day and a low serum potassium
CNo bowel movement for three days, with less confusion than before
DBetter alertness and orientation, with two to three soft stools a day
12.FarmacologiaDifficile
A breastfeeding mother needs a mild analgesic. Which drug is generally considered compatible with breastfeeding?
AParacetamol (acetaminophen)
BAspirin
CPethidine (meperidine)
DCodeine (as co-codamol)
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
Why should a long-acting beta-2 agonist (LABA) never be used alone in asthma?
AIt works only when it is taken together with a course of antibiotics
BIt always causes immediate severe bronchospasm when used on its own
CIt cannot be inhaled without a nebuliser
DWithout an inhaled steroid, it is linked with severe and fatal attacks
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
A patient had 40 minutes of chest pain at rest. The ECG shows ST depression without ST elevation, and the troponin is rising. What is the diagnosis?
AStable angina
BAcute pericarditis
CST-elevation myocardial infarction (STEMI)
DNon-ST-elevation myocardial infarction
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
Why can a patient with an insulin pump develop DKA within hours if the pump stops working?
AThe pump gives long-acting insulin, which builds up and stops working all at once
BThe battery in the pump releases chemicals into the blood
CThe pump gives only rapid-acting insulin, so there is no long-acting reserve
DThe body becomes allergic to insulin when the pump stops
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
A patient with hypopituitarism needs both hydrocortisone and levothyroxine. Which is usually started first?
ABoth on the same day, in any order
BNeither, until symptoms appear
CLevothyroxine
DHydrocortisone
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Perché le ustioni superficiali (solo arrossamento, come una scottatura solare) non si contano nel calcolo dell'area ustionata per la rianimazione con liquidi?
AGuariscono sempre completamente entro un giorno
BCausano più perdita di liquidi di qualsiasi altra profondità
CSono sempre troppo piccole per essere misurate con precisione su una tabella
DLa barriera cutanea è intatta, perciò si perde poco liquido
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
On day 5 after hip surgery, a patient suddenly becomes breathless, with sharp chest pain on breathing in, a pulse of 120/min and SpO₂ 89%. What should the nurse suspect and do first?
AAnxiety; give reassurance and repeat the observations in an hour's time
BSimple atelectasis; encourage walking around the ward
CWound infection; take a wound swab and wait for results
DPulmonary embolism; sit up, give oxygen and call for urgent help
19.Infermieristica ostetricaMedia
Which drug is a known teratogen that must be stopped before a planned pregnancy?
AIsotretinoin
BLevothyroxine
CParacetamol (acetaminophen)
DFolic acid
20.Infermieristica ostetricaDifficile
Which postpartum task can be delegated to an assistive staff member (healthcare assistant)?
ATaking vital signs of a stable woman
BTeaching a first-time mother about breastfeeding
CAssessing the fundus of a woman with heavy bleeding
DEvaluating a woman for signs of postpartum depression
21.Infermieristica pediatricaMedia
A breastfed infant has gastroenteritis with mild dehydration. What should the nurse advise?
AContinue breastfeeding, and give oral rehydration solution as advised
BGive diluted fruit juice instead of breast milk
CStop breastfeeding until the diarrhoea has completely stopped, then restart slowly
DGive nothing by mouth for 24 hours
22.Infermieristica pediatricaDifficile
A toddler weighed 10 kg before 2 days of diarrhoea and now weighs 9,5 kg. How much has he lost?
A50 g, about 0,5% of his body weight
B1 kg, about 10% of his body weight
C500 g, about 5% of his body weight, mostly fluid
D500 g, about 50% of his body weight
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
Perché gli antidepressivi triciclici sono particolarmente pericolosi in caso di overdose?
APossono causare aritmie cardiache fatali e convulsioni
BNon hanno effetti in overdose
CCausano solo una lieve sonnolenza
DAbbassano la pressione arteriosa solo di poco e raramente richiedono trattamento
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
During a panic attack, a patient breathes very fast and complains of light-headedness and tingling in her fingers and around her mouth. What should the nurse do?
AAsk her to breathe into a paper bag for at least 10 minutes
BLeave her alone so that she can calm down without anyone watching
CGive her oxygen at a high flow rate through a mask
DStay with her and coach her to breathe slowly and steadily
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un neonato pesa 9 lb 3 oz. Usando 1 lb = 16 oz e 1 kg = 2,2 lb, trova il peso m in chilogrammi. Arrotonda a due decimali.
9 lb 3 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione inizia alle 21:05 e termina alle 04:40 della mattina dopo (orologio a 24 ore). Quante ore t è durata? Dai la risposta in ore come numero decimale, arrotondato a due decimali.
21:0504:40
t = h
27.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 18 kg. La dose prescritta è di 30 mg/kg al giorno, suddivisa in 3 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?
18 kg30 mg/kg/giorno3× al giorno
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
Un paziente pesa 151,8 lb. La prescrizione è di 0,5 mg/kg in dose singola, e la soluzione disponibile contiene 10 mg in 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, quale volume V somministri? Arrotonda a una cifra decimale.
151,8 lb0,5 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
Infondi 1000 mL in 10 ore con un deflussore da 20 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.
1000 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
Una flebo scorre a 42 gtt/min con un deflussore da 20 gtt/mL. Nella sacca restano 600 mL. Tra quante ore t sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.
42 gtt/min20 gtt/mL600 mL
t = h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene 25 000 unità di eparina in 250 mL. La prescrizione è di 15 unità/kg/h per un paziente che pesa 60 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
25 000 unità/250 mL15 unità/kg/h60 kg
R = mL/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di dobutamine con 500 mg in 250 mL scorre a 5 mL/h. Il paziente pesa 68 kg. Quale dose D in mcg/kg/min sta ricevendo il paziente? Arrotonda a una cifra decimale.
500 mg/250 mL5 mL/h68 kg
D = mcg/kg/min
33.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL. Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.
tè: 200 mLsucco: 150 mLcubetti di ghiaccio: 100 mLInfusione EV: 125 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 2 × 100 mL
I = mL
34.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL scorre con pompa a 60 mL/h. Alle 06:30 sono già stati infusi 250 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.
1000 mL250 mL infusi60 mL/h
t = h
35.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Morse per il rischio di caduta: anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no; diagnosi secondaria: sì; ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistito da un infermiere; terapia EV o catetere venoso con tappo: sì; andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle; stato mentale: conosce i propri limiti. Trova il totale di Morse MFS.
0–125
MFS =
36.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). L’équipe punta a una pressione arteriosa media di almeno 60 mmHg. La pressione sistolica di un paziente è 84 mmHg. Usando MAP = (PAS + 2·PAD)/3, qual è la pressione diastolica minima DBP che dà ancora una MAP di 60 mmHg?
Un’emogasanalisi arteriosa di esercizio mostra pH 7,38, PaCO₂ 68 mmHg (9,1 kPa) e HCO₃⁻ 39 mmol/L. Il disturbo primario è acidosi respiratoria. Quanto è compensato? Clicca la tua risposta.
Valori di esercizio: Na⁺ 137, Cl⁻ 103, HCO₃⁻ 14 mmol/L e albumina 30 g/L. Trova il gap anionico corretto per l’albumina AGc = AG + 0,25·(40 − albumina).
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Interpreta questo tracciato di ritmo in derivazione II. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1ritmo sinusale normale
2tachicardia sinusale
3blocco atrioventricolare di primo grado
4bradicardia sinusale
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Identifica il ritmo in questo tracciato in derivazione II. Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1blocco atrioventricolare di terzo grado (completo)
2bradicardia sinusale
3asistolia
4ritmo giunzionale
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: C · Il primo battito chiaro mentre il bracciale si sgonfia
Perché è questa la risposta
La pressione sistolica corrisponde al primo tono di Korotkoff chiaro, quando il sangue inizia a passare sotto il bracciale. La diastolica si rileva di solito dove i toni scompaiono.
Risposta
C · Il primo battito chiaro mentre il bracciale si sgonfia
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: A · Il monossido di carbonio legato all'emoglobina viene letto dal saturimetro come ossigeno
Perché è questa la risposta
La carbossiemoglobina assorbe la luce in modo molto simile all'ossiemoglobina, quindi i saturimetri standard sovrastimano la saturazione di ossigeno. Serve un'emogasanalisi arteriosa con co-ossimetria e si somministra ossigeno ad alti flussi.
Risposta
A · Il monossido di carbonio legato all'emoglobina viene letto dal saturimetro come ossigeno
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: D · Hold the belt, widen the stance and ease the patient gently to the floor
Perché è questa la risposta
The nurse keeps hold of the gait belt, takes a wide base of support and slides the patient down along their own leg to the floor, protecting the head. This controls the fall and protects the nurse’s back.
Risposta
D · Hold the belt, widen the stance and ease the patient gently to the floor
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: C · Leave the area, keep others out and alert the trained response team
Perché è questa la risposta
An unknown chemical spill may be toxic or flammable. The nurse moves people away, prevents entry and calls the designated hazardous materials team, who check the Safety Data Sheet and use the right equipment.
Risposta
C · Leave the area, keep others out and alert the trained response team
5.Priorità e delega
Risposta: C · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
Perché è questa la risposta
The earliest sign is severe pain that is not relieved by usual analgesia and worsens on passive stretch. Loss of pulse is a late sign, so the nurse reports pain early.
Risposta
C · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
6.Priorità e delega
Risposta: A · Vomiting bright red blood, heart rate 120/min
Perché è questa la risposta
Vomiting blood with a fast pulse suggests bleeding esophageal varices, which can quickly be fatal. The other findings are chronic or stable.
Risposta
A · Vomiting bright red blood, heart rate 120/min
7.Infermieristica clinica
Risposta: B · Tell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
Perché è questa la risposta
Patients carry a device card and tell staff before MRI, surgery with diathermy or similar procedures. Arm movement on the pacemaker side is limited only for a short period after insertion.
Risposta
B · Tell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
8.Infermieristica clinica
Risposta: C · Tenere il contenitore di raccolta sotto il livello del torace
Perché è questa la risposta
Il contenitore resta sotto il livello del torace perché liquido e aria non rientrino nello spazio pleurico. Il clampaggio di routine può causare uno pneumotorace iperteso.
Risposta
C · Tenere il contenitore di raccolta sotto il livello del torace
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · Disidratazione
Perché è questa la risposta
Quando all'organismo mancano liquidi, i reni riassorbono più urea, perciò il BUN aumenta in modo sproporzionato rispetto alla creatinina (rapporto BUN/creatinina superiore a 20:1). L'insufficienza epatica e una dieta povera di proteine abbassano il BUN.Verificato con:BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Risposta
A · Disidratazione
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · Primary (psychogenic) polydipsia
Perché è questa la risposta
In primary polydipsia, ADH is appropriately suppressed, so the kidneys make very dilute urine, but the intake exceeds what they can excrete. In SIADH the urine is inappropriately concentrated. Fluid restriction and close sodium monitoring are needed.Verificato con:Osmolality urine test · MedlinePlus (NIH) (2025); Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)
Risposta
A · Primary (psychogenic) polydipsia
11.Farmacologia
Risposta: D · Better alertness and orientation, with two to three soft stools a day
Perché è questa la risposta
Lactulose is adjusted to give about two to three soft stools a day and to lower ammonia, improving mental status. Excessive diarrhoea can cause dehydration and electrolyte loss.
Risposta
D · Better alertness and orientation, with two to three soft stools a day
12.Farmacologia
Risposta: A · Paracetamol (acetaminophen)
Perché è questa la risposta
Paracetamol passes into milk in small amounts and is widely regarded as safe. Codeine can cause dangerous opioid levels in babies of ultra-rapid metaboliser mothers, aspirin carries a Reye's risk and pethidine's metabolite accumulates in infants.
Risposta
A · Paracetamol (acetaminophen)
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: D · Without an inhaled steroid, it is linked with severe and fatal attacks
Perché è questa la risposta
LABA monotherapy in asthma is linked with severe attacks and asthma deaths because it relieves symptoms while airway inflammation continues. In asthma, LABAs are always given with an inhaled corticosteroid, often in one combination inhaler.
Risposta
D · Without an inhaled steroid, it is linked with severe and fatal attacks
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: D · Non-ST-elevation myocardial infarction
Perché è questa la risposta
An NSTEMI is an acute coronary syndrome with myocardial necrosis (rising troponin) but no persistent ST elevation; ST depression or T wave inversion may be seen. It is treated with antiplatelets, anticoagulation and angiography based on risk, rather than emergency reperfusion.
Risposta
D · Non-ST-elevation myocardial infarction
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: C · The pump gives only rapid-acting insulin, so there is no long-acting reserve
Perché è questa la risposta
Insulin pumps deliver a continuous flow of rapid-acting insulin. If delivery stops, there is no depot of long-acting insulin, so ketones can rise within a few hours. Patients carry pens or syringes as a backup.
Risposta
C · The pump gives only rapid-acting insulin, so there is no long-acting reserve
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: D · Hydrocortisone
Perché è questa la risposta
Starting thyroid replacement first increases metabolism and cortisol clearance and can trigger an adrenal crisis in a patient with low cortisol. Glucocorticoid replacement is started before levothyroxine.
Risposta
D · Hydrocortisone
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: D · La barriera cutanea è intatta, perciò si perde poco liquido
Perché è questa la risposta
Le ustioni superficiali (epidermiche) causano dolore e arrossamento ma non la perdita capillare e di liquidi delle ustioni a spessore parziale e a tutto spessore. Includerle sovrastima l'estensione dell'ustione e porta a un eccesso di liquidi.
Risposta
D · La barriera cutanea è intatta, perciò si perde poco liquido
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: D · Pulmonary embolism; sit up, give oxygen and call for urgent help
Perché è questa la risposta
Sudden pleuritic chest pain, breathlessness, tachycardia and hypoxia after surgery strongly suggest PE. The nurse supports breathing with oxygen, escalates urgently and prepares for investigations and anticoagulation.
Risposta
D · Pulmonary embolism; sit up, give oxygen and call for urgent help
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Isotretinoin
Perché è questa la risposta
Isotretinoin causes severe birth defects, so pregnancy must be prevented during treatment and for a period afterwards. Paracetamol is the usual analgesic in pregnancy, and levothyroxine should be continued.
Risposta
A · Isotretinoin
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Taking vital signs of a stable woman
Perché è questa la risposta
Routine vital signs for a stable patient can be delegated, with the nurse interpreting results. Assessment, teaching and evaluation of unstable patients are nursing responsibilities.
Risposta
A · Taking vital signs of a stable woman
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: A · Continue breastfeeding, and give oral rehydration solution as advised
Perché è questa la risposta
Breastfeeding should continue during gastroenteritis, with oral rehydration solution added when there are signs of dehydration. Withholding feeds slows recovery and juice can worsen diarrhoea.
Risposta
A · Continue breastfeeding, and give oral rehydration solution as advised
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: C · 500 g, about 5% of his body weight, mostly fluid
Perché è questa la risposta
10 kg − 9,5 kg = 0,5 kg; 0,5 ÷ 10 = 5%. Rapid weight loss during acute illness is mostly fluid, so it is a useful measure of the degree of dehydration, alongside clinical signs.
Risposta
C · 500 g, about 5% of his body weight, mostly fluid
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: A · Possono causare aritmie cardiache fatali e convulsioni
Perché è questa la risposta
L'overdose di triciclici causa aritmie, allargamento del QRS, ipotensione, convulsioni e coma. Per i pazienti a rischio di suicidio le prescrizioni possono essere limitate nella quantità.
Risposta
A · Possono causare aritmie cardiache fatali e convulsioni
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · Stay with her and coach her to breathe slowly and steadily
Perché è questa la risposta
Hyperventilation causes respiratory alkalosis, which leads to tingling and dizziness. Calm coaching of slow breathing restores carbon dioxide levels. Breathing into a paper bag is not recommended, because it can cause hypoxia and mask a medical cause.
Risposta
D · Stay with her and coach her to breathe slowly and steadily
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: m = 4,18 kg
Misure domestiche e peso: gli esami di infermieristica usano equivalenti arrotondati: 1 cucchiaino (tsp) = 5 mL, 1 cucchiaio (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 oncia fluida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp e 1 tazza = 8 fl oz = 240 mL. Per il peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; per la lunghezza, 1 pollice = 2,54 cm. Imposta la conversione in modo che l’unità che non vuoi si semplifichi.
Da once a libbre
3 oz/16 = 0,1875 lb
9 + 0,1875 = 9,188 lb
Da libbre a chilogrammi
m = 9,188/2,2 = 4,176 ≈ 4,18 kg
Risposta
m = 4,18 kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: t = 7,58 h
Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.
Prima della mezzanotte
21:05 → 24:00 = 175 min
Dopo la mezzanotte
00:00 → 04:40 = 280 min
Totale
175 + 280 = 455 min
t = 455/60 = 7,583 ≈ 7,58 h
Risposta
t = 7,58 h
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 180 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Totale al giorno
30·18 = 540 mg
Per dose
D = 540/3 = 180 mg
Risposta
D = 180 mg
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 3,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso in kg
151,8/2,2 = 69 kg
Dose
0,5·69 = 34,5 mg
Volume
V = (34,5/10)·1 = 3,45 ≈ 3,5 mL
Risposta
V = 3,5 mL
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 33 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Tempo in minuti
10·60 = 600 min
Velocità di gocciolamento
R = 1000·20/600 = 33,33 ≈ 33 gtt/min
Risposta
R = 33 gtt/min
Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 33 gtt/min.
30.Velocità di infusione EV
Risposta: t = 4,8 h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Velocità in mL/h
42·60/20 = 126 mL/h
Tempo residuo
t = 600/126 = 4,762 ≈ 4,8 h
Risposta
t = 4,8 h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 9 mL/h
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Unità all’ora
15·60 = 900 unità/h
Concentrazione
25 000/250 = 100 unità/mL
Velocità della pompa
R = 900/100 = 9 mL/h
Risposta
R = 9 mL/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: D = 2,5 mcg/kg/min
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Microgrammi al minuto
5·2000 = 10000 mcg/h
10000/60 = 166,7 mcg/min
Per chilogrammo
D = 166,7/68 = 2,451 ≈ 2,5 mcg/kg/min
Risposta
D = 2,5 mcg/kg/min
33.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: I = 1600 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Somma le entrate
per bocca: 200 + 150 = 350 mL
cubetti di ghiaccio: 100/2 = 50 mL
Infusione EV: 125·8 = 1000 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
I = 1600 mL
Risposta
I = 1600 mL
34.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 12,5 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Volume rimanente
1000 − 250 = 750 mL
Tempo
t = 750/60 = 12,5 h
Risposta
t = 12,5 h
Sono circa 12 h 30 min, quindi la sacca finisce verso le 19:00.
35.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: MFS = 35
Scala di Morse per il rischio di caduta: sei voci. Anamnesi di cadute: no 0, sì 25. Diagnosi secondaria: no 0, sì 15. Ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistenza di un infermiere 0; stampelle, bastone o girello 15; si appoggia ai mobili 30. Terapia EV o catetere venoso con tappo: no 0, sì 20. Andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle 0; debole 10; compromessa 20. Stato mentale: conosce i propri limiti 0; sopravvaluta o dimentica i propri limiti 15. Il totale va da 0 a 125. Le soglie di rischio differiscono da un ospedale all’altro; un insieme comune è 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto.
Assegna il punteggio a ogni voce
anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no → 0
diagnosi secondaria: sì → 15
ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistito da un infermiere → 0
terapia EV o catetere venoso con tappo: sì → 20
andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle → 0
stato mentale: conosce i propri limiti → 0
Somma
Totale di Morse = 0 + 15 + 0 + 20 + 0 + 0 = 35
Risposta
MFS = 35
36.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: DBP = 48 mmHg
Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.
Riarrangia
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Sostituisci
DBP = (3·60 − 84)/2 = 96/2 = 48 mmHg
Risposta
DBP = 48 mmHg
37.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: completamente compensata
Leggere un’emogasanalisi (ROME): prima il pH: sotto 7,35 è acidemia, sopra 7,45 alcalemia. Poi trova il valore che lo spiega. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) è la parte respiratoria e si muove in senso Opposto al pH in un disturbo respiratorio; l’HCO₃⁻ (normale 22–26 mmol/L) è la parte metabolica e si muove nello stesso senso del pH (Respiratorio Opposto, Metabolico Eguale). L’altro valore mostra la compensazione: normale significa non compensato; alterato nella direzione che riporta il pH verso la norma mentre il pH è ancora alterato significa parzialmente compensato; un pH normale con entrambi i valori alterati significa completamente compensato. Gli intervalli differiscono leggermente tra laboratori; questi sono valori di esercizio.
ROME, valore per valore
pH 7,38: entro 7,35–7,45
PaCO₂ 68 mmHg: alto (35–45)
HCO₃⁻ 39 mmol/L: alto (22–26)
Compensazione
completamente compensata
Risposta
completamente compensata
38.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: AGc = 22,5 mmol/L
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Gap anionico
AG = 137 − (103 + 14) = 20
Correzione per l’albumina
20 + 0,25·(40 − 30) = 22,5 mmol/L
Risposta
AGc = 22,5 mmol/L
Sopra circa 12 dopo la correzione: un gap anionico elevato.
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: bradicardia sinusale
Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC.
3. Onde P: positive, una prima di ogni QRS, tutte uguali.
4. Intervallo PR: 0,20 s, costante, entro 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, stretto (inferiore a 0,12 s).
Interpretazione
bradicardia sinusale
Risposta
bradicardia sinusale
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: asistolia
Ritmi ventricolari: la tachicardia ventricolare è una sequenza di tre o più complessi larghi (0,12 s o più) consecutivi a più di 100/min, di solito 150–250/min, regolare, senza onde P correlate. La fibrillazione ventricolare è una forma d’onda caotica e irregolare senza onde P, complessi QRS o onde T identificabili e senza frequenza conteggiabile. L’asistolia è una linea quasi piatta senza attività ventricolare; una linea piatta va sempre confermata controllando il paziente, le derivazioni e il guadagno e una seconda derivazione. Nelle linee guida di rianimazione FV e TV senza polso sono i ritmi defibrillabili e l’asistolia no.
Una linea piatta va sempre verificata: controlla il paziente, le derivazioni e il guadagno e osserva una seconda derivazione, perché un elettrodo staccato o una FV fine possono sembrare un’asistolia.
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