Nella finestra di stampa scegli “Salva come PDF” per conservarne una copia sul tuo dispositivo.
1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
A patient has just finished a glass of iced water. How should this affect taking an oral temperature?
ATake it straight away, as cold drinks do not affect the mouth
BWait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
CAdd half a degree to the reading to correct for the drink
DUse the reading but only if the patient says they feel warm
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
Which statement by a visitor shows a need for further teaching about contact precautions?
A"I'll take off the gown and gloves before I leave the room."
B"I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
C"I'll clean my hands as I leave the room."
D"I'll put on the gown and gloves before I go in."
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
Un paziente desidera rifiutare un farmaco prescritto. Che cosa deve fare l'infermiere?
AIndagare il motivo, spiegare, rispettare una scelta competente e documentare
BRegistrare la dose come somministrata per evitare domande da parte dell'équipe
CNascondere il farmaco nel cibo o nella bevanda del paziente per essere certi che lo assuma
DSomministrarlo comunque, perché è stato prescritto
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
A patient on a general ward for two days is found to have smear-positive pulmonary TB. What should the nurse do besides moving the patient to an airborne isolation room?
AClose the ward to all new admissions for a full year
BTell all the exposed patients to start TB drugs at once, before any testing
CInform infection prevention so exposed patients and staff can be identified and followed up
DNothing more, because the patient has now been isolated
5.Priorità e delegaMedia
A malnourished patient admitted with alcohol use disorder needs IV glucose. Which vitamin is given before or with it?
AVitamin D (calciferol)
BVitamin K (phytonadione)
CThiamine (vitamin B1)
DVitamin C (ascorbic acid)
6.Priorità e delegaDifficile
A child with sickle cell disease in a pain crisis develops chest pain, fever and an SpO₂ of 89%. What does this most likely mean?
AA minor chest infection that can safely wait until the morning round
BAnxiety that will settle with reassurance
CAcute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen
DAn ordinary pain crisis that will improve with rest
7.Infermieristica clinicaMedia
Un paziente in reparto sviluppa sibili e dispnea dopo la prima dose di un beta-bloccante. Quale anamnesi rende ciò più probabile?
AIpotiroidismo
BArtrosi
CEmicrania
DAsma
8.Infermieristica clinicaDifficile
A patient rescued from a house fire has soot around the mouth, singed nasal hairs and a hoarse voice. What is the main concern?
AA minor throat infection
BAirway swelling from inhalation injury
CDehydration from sweating
DHypothermia from the fire service water
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
A nurse has a needlestick injury from a patient with unknown HIV status. Which test is usually done for the nurse as soon as possible?
AA baseline HIV test
BA serum lipase test
CA thyroid panel test
DA sweat chloride test
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient with a large, fast-growing lymphoma will start chemotherapy tomorrow. Which plan best prevents tumor lysis syndrome?
AFluid restriction and a high-potassium diet before the treatment
BCalcium supplements and a high-phosphate diet during treatment
CNo special measures, because the risk starts only after a week
DIV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes
11.FarmacologiaMedia
A patient must mix regular (soluble) insulin and NPH (isophane) insulin in one syringe. What is the correct order?
AShake both vials hard, then draw them up in any order
BDraw up the cloudy NPH insulin first, then the clear regular insulin
CDraw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin
DDraw them up in separate syringes, then mix them in a cup
12.FarmacologiaDifficile
In myxoedema coma, why is hydrocortisone often given before or with thyroid hormone?
AHydrocortisone makes thyroid hormone work faster
BThyroid hormone can trigger adrenal crisis if cortisol is also low
CThyroid hormone is inactive unless hydrocortisone is given
DHydrocortisone prevents the hypoglycaemia caused by levothyroxine
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
La pressione arteriosa di un paziente è 200/125 mmHg con nuova confusione e visione offuscata. Come va di solito abbassata?
ACon farmaci EV titolati, di circa il 25% al massimo nella prima ora
BIl più rapidamente possibile, fino a un valore normale in pochi minuti
CCon una nuova compressa per via orale e controllo tra una settimana
DPer niente, perché il cervello ora dipende dalla pressione alta
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
After chest trauma, a patient is hypotensive with reduced breath sounds on the left. Which finding suggests a haemothorax rather than a tension pneumothorax?
ATrachea pushed away from the affected side
BDullness to percussion on the affected side
CHyper-resonance on the affected side
DDistended neck veins
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
A man starts finasteride for an enlarged prostate. Which statement is correct?
AIt lowers the blood pressure, so dizziness is very common
BIt works within hours by relaxing the bladder muscle
CIt takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets
DIt is used only for a few days at a time
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
A patient with motor neurone disease reports morning headaches, poor sleep and sleepiness during the day. What do these symptoms suggest?
AWeak breathing at night, so a review for ventilation support
BLow mood, which should be treated with an antidepressant first
CNormal tiredness that needs no specific action
DA side effect of riluzole, which should be stopped straight away by the nurse
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Why are laxatives and enemas avoided when appendicitis is suspected?
AThey stop antibiotics from being absorbed
BThey make the blood tests impossible to read
CThey always cause the appendix to bleed heavily
DThey may increase the risk of perforation
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
Un paziente con encefalopatia epatica è irrequieto di notte. Viene proposta una benzodiazepina per dormire. Che cosa deve fare l'infermiere?
ASomministrarla e sospendere il lattulosio per evitare la diarrea
BSomministrarla a dose doppia del solito per assicurare il sonno
CSomministrarla, perché il fegato non influenza i sedativi
DMetterla in discussione, perché i sedativi possono peggiorare l'encefalopatia
19.Infermieristica ostetricaMedia
A woman received an opioid shortly before giving birth, and the baby is born with poor breathing effort. Which statement about the baby's care is correct?
ANaloxone is given before any ventilation is started
BNo support is needed because the effect lasts only seconds
CFlumazenil is given to reverse the opioid
DEffective ventilation comes first; naloxone is not routine
20.Infermieristica ostetricaDifficile
A woman in labour has a breech presentation and her membranes rupture. What should the nurse check first?
AThe baby's sex on ultrasound
BHer blood glucose level
CThe colour of her urine
DThe fetal heart rate and for cord prolapse
21.Infermieristica pediatricaMedia
If the MMR and varicella vaccines are not given on the same day, what is the general rule?
ANever give both vaccines in the same year
BGive the second within 24 hours of the first
CSeparate them by at least 4 weeks
DSeparate them by at least 1 week
22.Infermieristica pediatricaDifficile
A mother says her 3-month-old broke his thigh bone by crawling off the bed. What should concern the nurse?
AThe fracture is too small to need treatment and will heal by itself
BBabies of this age often crawl and fall
CThe explanation does not fit the baby's stage of development
DThigh fractures are common in young infants with soft bones
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
A patient taking phenelzine, an MAOI, is being taught before discharge. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll avoid aged cheese and cured meats."
B"A sudden severe headache is a reason to get help straight away."
C"I'll tell any new doctor or dentist that I take an MAOI."
D"I can take any cold and flu remedy from the pharmacy."
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
A patient with anorexia nervosa is found doing sit-ups in her room after every meal. What is the best nursing response?
AIgnore it, because exercise is always healthy
BTell her she will be tube-fed if she does it again
CPraise her for being so active and motivated, because it shows she is taking care of her health
DCalmly follow the agreed care plan on activity and observation, without arguing or punishing
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una dose è registrata alle 00:00 (orologio a 24 ore). Quale voce corrisponde allo stesso orario sull’orologio a 12 ore? Clicca su di essa.
00:00
111:00 AM
212:00 PM
312:00 AM
42:00 AM
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una prescrizione indica ½ tsp di una sospensione orale ogni 12 ore per 7 giorni. Usando 1 tsp = 5 mL, quanti mL V servono per l’intero ciclo?
½ tspogni 12 ore7 giorni1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Calcoli di dosaggioMedia
A un bambino di 24 kg vengono prescritti 15 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 40 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?
24 kg15 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
Un'infusione contiene 50000 unità di un farmaco in 1000 mL. La prescrizione è di 1200 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
50000 unità/1000 mL1200 unità/h
R = mL/h
29.Velocità di infusione EVMedia
Sono stati prescritti 500 mL in 8 ore. Dopo 6 ore trovi che nella sacca restano ancora 150 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. A quale velocità R in mL/h va reimpostata la pompa?
500 mL / 8 hdopo 6 h: 150 mL
R = mL/h
30.Velocità di infusione EVDifficile
500 mg di un farmaco vengono diluiti in 500 mL e somministrati per gravità attraverso un deflussore da 15 gtt/mL. La prescrizione è di 60 mg all’ora. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
500 mg/500 mL60 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un protocollo di esercitazione prevede un bolo di eparina di 60 unità/kg per un paziente che pesa 95 kg. Il flaconcino contiene 1 000 unità/mL. Quale volume V aspiri? Arrotonda a una cifra decimale.
60 unità/kg95 kg1 000 unità/mL
V = mL
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene dopamine 800 mg in 500 mL. La prescrizione è di 4 mcg/kg/min per un paziente che pesa 70 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
800 mg/500 mL4 mcg/kg/min70 kg
R = mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL. Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.
gelatina: 100 mLacqua: 200 mLcubetti di ghiaccio: 120 mLInfusione EV: 75 mL/h × 8 hantibiotico e.v.: 2 × 100 mL
I = mL
34.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL scorre con pompa a 75 mL/h. Alle 17:30 sono già stati infusi 600 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.
1000 mL600 mL infusi75 mL/h
t = h
35.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Braden: percezione sensoriale: molto limitata; umidità: raramente umida; attività: cammina occasionalmente; mobilità: nessuna limitazione; nutrizione: adeguata; frizione e scivolamento: problema. Trova il totale di Braden B.
6–23
B =
36.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 123 kg ed è alto 189 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.
Un’emogasanalisi arteriosa di esercizio mostra pH 7,59, PaCO₂ 26 mmHg (3,5 kPa) e HCO₃⁻ 24 mmol/L. Il disturbo primario è alcalosi respiratoria. Quanto è compensato? Clicca la tua risposta.
Valori di esercizio: Na⁺ 143, Cl⁻ 115, HCO₃⁻ 14 mmol/L e albumina 16 g/L. Trova il gap anionico corretto per l’albumina AGc = AG + 0,25·(40 − albumina).
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Interpreta questo tracciato di ritmo in derivazione II. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1ritmo sinusale con extrasistoli ventricolari (PVC)
2aritmia sinusale
3fibrillazione atriale
4flutter atriale con conduzione 4:1
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Identifica il ritmo in questo tracciato in derivazione II. Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1fibrillazione ventricolare
2tachicardia ventricolare
3flutter atriale con conduzione 4:1
4fibrillazione atriale
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: B · Wait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
Perché è questa la risposta
Hot or cold drinks, eating and smoking change the temperature in the mouth for a while. The nurse waits 15–30 minutes or uses another site.
Risposta
B · Wait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: B · "I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
Perché è questa la risposta
PPE is removed in or at the door of the patient's room and disposed of there, followed by hand hygiene. Wearing it out of the room spreads the organism.
Risposta
B · "I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: A · Indagare il motivo, spiegare, rispettare una scelta competente e documentare
Perché è questa la risposta
Il diritto di rifiutare è uno dei diritti della somministrazione dei farmaci. L'infermiere cerca di capirne il motivo e fornisce informazioni, ma la decisione di un paziente capace viene rispettata. La somministrazione occulta senza un percorso legale, o la documentazione falsa, sono inaccettabili.
Risposta
A · Indagare il motivo, spiegare, rispettare una scelta competente e documentare
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: C · Inform infection prevention so exposed patients and staff can be identified and followed up
Perché è questa la risposta
Infection prevention and public health carry out a contact investigation to identify and screen people exposed while the patient was not isolated. Treatment of contacts depends on their test results.
Risposta
C · Inform infection prevention so exposed patients and staff can be identified and followed up
5.Priorità e delega
Risposta: C · Thiamine (vitamin B1)
Perché è questa la risposta
Thiamine deficiency is common in heavy alcohol use, and giving glucose without thiamine can trigger Wernicke encephalopathy. Thiamine is given before or with glucose.
Risposta
C · Thiamine (vitamin B1)
6.Priorità e delega
Risposta: C · Acute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen
Perché è questa la risposta
Chest pain, fever and low oxygen in sickle cell disease suggest acute chest syndrome. It can worsen quickly, so oxygen, urgent review and prescribed treatment are needed.
Risposta
C · Acute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen
7.Infermieristica clinica
Risposta: D · Asma
Perché è questa la risposta
I beta-bloccanti non selettivi e persino quelli cardioselettivi possono causare broncospasmo, perciò di solito si evitano nell'asma.
Risposta
D · Asma
8.Infermieristica clinica
Risposta: B · Airway swelling from inhalation injury
Perché è questa la risposta
These signs suggest inhalation injury, which can cause rapid airway swelling and obstruction. Early senior anaesthetic review is needed, as early intubation may be required. Carbon monoxide poisoning must also be considered.
Risposta
B · Airway swelling from inhalation injury
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · A baseline HIV test
Perché è questa la risposta
After an occupational exposure, the wound is washed and the incident is reported at once. Baseline tests for HIV, hepatitis B and hepatitis C are taken, and post-exposure prophylaxis is started as soon as possible if indicated, ideally within hours.
Risposta
A · A baseline HIV test
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: D · IV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes
Perché è questa la risposta
Prevention includes aggressive IV hydration, drugs such as allopurinol or rasburicase to lower uric acid, and frequent monitoring of potassium, phosphate, calcium, uric acid and creatinine. Tumor lysis usually begins within 1–3 days of starting treatment.Verificato con:Uric Acid Test · MedlinePlus (NIH) (2026)
Risposta
D · IV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes
11.Farmacologia
Risposta: C · Draw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin
Perché è questa la risposta
Drawing up regular insulin first prevents NPH from contaminating the regular insulin vial. NPH is gently rolled, not shaken, to mix it.
Risposta
C · Draw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin
12.Farmacologia
Risposta: B · Thyroid hormone can trigger adrenal crisis if cortisol is also low
Perché è questa la risposta
Restoring thyroid hormone increases metabolic rate and cortisol clearance. If adrenal reserve is also low, this can precipitate adrenal crisis, so steroid cover is given until adrenal insufficiency is excluded.
Risposta
B · Thyroid hormone can trigger adrenal crisis if cortisol is also low
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: A · Con farmaci EV titolati, di circa il 25% al massimo nella prima ora
Perché è questa la risposta
Un'emergenza ipertensiva (ipertensione grave con danno acuto d'organo) si tratta in ambiente monitorato con farmaci EV titolati. Abbassare la pressione troppo in fretta può causare ischemia cerebrale, coronarica o renale, perciò la maggior parte delle linee guida mira a una riduzione non superiore a circa il 25% nella prima ora (con obiettivi diversi per alcune condizioni come la dissecazione aortica).
Risposta
A · Con farmaci EV titolati, di circa il 25% al massimo nella prima ora
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: B · Dullness to percussion on the affected side
Perché è questa la risposta
Blood in the pleural space gives a dull percussion note, whereas air gives hyper-resonance. In haemothorax the neck veins are often flat because of blood loss; in tension pneumothorax they are distended. A massive haemothorax needs a large chest drain, blood replacement and surgical review.
Risposta
B · Dullness to percussion on the affected side
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: C · It takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets
Perché è questa la risposta
Finasteride, a 5-alpha reductase inhibitor, reduces the conversion of testosterone to dihydrotestosterone and shrinks the prostate over several months. It can harm a male fetus, so pregnant women should avoid handling crushed or broken tablets.
Risposta
C · It takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: A · Weak breathing at night, so a review for ventilation support
Perché è questa la risposta
Weak respiratory muscles cause nocturnal hypoventilation and a rise in CO2, leading to morning headaches, disturbed sleep and daytime drowsiness. Non-invasive ventilation can improve symptoms and survival, in line with the patient's wishes.
Risposta
A · Weak breathing at night, so a review for ventilation support
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: D · They may increase the risk of perforation
Perché è questa la risposta
Stimulating peristalsis can raise pressure on an inflamed appendix and may lead to rupture and peritonitis. The patient is kept nil by mouth while awaiting surgical assessment.
Risposta
D · They may increase the risk of perforation
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: D · Metterla in discussione, perché i sedativi possono peggiorare l'encefalopatia
Perché è questa la risposta
Benzodiazepine e oppioidi si accumulano nell'insufficienza epatica e possono scatenare o peggiorare l'encefalopatia. Si cercano fattori scatenanti come infezione, stitichezza, emorragia GI, disidratazione e variazioni elettrolitiche. Le benzodiazepine per l'astinenza da alcol sono un'eccezione, da usare con cautela.
Risposta
D · Metterla in discussione, perché i sedativi possono peggiorare l'encefalopatia
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · Effective ventilation comes first; naloxone is not routine
Perché è questa la risposta
Opioids cross the placenta and can depress newborn breathing. Resuscitation guidelines put effective ventilation first; naloxone is not part of routine newborn resuscitation and should be avoided if the mother uses opioids long term, as it can cause acute withdrawal and seizures. Flumazenil reverses benzodiazepines, not opioids.
Risposta
D · Effective ventilation comes first; naloxone is not routine
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · The fetal heart rate and for cord prolapse
Perché è questa la risposta
In breech presentations, the presenting part fits the pelvis less snugly, so cord prolapse is more likely after rupture of the membranes. The fetal heart rate is checked immediately and a vaginal examination done if indicated.
Risposta
D · The fetal heart rate and for cord prolapse
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: C · Separate them by at least 4 weeks
Perché è questa la risposta
Two live injected vaccines are given either on the same day or at least 4 weeks apart. A shorter gap can reduce the immune response to the second vaccine.
Risposta
C · Separate them by at least 4 weeks
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: C · The explanation does not fit the baby's stage of development
Perché è questa la risposta
A 3-month-old cannot crawl, and femur fractures in non-mobile infants are rare without major force. A history that does not match the injury or the child's development is a key indicator of possible abuse, so safeguarding procedures are followed.
Risposta
C · The explanation does not fit the baby's stage of development
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · "I can take any cold and flu remedy from the pharmacy."
Perché è questa la risposta
Decongestants such as pseudoephedrine are sympathomimetics and can cause a hypertensive crisis with MAOIs. Patients should check any new medicine, including over-the-counter remedies, with a pharmacist or prescriber.
Risposta
D · "I can take any cold and flu remedy from the pharmacy."
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · Calmly follow the agreed care plan on activity and observation, without arguing or punishing
Perché è questa la risposta
Compensatory exercise undermines weight restoration. The team agrees clear limits and observation in the care plan and applies them consistently and without judgement, while exploring the feelings behind the behaviour.
Risposta
D · Calmly follow the agreed care plan on activity and observation, without arguing or punishing
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: 12:00 AM
Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.
Converti l’ora
00 → 12 AM
Risposta
12:00 AM
Risposta
12:00 AM
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: V = 35 mL
Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.
Volume per dose
½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL
Intero ciclo di terapia
V = 2,5 mL × 2/giorno × 7 = 35 mL
Risposta
V = 35 mL
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 9 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Dose in base al peso corporeo
D = 15·24 = 360 mg
Volume
V = 360/40 = 9 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.
Risposta
V = 9 mL
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: R = 24 mL/h
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Concentrazione
50000/1000 = 50 unità/mL
Velocità della pompa
R = 1200/50 = 24 mL/h
Risposta
R = 24 mL/h
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 75 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità originale
500/8 = 62,5 mL/h
Nuova velocità
R = 150/2 = 75 mL/h
Risposta
R = 75 mL/h
Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.
30.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 15 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentrazione
500/500 = 1 mg/mL
Volume orario
60/1 = 60 mL/h
Velocità di gocciolamento
R = 60·15/60 = 15 gtt/min
Risposta
R = 15 gtt/min
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: V = 5,7 mL
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Unità necessarie
60·95 = 5 700 unità
Volume
V = 5700/1000 = 5,7 mL
Risposta
V = 5,7 mL
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 10,5 mL/h
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dose al minuto e all’ora
4·70 = 280 mcg/min
280·60 = 16800 mcg/h
Velocità della pompa
R = 16800/1600 = 10,5 mL/h
Risposta
R = 10,5 mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: I = 1160 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Somma le entrate
per bocca: 100 + 200 = 300 mL
cubetti di ghiaccio: 120/2 = 60 mL
Infusione EV: 75·8 = 600 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
I = 1160 mL
Risposta
I = 1160 mL
34.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 5,3 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Volume rimanente
1000 − 600 = 400 mL
Tempo
t = 400/75 = 5,333 ≈ 5,3 h
Risposta
t = 5,3 h
Sono circa 5 h 20 min, quindi la sacca finisce verso le 22:50.
35.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: B = 17
Scala di Braden: sei sottoscale per il rischio di lesioni da pressione. Percezione sensoriale, umidità, attività, mobilità e nutrizione hanno un punteggio da 1 a 4, dal livello peggiore (1) all’assenza di problemi (4); frizione e scivolamento hanno un punteggio da 1 a 3. Il totale va da 6 a 23 e un totale più basso significa un rischio più alto. Fasce comuni: 19–23 non a rischio, 15–18 rischio lieve, 13–14 rischio moderato, 10–12 rischio alto e 9 o meno rischio molto alto.
Assegna il punteggio a ogni sottoscala
percezione sensoriale: molto limitata → 2
umidità: raramente umida → 4
attività: cammina occasionalmente → 3
mobilità: nessuna limitazione → 4
nutrizione: adeguata → 3
frizione e scivolamento: problema → 1
Somma
Totale di Braden = 2 + 4 + 3 + 4 + 3 + 1 = 17
Risposta
B = 17
36.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: obesità di classe I
Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.
BMI
BMI = 123/1,89² = 34,43
Categoria
obesità di classe I
Risposta
obesità di classe I
37.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: non compensata
Leggere un’emogasanalisi (ROME): prima il pH: sotto 7,35 è acidemia, sopra 7,45 alcalemia. Poi trova il valore che lo spiega. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) è la parte respiratoria e si muove in senso Opposto al pH in un disturbo respiratorio; l’HCO₃⁻ (normale 22–26 mmol/L) è la parte metabolica e si muove nello stesso senso del pH (Respiratorio Opposto, Metabolico Eguale). L’altro valore mostra la compensazione: normale significa non compensato; alterato nella direzione che riporta il pH verso la norma mentre il pH è ancora alterato significa parzialmente compensato; un pH normale con entrambi i valori alterati significa completamente compensato. Gli intervalli differiscono leggermente tra laboratori; questi sono valori di esercizio.
ROME, valore per valore
pH 7,59: alcalemia (sopra 7,45)
PaCO₂ 26 mmHg: basso (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: normale (22–26)
Compensazione
non compensata
Risposta
non compensata
38.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: AGc = 20 mmol/L
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Gap anionico
AG = 143 − (115 + 14) = 14
Correzione per l’albumina
14 + 0,25·(40 − 16) = 20 mmol/L
Risposta
AGc = 20 mmol/L
Sopra circa 12 dopo la correzione: un gap anionico elevato.
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: fibrillazione atriale
Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC.
Cinque passaggi
1. Frequenza: 10 complessi QRS in 6 s, × 10 = 100 al minuto.
2. Ritmo: irregolarmente irregolare, R–R da 0,46 a 0,78 s senza alcuno schema.
3. Onde P: assenti; la linea di base mostra piccole onde fibrillatorie irregolari.
4. Intervallo PR: non misurabile.
5. QRS: 0,08 s, stretto (inferiore a 0,12 s).
Interpretazione
fibrillazione atriale
Risposta
fibrillazione atriale
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: fibrillazione ventricolare
Ritmi ventricolari: la tachicardia ventricolare è una sequenza di tre o più complessi larghi (0,12 s o più) consecutivi a più di 100/min, di solito 150–250/min, regolare, senza onde P correlate. La fibrillazione ventricolare è una forma d’onda caotica e irregolare senza onde P, complessi QRS o onde T identificabili e senza frequenza conteggiabile. L’asistolia è una linea quasi piatta senza attività ventricolare; una linea piatta va sempre confermata controllando il paziente, le derivazioni e il guadagno e una seconda derivazione. Nelle linee guida di rianimazione FV e TV senza polso sono i ritmi defibrillabili e l’asistolia no.
Nelle linee guida di rianimazione FV e TV senza polso sono i ritmi defibrillabili. Questo è solo un esercizio di riconoscimento.
Questo è materiale di esercitazione indipendente. ExamProblems non è affiliato né approvato dall’organizzazione che gestisce questo esame, e il nome dell’esame è usato solo per descrivere i contenuti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sono marchi di the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), che non è affiliato a ExamProblems, non lo approva e non ne garantisce l’accuratezza.